Ксарелто 10 инструкция по применению
Ксарелто 10 инструкция по применениюКсарелто инструкция по применению
=== Скачать файл ===
Круглые двояковыпуклые таблетки розового цвета покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой: Ксарелто - высокоселективный прямой ингибитор фактора Ха, обладающий биодоступностью при приеме внутрь. Активация фактора X с образованием фактора Ха через внутренние и внешние пути играет центральную роль в коагуляционном каскаде. Исследования на человеке показали наличие дозозависимого угнетения активности Ха фактора. При использовании других реактивов результаты будут отличаться. Показания прибора следует снимать в секундах, поскольку МНО международное нормализованное отношение откалибровано и валидировано только для кумаринов и не может применяться для других антикоагулянтов. Ривароксабан также влияет на активность анти-фактора Ха, однако стандарты для калибровки отсутствуют. Ривароксабан быстро всасывается; максимальные концентрации Смаке. Ксарелто 10 мг можно назначать во время еды или независимо от приема пищи. Объем распределения - средний, V ss составляет приблизительно 50 л. Оставшаяся треть дозы выводится посредством прямой почечной экскреции в неизмененном виде, главным образом, за счет активной почечной секреции. Ривароксабан метаболизируется посредством изоферментов CYP3A4, CYP2J2, а также за счет независимых от системы цитохрома Р механизмов. Окислительная деградация морфолиновой группы и гидролиз амидных групп являются основными участками биотрансформации. Согласно полученным in vitro данным ривароксабан является субстратом для белков- переносчиков P-gp Р-гликопротеина и Всгр белка устойчивости к раку молочной железы. Неизмененный ривароксабан является наиболее важным соединением в человеческой плазме, значимые или активные циркулирующие метаболиты в плазме не обнаружены. При выведении ривароксабана из плазмы терминальный период полувыведения составляет от 5 до 9 часов у молодых пациентов и от 11 до 13 часов - у пожилых пациентов. У пожилых пациентов концентрации ривароксабана в плазме выше, чем у молодых пациентов, среднее значение AUC приблизительно в 1,5 раза превышает соответствующие значения у молодых пациентов, главным образом, вследствие сниженного кажущегося общего и почечного клиренса. У мужчин и женщин клинически релевантные различия фармакокинетики не обнаружены. Клинически релевантные различия фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов европеоидной, афро-американской, латиноамериканской, японской или китайской этнической принадлежности не наблюдались. Влияние печеночной недостаточности на фармакокинетику ривароксабана изучалось у больных, распределенных в соответствии с классификацией Чайлд-Пью согласно стандартным процедурам в клинических исследованиях. Классификация Чайлд-Пью позволяет оценить прогноз заболеваний печени, главным образом, цирроза печени. У пациентов, которым планируется проведение антикоагулянтной терапии, критическим моментом нарушения функции печени является уменьшение синтеза факторов свертывания крови в печени. В дальнейшем вопрос о лечении таких пациентов антикоагулянтами должен решаться независимо от классификации Чайлд-Пью. Ксарелто противопоказан пациентам с заболеваниями печени, которые связаны с коагулопатией, приводящей к клинически релевантному риску кровотечений,. У больных циррозом печени с легкой печеночной недостаточностью класс А по классификации Чайлд-Пью фармакокинетика ривароксабана лишь незначительно отличалась от соответствующих в среднем отмечалось увеличение AUC ривароксабана в 1. Релевантные различия фармакодинамических свойств между группами отсутствовали. У больных циррозом печени со печеночной недостаточностью средней степени тяжести класс В по классификации Чайлд-Пью средняя AUC ривароксабана была значимо повышенной в 2,3 раза по сравнению со здоровыми добровольцами вследствие значимо сниженного клиренса лекарственного вещества, указывающего на серьезное заболевание печени. Подавление активности фактора Ха было выражено сильнее в 2,6 раза , чем у здоровых добровольцев. Протромбиновое время также в 2,1 раза превышало показатели у здоровых добровольцев. При проведении пробы на свертывание с определением протромбинового времени оценивается внешний путь, включающий факторы свертывания VII, X, V, II и I, которые синтезируются в печени. Пациенты со среднетяжелой печеночной недостаточностью более чувствительны к ривароксабану, что является следствием более тесной взаимосвязи фармакодинамических эффектов и фармакокинетических