Конгресс МАКМАХ. День 2
МАКМАХ[обновляемая текстовая трансляция]
17:36 Для последнего доклада слово передано Мищенко Владимиру Михайловичу. Тема доклада: "Инфекции протезированных суставов: случаи из реальной практики".
Представил собственные данные по этиологии инфекций протезных конструкций в Федеральном центре травматологии, ортопедии и эндопротезирования города Смоленск. Проведён разбор клинических случаев из собственной практики
***
17:04 Слово передано Касимовой Алине Рашидовне, тема доклада: "Лечение инфекций в ортопедии: обзор современных рекомендаций". Представила собственные данные по структуре возбудителей в стационаре Санкт-Петербурга.
Даны разъяснения по современным руководствам и рекомендациям по терапии инфекционных осложнений в ортопедии
***
16:39 Четвёртый симпозиум открыла Кимайкина Оксана Владимировна с докладом на тему: "Диагностика инфекций в ортопедии: обзор современных рекомендаций". Описала основные виды инфекций, встречающиеся в ортопедии, спектр возможных возбудителей, наиболее распространённые методы диагностики.
Представила современные алгоритмы выявления инфекций, характеристику современных и перспективных диагностических методов.
Продемонстрировала результаты собственного микробиологического исследования, направленного на выявление скрытой перипротезной инфекции.
***
15:48 Довгань Евгений Валерьевич представил доклад на тему: "Российские клинические рекомендации по лечению инфекций верхних дыхательных путей: критическая оценка." Описал структуру возбудителей инфекций верхних дыхательных путей, особенности течения и лабораторные маркёры вирусных и бактериальных инфекций, острого и рецидивирующего течения.
Дал алгоритмы микробиологической диагностики заболеваний и алгоритмы выбора антимикробных препаратов с целью проведения эмпирической этиотропной терапии.
***
15:26 Стецюк Ольга Ульяновна выступила с докладом на тему "Сравнительный обзор ключевых положений российских и зарубежных клинических рекомендаций по терапии внебольничных инфекций в педиатрии"
Представлены результаты многоцентровых международных исследований клинической эффективности антимикробных препаратов при различных нозологиях в детской популяции. Рассмотрены рекомендации по терапии инфекционной патологии у детей.
14:55 Описаны особенности эпидемиологии пневмонии и её возбудителей, представлены международные и российские рекомендации по терапии внебольничной пневмонии в зависимости от тяжести течения.
14:36 С докладом на тему: "Рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией: бесконечная история или нет предела совершенству" выступил Синопальников Александр Игоревич.
***
14:00 Третий симпозиум открыл Дехнич Андрей Владимирович с докладом на тему: "Пандемия COVID-19 и антибиотикорезистентность: прогнозы оправдались?". Охарактеризовал особенности эпидемиологии инфекционных заболеваний и потребления антимикробных препаратов в период пандемии COVID-1914:05
***
13:30 Выступил Михаил Владимирович Эдельштейн с докладом на тему "Антибиотикорезистентность". Представлены результаты уникальных многоцентровых исследований по резистентности бактериальных возбудителей к доступным в клинической практике
***
12:40 Андреева Ирина Вениаминовна выступила с докладом на тему "Фармабиотики, психобиотики и будущее биотерапевтических продуктов. Даны разъяснения в терминологии, описаны основные группы биотерапевтических препаратов.
Представлены международные классические рекомендации по использованию биотерапевтических препаратов в зависимости от их состава и нозологических форм в разных группах пациентов
***
12:31 Особенности интеграции микробиологического журнала с AMRcloud и AMRexpert.
12:30 Интеграция цифровых ресурсов в микробиологической лаборатории.
Трушин Иван Витальевич младший научный сотрудник НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (Россия, Смоленск).
Представлены схемы цифровых ресурсов, которые могут быть в микробиологической лаборатории. Описаны основные задачи интеграции. Затронуты вопросы стандартизации и маппинга терминологии.
Описаны сервисы AMRhub с позиции вопросов стандартизации данных. Представлена схема интеграции сервисов AMRhub в микробиологическую лаборатории. Проведен анонс запуска новых сервисов AMRhub.
