Когда иглы ушли в сердце

Однажды утром, когда ночная смена готовилась к сдаче дежурства, а дневная только-только приступала к работе, в травмпункт ворвались двое парней, неся третьего.

Третий, словно подстреленный, висел на руках у товарищей и выглядел бледным как стена. Один из друзей что-то прижимал к спине пострадавшему, будто пытался остановить кровотечение.

«Огнестрел!» – пронеслось в голове. Тут же вскочил, провёл их в перевязочную для предварительного ознакомления и выяснения подробностей. Ну всё, думаю, надо срочно звать хирургов, анестезиологов, готовить экстренную и выделить пару часов на беседы со следователями и вопрос «что у него?» от многочисленных родственников.

Мы прошли в перевязочную. Оказалось, что виновник торжества по неосторожности упал на швейную иглу, которая вонзилась в спину и сломалась. Тупой конец нашли, а острый – нет. Из чего сделали вывод, что потерянный конец остался в теле, и помчались в травмпункт, придерживая на месте входа иглы магнит(!).

Мы успокоили их, убрали магнит и отправили на рентгенограмму. Возвращались они весело о чём-то болтая. Потерпевший вовсе уже шёл без посторонней помощи, сияя всеми оттенками счастья. А всё потому, что иглу на снимке не обнаружили.

Это было первое знакомство с иглой. Потом был ребёнок, которому игла вонзилась в область колена. Мальчик еле дышал, был таким же бледным, весь в поту, казалось, придётся звать реаниматологов. Но один снимок снова снял все симптомы. Потом девочка, которой игла вонзилась в пятку. Правда, реакция на рентгенограмму, на которой иглу не обнаружили, была очень странная: мать взяла дочку и убежала с криками, что срочно надо ехать в Махачкалу, потому что «игла ушла в сердце».

Все три случая объединял страх, что игла ушла в сердце. Помню, нас в детстве пугала бабушка, что если нечаянно уколоться, то игла убежит в сердце и мы умрём, поэтому с иглами надо быть аккуратнее.

Действительно ли всё так печально? Способна ли игла, вонзившаяся в конечность, мигрировать в сердце?

Сначала разберёмся, мигрируют ли иглы или похожие по форме и размеру инородные тела в нашем организме вообще в целом.

В этой статье приведена история [1] женщины с прогрессирующей нейропатией локтевого нерва. Примерно 18 месяцев назад она поранилась у себя в саду. Рану почистили и зашили. Спустя год на месте рубца заметила припухлость, которая медленно смещалась проксимальнее, то есть выше. Причиной таких аномалий оказалась колючка, которая за 6 месяцев мигрировала на целых (ВАУ!) 4,8 сантиметров.

Стрелками отмечены точка первичного входа и места извлечения колючки

Здесь [2] приведён другой случай мигрирования инородного тела на 4,5см в течение 30-ти лет.

Мы в своей практике иногда сталкиваемся с миграцией фиксирующих устройств. Спицы Киршнера, например, могут блуждать по телу и в конечном итоге оказаться, где попало.

Вот тут [3] описан случай миграции поломанной спицы из ключицы в шею.

На рентгенограмме – миграция поломанной спицы из ключицы в шею

А вот другие случаи: Ключица → сердце [4]; Ключица → легкое; ключица → шейный отдел позвоночника [5]; Ключица → переднее средостение [6]; Ключица → аорта [7]; Надколенник → стопа [8]; Плечо → полость грудной клетки [9]; Плечо → брюшная полость [10].

В целом, как мы поняли, инородные тела могут мигрировать (не только в кишечнике). А если спицы могут, то почему бы иглам не сделать то же самое?

Действительно. Но, насколько я понял, чаще всего мигрируют или блуждают по организму именно проглоченные иглы. Не в смысле, что по кишечнику. Хотя в принципе проглоченные иглы почти всегда блуждают по кишечнику и выводятся калом, но случаются и неприятности:

Проглоченную иглу на десятый день нашли в грудной клетке [11]; Проглоченная игла мигрировала в печень [12]; В поджелудочную железу [13]; В сердце [14].

Чаще всего иглы глотаются маленькими детьми и женщинами. Поэтому берегите детей и женщин, которые держат иглы во рту во время завязывания платков.

А вот описанных случаев миграции игл, случайно вонзившихся в конечность, мало. Приведу один яркий случай:

Игла вонзилась в локтевую область, а через сутки её нашли в области плеча. Расстояние за сутки – 22 см [15].

Значит ли это, что миграция игл в сердце – миф? Не совсем. Нашел несколько случаев, когда игла мигрировала в сердце. Почти во всех случаях игла была инъекционной и кем-то уже предварительно введенной в какую-нибудь полость или вену. Вот случай [16] миграции иглы катетера, которая сломалась в вене и попала в сердце.

Второй случай: Инъекционная игла из подкожно-жировой клетчатки сначала мигрировала в печень, а потом в сердце [17] И третий: акупунктурная игла из брюшной полости попала в сердце [18].

Другими словами, чтобы игла, случайно вонзившаяся в туловище или конечность, "убежала" в сердце, множество случайных факторов должны совпасть в таком порядке, что в конечном счёте шанс приближается почти к нулевому. Но – почти. Как в одном известном мемчике: «Шанс быть убитым коровой ничтожно мал, но не равен нулю».

Если всё же продолжаете сомневаться и бояться, то предлагаю ознакомиться с Малазийской культурой сусук, где иглами буквально начиняют всё тело в каких-то метафизических целях, и при этом живут себе спокойно. Мало того, они даже ждут удачу от этих самых иголочек. Предлагаю ознакомиться конкретно с этой заметкой – [19]

Рентгенограмма 55-летней малазийской женщины с хроническим вздутием живота, у которой в теле насчитали около 800 игл.

Вот случай, который был у нас в отделении. Поступила пожилая женщина с тремя иглами в животе, которые находились там так давно, что были уже с признаками коррозии.

Заключительный вывод: Иглы могут мигрировать, но конкретно у вас, скорее всего – нет. Поэтому не переживайте. Однако всё же будьте аккуратнее и не глотайте их.

Ссылки:

Когда иглы ушли в сердце

Report Page