параметров, особенно между концентрацией и протромбиновым временем. Данные по пациентам с печеночной недостаточностью класса С по классификации Чайлд- Пью отсутствуют. У больных с почечной недостаточностью наблюдалось увеличение уровня воздействия ривароксабана, обратно пропорциональное снижению почечной функции, которую определяли по клиренсу креатинина. Соответствующее увеличение фармакодинамических эффектов было более выраженным. У пациентов с легкой, среднетяжелой и тяжелой почечной недостаточностью общее подавление активности фактора Ха увеличивалось в 1,5, 1,9 и 2 раза, по сравнению со здоровыми добровольцами; при соответствующем увеличении протромбинового времени в 1,3, 2,2 и 2,4 раза. Клинически значимые активные кровотечения например, внутричерепные кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения. Заболевания печени, сопровождающиеся коагулопатией, которая обуславливает клинически релевантный риск кровотечения. В исследованиях на крысах и кроликах было выявлено выраженное токсическое воздействие ривароксабана на беременных самок с изменениями в плаценте, обусловленными его фармакологическим механизмом в том числе геморрагические осложнения , приводящее к развитию репродуктивной токсичности. Никаких признаков первичного тератогенного действия выявлено не было. Из-за повышения риска внутреннего кровотечения и имеющихся свидетельств о проникновении ривароксабана через плацентарный барьер прием Ксарелто при беременности противопоказан, см. Эффективность и безопасность Ксарелто у кормящих матерей не установлены. У крыс ривароксабан секретируется в грудное молоко. Поэтому прием Ксарелто начинают только после прекращения кормления грудью см. Данные по безопасности, полученные из доклинических исследований За исключением эффектов, связанных с усилением фармакологического действия кровотечений , при анализе доклинических данных, полученных в исследованиях фармакологии безопасности, специфической опасности для человека не обнаружено. В целях профилактики ВТЭ при больших ортопедических операциях Ксарелто рекомендуется назначать по 1 таблетке 10 мг 1 раз в сутки. Первую дозу следует принять через часов после операции, при условии достигнутого гемостаза. В случае пропуска дозы пациенту следует принять Ксарелто немедленно и на следующий день продолжить лечение по 1 таблетке в сутки, как до пропуска дозы. Коррекция дозы в зависимости от возраста больного старше 65 лет , пола, массы тела или этнической группы не требуется. Клинические данные по применению у детей и подростков до 18 лет отсутствуют эффективность и безопасность для пациентов данной возрастной группы не установлены. Поэтому Ксарелто не рекомендуется к применению у детей и подростков до 18 лет. Пациенты с печеночной недостаточностью. Ксарелто противопоказан пациентам с заболеваниями печени, сопровождающимися коагулопатией, которая обуславливает клинически релевантный риск кровотечения. Больным с другими заболеваниями печени изменения дозировки не требуются. Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные на пациентах со среднетяжелой печеночной недостаточностью класс В по классификации Чайлд-Пью показывают на значимое усиление фармакологической активности. Необходимо соблюдать осторожность при назначении лекарственного средства Ксарелто пациентам с печеночной недостаточностью средней степени тяжести класс В по классификации Чайлд-Пью. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по классификации Чайлд-Пью клинические данные отсутствуют. Поэтому в лечении этой категории больных Ксарелто следует применять с осторожностью. Безопасность Ксарелто оценивалась по результатам четырех исследований, состоящих из III фаз, с участием пациентов, получавших 10 мг Ксарелто по поводу обширных ортопедических операций на нижних конечностях тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава или тотальное эндопротезирование коленного сустава на протяжении не более 39 дней, и в двух Ш-фазных исследованиях, посвященных лечению ВТЭ с участием пациентов, получающих либо до 15 мг Ксарелто два раза в день в течение 3 недель, а затем по 20 мг один раз в день, либо до 20 мг один раз в день на протяжении до 21 месяца. Кроме того данные по безопасности были получены в двух Ш-фазных исследованиях с участием пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, получавших по крайней мере одну дозу Ксарелто. Исходя из своего механизма фармакологического действия, Ксарелто может повышать риск скрытого или явного кровотечения из любых тканей и органов, что может в свою очередь привести к