Корректоры побочных действий нейролептиков — Википедия

Легендарный магазин HappyStuff теперь в телеграамм!

У нас Вы можете приобрести товар по приятным ценам, не жертвуя при этом качеством!

Качественная поддержка 24 часа в сутки!

Мы ответим на любой ваш вопрос и подскажем в выборе товара и района!

Telegram:

(ВНИМАНИЕ!!! В ТЕЛЕГРАМ ЗАХОДИТЬ ТОЛЬКО ПО ССЫЛКЕ, В ПОИСКЕ НАС НЕТ!)

купить кокаин, продам кокс, куплю кокаин, сколько стоит кокаин, кокаин цена в россии, кокаин цена спб, купить где кокаин цена, кокаин цена в москве, вкус кокаин, передозировка кокаин, крэк эффект, действует кокаин, употребление кокаин, последствия употребления кокаина, из чего сделан кокаин, как влияет кокаин, как курить кокаин, кокаин эффект, последствия употребления кокаина, кокаин внутривенно, чистый кокаин, как сделать кокаин, наркотик крэк, как варить крэк, как приготовить кокаин, как готовят кокаин, как правильно нюхать кокаин, из чего делают кокаин, кокаин эффект, кокаин наркотик, кокаин доза, дозировка кокаина, кокаин спб цена, как правильно употреблять кокаин, как проверить качество кокаина, как определить качество кокаина, купить кокаин цена, купить кокаин в москве, кокаин купить цена, продам кокаин, где купить кокс в москве, куплю кокаин, где достать кокс, где можно купить кокаин, купить кокс, где взять кокаин, купить кокаин спб, купить кокаин в москве, кокс и кокаин, как сделать кокаин, как достать кокаин, как правильно нюхать кокаин, кокаин эффект, последствия употребления кокаина, сколько стоит кокаин, крэк наркотик, из чего делают кокаин, из чего делают кокаин, все действие кокаина, дозировка кокаина, употребление кокаина, вред кокаина, действие кокаина на мозг, производство кокаина, купить кокаин в москве, купить кокаин спб, купить кокаин москва, продам кокаин, куплю кокаин, где купить кокаин, где купить кокаин в москве, кокаин купить в москве, кокаин купить москва, кокаин купить спб, купить куст коки, купить кокс в москве, кокс в москве, кокаин москва купить, где можно заказать, купить кокаин, кокаиновый куст купить, стоимость кокаина в москве, кокаин купить цена, продам кокаин, где купить кокс в москве, куплю кокаин, где достать кокс, где можно купить кокаин, купить кокс, где взять кокаин, последствия употребления кокаина

