Корь в детском окнологическом отделении

Из архива. Впервые опубликовано 20.11.2019

Все мы говорим о социальной ответственности и уязвимых группах, которые по состоянию здоровья не могут быть привиты и поэтому подвергаются повышенному риску пострадать от вакциноуправляемых инфекций в ситуации, когда охват вакцинации недостаточный и коллективный иммунитет, который должен их защищать, перестает работать. Но все эти слова не достигают сознания, потому что воспринимаются как общие фразы, которые не касаются лично вас. Мне бы хотелось достучаться до тех, кто не воспринимает инфекции как персональную угрозу.

—⠀

2015 г, Шанхай. Вспышка кори.

В детское онкологическое отделение клиники попадает ребенок с корью и заражает других детей. Началась вспышка с 15-месячной девочки, которая не была привита от кори потому, что в 5 месяцев у нее была обнаружена злокачественная опухоль и она проходила иммуносупрессивную терапию, которая являлась противопоказанием для вакцинации живой вакциной. Она заразилась корью где-то вне больницы и стала "нулевым пациентом' в этой трагедии.

С 9.03.15 по 25.07.15 корь была зарегистрирована у 23 детей (от 11 мес до 14 лет), проходивших лечение по причине злокачественных новообразований и после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Больше чем у половины (13 детей) развились тяжелые состояния, включая пневмонию и острую печеночную недостаточность. В статье, описывающей эту вспышку, написана сухая фраза: “показатель летальности составил 21,7%”. Это значит, что 5 из 23 заразившихся умерли.

Стоит отметить, что 20 из 23 детей были привиты от кори (получали 1-3 дозы вакцины), но иммуносупрессия, вызванная терапией онкозаболевания и необходимая при пересадке гемопоэтических стволовых клеток, лишила их этой защиты, полностью стерев ранее приобретенный вследствие вакцинации иммунитет¹.

—⠀

Когда у вас требуют справку о вакцинации перед госпитализацией, - это не праздная прихоть. Это необходимость. Как и вакцинация тех, у кого нет противопоказаний.

Во время вспышки контакт с корью восприимчивых людей из групп риска представляет большую опасность; однако внутрибольничная передача может представлять еще большую угрозу, т.к. в одном месте могут быть сосредоточено сразу много уязвимых.

Источник: Measles in 2019 — Going Backward

Publication: The New England Journal of Medicine

Publisher: Massachusetts Medical Society

Date: Jun 6, 2019