Кровь, ее состав и функции в организме - Медицина курсовая работа

Главная

Медицина
Кровь, ее состав и функции в организме

Изучение клеточного состава крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Строение, физико-химические свойства, функции крови. Физиологически активные вещества, принимающие участие в свертывании крови и находящиеся в плазме. Скорость оседания эритроцитов.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
РАЗДЕЛ 1.КРОВЬ КАК ВНУТРЕНЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА
1.2.3 Физико-химические свойства крови
РАЗДЕЛ 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
2.1.2 Скорость оседания эритроцитов
С незапамятных времен люди поняли, какое большое значение для организма имеет кровь. Неоднократно им приходилось видеть, что раненое животное или человек, потерявшие много крови, умирают. Эти наблюдения привели людей к мысли, что именно в крови заключается жизненная сила. И действительно, это верное утверждение, ведь кровь является транспортным средством, по которому поступают питательные вещества к каждой клеточке нашего организма и она же уносит продукты жизнедеятельности этих клеток. Именно кровь борется с вредными микроорганизмами, попавшими в наш организм. В диагностике большинства заболеваний и патологических состояний большое значение имеет проведение различных лабораторных анализов крови. Ведь кровь представляет собой внутреннюю жидкую среду (ткань) организма, обеспечивающую определенное постоянство основных физиологических и биохимических параметров и осуществляющую гуморальную связь между органами.
Она выполняет в организме разносторонние жизненно важные функции: дыхательную, трофическую, защитную, регуляторную, выделительную и другие. Конкретное понимание многочисленных функций крови возможно лишь на основе изучения строения и свойств ее основных компонентов -- форменных элементов и плазмы. (Александровская и др.,1987)
Цель курсовой работы: это изучить строение, физико-химические свойства, функции крови.
1. Изучение клеточного состава крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
2. Изучить методы исследования крови.
РАЗДЕЛ 1.КРОВЬ КАК ВНУТРЕНЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА
В разных научных источниках встречаются следующие основные определения понятию «кровь».
Кровь - жидкость, циркулирующая в кровеносной системе и переносящая газы и другие растворенные вещества, необходимые для метаболизма либо образующиеся в результате обменных процессов (Бышевский А. Ш.,1994).
Кровь - жидкая ткань, осуществляющая в организме транспорт химических веществ (в том числе кислорода), благодаря которому происходит интеграция биохимических процессов, протекающих в различных клетках и межклеточных пространствах, в единую систему (Пустовалова Л.М., 1999).
Кровь - это жидкая ткань, которая непрерывно циркулирует по сосудистой системе и доставляет вовсе части организма по сосудам кислород и питательные вещества, а так же удаляет из них отработанные продукты жизнедеятельности (Шульпин Г.Б., 1997).
Каково бы велико не было многообразие определений этого термина, суть у всех практически одна и та же. Кровь-это ткань организма, которая осуществляет транспорт веществ в организме. Кровь состоит из плазмы (прозрачной жидкости бледно-желтого цвета) и взвешенных в ней клеточных элементов или по-другому их называют форменными элементами. Имеется три основных типа клеточных элементов крови: красные кровяные клетки (эритроциты), белые кровяные клетки (лейкоциты) и кровяные пластинки (тромбоциты). Плазма это 10 % водный раствор органических и минеральных веществ. Из них 7% - белки, 0,9% - неорганические соли, 2,0% - небелковые органические соединения.
В норме в крови у мужчин содержится 4,0 -- 5,0x10 12 /л, или 4 ООО 000 -- 5 000 000 эритроцитов в 1 мкл, у женщин -- 4,5x10 12 /л, или 4 500 000 в 1 мкл. Повышение количества эритроцитов в крови называется эритроцит о зом, уменьшение эритропенией, что часто сопутствует малокровию, или анемии. При анемии может быть снижено или число эритроцитов, или содержание в них гемоглобина, или и то и другое. Как эритроцитозы, так и эритропении бывают ложными в случаях сгущения или разжижения крови и истинными.
