Кокаин анестезия

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

ВНИМАНИЕ!!!

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН, ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

______________

Кокаин анестезия

Реаниматолог: о необычной анестезии, факторах риска, самолечении и наркотиках

Кокаин анестезия

Как кокаин применялся в медицине

Кокаин анестезия

Попытки вызвать анестезию, воздействуя на нервные волокна, предпринимались задолго до открытия местных анестетиков. В эпоху средневековья были разработаны методики нервных блокад посредством механического сжатия нервных стволов, воздействием холода, акупунктурой. Однако данные способы получения анестезии были ненадежными, а зачастую и опасными. Так, при недостаточном сдавлении нерва — анестезия была неполной; при более сильном — наступал паралич. Появились сообщения о тяжелых осложнениях, вплоть до летальных исходов. Первой официально зарегистрированной жертвой общей анестезии стала юная англичанка Хана Гринер, которой 28 января г. Пациентка находилась в положении сидя и сразу же после вдыхания первых доз хлороформа умерла. В Англии последовали гонения на первооткрывателя хлороформа Джеймса Янга Симпсона James Young Simpson, — , который в свою защиту вынужден был объявить Господа Бога первым наркотизатором, указав, что Бог при сотворении Евы из ребра Адама предварительно усыпил последнего рис. Опасные осложнения общей анестезии, наряду с оппозицией, подтолкнули научную мысль не только к совершенствованию методик общей анестезии, но и к поиску новых, более безопасных методов обезболивания, не столь выраженно подвергающих насилию разум пациента. Интересно, что В. Фесенко относительно историко-экономических и географических причин рождения, бурного всплеска и развития регионарной анестезии в XIX — начале XX веков писал:. В средине XIX века уже были изобретены стеклянный шприц D. Fergusson, и полая игла Александра Вуда A. Wood, Последний в г. Получив шприц и иглы для введения лекарственных препаратов, общество вплотную приблизилось к рождению регионарной анестезии. Дело оставалось за малым — эффективным местным анестетиком. Кокаин — родоначальник местных анестетиков, имеет интересную предисторию. Конкистадоры, завоевавшие империю инков, столкнулись с чудесным растением — Erythroxylon coca. Кустарниковое растение — Erythroxylon coca, с небольшими белыми цветочками и красными плодами, которые имеют горьковатый вкус, но не имеют такой чудодейственной силы, как листья. Индейцы Боливии и Перу культивировали коку, собирали листья и сушили их. В дальнейшем листья коки употреблялись в качестве тоника и мощного психостимулятора, повышающего также силу и выносливость. Чудодейственный эффект достигался в процессе жевания. В источниках испанской Конкисты также сообщалось о проведении инкамиопераций с использованием в качестве обезболивающего средства сока коки. Причем методика настолько оригинальная, что мы позволим себе привести ее ниже. Необычность заключалась в том, что хирург сам жевал листья коки, стараясь, чтобы его слюна, содержащая сок коки попадала на края раны пациента. В г. Карл фон Шерцер Carl von Scherzer , возвращаясь из Лимы Перу , привез полтонны сырья в виде листьев коки, предварительно их апробировав. Часть партии он отправил на исследование в университет Геттингена профессору Фридриху Вёлеру Friedrich Woehler , который, будучи занятым, поручил провести исследования своему ассистенту Альберту Ниманну Albert Niemann. Ниманн, в ту пору работая над исследованием химической реакции хлорида серы SCl2 c этиленом С2H4 опять по поручению проф. Вёлера , получил горчичный газ в последующем — печально знаменитый иприт. Вдыхая иприт во время экспериментов, Ниманн отравился, и, будучи уже отравленным, выделил в г. Начался кокаиновый бум. Вильгельм Лоссен W. Lossen уточнил формулу кокаина — C17H21NO4. Появились многочисленные работы о воздействии кокаина на организм животных и человека. Вюрцбурга Германия , обнаружил местноанестезирующий эффект кокаина при введении его под кожу и предложил использовать для обезболивания в хирургии. Работы Анрепа были опубликованы в г. Nothnagel, M. Rossbach, Однако Анреп не страдал амбициями первооткрывателя и его работы остались незамеченными для широкой медицинской