Возможности персональной аналитики и аналитических сообщений. Представлены основы и идеология микробиологического журнала. Представлены схемы работы и функциональные возможности микробиологического журнала.
***
12:09 Описаны перспективные антибактериальные препараты, находящиеся на разных стадиях регитсрации, дана из характеристика и потенциальные показания и сферы применения.
11:43 Второй симпозиум открыл Колбин Алексей Сергеевич с докладом "Доказательная медицина: роль данных в реальной клинической практике"
Даны основные принципы доказательной медицины, терминология, представлены нормативные документы, описаны ближайшее перспективы и инструменты сбора и анализа информации.
Приведены примеры анализа схем назначения антимикробных препаратов в разных группах пациентов с целью выявления нерационального их использования.
***
11:40 Интерпретация результатов определения чувствительности в вопросах и ответах (интерактивный опрос)
Эйдельштейн Михаил Владимирович
кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, руководитель лаборатории антибиотикорезистентности НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Россия, Смоленск)
Работа платфомы показан на примере реальных антиботикограмм, обсуждения их с аудиторией и результат обработки в AMRexpert.
Последовательно отрабатывая ситуации наиболее проблемных возбудителей и комбинаций антибиотиков раскрыты основные типы срабатываемых правил, особенности их работы и понимания в выдаваемых сообщений и комментариев. Акцентировано внимание на разности понимания одних и тех же данных для бактериологов и врачей клиницистов и необходимости "синхронизации".
Развеяно убеждение о допустимости заимствования критериев из CLSI и при отсутсвии необходимых критериев в EUCAST и важность использования единого стандарта интерпретационных критериев при подготовке микробиологического заключения.
Категории I имеет совершенно разные определения и значения в стандартах EUCAST и CSLI, поэтому смешивание критериев интерпретации недопустимо!
***
10:53 AMRexpert: примеры практического использования
Шамаева Степанида Харитоновна
кандидат биологических наук, заведующая лабораторией клинической микробиологии (бактериологии) ГБУ РС(Я) РБ№2-ЦЭМП, доцент кафедры организация здравоохранения и профилактической медицины медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им.М.К.Аммосова» (Россия, Якутск)
Начало доклада посвящено опыту реального использования различных сервисов AMRhub и конкретно нонлайн-сервиса AMRexpert с декабря 2022 года в рамках реального стационара.
До появления AMRexpert список необходимых экспертных правил составлялся вручную и фиксировался в бумажных документах, что затрудняло своевременную подготовку и обновление документов. Использование AMRcloud и AMRexpert позволило отказаться от этих рутинных процессов. Внедрение AMRexpert сопровождалось обучением всего персонала стационара и это позволило сократить использование препаратов резерва.
Некоторые районные лаборатории отправляют им результаты микробиологических исследований для интерпретации полученных результатов, как главным региональным специалистам. Внедрение AMRexpert позволило ускорить время на обработку таких запросов и консультаций.
Результативность работы определяется не наличием оборудования и количеством выполняемых исследованием, а связей с врачами-клиницистами.
Для врачей создали Excel-шаблоны популярных назначаемых комбинаций препаратов, что позволило сократить время на определение необходимой пациенту терапии.
***
10:52 Аналитическая система AMRexpert основана на озвученных классификациях и результатах. Показаны примеры работы с сервисом и его функционал.
10:45 AMRexpert: основные характеристики и возможности
Виноградова Алина Геннадьевна
кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Россия, Смоленск)
Сделан акцент на ошибках связанных с антибиотикограммами, классифицированы основные процессы для формирования антибиотикограммы, ключевые правила, ошибки репортирования.
Рассмотрено влияние антибиотикограммы на конечную терапию.Вероятность назначения препарата возрастает в три раза, если он присутствует в антибиотикограмме.
Сформулированы проблемы влиящие на корректное заключение: устаревшее ПО приборов и рекомендаций, изменение номенклатуры возбудителей, появление новых препаратов, использование препаратов по которым невозможно предсказать активность других препаратов. Отсутствие пояснительной информации для лечащего врача.