Эритроциты человека лишены ядра и состоят из стромы, заполненной гемоглобином, и белково-липидной оболочки. Эритроциты имеют преимущественно форму двояковогнутого диска диаметром 7,5 мкм, толщиной на периферии 2,5 мкм, в центре -- 1,5 мкм. Эритроциты такой формы называются нормоцитами. Особая форма эритроцитов приводит к увеличению диффузионной поверхности, что способствует лучшему выполнению основной функции эритроцитов -- дыхательной.
Специфическая форма обеспечивает также прохождение эритроцитов через узкие капилляры. Лишение ядра не требует больших затрат кислорода на собственные нужды и позволяет более полноценно снабжать организм кислородом.
Эритроциты выполняют в организме следующие функции:
1) Основной функцией является дыхательная -- перенос кислорода от альвеол легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким;
2) Регуляция рН крови благодаря одной из мощнейших буферных систем крови -- гемоглобиновой;
3) Питательная -- перенос на своей поверхности аминокислот от органов пищеварения к клеткам организма;
4) Защитная -- адсорбция на своей поверхности токсических веществ;
5) Участие в процессе свертывания крови за счет содержания факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови;
6) Эритроциты являются носителями разнообразных ферментов (холинэстераза, угольная ангидраза, фосфатаза) и витаминов (В,, В 2 , В 6 , аскорбиновая кислота);
7) Эритроциты несут в себе групповые признаки крови. (Грабовская Е.Ю. 2008).
Гемоглобин -- особый белок хромопротеина, благодаря которому эритроциты выполняют дыхательную функцию и поддерживают рН крови. У мужчин в крови содержится в среднем 130--160 г/л гемоглобина, у женщин -- 120--150 г/л. Гемоглобин состоит из белка глобина и 4 молекул гемма. Гемм имеет в своем составе атом железа, способный присоединять или отдавать молекулу кислорода. При этом валентность железа, к которому присоединяется кислород, не изменяется, т.е. железо остается двухвалентным. Гемоглобин, присоединивший к себе кислород, превращается в окс и гемоглобин. Это соединение непрочное. В виде оксигемоглобина переносится большая часть кислорода. Гемоглобин, отдавший кислород, называется восста новле н ным, или дезоксигемоглобином. Гемоглобин, соединенный с углекислым газом, носит название карбогемоглобина . Это соединение также легко распадается. В виде карбогемоглобина переносится 20% углекислого газа. В особых условиях гемоглобин может вступать в соединение и с другими газами. Соединение гемоглобина с угарным газом (СО) называется карбоксигемоглоб и ном. Карбоксигемоглобин является прочным соединением. Гемоглобин блокирован в нем угарным газом и неспособен осуществлять перенос кислорода. Сродство гемоглобина к угарному газу выше его сродства к кислороду, поэтому даже небольшое количество угарного газа в воздухе является опасным для жизни.
При некоторых патологических состояниях, например, при отравлении сильными окислителями (бертолетовой солью, перманганатом калия и др.) образуется прочное соединение гемоглобина с кислородом -- метгемогл о бин, в котором происходит окисление железа, и оно становится трехвалентным. В результате этого гемоглобин теряет способность отдавать кислород тканям, что может привести к гибели человека. В скелетных и сердечной мышцах находится мышечный гемоглобин, называемый миоглобином. Он играет важную роль в снабжении кислородом работающих мышц. Имеется несколько форм гемоглобина, отличающихся строе-нием белковой части -- глобина. У плода содержится гемоглобин Р. В эритроцитах взрослого человека преобладает гемоглобин А (90%). Различия в строении белковой части определяют сродство гемоглобина к кислороду. У фетального гемоглобина оно намного больше, чем у гемоглобина А.