общественности. Основоположником местной анестезии, человеком, представившим свое открытие миру и внедрившему его в клинику, было суждено стать молодому венскому офтальмологу Карлу Коллеру Carl Koller, — Будучи интерном, Коллер жил рядом с Зигмун дом Фрейдом Sigmund Freud, — , который привлек его к идее вылечить своего друга и коллегу Эрнста фон Фляйша от морфинизма, в качестве альтернативы применив кокаин. Фрейд практически прошел мимо грандиозного открытия. Из затеи вылечить Фляйша ничего не вышло, поскольку тот пристрастился к кокаину, став кокаинистом. Карл Коллер, также принимавший участие в лечении бедняги Фляйша, случайно прикоснувшись испачканными порошком кокаина пальцами к губам, обнаружил, что язык и губы стали бесчувствен ными. Коллер отреагировал мгновенно — сразу же применив кокаин для местной анестезии в офтальмологии. Клинический эксперимент практически решил задачу анестезии в офтальмологии, поскольку применение общей анестезии при данных операциях, из за громоздкости аппаратуры, было крайне затруднено. Заявив способ местной анестезии кокаином в качестве приоритета, 15 сентября г. Вскоре последовала лавина применения кокаина как анестетика в различных областях хирургии: обезболивание слизистой гортани — Йеллинек Jellinek , слизистой нижних мочевых путей — Френкель Frеnkel , в большой хирургии Вельфлер Welfler , Чиари Chiari , Лустгаттен Lustgatten. В декабре г. Holstead и Ричард Холл Richard Hall выполнили кокаиновые блокады чувствительных нервов лица и руки. Холстэд установил, что анестезия периферического нервного ствола дает обезболивание области его иннервации. В последующем, он выполнил первую блокаду плечевого сплетения посредством прямой аппликации раствора кокаина на выделенные хирургическим путем нервы в области шеи. Больной при этом находился под масочным наркозом. Самоэкспериментирование с кокаином закончилось для Холстэда и Холла печально, поскольку оба стали кокаинистами. Началась Великая кокаиновая эпидемия 80 — 90 годов XIX века. Кокаин считался модным лекарством, исцеляющим от всех болезней, и свободно продавался в питейных заведениях. Известность получили вина Анжело Мариани Angelo Mariani , содержащие кокаин, и знаменитая кока кола, изобретенная в г. Пембертоном John S. Первоначально кока кола была алкогольным напитком, но поскольку к нему пристрастились дети — последовал запрет властей штата. Пембертон заменил в рецепте вино сахарным сиропом, добавив при этом кофеин, получился умеренно тонизирующий напиток. Наряду с победным шествием кокаина, стали появляться первые сообщения об опасности не только кокаиновых психозов и смертельных передозировок, но и летальных исходов при местной анестезии. Показателен случай кокаинизации прямой кишки, приведший к самоубийству известного хирурга, профессора Императорской военно-медицинской академии до г. Санкт Петербургская Медико-хирургическая академия, основана в г. СергеятПетровича Коломнина. Сергей Петрович Коломнин — гг. Было принято решение об оперативном лечении. С целью обеспечения анестезии, в прямую кишку был введен раствор кокаина посредством клизмы, в четыре приема. Общая доза кокаина составляла 24 грана 1,49 г. Объем операции ограничивался выскабливанием язвы с последующим ее прижиганием. Через несколько часов после операции больная умерла. При вскрытии была подтверждена версия об отравлении кокаином. Позже Коломнин при шел к убеждению, что операция больной была не показана, поскольку у пациентки оказался не туберкулез, а сифилис. Обвинив себя в смерти больной, не выдержав нападок прессы, Коломнин застрелился. Впервые статистика исследования летальных исходов зафиксировала 2 таких случая при кокаинизации зева, 1 — при кокаинизации гортани и 3 — при ректальном введении кокаина. Появились работы П. Реклю P. Schleich в Германии, посвященные интоксикации кокаином, где высказывалось мнение, что интоксикация была связана главным образом с высокой концентрацией кокаина. Научная мысль работала в следующих направлениях:. Адреналин был дан человечеству в г. Новый анестетик новокаин , ставший эталоном местных анестетиков, был впервые описан А. Айнхорном A. Einhorn в г. Открытие Альфредом Айнхорном новокаина знаменовало начало новой эры в анестезии. Несмотря на наличие и широкое применение в практике