Выделены основные типы ошибок при установлении клинической категории чувствительности:
- незначительные
- значительные
- очень значительные ошибки.
Показаны значения допустимых уровней ошибок согласно ISO при оценке нового метода тестирования и сформулировны типы ошибок/неточностей при формировании микробиологического заключения и их клиническая значимость:
1. Риск развития резистентности
2. Неясная терапевтическая эффективность
3. Ожидаемая устойчивость
4. Редкий фенотип
5. Коррекция чувствительности на основании индикаторного антибиотика
6. Экстраполяция чувствительности к индикаторному антибиотику
7. Ограничение применения
Показаны результаты исследования по выявлению неточностей оценки чувствительности на основании данных годовых отчетов.
Представлен онлайн-сервис для интерпретации и валидации результатов определения чувствительности AMRexpert.
***
10:43 Описаны категории КСГ, подходящие для антимикробной терапии, даны рекомендации по правильному оформлению медицинской документации
10:40 С докладом на тему "Оплата антимикробной терапии в модели КСГ: как получить максимум и избежать штрафных санкций?" выступает Агибалова Мария Николаевна. Дана характеристика модели КСГ и её основных групп.
***
10:26 Рассмотрены вопросы:
1. Необходимость гибкой системы формирования отчета о микробиологическом исследовании. Тщательное формирование технического задания.
2. Особенности регистрация результатов определения чувствительности и экспертной оценки полученных результатов.
Необходимость переработки экспертных правил из справочных документов в формулировки и комментарии, понятные лечащему врачу. Критичная важность своевременного обновления правил интерпретации ЛИС компетентными специалистами.
3. Интеграция с МИС - необходимость передачи между системами всей значимой информации и корректного его отбражения в разных системах.
4. Анализ деятельности и микробиологический мониторинг - важность гибкого и интуитивного конструктора отчетов и возможность интеграции с внешними специализированными ресурсами, такими как AMRcloud и AMRexpert
10:19 Сухорукова Марина Витальевна
кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией микробиологии и антибактериальной терапии «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Россия, Москва)
Акцентировано внимание на вопросе - зачем нужна информатизация и какие цели она ставит в контексте медицинских, экономических и правовых задач.
На первый план должна выходить задача микробиологического исследования обеспечение прогноза эффективности терапии для лечащего врача.
Отмечены отличия информатизации именно микробиологической лаборатории - в формате и содержании результатов исследования. Показаны лучшие и худшие практики реализации.
***
10:06 Описан спектр возможных и проблемных возбудителей, особенности микробиологической диагностики поражения лёгких у данной группы больных. Представлены результаты собственной работы по созданию Микробиологического регитсра пациентов с муковисцидозом.
10:00 Слово передано Лямину Артёму Викторовичу. Представлен доклад на тему AMRcf - микробиологический реестр пациентов с муковисцидозом. Описаны актуальные проблемы заболевания и терапии инфекционных осложнений.
9:35 Слово передано Широковой Татьяне Михайловне для выступления на тему "Дискуссионные вопросы применения антибиотиков в неонатологии: полимиксины и не только. Описаны основные проблемы антимикробной терапии инфекций у новорождённых детей. Представлены данные международных микробиологических исследований этиологической структуры инфекций у новорождённых, доступные данные безопасности и эффективности применения антимикробных препаратов различных классов
9:19 Представленные современные клинические рекомендации по лечению инфекций мочевых путей разных стран, выделены основные отличия.
9:17 Продемонстрирована данные российских и международных клинических исследований структуры возбудителей и их устойчивости к лекарственными препаратам в настоящее время и в динамике. Описала патогенетические механизмы развития острых и рецидивирующий инфекций и их лабораторные проявления.
9:02 Начался второй день конгресса. Первый доклад представила Перепанова Тамара Сергеевна на тему "Международные и российские рекомендации по лечению инфекций нижних отделов мочевых путей: сходства и различия". Предоставила структуру возбудителей различных инфекций мочевых путей.