Это помогает плоду не испытывать гипоксии при относительно низком парциальном напряжении кислорода в его крови. Ряд заболеваний связан с появлением в крови патологических форм гемоглобина. Наиболее известной наследственной патологией гемоглобина является серповидноклеточная анемия. Форма эритроцитов напоминает серп. Отсутствие или замена нескольких аминокислот в молекуле глобина при этом заболевании приводит к существенному нарушению функции гемоглобина. В клинических условиях принято вычислять степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Это так называемый цветовой показатель. В норме он равен 1. Такие эритроциты называются нормохромными. При цветовом показателе более 1,1 эритроциты гиперхромные, менее 0,85 -- гипохромные. (Агаджанян Н.А. 2001).
Лейкоциты. Эти клетки крови мало влияют на ее механические свойства, и потому я расскажу о них очень кратко. Концентрация лейкоцитов в крови весьма низка: на их долю приходится лишь около 1% ее объема. Лейкоциты играют решающую роль в защите организма от инфекций -- они уничтожают микроорганизмы и образуют антитела. Более подробно об этих клетках можно прочитать в руководствах по физиологии и гематологии.
В циркулирующей крови имеются лейкоциты трех видов -- гранулоциты, лимфоциты и моноциты. Разновидности лейкоцитов можно отличить по внешнему виду под микроскопом и по их. сродству к различным органическим красителям.
В нормальных условиях лейкоциты имеют форму, близкую к сферической; диаметр клеток разных видов составляет примерно от 7 до 22 мкм. Электронно-микроскопическое исследование этих клеток обнаруживает развитую внутреннюю структуру, включая присутствие митохондрий. Если принимать во внимание объем эритроцитов и лейкоцитов, то последние биохимически значительно более активны, причем в лейкоцитах протекают как аэробные, так и анаэробные процессы. Лейкоциты способны к активному амебоидному движению; они используют для этого особые выросты -- псевдоподии. Кроме того, они способны к фагоцитозу, т. е. к поглощению чужеродных веществ, в том числе бактерий, а также погибших или разрушенных клеток. Лейкоциты могут также захватывать и выделять и более мелкие частицы, начиная с макромолекул, но это обеспечивает другой механизм, называемый пиноцитозом (разд. 13.8).
О механических свойствах лейкоцитов известно немного. Поскольку при столкновении в движущейся крови эритроцита с лейкоцитом деформируется в основном эритроцит, полагают, что лейкоциты более жесткие, чем эритроциты. Однако не нужно забывать о вязкоупругих свойствах клеток. Обнаружено, например, что если лейкоцит переходит из широкой трубки в капилляр, диаметр которого меньше диаметра недеформированного лейкоцита, то для того, чтобы он настолько изменил свою форму, что смог бы продвигаться по капилляру, требуется 10--20 с. Поместив лейкоциты в соответствующий гипотонический раствор, можно заставить их разбухать и разрываться (К. Каро. 1981).
Тромбоциты, или кровяные пластинки -- плоские клетки неправильной округлой формы диаметром 2 -- 5 мкм. Тромбоциты человека не имеют ядер. Количество тромбоцитов в крови человека составляет 180 -- 320x10 9 /л, или 180 ООО --320 ООО в 1 мкл. Имеют место суточные колебания: днем тромбоцитов больше, чем ночью. Увеличение содержания тромбоцитов в периферической крови называется тромбоцитозом, уменьшение -- тромб о цитопенией (Грабовская Е.Ю. 2008).
Главной функцией тромбоцитов является участие в гемостазе. Тромбоциты способны прилипать к чужеродной поверхности (адгезия), а также склеиваться между собой (агрегация) под влиянием разнообразных причин. Тромбоциты продуцируют и выделяют ряд биологически активных веществ: серотонин, адреналин, норадреналип, а также вещества, получившие название пластинчатых факторов свертывания крови. Тромбоциты способны выделять из клеточных мембран арахидоновую кислоту и превращать ее в тромбоксаны, которые, в свою очередь, повышают агрегационную активность тромбоцитов. Эти реакции происходят под действием фермента циклооксигеназы. Тромбоциты способны к передвижению за счет образования псевдоподий и фагоцитозу инородных тел, вирусов, иммунных комплексов, тем самым, выполняя защитную функцию. Тромбоциты содержат большое количество серотонина и гистамина, которые влияют на величину просвета и проницаемость капилляров, определяя тем самым состояние гистогематических барьеров.