Нейролептики, или антипсихотические средства, составляют одну из главных групп современных психотропных средств и занимают центральное место в клинической психофармакологии. К нейролептическим средствам относятся препараты различных химических групп, обладающие рядом общих психофармакологических свойств. Эти свойства были наиболее полно сформулированы J. Развитие побочных неврологических эффектов классических нейролептиков связано с блокадой дофаминовых Д 2 -рецепторов в нигростриальной системе мозга. Главным отличием нейролептиков нового поколения рисполепт, зипрекса и др. Это свойство определяется спектром их нейрохимической активности. Атипичные нейролептики обладают избирательностью действия по отношению к мезолимбической и мезокортикальной дофаминергической системе мозга и менее выраженным влиянием на нигростриальную систему. Кроме того, атипичные нейролептики помимо блокады дофаминовых рецепторов одновременно блокируют 5НТ 2 -серотониновые рецепторы. Взаимоотношениям между блокадой дофаминовых и серотониновых рецепторов отводится важная роль в механизме действия атипичных нейролептиков R. Установлено, что блокада 5НТ 2 -серотониновых рецепторов приводит к компенсаторному повышению концентрации дофамина в нигростриальной системе и тем самым уменьшает выраженность экстрапирамидных побочных эффектов, обусловленных дофаминблокирующей активностью этих нейролептиков C. В соответствии с американской классификацией DSM-IV все экстрапирамидные двигательные расстройства, связанные с приемом нейролептиков, можно разделить на паркинсонизм, острую дистонию, острую акатизию и поздние дискинезии. Наличие одного или нескольких симптомов, появляющихся на фоне нейролептической терапии: Симптомы группы А появляются в течение первых нескольких недель с момента начала нейролептической терапии или повышения дозы ранее принимаемых нейролептиков и уменьшаются после назначения антипаркинсонических корректоров С. Симптомы группы А не должны быть обусловлены психическим заболеванием кататония, негативные симптомы шизофрении, двигательная заторможенность при большом депрессивном эпизоде и др. Симптомы группы А не должны быть обусловлены другими препаратами, неврологическим или соматическим заболеванием болезнь Паркинсона,болезнь Вилсона и др. Симптомы группы А развиваются в течение первых 7 дней с момента начала нейролептической терапии или повышения дозы ранее принимаемых нейролептиков и уменьшаются после назначения антипаркинсонических корректоров С. Симптомы группы А не должны быть обусловлены психическим заболеванием например, кататоническая форма шизофрении D. Симтомы группы А не должны быть обусловлены другими препаратами, неврологическим или соматическим заболеванием. Появление субъективных жалоб на беспокойство после назначения нейролептиков В. Наличие одного из следующих симптомов: Симптомы группы А и В появляются в течение первых 4 нед с момента начала нейролептической терапии или повышения дозы нейролептиков и уменьшаются после назначения антипаркинсонических корректоров D. Симптомы группы А и В не должны быть обусловлены психическим заболеванием психомоторным возбуждением при шизофрении, ажитированной депрессией, манией, синдромом гиперактивности и другими состояниями Е. Симптомы группы А и В не должны быть обусловлены другими препаратами, неврологическим или соматическим заболеванием. Непроизвольные движения языка, челюсти, туловища, конечностей, возникающие в связи с назначением нейролептиков В. Непроизвольные движения наблюдаются на протяжении не менее чем 4 нед и характеризуются следующими проявлениями: Симптомы группы А и В возникают в процессе нейролептической терапии или в течение 4 нед после отмены обычных и 8 нед после отмены депонейролептиков D. Длительность лечения нейролептиками должна составлять не менее 3 мес 1 мес, если возраст больного 60 лет и старше E. Симптомы группы А и В не должны быть обусловлены неврологическим или каким-либо общесоматическим заболеванием хореей Гентингтона, болезнью Вилсона, хореей Сиденгама и другими заболеваниями , а также назначением других препаратов L-допа, бромокриптин F. Симптомы группы А и В не должны являться проявлением острой нейролептической дистонии острой дискинезии. Разные нейролептики обладают разной экстрапирамидной активностью. Установлено, что способность классических нейролептиков вызывать экстрапирамидные расстройства возрастает с известной закономерностью от алифатических к пиперазиновым производным фенотиазина и к бутирофенонам. При этом изменяется характер побочных экстрапирамидных эффектов — от преобладающего акинето-ригидного синдрома к гиперкинетическому и дискинетическому синдрому Г. Атипичные нейролептики обладают дозозависимым эффектом в плане влияния на развитие экстрапирамидных расстройств. В среднетерапевтических дозах рисполепт и зипрекса вызывают появление экстрапирамидных симптомов с той же частотой, что и плацебо. Исключение, по нашим данным, могут представлять больные шизофренией