Коклюш 1024 А37.9

Жалобы

на приступообразный спазматический кашель с репризами, сопровождающийся покраснением лица, слезотечением, заканчивающийся отхождением вязкой стекловидной мокроты или рвотой. Кашель усиливается в ночное время. Повышение температуры тела до 37,5°C. Общую слабость.

Анамнез

Со слов матери, заболевание началось с сухого кашля и насморка около 2 недель назад, в последние 5 дней кашель приобрел приступообразный характер. Ребенок не привит против коклюша (или привит не полностью). Контакт с длительно кашляющим ребенком в детском саду/на площадке около 3 недель назад.

Хронические заболевания:

Постоянно принимает:

Гинекологический анамнез:

Объективно

Состояние средней степени тяжести

Кожные покровы: бледные, влажные, во время приступа кашля – гиперемия лица, цианоз носогубного треугольника.

Зев: слизистая гиперемирована, влажная.

t°C 37,3°C

Органы дыхания

Аускультативно: дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы по всем полям.

Кашель: сухой

Мокрота: прозрачная, скудная

Органы кровообращения

Норма

Органы пищеварения

Норма

Нервная система

Норма

Мочеполовая система

Норма

Локальный статус

При осмотре: лицо одутловатое, после тяжелого приступа кашля на коже лица и конъюнктиве глаз петехии. Признаки ринита со скудным отделяемым.