Тромбоциты образуются в красном костном мозге из гигантских клеток мегакариоцитов. Продукция тромбоцитов регулируется тромбоцитопо эт и нами. Тромбоцитопоэтины образуются в костном мозге, селезенке, печени. Различают тромбоцитопоэтины кратковременного и длительного действия. Первые усиливают отщепление тромбоцитов от мегакариоцитов и ускоряют их поступление в кровь. Вторые способствуют дифференцировке и созреванию мегакариоцитов. Активность тромбоцитопоэтинов регулируется интерлейкинами (ИЛ-6 и ИЛ-11). Количество тромбоцитопоэтинов повышается при воспалении, необратимой агрегации тромбоцитов. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет от 5 до 11 дней. Разрушаются кровяные пластинки в клетках системы макрофагов. (Агаджанян Н.А. 2001).
В состав плазмы крови входят вода (90 -- 92%) и сухой остаток (8-- 10%). Сухой остаток состоит из органических и неорганических веществ. К органическим веществам плазмы крови относятся белки, которые составляют 7 -- 8%. Белки представлены альбуминами (4,5%), глобулинами (2 -- 3,5%) и фибриногеном (0,2 --0,4%).
Белки плазмы крови выполняют разнообразные функции:
1) коллоидно-осмотический и водный гомеостаз;
2) обеспечение агрегатного состояния крови;
7) участие в свертывании крови. ( Грабовская Е.Ю. 2008).
Альбумины составляют около 60% всех белков плазмы. Благодаря относительно небольшой молекулярной массе (70000) и высокой концентрации альбумины создают 80% онкотического давления. Альбумины осуществляют питательную функцию, являются резервом аминокислот для синтеза белков. Их транспортная функция заключается в переносе холестерина, жирных кислот, билирубина, солей желчных кислот, солей тяжелых металлов, лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов). Аль-бумины синтезируются в печени.
Глобулины подразделяются на несколько фракций: а-, р- и у- глобулины.
б- глобулины включают гликопротеины, т.е. белки, простетической группой которых являются углеводы. Около 60% всей глюкозы плазмы циркулирует в составе гликопротеинов. Эта группа белков транспортирует гормоны, витамины, микроэлементы, липиды. К а-глобулинам относятся эритропоэтин, плазминоген, протромбин.
Р - глобулины участвуют в транспорте фосфолипидов, холестерина, стероидных гормонов, катионов металлов. К этой фракции относится белок трансферрин, обеспечивающий транспорт железа, а также многие факторы свертывания крови.
у - глобулины включают в себя различные антитела или иммуноглобулины 5 классов: Лд А, Лд С, Лд М, Лд О и Лд Е, защищающие организм от вирусов и бактерий. К у - глобулинам относятся также аир -- агглютинины крови, определяющие ее групповую принадлежность.
Глобулины образуются в печени, костном мозге, селезенке, лимфатических узлах.
Фибриноген -- первый фактор свертывания крови. Под воздействием тромбина переходит в нерастворимую форму -- фибрин, обеспечивая образование сгустка крови. Фибриноген образуется в печени.
Белки и липопротеиды способны связывать поступающие в кровь лекарственные вещества. В связанном состоянии лекарства неактивны и образуют как бы депо. При уменьшении концентрации лекарственного препарата в сыворотке он отщепляется от белков и становится активным. Это надо иметь в виду, когда на фоне введения одних лекарственных веществ назначаются другие фармакологические средства. Введенные новые лекарственные вещества могут вытеснить из связанного состояния с белками ранее принятые лекарства, что приведет к повышению концентрации их активной формы.
К органическим веществам плазмы крови относятся также небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты, полипептиды, мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак). Общее количество небелкового азота в плазме, гак называемого оста точного азота, составляет 11 -- 15 ммоль/л (30 -- 40 мг%). Содержание остаточного азота в крови резко возрастает при наруше-нии функции почек.