кокаина, вследствие его токсичности, дороговизны и психической наркозависимости продолжался интенсивный поиск нового безопасного МА. Однако, до синтеза Айнхорном новокаина, все попытки синтеза подходящего местного анестетика потерпели неудачу. В повседневной практике имелись аналоги кокаина аллокаин, эйкаин, тропакокаин, стоваин , которые были менее эффективны и неудобны в практическом применении. С г. Айнхорн, ученик Адольфа фон Байера, вел поиск нового местного анестетика. После 13 лет работы над синтезом различных химических соединений А. Точная дата открытия Айнхорном новокаина неизвестна. Вероятно,ему удалось синтезировать прокаин в г. Предварительно новокаин был проверен в клинической практике немецким хирургом Генрихом Брауном, который за свою фундаментальную работу с новокаином получил всемирную известность. Браун также апробировал новокаин сначала на себе, затем на своих пациентах. Подобно Анрепу, который впервые сделал себе подкожную инъекцию кокаина, и Холстеду, он вводил себе в предплечье множество препаратов, рекомендуемых для местной анестезии. Профессор Д. Куленкампф D. Наступил знаменательный год. Причем Г. Впоследствии появилось много модификаций их исходной техники, различающиеся, по большей части, местом вкола и направлением иглы. Он использовал инъекционную канюлю из чистого никеля. Этим оснащением проводились вначале опыты на животных, а затем с большим успехом его стали использовать в клинике при блокадах N. Perthes показал преимущество электрического нервного ответа в сравнении с классической техникой — вызыванием парестезий. Современные приборы дают более дифференцированные электрические импульсы: с длительностью импульса 0,1 — 1 мс и амплитудой импульсов, когда контактный ток выставляется 0 — 5 А , а ток, проходящий между острием кончиком иглы и нейтральными электродами на коже, может быть измерен. Проведены многие исследования, которые привели к выводу, что метод парестезий нередко приводит к повреждению нервов, и последние 30 лет стандартом региональной анестезии считается применение нейростимуляторов для безопасности анестезии. Первая Мировая война — доказала эффективность региональной анестезии и дала толчок к дальнейшему совершенствованию ее техники, а также синтезу новых локальных анестетиков. Краткая последующая хронология блокад плечевого сплетения:. Mully — разработал методику межлестничного доступа к плечевому сплетению, исключающую высокую вероятность пневмоторакса. Ansbro — катетеризация периневрального пространства плечевого сплетения надключичным доступом. Параллельно проводились интенсивные изыскания в отношении новых малотоксичных и более эффективных местных анестетиков. Один из первых амидокаинов — дибукаин Dibucain , синтезированный, опять же, в Германии в году, оказался довольно токсичен, в связи с чем его применение было ограничено. Швеция, г. Lofgren успешно синтезирует многообещающий местный анестетик из класса аминоамидов, получивший условное название LL30 поскольку это был 30—й опыт, проведенный Лофгреном и его учеником Бенгтом Люндквистом. Американское общество региональной анестезии. Moore , Терекса Мерфи T. Murphy , Элона Вини A. Ковино B. Covino , Дональда Бриденба ух Donald Brindenbaugh. Вилдсмит J. Wildsmith — Соединенное Королевство, Х. Отечественная школа региональной анестезии тесно связана с именами В. Войно Ясенецкого, C. Юдина, П. Герцена, А. Особый вклад в развитие и популяризацию региональной анестезии в нашей стране принадлежит Харьковской школе. Библиографической редкостью стали монографии А. Из последних работ следует отметить учебное пособие В. Поделиться 'Краткая история проводниковой анестезии'. Ваш e-mail не будет опубликован. Skip to content. Previous В каком положении лучше кормить ребенка грудью? Next Нормальная анатомия артериальной системы нижних конечностей. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Интересное А Вы знали? Полезные свойства вишни-5 причин есть вишню. А Вы знали? Названы главные угрозы кариеса. Продукты, которые считаются лучшими лекарствами от изжоги. Популярное в разделе. Как распознать рак задолго до появления его признаков. Для оптимизации работы нашего сайта мы используем cookie-файлы. Продолжая использовать сайт, Вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.

