Краткая информация о МРТ.

Магнитно-резонансная томография - метод визуализации, основанный на регистрации реакции молекул тела человека на магнитное поле - в основном молекул водорода (это максимально упрощённое объяснение для более доступного восприятия).

Главное преимущество данного метода - абсолютное отсутствие облучения! Главные недостатки - долгое время сканирования, невозможность проведения исследования при наличии ЭКС (электрокардиостимулятора) и крупных металлических инородных тел в организме.

Данный метод на сегодняшний день занимает более лидирующую позицию среди других методов визуализации (рентген, МСКТ, ядерная медицина - ОФЭКТ и ПЭТ).

Показания

Настолько обширны, что здесь одним постом не обойтись. Я постараюсь максимально объединить их.

1. Визуализация головного и спинного мозга.

2. Визуализация костно-мышечной системы+ как вы помните, в посту о МСКТ я писал о исключениях - так вот, переломы некоторых костей (тела позвонков, кости кисти и стопы, некрозы и неполные переломы эпифизов трубчатых костей) на МРТ визуализируются и стадируются лучше.

3. Бесконтрастная визуализация вен и артерий головного мозга, брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей, визуализация магистральных сосудов грудной клетки и брюшной полости.

4. МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства - очень хорошо визуализируются паренхиматозные органы и лимфатические узлы. Можно без введения контраста визуализировать биллиарное дерево.

5. МРТ органов малого таза - является методом выбора визуализации патологий данной области.

6. МРТ поиск яичек у детей с крипторхизмом, монорхизмом и анорхизмом

7. МРТ онкопоиск - МРТ WHOLE BODY - или по другому- МРТ ВСЕГО ТЕЛА - для выявления первичных опухолей и метастазов с применением специального режима.
8. МРТ трактография - для оценки проводящих путей головного мозга.

9. МРТ спектроскопия - определение метаболитов в патологическом участке для оценки злокачественности процесса.
10. МРТ кардиография - визуализация сердца - оценка морфологии и функции сердца, для выявления врожденных пороков сердца, объемных образований полостей сердца.
11.Отдельно хочу указать МРТ гипофиза- это единственный метод визуализации данного органа.

Доктора, плиз, не назначайте МСКТ гипофиза!

Чувствительность и специфичность МСКТ при визуализации гипофиза- "чуть ниже плинтуса".

12. и ещё многое многое другое.

Противопоказания

1. Наличие ЭКС - кардиостимулятор - пейсмейкер.
2. Наличие искусственного металлического клапана.
3. Металлические инородные тела в организме - есть исключения, о которых можете спросить у радиолога.
4. Металлические клипсы в артериях головного мозга.

При наличии этих 4 пунктов НЕЛЬЗЯ проводить МРТ исследование!!!

А при наличии любых других металлических инородных тел в организме предупреждайте радиолога и лаборанта МРТ - они вам подскажут, можно проводить МРТ исследование или нет.

Ещё относительным противопоказанием являются татуировки на основе диоксида титана - риск ожога!
На сегодняшний день многие металлические импланты, протезы и аппараты для остеосинтеза производятся из амагнитных материалов (в основном из титана) и в этих случаях пациенту необходимо иметь выписку из истории болезни и паспорт на эти предметы. Посмотрев эти документы, врач-радиолог вам скажет, сможет ли он вам сделать МРТ исследование или нет.

Особое внимание занимают беременные женщины.

Многие врачи считают, что МРТ беременным делать нельзя. Да, до 3х месячного срока лучше воздержаться, если в этом нет крайней необходимости. Но после первого триместра - можно!

В Европе и России делают МРТ беременным с более ранним сроком для выявления различных аномалий развития плода.

При наличии показаний, женщинам с 3 месячным сроком беременности можно применять МРТ исследование.
Так как МРТ исследование имеет относительно длительное время сканирования, самое главное требование - неподвижность во время обследования. Длительность сканирования стандартного протокола для одного отдела позвоночника от 6-8 мин (на 1,5-3,0 Тесла) до 15-30 мин (на 0,2-0,5 Тесла) без учёта времени укладки пациента. В зависимости от области исследования время сканирования варьирует от 6 мин до 60 мин.

При назначении того или иного метода исследования необходимо чётко знать преимущество и недостатки методов.

МРТ имеет высокую тканевую контрастность.

Что это означает? Это означает, что МРТ может различить ткани друг от друга при правильном выборе режимов - воду от жира, жир от мышцы, мышцу от крови, кровь от мозговой ткани и т.д.

В отличие от МРТ, МСКТ имеет меньшую тканевую контрастность.

Это не означает, что невозможно отличить ткани друг от друга, но этот показатель значительно меньше, чем на МРТ.

Однако МСКТ имеет высокое пространственное разрешение - т.е. этот метод позволяет отличить 2 точки, которые располагаются на расстоянии 1 мм... На МРТ эти очаги будут соединены в единый очаг.

Исходя из вышеизложенного:

На МРТ лучше смотреть головной и спинной мозг, мягкие ткани тела и конечностей, все суставы (в сочетании с рентгеном), органы брюшной полости, органы забрюшинного пространства, органы малого таза, позвоночный столб для оценки межпозвонковых дисков и выявления стадирования переломов тел позвонков.
На МСКТ - органы грудной клетки, аорту и артерии тела и конечностей, сердце и коронарные артерии.

МСКТ следует применять при всех экстренных случаях, которые связаны с травмами, когда пациент не контролирует свои движения и при клаустрофобии.

Дорогие пациенты!

это не ко всем относится конечно, но есть такая категория людей, которые вычитывают информацию из интернета ( к сожалению не всегда грамотную) и начинают назначать себе и родным различные виды исследования.

Нам, радиологам, не сложно сделать обследование, но вы должны с этими данными идти к лечащему врачу, который может сказать, что эти данные не отвечают на его клинические вопросы. В таком случае вам придётся повторно проходить исследование уже с направлением от лечащего врача - это потерянное время, деньги, а иногда и потерянный шанс на выздоровление!

Как правильно поступать пациентам? В первую очередь, обратиться к врачу, который будет вас лечить или наблюдать.

Если он вам назначит исследование, то к нам!

Уважаемые врачи!

Я понимаю, что у многих очень мало времени, но иногда лучше поднять трубку и позвонить радиологу и объяснить суть проблемы для выбора оптимального метода визуализации.

В медицине считается, что правильный диагноз это "50%" лечения...

Любой метод визуализации не даст вам 100% точного диагноза (есть несколько исключений, где МРТ или МСКТ является единственным методом, подтверждающим или исключающим ту или иную патологию).

Диагноз ставит лечащий врач, на основе всех данных, которые он назначает (анамнез, физикальные и лабораторные данные, а также МРТ и/или МСКТ данные и т.д.) и исходя из этих данных - лечение!

Несколько слов о новых методиках, которые есть на сегодняшний день у нас.

1) МРТ трактография - визуализация нервных путей головного мозга.

2) МРТ спектроскопия.

3) МРТ всего тела со специальным режимом для выявления первичных опухолей и метастазов, и стадирования онкологического процесса.

4) МРТ бесконтрастная ангиография артерий нижних конечностей.

Я попытался максимально осветить некоторые нюансы МРТ исследования.

Автор: Пирназаров Маъруф Махмуджонович - врач-радиолог,

Зав. отделением лучевой диагностики РНПЦСМ при НОК.

Под редакцией Дилдора Секлер