В плазме крови содержатся также безазотистые органические вещества: глюкоза 4,4 --6,6 ммоль/л (80-- 120 мг%), нейтральные жиры, липиды, ферменты, расщепляющие гликоген, жиры и белки, проферменты и ферменты, участвующие в процессах свертывания крови и фибринолиза.
Неорганические вещества плазмы крови составляют 0,9-- 1%. К этим веществам относятся в основном катионы Са 2+ , К + , Мд 2+ и анионы С1 _ , НР0 4 2- , НС0 3 ~. Содержание катионов является более жесткой величиной, чем содержание анионов. Ионы обеспечивают нормальную функцию всех клеток организма, в том числе клеток возбудимых тканей, обусловливают осмотическое давление, регулируют рН.
В плазме постоянно присутствуют все витамины, микроэлементы, промежуточные продукты метаболизма (молочная и пиро- виноградная кислоты). (Агаджанян Н.А. 2001).
Отечественный клиницист Г.Ф. Ланг считал, что в систему крови входят: кровь, органы кроветворения и кроверазрушения, а также аппарат регуляции. Кровь как ткань обладает следующими особенностями:
1. Все ее составные части образуются за пределами сосудистого русла.
2. Межклеточное вещество ткани является жидким.
3. Основная часть крови находится в постоянном движении.
Кровь заключена в систему замкнутых трубок - кровеносных сосудов. Она состоит из жидкой части - плазмы и форменных элементов - эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. ( Грабовская Е.Ю. 2008).
Кровь состоит из жидкой части плазмы и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На долю форменных элементов приходится 40 -- 45%, на долю плазмы -- 55 -- 60% от объема крови. Это соотношение получило название гематокритного соотношения, или гематокритного числа. Часто под гематокритным числом понимают только объем крови, приходящийся на долю форменных элементов. (Агаджанян Н.А. 2001).
Кровь, циркулирующая в сосудах, выполняет перечисленные ниже функции.
1. Транспортная -- перенос различных веществ: кислорода, углекислого газа, питательных веществ, гормонов, медиаторов, электролитов, ферментов и др.
2. Дыхательная (разновидность транспортной функции) -- пе-ренос кислорода от легких к тканям организма, углекислого га-за -- от клеток к легким.
3. Трофическая (разновидность транспортной функции) -- перенос основных питательных веществ от органов пищеварения к тканям организма.
4. Экскреторная (разновидность транспортной функции) -- транспорт конечных продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты и др.), избытка воды, органических и минеральных веществ к органам их выделения (почки, потовые железы, легкие, кишечник).
5. Терморегуляторная -- перенос тепла от более нагретых органов к менее нагретым.
6. Защитная -- осуществление неспецифического и специфического иммунитета; свертывание крови предохраняет от кровопотери при травмах.
7. Регуляторная (гуморальная) -- доставка гормонов, пептидов, ионов и других физиологически активных веществ от мест их синтеза к клеткам организма, что позволяет осуществлять регуляцию многих физиологических функций.
8. Гомеостатическая -- поддержание постоянства внутренней среды организма (кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и др.) ( Агаджанян Н.А. 2001).
1.2.3 Физико-химические свойства крови
Объем крови -- общее количество крови в организме взрослого человека составляет в среднем 6 -- 8% от массы тела, что соответствует 5 --6 л. Повышение общего объема крови называют ги перволемией, уменьшение -- г и поволемией.
Относительная плотность крови -- 1.050--1.060 зависит в основном от количества эритроцитов. Относительная плотность плазмы крови -- 1.025--1.034, определяется концентрацией белков.
Вязкость крови -- 5 усл.ед., плазмы -- 1,7 --2,2 усл.ед., если вязкость воды принять за 1. Обусловлена наличием в крови эритроцитов и в меньшей степени белков плазмы.
Осмотическое давление крови -- сила, с которой растворитель переходит через полунепроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор. Осмотическое давление крови вычисляют криоскопическим методом путем определения точки замерзания крови (депрессии), которая для нее равна 0,56 -- 0,58°С. Осмотическое давление крови в среднем составляет 7,6 атм. Оно обусловлено растворенными в ней осмотически активными веществами, главным образом неорганическими электролитами, в значительно меньшей степени -- белками. Около 60% осмотического давления создается солями натрия ( NаС1).
