Komek2020: в поисках решений

В воскресенье, 5 июля, мне написал @Lsamu. Он сказал, что на него вышли блогеры, которые делают сайт для взаимопомощи лекраствами komek2020.kz. К тому времени я уже был наслышан о дефиците лекарств, но сам пока с этой проблемой не сталкивался.

Сайт к тому времени был сделан на тильде, и основным пунктом обмена информацией были гугл таблицы. Однако, с гугл-таблицами возникла классическая для гугл-таблиц проблема: они не выдерживали слишком большого количества одновременных просмотров. Поэтому нужно было простенько перепилить сайт под полноценный бэк и фронт.

Идея мне понравилась, и я подключился к работе. Но, самое главное - она отлично легла на мою старую идею об организации социального IT-краудсорсинга.

В тот же день я опубликовал два вводных поста в сообществе @solve_info.

На призыв присоединиться к нам откликнулось на удивление много людей: суммарно больше 15 человек. 10 из них уже внесли какой-то вклад в развитие проекта.

Работать в таком формате было довольно непривычно, но, тем не менее, уже в среду, 8 июля, мы выложили первую полнофункциональную версию сайта komek2020.kz.

Уже тогда, к среде, у нас возникли определённые сложности с тем, чтобы объяснить журналистам, кто и как работает над сайтом. Потому что объяснения в духе "ну, там куча разных людей, каждый делает то, что может" вызывает у людей, не знакомых с принципами open-source, полное непонимание.

В четверг перед нами встала другая проблема: мы просто не знали, что делать дальше. Казалось, что работа завершена, но в то же время было много идей по улучшению продукта. Их было так много, что мы просто не понимали, за какую из них ухватиться, какая из них более важная, какая поможет большему количеству людей.

В четверг вечером мы подготовили product vision roadmap, опираясь на все витавшие в воздухе и разбросанные по доске идеи. На данный момент у нас есть чёткий план действий, с которым может ознакомиться любой желающий, и любой желающий может присоединиться к нам в его реализации.

В пятницу, когда мы трезво взглянули на образовавшийся пул задач, мы столкнулись в полный рост с проблемой рекрутинга: как набирать новых участников? Где и что именно рекламировать? Поэтому было решено в первую очередь сосредоточиться на работе с коммьюнити. Поэтому мы написали гайд о том, кто мы такие, как и почему мы делаем то, что делаем, как к нам присоединиться. Ссылка на гайд была выше в тексте, но она также будет продублирована в самом конце.

В субботу я лично столкнулся с проблемой дефицита лекарств, поскольку у моего отца началась пневмония, и он получил назначение на левофлоксацин - препарат, который было довольно сложно найти. И тут я задумался над тем, как вообще получилось так, что в целой стране возник дефицит элементарных лекарственных средств.

Изначально этот пост задумывался как приветствие для новых потенциальных участников. Но теперь у меня есть что сказать с точки зрения аналитики.

Дисклеймер: всё, что написано ниже - выходит далеко за пределы нашей компетенции, и поэтому я бы хотел, чтобы с этой частью ознакомились журналисты, экономисты, сотрудники минздрава и другие заинтересованные лица, которые могли бы объективно оценить возможность реализации такого решения, а также оценить то, насколько это решение адекватно ситуации.

В чём вообще заключается причина текущего дефицита лекарств на рынке Казахстана? В том, что с января текущего года обновился список препаратов, которые предоставляются бесплатно в рамках ОСМС. Казалось бы, прямой причинно-следственной связи тут нет, поскольку единый дистрибьютор занимается поставкой данных препаратов исключительно в медицинские учреждения. Однако, есть свидетельства, что каким-то образом гуманитарная помощь могла попасть в аптеки. Конечно, данные свидетельства не являются достаточным доказательством такого развития событий. Окончательно что-то об их верности или ошибочности можно будет сказать только после завершения расследования антикоррупционной комиссии.

Интересен тот факт, что на пост Наргиз Северной пресс-секретарь единого дистрибьютора ответил, что в грузе Qatar Airways не было лекарственных препаратов. Это действительно так. Однако, в их грузе были обычные СИЗ, которые легко можно купить в любой аптеке, соответственно, которые можно и поставить в любую аптеку.

Для начала давайте предположим, что эти свидетельства верны. Тогда возникает вопрос: как обычный дистрибьютор может предложить конкурентную цену по препаратам из данного списка, если единый дистрибьютор закупает их огромными партиями, и может позволить себе такую степень оптимизации расходов, какая и не снилась другим дистрибьюторам?

Но тут есть один нюанс: единый дистрибьютор утверждает, что не занимается поставкой лекарств в аптеки, и у нас нет оснований им не верить.

Тогда, возможно, такой поставкой занимается компания-прокси, оформленная как больница. Это предположение тоже будет подтверждено или опровергнуто результатами антикоррупционного расследования.

Однако, даже если этот сценарий полностью исключится, всё равно останется базовая проблема: в аптеках просто нет спроса на лекарства из списка ОСМС, поскольку люди обычно получают эти препараты бесплатно в больницах. В этот список входят такие препараты, как дексаметазон, амоксициллин, левофлоксацин, азитромицин.