постгеморрагической анемии. Осложнения кровотечений могут проявляться в виде слабости, бледности, головокружения, головной боли или необъяснимых отеков, одышки и беспричинного шока. В некоторых случаях, как следствие анемии, наблюдались симптомы ишемической болезни сердца, такие как боль в груди или боли по типу стенокардии. При приеме Ксарелто также зарегистрированы известные осложнения, вторичные по отношению к тяжелым кровотечениям, такие как компартмент-синдром и почечная недостаточность вследствие гипоперфузии. Таким образом, при оценке состояния любого пациента, получающего антикоагулянты, следует учитывать возможность развития кровотечения. Частота встречаемости НЛР, зарегистрированных при приеме Ксарелто, приведена в таблице ниже. Внутри каждой частотной группы нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения серьезности. Частота встречаемости определяется как:. Зарегистрированы редкие случаи передозировки до мг - без развития кровотечения и других побочных реакций. Специфического антидота, блокирующего фармакодинамическое действие ривароксабана, не существует. В случае передозировки Ксарелто можно использовать активированный уголь. Из-за высокой степени связывания белками плазмы ривароксабан плохо диализируется. Если у пациента, получающего ривароксабан, возникают осложнения в виде кровотечения, нужно отложить очередной прием препарата либо при необходимости прекратить лечение. Ривароксабан имеет период полувыведения приблизительно от 5 до 13 часов. Необходимо выбрать индивидуальный подход к лечению в зависимости от тяжести и локализации кровотечения. При необходимости можно использовать соответствующее симптоматическое лечение, такое как механическая компрессия например, при тяжелых носовых кровотечениях , хирургический гемостаз с использованием различных методик остановки кровотечения, замещение жидкостями и гемодинамическая поддержка, вливание препаратов крови эритроцитарной массы или свежезамороженной плазмы, в зависимости от клинических проявлений анемии или коагулопатии или тромбоцитов. Если после выполнения вышеуказанных мероприятий кровотечение не останавливается, следует ставить вопрос о назначении специфических прокоагулянтов, таких как, концентрат протромбинового комплекса КПК , активированный концентрат протромбинового комплекса АКПК , или рекомбинантный фактор Vila r-FVIIa. Хотя в настоящее время клинический опыт использования указанных препаратов у лиц, получающих Ксарелто, недостаточен. Протамина сульфат и витамин К не влияют на антикоагулянтную активность ривароксабана. Опыта применения антифибринолитических лекарственных средств транексамовая кислота, аминокапроновая кислота у лиц, получающих Ксарелто, не имеется. Не имеется ни научного обоснования, ни опыта применения системных гемостатиков десмопрессина и апротинина у лиц, получающих Ксарелто. Необходима осторожность при совместном назначении Ксарелто с сильными индукторами CYP ЗА4. Ривароксабан не подавляет и не индуцирует изофермент CYP ЗА4 и другие важные изоформы цитохрома. Одновременное применение Ксарелто и сильных ингибиторов изофермента CYP ЗА4 и Р- гликопротеина может привести к снижению почечного и печеночного клиренса и, таким образом, значимо увеличить системное воздействие. Совместное применение Ксарелто и азолового противогрибкового препарата кетоконазола мг 1 раз в сутки , являющегося сильным ингибитором CYP ЗА4 и Р-гликопротеина, приводило к повышению средней равновесной AUC ривароксабана в 2,6 раза и увеличению средней Смаке, ривароксабана в 1,7 раза, сопровождающимся значимым усилением фармакодинамических эффектов препарата. Совместное назначение Ксарелто и ингибитора протеазы ВИЧ ритонавира мг 2 раза в сутки , являющегося сильным ингибитором CYP ЗА4 и Р-гликопротеина, приводило к увеличению средней равновесной AUC ривароксабана в 2,5 раза и увеличению средней Смаке, ривароксабана в 1,6 раза, сопровождающимся значимым усилением фармакодинамических эффектов препарата. В связи с этим ривароксабан не рекомендуется к применению у пациентов, получающих системное лечение противогрибковыми препаратами азоловой группы или ингибиторами протеазы ВИЧ. Ожидается, что другие лекарственные вещества, сильно угнетающие только один из путей выведения ривароксабана - с участием CYP ЗА4 или Р-гликопротеина - увеличивают концентрации ривароксабана в плазме до менее значимых значений. Кларитромицин мг два раза в день , мощный ингибитор CYP ЗА4 и умеренно действующий ингибитор P-GP, вызывал 1,5-кратное увеличение среднего значения AUC ривароксабана и 1,6-кратное