Осмотическое давление определяет распределение воды между тканями и клетками. Функции клеток организма могут осуществляться лишь при относительной стабильности осмотического давления. Если эритроциты поместить в солевой раствор, имеющий осмотическое давление, одинаковое с кровью, они не изменяют свой объем. Такой раствор называют изотонич е ским, или физиологическим. Это может быть 0,85% раствор хлористого натрия. В растворе, осмотическое давление которого выше осмотического давления крови, эритроциты сморщиваются, так как вода выходит из них в раствор. В растворе с более низким осмотическим давлением, чем давление крови, эритроциты набухают в результате перехода воды из раствора в клетку. Растворы с более высоким осмотическим давлением, чем давление крови, называются гипертоническими, а имеющие более низкое давление -- ги потоническими. ( Агаджанян Н.А. 2001).
Онкотическое давление крови -- часть осмотического давления, создаваемого белками плазмы. Оно равно 0,03 -- 0,04 атм, или 25 -- 30 мм рт.ст. Онкотическое давление в основном обусловлено альбуминами. Вследствие малых размеров и высокой гидрофильной активностью они обладают выраженной способностью притягивать к себе воду, за счет чего она удерживается в сосудистом русле. При снижении онкотического давления крови происходит выход воды из сосудов в интерстициальное пространство, что приводит к отеку тканей (Грабовская Е.Ю. 2008).
Кислотно-основное состояние крови (КОС). Активная реакция крови обусловлена соотношением водородных и гидроксильных ионов. Для определения активной реакции крови используют водородный показатель рН -- концентрацию водородных ионов, которая выражается отрицательным десятичным логарифмом молярной концентрации ионов водорода. В норме рН -- 7,36 (реакция слабоосновная); артериальной крови -- 7,4; венозной -- 7,35. При различных физиологических состояниях рН крови может изменяться от 7,3 до 7,5. Активная реакция крови является жесткой константой, обеспечивающей ферментативную деятельность. Крайние пределы рН крови, совместимые с жизнью, равны 7,0 --7,8. Сдвиг реакции в кислую сторону называется ацидозом, который обусловливается увеличением в крови водородных ионов. Сдвиг реакции крови в щелочную сторону называется алкал о зом. Это связано с увеличением концентрации гидроксильных ионов ОН - и уменьшением концентрации водородных ионов.
В организме человека всегда имеются условия для сдвига активной реакции крови в сторону ацидоза или алкалоза, которые могут привести к изменению рН крови. В клетках тканей постоянно образуются кислые продукты. Накоплению кислых соединений способствует потребление белковой пищи. Напротив, при усиленном потреблении растительной пищи в кровь поступают основания. Поддержание постоянства рН крови является важной физиологической задачей и обеспечивается буферными системами крови. К буферным системам крови относятся гемоглобиновая, карбонатная, фосфатная и белковая.
Буферные системы нейтрализуют значительную часть поступающих в кровь кислот и щелочей, тем самым препятствуя сдвигу активной реакции крови. В организме в процессе метаболизма в большей степени образуется кислых продуктов. Поэтому запасы щелочных веществ в крови во много раз превышают запасы кислых. Их рассматривают как щелочной резерв крови. (Косицкий Г.И., 1985.).
Гемоглобиновая буферная система на 75% обеспечивает буферную емкость крови. Оксигемоглобин является более сильной кислотой, чем восстановленный гемоглобин. Оксигемоглобин обычно бывает в виде калиевой соли. В капиллярах тканей в кровь поступает большое количество кислых продуктов распада. Одновременно в тканевых капиллярах при диссоциации оксигемоглобина происходит отдача кислорода и появление большого количества щелочно реагирующих солей гемоглобина. Последние взаимодействуют с кислыми продуктами распада, например угольной кислотой. В результате образуются бикарбонаты и восстановленный гемоглобин. В легочных капиллярах гемоглобин, отдавая ионы водорода, присоединяет кислород и становится сильной кислотой, которая связывает ионы калия. Ионы водорода используются для образования угольной кислоты, в дальнейшем выделяю-щейся из легких в виде Н 2 0 и С0 2 . (Покровский В.М.)