Те самые, которые сейчас все ищут днём с огнём.

Этой информации нам пока что будет достаточно. Давайте перенесёмся на две недели в прошлое.

Вторая волна коронавируса набирает силу. Больных становится всё больше, врачам приходится обрабатывать всё больший поток людей со странной пневмонией. В этих условиях врачи начинают оптимизировать свою работу: они заранее распечатывают назначение, на которое потом просто дописывают частные рекомендации, и ставят печать. Такое же назначение 10 июля получит мой отец. В нём уже напечатан тот же левофлоктацин, несмотря на то, что его уже почти невозможно найти.

А невозможно найти его потому что точно такие же назначения ежедневно получают тысячи людей по всей стране. И им реально нужны эти препараты. Появляется спрос. В нормальных условиях тут же возникло бы балансирующее спрос предложение, но этого не произошло. Почему? Потому что по большинству из дефицитных наименований мелкие дистрибьюторы давно уже перешли в режим "только по полной предоплате". Почему? Потому что они просто не могут конкурировать с единым дистрибьютором, и давать более низкие цены, чем способен давать он.

Однако, ресурсов самого единого дистрибьютора также начинает не хватать. Основная проблема - в логистике. Если мы распространяем ресурс через аптечную сеть, то у нас появляется помощник в дистрибуции: на каком-то этапе мы просто передаём коробку с лекарствами сотрудникам аптеки, и дальше распределение по людям уже находится под их ответственностью. В случае если вы не можете обеспечить логистику из-за большого наплыва заказов - вы можете сказать своим покупателям, чтобы они сами приезжали на склады и продавать лекарства прямо со складов.

Однако, если вы - единый дистрибьютор, то передача логистики своим прямым клиентам попросту невозможна: в этом случае вы не выполняете свои договорные обязательства, поскольку договора у вас заключены на год вперёд, и пересмотреть их не представляется возможным.

А что же насчёт конкуренции? Если не справляется гигант рынка, то, как правило, в игру должны включаться более мелкие дистрибьюторы, вкладываться в новые наименования, на которые существует неудовлетворённый спрос, и получать прибыль.

Но так не происходит. Сейчас объясню, почему.

Представим себе, что я - директор какой-то маленькой фармацевтической дистрибьюторской компании. У меня и так финансовые трудности, потому что а у кого их сейчас нет.

В январе этого года появился список препаратов входящих в ОСМС, и я просто не мог обеспечить конкурентную цену по этим препаратам, потому что в стране существует единый дистрибьютор, который закупал препараты из этого списка по супервыгодным ценам, и распространял по цене ниже, чем мне бы обошёлся даже их закуп.

Я прервал все договоры по таким препаратам, а аптекам сказал, что готов поставлять их только по полной предоплате.

Таким препаратом является, например, дексаметазон.

Переносимся в настоящее время. Я вижу, что на рынке очень сильно не хватает дексаметазона. У аптек нет денег на его покупку по полной предоплате. В нормальных условиях я мог бы вложиться и купить его сам, и быть уверенным, что его у меня раскупят.

Но сейчас я не могу быть в этом уверен, потому что завтра или через неделю государство может влить деньги в "СК Фармацию", она купит дексаметазон по супервыгодной цене, и просто затопит им весь рынок.

Тогда я останусь с кучей никому не нужных препаратов, которые мне придётся продавать ниже закупочных цен. Соответственно - уйду в минус.

Чтобы у меня появилась экономическая целесообразность вкладываться в покупку дексаметазона, мне нужно одно из двух:

1) полная и безоговорочная гарантия, что "СК Фармация" не купит дексаметазон и не затопит им рынок, что сейчас практически невозможно и даже очень плохо, на самом деле, или

2) гарантия, что у меня выкупят эти препараты по адекватной цене, если даже реального спроса на них не будет

Вот второй вариант вполне возможен. Единый дистрибьютор может пообещать своим младшим коллегам, что выкупит у них излишки таких препаратов. Гарантом в этом обещании может выступить государство. Конечно, это приведёт к превышению бюджетных расходов относительно планируемых, но эти расходы вполне могут уложиться в ту экономию, которую мы получили благодаря единому дистрибьютору с начала этого года.

На этом у меня всё. Ещё раз напоминаю, что вышеизложенный текст - это всего лишь предположение "с дивана", и чтобы проверить его точность, а уж тем более чтобы детально продумать реализацию - потребуется очень много работы специалистов из совсем других сфер деятельности. Поэтому я буду рад любой критике и любой обратной связи по этой статье.

Присоединиться к разработке komek2020 вы можете здесь.

Почитать про нашу инициативу вы можете здесь.

Написать автору можно в телеге.

Также скоро мы будем готовы предоставить ещё одну полезную штуку: статистику по лекарственным препаратам в запросах.

Например, для дексаметазона статистика выглядит так:

Сейчас его запрашивают реже, чем в начале.

А это Ксарелто

Как видно, сейчас Ксарелто уже актуальней дексаметазона.

Хотим сделать такую статистику по всем наименованиям. Для этого нам тоже нужна помощь. Присоединяйтесь.