увеличение средней величины Стах. Указанные величины, близкие к нормальным пределам колебаний значений AUC и Стах, не являются клинически значимыми. Эритромицин мг три раза в день , умеренно ингибирующий CYP ЗА4 и P-GP, вызывал 1,3-кратное увеличение среднего значения AUC ривароксабана и средней величины Стах. Указанные величины находятся внутри нормальных пределов колебаний значений AUC и Стах и не являются клинически значимыми. Противогрибковый препарат флуконазол, являясь умеренным ингибитором цитохрома CYP3A4, оказывает меньшее влияние на экспозицию ривароксабана и может приниматься совместно. Флуконазол мг один раз в день , умеренно ингибирующий CYP ЗА4, вызывал 1,4-кратное увеличение среднего значения AUC ривароксабана и 1,3-кратное увеличение средней величины Сшах. Указанные величины находится внутри нормальных пределов колебаний значений AUC и Стах и не являются клинически значимыми. Эноксапарин не изменял фармакокинетику ривароксабана. После совместного назначения Ксарелто и напроксена в дозе мг клинически релевантного удлинения времени кровотечения не наблюдалось. Тем не менее, у отдельных лиц возможен более выраженный фармакодинамический ответ. Если необходимо определить фармакодинамическое действие Ксарелто в течение переходного периода, для этого можно использовать следующие тесты: Через 4 дня после прекращения приема варфарина результаты всех тестов в том числе ПТВ, АЧТВ, торможение активности фактора Ха и ЭПТ будут отражать только действие Ксарелто см. Оценить фармакодинамическое действие варфарина в течение переходного периода можно с помощью теста на определение МНО при С М ин ривароксабана через 24 часа после предшествующего приема ривароксабана , поскольку влияние ривароксабана на результаты указанного теста в указанный момент времени минимально. Никакого фармакокинетического взаимодействия между варфарином и Ксарелто не наблюдалось. Не отмечалось клинических значимых фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий при одновременном применении ривароксабана с мидазоламом субстратом CYP ЗА4 , дигоксином субстратом Р-гликопротеина или аторвастатином субстратом CYP ЗА4 и P-gp. Переход от приема антагонистов витамина К АВК на Ксарелто. При лабораторном определении МНО у пациентов, перешедших с АВК антагонисты витамина К на Ксарелто, будет иметь место систематическая ошибка в сторону завышения значений. Тест для определения МНО не подходит для измерения антикоагулянтной активности Ксарелто и потому не используется для этих целей. В период перехода с Ксарелто на ВКА существует вероятность развития синдрома избыточной коагуляции. На время любого перехода к приему альтернативных антикоагулянтов необходимо осуществлять непрерывные адекватные мероприятия, направленные на оптимизацию свертывающей способности крови. Следует отметить, что Ксарелто может способствовать повышению МНО. В первые два дня переходного периода следует принимать стандартную дозу АВК, а затем еще одну дозу в зависимости от МНО. В случае, если пациенты получают как Ксарелто, так и АВК, МНО определяют не ранее чем через 24 ч после предыдущего приема Ксарелто, но до очередного приема препарата. Для надежного определения МНО по завершении курса Ксарелто его следует производить через 24 часа после последнего приема препарата. Переход с парентерального введения антикоагулянтов на Ксарелто. Для пациентов, получающих антикоагулянты парентерально, Ксарелто следует начинать за 0 - 2 часа до назначенного времени очередного парентерального введения препарата например, низкомолекулярного гепарина НМГ или в момент прекращения непрерывного парентерального введения препарата например, внутривенного нефракционированнного гепарина НФГ. По завершении курса Ксарелто следует ввести первую дозу антикоагулянта парентерально вместо очередного по времени приема Ксарелто. Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами Ксарелто имеет некоторое влияние на способность водить автомобиль и управлять механизмами. Пациенты с такими побочными реакциями не должны водить автомобиль и управлять механизмами. Из-за основного заболевания для этих пациентов повышен риск как кровотечения, так и тромбоза. Поэтому не рекомендуется использовать Ксарелто у данной категории пациентов. Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью или повышенным риском кровотечения и пациенты, получающие сопутствующее системное лечение противогрибковыми препаратами азоловой группы или ингибиторами протеазы ВИЧ, после начала лечения должны находиться под пристальным контролем для своевременного обнаружения осложнений в форме кровотечений. Такой контроль может включать регулярные физикальные обследования пациентов, пристальное наблюдение за отделяемым из дренажа хирургической раны и периодические измерения уровня гемоглобина. Противогрибковый препарат флуконазол, являясь умеренным ингибитором цитохрома CYP3A4, оказывает меньшее влияние на экспозицию ривароксабана и может приниматься совместно см. Необходимо соблюдать осторожность при назначении ривароксабана пациентам, получающим лекарственные препараты, влияющие на гемостаз, например, НПВС, ингибиторы агрегации тромбоцитов или другие антитромботические средства. При необъяснимом снижении гемоглобина или артериального давления необходимо искать место кровотечения. Риск этих событий в дальнейшем повышается при использовании постоянных катетеров или сопутствующем применении лекарственных препаратов, влияющих на гемостаз. Травма при выполнении эпидуральной или спинномозговой пункции или повторная пункция также могут способствовать повышению риска. Пациенты должны находиться под наблюдением для выявления признаков или симптомов неврологических нарушений например, онемения или слабости ног, дисфункции кишечника или мочевого пузыря. При обнаружении неврологической симптоматики необходима срочная диагностика и лечение. Врач должен сопоставить потенциальную пользу и риск перед проведением спинномозгового вмешательства пациентам, получающим антикоагулянты или готовящимся к получению антикоагулянтов с целью профилактики тромбоза. Эпидуральный катетер извлекают не ранее чем через 18 часов после назначения последней дозы Ксарелто. Ксарелто не следует назначать ранее, чем через 6 часов после извлечения эпидурального катетера. В случае травматической пункции назначение Ксарелто следует отложить на 24 часа. Поскольку в состав данного лекарственного препарата входит лактоза, пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лапа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы принимать ривароксабан не следует. Медицинские центры Популярные услуги Гинеколог Аллерголог Вакцинация Гастроэнтеролог Гирудотерапевт Гомеопат Дерматолог Диетолог Дневной стационар Кардиолог Медицинские осмотры Невролог Нетрадиционная медицина. Онколог Ортопед Оториноларинголог ЛОР Офтальмолог Педиатр Пластический хирург Проктолог Реабилитолог Репродуктология ЭКО Терапевт Уролог Флеболог Хирург Эндокринолог. Стоматологии Зуботехнические лаборатории Популярные услуги Детская стоматология Имплантация Ортодонтия Отбеливание Протезирование Рентген зубов Хирургическая стоматология. Ультразвуковая диагностика УЗИ Лабораторная диагностика анализы Эндоскопическая диагностика зонд и др. Поликлиники Детские поликлиники Стоматологические поликлиники Больницы Детские больницы Диспансеры РНПЦ Станции скорой медицинской помощи Станции переливания крови Санэпидемстанции Травмпункты Хосписы. Центры психологической помощи Лечение зависимостей Психотерапия. Медицинское оборудование, мебель, инструменты Стоматологическое оборудование и материалы Лабораторное оборудование и инструменты Медицинская одежда и обувь. Магазины медтехники Оптики Магазины ортопедических товаров Прокат медицинских товаров. Салоны красоты Барбершопы, мужские парикмахерские Солярии SPA-салоны Бани и сауны Популярные услуги Косметология Лечение волос и кожи головы Маникюр Массаж Наращивание ногтей Парикмахерские услуги Педикюр Пирсинг и тату Эпиляция и депиляция. Медтехника напрокат Детские товары напрокат Тренажеры и массажеры напрокат. Учебные заведения Курсы и семинары Тренинги Обучение для компаний Детские образовательные центры Услуги логопеда. Страхование жизни и здоровья. Лечение в Украине Лечение в Казахстане Лечение в Германии Лечение в Израиле Лечение в Чехии Лечение в Швейцарии Лечение в Финляндии. Искать 'Ксарелто' в аптеках. Информация на сайте носит справочный характер, все вопросы лечения необходимо обсуждать с врачом. Ксарелто инструкция по применению Состав Описание Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания к применению Противопоказания Беременность и период лактации Способ применения и дозы Побочное действие Передозировка Взаимодействие с другими лекарственными средствами Особенности применения Меры предосторожности Форма выпуска Условия хранения Срок годности Условия отпуска из аптек Состав 1 таблетка Ксарелто покрытая пленочной оболочкой содержит: Механизм действия Ксарелто - высокоселективный прямой ингибитор фактора Ха, обладающий биодоступностью при приеме внутрь. Фармакодинамические эффекты Исследования на человеке показали наличие