Карбонатная буферная система по своей мощности занима-ет второе место. Она представлена угольной кислотой (Н 2 СО э ) и бикарбонатом натрия или калия (N31-1003, КНСО э ) в пропорции 1/20. Если в кровь поступает кислота, более сильная, чем угольная, то в реакцию вступает, например, бикарбонат натрия. Образуются нейтральная соль и слабодиссоциированная угольная кислота. Угольная кислота под действием карбоангидразы эритроцитов распадается на Н 2 0 и С0 2 , последний выделяется легкими в окружающую среду. Если в кровь поступает основание, то в реакцию вступает угольная кислота, образуя гидрокарбонат натрия и воду. Избыток бикарбоната натрия удаляется через почки. Бикарбонатный буфер широко используется для коррекции нарушений кислотно-основного состояния организма.
Фосфатная буферная система состоит из натрия дигидрофосфата (№Н 2 Р0 4 ) и натрия гидрофосфата (№ 2 НР0 4 ). Первое соединение обладает свойствами слабой кислоты и взаимодействует с поступившими в кровь щелочными продуктами. Второе соединение имеет свойства слабой щелочи и вступает в реакцию с более сильными кислотами.
Белковая буферная система осуществляет роль нейтрализации кислот и щелочей благодаря амфотерным свойствам: в кислой среде белки плазмы ведут себя как основания, в основной -- как кислоты.
Буферные системы имеются и в тканях, что способствует поддержанию рН тканей на относительно постоянном уровне. Главными буферами тканей являются белки и фосфаты.
Поддержание рН осуществляется также с помощью легких и почек. Через легкие удаляется избыток углекислоты. Почки при ацидозе выделяют больше кислого одноосновного фосфата натрия, а при алкалозе -- больше щелочных солей: двухосновного фосфата натрия и бикарбоната натрия ( Агаджанян Н.А. 2001).
Свертывание крови (гемокоагуляция) -- это жизненно важная защитная реакция, направленная на сохранение крови в сосудистой системе и предотвращающая гибель организма от кровопотери при травме сосудов.
Основные положения ферментативной теории свертывания крови были разработаны А. Шмидтом более 100 лет назад.
В остановке кровотечения участвуют: сосуды, ткань, окружающая сосуды, физиологически активные вещества плазмы, форменные элементы крови, главная роль принадлежит тромбоцитам. И всем этим управляет нейрогуморальный регуляторный механизм.
Физиологически активные вещества, принимающие участие в свертывании крови и находящиеся в плазме, называются плаз менными фактор а ми свертывания крови. Они обозначаются римскими цифрами в порядке их хронологического открытия. Некоторые из факторов имеют название, связанное с фамилией больного, у которого впервые обнаружен дефицит соответствующего фактора. К плазменным факторам свертывания крови относятся: 1ф -- фибриноген, Нф -- протромбин, Шф -- тканевой тромбопла- стин, 1Уф -- ионы кальция, Уф -- Ас-глобулин (ассе1егапсе -- ускоряющий), или проакцелерин, У1ф -- исключен из номенклатуры, УПф -- проконвертин, УШф -- антигемофильный глобулин А, 1Хф -- антигемофильный глобулин В, или фактор Кристмаса, Хф -- фактор Стюарта -- Прауэра, Х1ф -- плазменный предшественник тромбопластина, или антигемофильный глобулин С, ХПф -- контактный фактор, или фактор Хагемана, ХШф -- фибринстабилизирующий фактор, или фибриназа, Х1Уф -- фактор Флетчера (прокалликреин), ХУф -- фактор Фитцджеральда -- Фложе (высокомолекулярный кининоген -- ВМК) ( Агаджанян Н.А. 2001).