Как приготовить первентин

Купить закладки кокаин в Курске

Кокаин анестезия

Чернушка купить Амфетамин

Itk shop

Как приготовить спиды

Краткая история проводниковой анестезии

Стрежевой купить HQ Гашиш

Payoneer вход в кабинет

Кокаин анестезия

Закладки спайс россыпь в Междуреченске

Салехард купить закладку Метадон HQ

Это вторая часть интервью с реаниматологом, первую часть читайте тут. Образование - шесть лет университета, год интернатуры, успел ее захватить. Опыт - три года санитаром, потом медбратом, выездной бригады скорой помощи и два с половиной года работы врачом-анестезиологом-реаниматологом. Интернатура соответсвенно по анестезии и реаниматологии. Какие виды анастезии применяются и какие последние разработки существуют в этой сфере? Ну про передний край науки это не про ЦРБ сразу. Чаще всего внутривенные анестезии кетамином. Реже другими внутривенными анестетиками - пропофол, тиопентал натрия. Есть возможность делать такие с севораном - это как и закись ингаляционный анестетик, но более современный, но севоран дорогой и делаем очень редко. Есть регионарные методики. Спинальная анестезия. Эпидуральная продленная анестезия. Из такого чем никогда бы не подумал что буду заниматься - ингаляционная анестезия маленьким детям. Суть в том что на небольшие вмешательства - вскрытия гнойников, панарициев им ни местную анестезии не дать, ни внутривенную. Варианты либо укол внутримышечный, но это долгий вход в сон, долгий выход, либо ингаляционный наркоз. Но к аппарату же на пять минут не подключишь! Поэтому собралась вундервафля - маска для дыхания, к ней канцелярской резинкой цепляется целлофановый пакет, в него кладётся салфетка марлевая смоченная в растворе анестетика. Какие заболевания или особенности организма могут вызвать осложнения при сложной операции? С точки зрения анестезиолога-реаниматолога самые большие риски это бронхиальная астма, гипертония, болезни сердца, сахарный диабет, ожирение. Из особенностей организма - очень короткая или очень длинная шея, маленькая нижняя челюсть, крупные лимфатические узлы. Ну и плюс аллергии на лекарства. Наркоз по сути это контролируемая кома и все что может сделать эту кому неконтролируемой - опасно. Строение челюсти и шеи важно при интубации трахеи - постановки трубки для искусственной вентиляции легких. Если анатомия изменена эта процедура окажется трудновыполнимой - результат неэффективная вентиляция, гипоксия, вплоть до смерти. Возникают проблемы при операции пациентов с недостаточным индексом массы тела, с очень худыми, например. У них бывают проблемы с периферическим венозным доступом, вены тоньше, стенки слабее, сложнее поставить катетер, это из того что сразу в голову лезет. Ещё из-за малой массы тела меняется распределение наркотиков в организме и анестезия становится менее контролируемой. То есть у человека среднего телосложения мне проще предсказать какое будет поведение на какие препараты и их дозы. У худых может как углубляться анестезия, так и проходить быстрее, потому что отсутствует естественное депо в жировой ткани. Как часто люди занимаются бесполезным самолечением, прежде чем попадают ко мне? Недавно видел ребёнка с запущенным стоматитом, практически уже язвенным поражением ротовой полости, Мама лечила своими силами дома, пару недель, хотя предлагали госпитализацию. Но это не мой пациент был, конечно. Чаще чем самолечение встречается полное игнорирование проблем. Когда привозят человека в тяжелейшем состоянии с пролежнями и гнойными поражениями, а потом очень удивляются что ему надо в реанимацию. Мол, да