дозозависимого угнетения активности Ха фактора. В период лечения Ксарелто проводить мониторинг параметров свертывания крови не требуется. Всасывание и биодоступность Ривароксабан быстро всасывается; максимальные концентрации Смаке. Детский возраст Данные по этой возрастной категории отсутствуют. Межэтнические различия Клинически релевантные различия фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов европеоидной, афро-американской, латиноамериканской, японской или китайской этнической принадлежности не наблюдались. Печеночная недостаточность Влияние печеночной недостаточности на фармакокинетику ривароксабана изучалось у больных, распределенных в соответствии с классификацией Чайлд-Пью согласно стандартным процедурам в клинических исследованиях. Ксарелто противопоказан пациентам с заболеваниями печени, которые связаны с коагулопатией, приводящей к клинически релевантному риску кровотечений, У больных циррозом печени с легкой печеночной недостаточностью класс А по классификации Чайлд-Пью фармакокинетика ривароксабана лишь незначительно отличалась от соответствующих в среднем отмечалось увеличение AUC ривароксабана в 1. Почечная недостаточность У больных с почечной недостаточностью наблюдалось увеличение уровня воздействия ривароксабана, обратно пропорциональное снижению почечной функции, которую определяли по клиренсу креатинина. Профилактика венозной тромбоэмболии ВТЭ у взрослых пациентов, перенесших избирательные восстановительные оперативные вмешательства на коленном или тазобедренном суставе. Повышенная чувствительность к Ксарелто или вспомогательным веществам препарата. Беременность и период лактации. Беременность Эффективность и безопасность Ксарелто при беременности не установлены. Лактация Эффективность и безопасность Ксарелто у кормящих матерей не установлены. Ксарелто можно принимать независимо от приема пищи. Отдельные группы пациентов Коррекция дозы в зависимости от возраста больного старше 65 лет , пола, массы тела или этнической группы не требуется. Дети Клинические данные по применению у детей и подростков до 18 лет отсутствуют эффективность и безопасность для пациентов данной возрастной группы не установлены. Пациенты с печеночной недостаточностью Ксарелто противопоказан пациентам с заболеваниями печени, сопровождающимися коагулопатией, которая обуславливает клинически релевантный риск кровотечения. Частота встречаемости определяется как: Остановка кровотечения Если у пациента, получающего ривароксабан, возникают осложнения в виде кровотечения, нужно отложить очередной прием препарата либо при необходимости прекратить лечение. Совместное введение с Ксарелто другх мощных индукторов CYP ЗА4 например, фенитоина, карбамазепина, фенобарбитала и растительных препаратов с содержанием зверобоя может также привести к снижению концентрации ривароксабана в плазме крови. Снижение концентрации ривароксабана в плазме крови не является клинически значимым. Сопутствующее применение других препаратов Не отмечалось клинических значимых фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий при одновременном применении ривароксабана с мидазоламом субстратом CYP ЗА4 , дигоксином субстратом Р-гликопротеина или аторвастатином субстратом CYP ЗА4 и P-gp. Клинически значимого взаимодействия с пищей не отмечалось. Переход от приема Ксарелто к антагонистам витамина К АВК. Переход от приема Ксарелто к парентеральным антикоагулянтам По завершении курса Ксарелто следует ввести первую дозу антикоагулянта парентерально вместо очередного по времени приема Ксарелто. Применение ривароксабана не изучалось в клинических исследованиях при оперативных вмешательствах при переломах тазобедренного сустава, поэтому не рекомендуется у пациентов при данных переломах. На фоне лечения Ксарелто удлинения интервала QTc не наблюдалось. ПОИСК ЛЕКАРСТВ Лекарства БАДы Витамины Косметика и гигиена Аптеки Минска Аптеки в регионах Круглосуточные аптеки Сети аптек Фармкомпании Инструкции Журнал Новости компаний Здоровье Красота Дети Животные Скидки и акции в Украине в Казахстане. САЛОНЫ КРАСОТЫ, SPA Салоны красоты Парикмахерские Эпиляция Косметология Солярии Массаж Спа-салоны Пирсинг и тату Микроблейдинг бровей Прокол ушей Бани и сауны Стрижка собак ФИТНЕС Фитнес-клубы Тренажерные залы Бассейны Спорткомплексы Спортивные школы и секции Школы танцев Аквааэробика. Не нашли вашу компанию в каталоге? ХОСТИНГ В БЕЛАРУСИ — ACTIVE. Поиск лекарств в аптеках.
Сила скалярная физическая величина
Инструкция вводного инструктажав образовательном учреждении
Сколько хранится глазурь в холодильнике