с явлениями резидуальной церебральной органической недостаточности, у которых даже невысокие дозы препаратов могут вызывать появление экстрапирамидных расстройств. Сравнительная характеристика экстрапирамидных побочных эффектов нейролептиков представлена в табл. Мышечный тонус повышен по пластическому типу с симптомом 'зубчатого колеса'. Могут наблюдаться различные гиперкинезы, которые не являются стойкими. Как правило, экстрапирамидная симптоматика редуцируется после назначения антипаркинсонических корректоров — циклодола, акинетона и др. У больных с резидуальной церебральной органической недостаточностью экстрапирамидная симптоматика может приобретать затяжное течение — 'затяжной экстрапирамидный синдром' по И. В этих случаях назначают высокие дозы антипаркинсонических корректоров в сочетании с ноотропами, уменьшают дозу принимаемых нейролептиков, назначают препараты с минимальной экстрапирамидной активностью см. Наши исследования показали, что при тяжелом, затяжном течении экстрапирамидного нейролептического синдрома эффективным является проведение экстракорпоральных методов детоксикации — плазмафереза и гемосорбции. Сравнительная характеристика экстрапирамидных побочных эффектов нейролептиков по данным литературы и собственного опыта применения препаратов. Моторные нарушения могут быть локальными и возникать в типичных областях, затрагивая изолированную группу мышц, или генерализованными, сопровождающимися общим моторным возбуждением с аффектами страха, тревоги, сужением сознания и вегетативными расстройствами профузный пот, гиперсаливация, слезотечение, вазомоторные реакции и др. При локальных дистониях возникают судороги языка, тризм, гиперкинезы мимической мускулатуры, спазмы взора окулогирные кризы , кривошея, опистотонус, диспноэ и др. Описан также оральный синдром Kulenkampff-Tarnow , который проявляется неожиданным тоническим сокращением мышц шеи, рта, высовыванием языка, нарушением фонации и дыхания. В некоторых случаях эти симптомы могут быть расценены как проявления эпилепсии или инфекционных заболеваний ЦНС менингита, энцефалита и др. При развитии локальных дистоний наиболее эффективным является внутримышечное или внутривенное введение акинетона в дозе 5 мг Г. При генерализованных дистониях показано одновременное назначение аминазина или тизерцина в дозе до 50 мг внутримышечно и антипаркинсонических корректоров акинетона 5 мг внутримышечно. Острые дистонии можно купировать назначением диазепама реланиума 20 мг внутривенно медленно или внутримышечно. Для предупреждения повторного развития дискинезий назначают антипаркинсонические корректоры или увеличивают их дозу. Акатизия возникает в течение первых 4 нед с момента начала нейролептической терапии или повышения дозы нейролептиков и характеризуется появлением жалоб на беспокойство, неусидчивость, потребность двигаться, менять положение тела. Больные становятся суетливыми, перетоптываются с ноги на ногу, вынуждены постоянно ходить, для того чтобы облегчить беспокойство, не могут сидеть или стоять на месте в течение нескольких минут. Акатизия может сочетаться с нейролептическим паркинсонизмом. Описаны также редкие 'поздние' случаи акатизии, при которых не наблюдается быстой реакции на назначение антипаркинсонических корректоров и уменьшение дозы нейролептиков. Эти случаи трудно отличить от поздних дискинезий M. Антипаркинсонические корректоры циклодол, акинетон и др. Эффективно также назначение транквилизаторов — диазепама, клоназепама, феназепама в среднетерапевтических дозах. При лечении атипичными нейролептиками рисполепт, зипрекса поздние дискинезии развиваются значительно реже. Так, согласно исследованиям P. По данным DSM-IV, двигательные нарушения при поздних дискинезиях должны сохраняться на протяжении более чем 4 нед после отмены нейролептической терапии. Они могут возникать на фоне длительного приема нейролептических средств или появляться в течение первых 4 нед после отмены обычных нейролептиков и 8 нед после отмены нейролептиков пролонгированного действия. Клиническая картина этого осложнения характеризуется постепенным развитием разнообразных гиперкинезов оральных, атетоидных, хореиформных, торсионно-дистонических с тенденцией к их генерализации. В других случаях гиперкинезы могут появляться после внезапного прекращения приема нейролептиков. Часто гиперкинезы усиливаются в перерывах между курсами терапии, в то время как другие экстрапирамидные расстройства подвергаются обратному развитию. Одновременно с неврологическими стойкие изменения возникают и в психической сфере. Их совокупность описана как проявления психофармакотоксической энцефалопатии И. Они характеризуются пассивностью больных, повышенной психофизической истощаемостью, аффективной неустойчивостью, замедлением интеллектуальных процессов, назойливостью, а также явлениями 'истеризации' психики с тенденцией к демонстративному усилению имеющихся дискинезий. При появлении первых признаков развития поздних дискинезий