мы только Экг записать приехали и сразу домой, дел то много! Понять таких не могу совершенно. Сколько может зарабатывать врач на моей должности? Вот конкретно на моей врач реаниматолог может получать тысяч в месяц. Но это буквально жить на рабочем месте, долго так не потянешь. Я сейчас получаю чуть меньше, потому что все таки номинально бываю дома. Какие платные процедуры или операции у нас предусмотрены? Связанных со мной - никаких. Возможно упущение руководства црб, но мы все анестезии и обезболивания обеспечиваем в рамках омс, никакого прайс-листа, никаких левых анестезий. В принципе, я могу себе представить несколько схем добычи в том числе и наркотиков, но это не интересно. И к тому же уголовно наказуемо. Опять таки, сейчас не испытываю ни необходимости ни желания зарабатывать левые деньги, мне бы успевать свою основную работу делать, а потом бы ещё поспать часов шесть и вообще жить хорошо. Тяжело ли вынести наркотики из отделения, например, тот же кетамин? Кетамин, фентанил, промедол, трамадол, морфин, сибазон, оксибат натрия, тиопентал натрия - препараты строгой отчетности. После вскрытия ампулы и набора содержимого в шприц, ампула сдаётся в сейф для последующего учёта. Вскрывает ампулу и набирает лекарство медсестра, по моему назначению. То есть чтобы получить одну дозу одного из этих препаратов нужно: пациент с показаниями для введения лс, медсестра которая наберёт лс в шприц и уберёт ампулу, врач который назначит лекарство. А потом надо лекарство из шприца не вводить пациенту а убрать и унести. Тут появятся вопросы: у меня, потому что эффекта от введения мощных препаратов нет. У медсестры, которую врач подводит под уголовную статью, если это его инициатива. У пациента, который страдает. У страховой службы которая будет потом проверять историю и удивляться, что наркотики не подействовали. Как обычно благодарят пациенты? Все думаю что врачи любят пить коньяк, поэтому если благодарить то им. Это естественно бред, бутылки у меня стоят, а потом рассасываются на подарки друзьям, такой вот круговорот. Один раз вручили пакет с колбасой, сыром и фруктами. Думаю там родственники пациента тоже к медицине отношение имели, слишком уж хорошо для случайности. Но благодарности вот такие материальные это редкость, исключение из правил. Реанимация не то место которое благодарят. Реанимация это такое место которое стараются забыть. И как бы избито не звучало, для меня самое большое удовольствие это больше никогда не встречаться со своими пациентами. Хотя бы на работе. Советы студентам медвуза. Самые банальные - учите анатомию, учите базу. То что дают в первые три курса это самое важное, дальше уже можно гуглить, но база: биохимия, патан, патфиз, гистология, фармакология - будет постоянно всплывать на каждом новом уровне обучения. Не пренебрегайте ими. Ну и да, пропускать занятия в меде это то, чего я врагу бы не пожелал. Не пропускайте то, что придётся отрабатывать. Что бы можно было изменить в порядках работы или технологии, чтобы сделать мою работу существенно эффективнее? Если каждый начнёт делать своё дело хорошо, всем станет намного проще делать свою работу. Это из очевидного. Ну и да. Если бы все жители могли вовремя проходить амбулаторные диспансеризации и посещать поликлиники, у меня было бы меньше работы. Понравилась статья и хочешь прочитать больше по теме медицины в России? У нас есть еще, например, рассказ медбрата онкологии и кардиолога. Читать подборку. Изнанка subscribers.

Кокаин анестезия

Купить Мефедрон Новый Уренгой

Фенотропил и кофе

Соль в Жиздре