Большинство плазменных факторов свертывания крови образуется в печени. Для синтеза некоторых из них (II, VII, IX, X) необходим витамин К, содержащийся в растительной пище и синтезируемый микрофлорой кишечника. При недостатке или снижении активности факторов свертывания крови может наблюдаться патологическая кровоточивость. Это может происходить при тяжелых и дегенеративных заболеваниях печени, при недостаточности витамина К. Витамин К является жирорастворимым витамином, поэтому его дефицит может обнаружиться при угнетении всасывания жиров в кишечнике, например при снижении желчеобразования. Эндогенный дефицит витамина К наблюдается также при подавлении кишечной микрофлоры антибиотиками. Ряд заболеваний, при которых имеется дефицит плазменных факторов, носит наследственный характер. Примером являются различные формы гемофилии, которыми болеют только мужчины, но передают их женщины.
Вещества, находящиеся в тромбоцитах, получили название тромбоц и тарных, или пластинчатых, факторов свертывания крови. Их обозначают арабскими цифрами. К наиболее важным тромбоцитарным факторам относятся: ПФ-3 (тромбоцитарный тромбопластин) -- липидно-белковый комплекс, на котором как на матрице происходит гемокоагуляция, ПФ-4 -- антигепариновый фактор, ПФ-5 -- благодаря которому тромбоциты способны к адгезии и агрегации, ПФ-6 (тромбостенин) -- актиномиозиновый комплекс, обеспечивающий ретракцию тромба, ПФ-10 -- серотонин, ПФ-11 -- фактор агрегации, представляющий комплекс АТФ и тромбоксана. (Пустовалова Л.М., 1999).
Аналогичные вещества открыты и в эритроцитах, и в лейкоцитах. При переливании несовместимой крови, резус-конфликте матери и плода происходит массовое разрушение эритроцитов и выход этих факторов в плазму, что является причиной интенсивного внутрисосудистого свертывания крови. При многих воспалительных и инфекционных заболеваниях также возникает диссеминированное (распространенное) внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром), причиной которого являются лейкоцитарные факторы свертывания крови.
По современным представлениям в остановке кровотечения участвуют 2 механизма: сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный (Грабовская Е.Ю. 2008).
Фибринолиз -- это процесс расщепления фибринового сгустка, в результате которого происходит восстановление просвета сосуда. Фибринолиз начинается одновременно с ретракцией сгустка, но идет медленнее. Это тоже ферментативный процесс, который осуществляется под влиянием пла з мина (фибринолизина). Плазмин находится в плазме крови в неактивном состоянии в виде плазминогена. Под вли
Кровь, ее состав и функции в организме курсовая работа. Медицина.
Курсовая работа по теме Анализ эффективности использования заемного капитала в ООО 'Агрокомплект'
Контрольная Работа На Тему Особенности Создания И Применения Обучающей Программы "Осирис"
Реферат по теме Системы связи с прямым расширением спектра
Реферат: Синдром гипермобильности суставов
Доклад по теме Лазерная диагностика
Реабилитация При Сердечно Сосудистых Заболеваниях Реферат
Курсовая работа по теме Собственный и заемный капитал торговой организации
Сочинение Миниатюра Осенний
Как Оформлять Рецензию На Дипломную Работу
Почечная колика. Дифференциальная диагностика и лечение
Шаблон Титульного Листа Реферата Для Школы
Реферат На Тему Економіко- І Політико-Географічне Положення України
Внешнеэкономические Связи Курсовая
Доклад: Основные идеи аналитической юриспруденции
Сочинение На Тему Вместе Ярче
Роль Семьи В Девиантном Поведении Эссе
Защита Гражданских Прав Диссертация
Отчет По Практике Парикмахера Заключение
Реферат: Білки 2
Жизненный Путь Это Всегда Выбор Сочинение
Совершенствование библиотечного дизайна Сибайского института Башкирского Государственного Университета (БГУ) - Культура и искусство дипломная работа
Система трудового права - Государство и право шпаргалка
Социальное партнерство в сфере труда - Государство и право реферат