необходима отмена нейролептиков при условии, что это позволяет сделать психическое состояние больного. В тех случаях, когда терапию прекратить нельзя, предпочтение следует отдавать атипичным нейролептикам азалептину, рисполепту, зипрексе , при которых риск развития осложнения существенно ниже. Установлено, что в половине случаев поздние дискинезии проходят после прекращения приема препаратов. При этом после отмены нейролептиков дискинезии могут обостриться, а улучшение состояния во многих случаях наступает в течение нескольких месяцев J. Для уменьшения дискинезий эфективным является применение антиоксиданта альфа-токоферола витамина Е. В связи с наличием у многих больных церебральной органической недостаточности в схему терапии должны включаться препараты нейрометаболического действия ноотропил, пикамилон, пантогам, фенибут и др. Рекомендуется также баклофен 15—30 мг в сутки, вальпроат натрия — мг в сутки. Применение антипаркинсонических корректоров с центральной холинолитической активностью при хроническом экстрапирамидном нейролептическом синдроме оказывается малоэффективным. Некоторое уменьшение выраженности дискинезий можно добиться при применении акинетона, который, по нашему мнению, по сравнению с другими антипаркинсоническими препаратами более эффективно действует на гиперкинетические проявления. Кроме того, наличие ампулированной формы позволяет использовать акинетон для парентерального — внутримышечного и внутривенного капельного введения, что усиливает терапевтический эффект Г. Некоторые авторы отмечают возможность усиления дискинезий при применении антихолинергических корректоров T. Наши исследования показали,что антихолинергические корректоры оказывают положительный эффект, если одновременно с дискинезиями наблюдаются явления паркинсонизма в виде амиостатического симптомокомплекса с пластическим повышением мышечного тонуса. Предполагается, что развитие дискинезий связано с гиперчувствительностью дофаминовых рецепторов. Не исключено, что в этот процесс могут вовлекаться аутоиммунные механизмы. В последнее время было установлено, что аутоиммунный процесс может затрагивать непосредственно структуры дофаминовой системы на уровне дофаминовых рецепторов с образованием антирецепторных антител со стимулирующим и блокирующим действием Г. С этих позиций теоретически оправданным может быть применение методов экстракорпоральной детоксикации, оказывающих детоксикационное и иммунокорригирующее действие. Результаты собственных исследований показали, что после проведения плазмафереза и гемосорбции одновременно с уменьшением двигательных нарушений наблюдается улучшение психического и общего физического состояния — уменьшение вялости, апатии, повышение активности, улучшение сна, аппетита. Таким образом, вместе с экстрапирамидной симптоматикой редукции подвергаются и проявления психоорганического синдрома. Поздние дискинезии Невысокие дозы некоторых нейролептиков: Установлено, что поздние дискинезии возникают наиболее часто при следующих предрасполагающих факторах: При наличии указанных факторов, особенно при их сочетании, терапию следует проводить с особой осторожностью, учитывая возможности возникновения осложнения Г. Amer J Med ; J Clin Psychiatry ; 58 Suppl. Carlsson A, Lindquist M. Act Pharmacol ; Delay J, Deniker P. Methodes chimiotherapeutiques en Psychiatrie. Masson, , p. Friis T, Gerlach J. Acta psychiatr Scand ; Brit J Psychiat ; Acta Psychiatr Scand ; Kane J, Smith J. Archives General Psychiatry ; Clin Neuropharmacol ; 15 Suppl. J Pharmacol Exp Ther ; Гиперкинетические проявления тремор, гиперкинезы, акатизия. Реланиум мг внутримышечно,. При отсутствии акинетона аминазин. С целью профилактики увеличивают. Транквилиизаторы - диазепам, клоназепам,. Невысокие дозы некоторых нейролептиков: В некоторых случаях эффективен акинетон.

Корректоры побочных действий нейролептиков — Википедия

Нейролептики: уровни применяемых доз (мг)

Современная терапия шизофрении и аффективных расстройств

Корректоры при приеме нейролептиков \\[Форум - Лечебные вопросы\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\\\\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\\\\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\\\\\\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\\\\\\\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\\\\\\\\\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\\\\\\\\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\\\\\\\\\\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\\\\\\\\\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\\\\\\\\\\\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\\\\\\\\\\\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\\\\\\\\\\\\\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\]

Корректоры при приеме нейролептиков \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\[Форум - Лечебные вопросы\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\]

Report Page