Кодеин – инструкция по применению, показания, дозы

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

______________

Кодеин – инструкция по применению, показания, дозы

Кодтерпин IC таблетки №10

Кодеин – инструкция по применению, показания, дозы

Кодеинсодержащие препараты: стоит ли их применять?

Кодеин – инструкция по применению, показания, дозы

Кодеин является пролекарством морфина. Кодеин применяют при острой и хронической боли легкой и умеренной степени у новорожденных, детей более старшего возраста и взрослых, особенно часто — для борьбы с послеоперационной болью. При этом кодеин применяют как в качестве монотерапии, так и в комбинации с ненаркотическими анальгетиками парацетамол , нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП: ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и антигистаминными средствами дифенгидрамин. Кодеин наиболее часто комбинируют с парацетамолом. Их результаты были обобщены в 2 систематических обзорах, которые приведены ниже. Однако прирост эффекта, обусловленный добавлением к парацетамолу кодеина, был незначительным. В систематический обзор, выполненный A. Интересно отметить, что в другом систематическом обзоре было показано, что применение кодеина в дополнение к парацетамолу продлевает действие последнего на 1 ч \\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\]. Однако значимость этого фактора в контексте малой добавочной эффективности кодеина и возможного риска развития побочных эффектов проанализирована не была. Побочные эффекты, вызываемые кодеином, делят на более и менее тяжелые \\\\\\\\\\\\\[3, 4\\\\\\\\\\\\\]. К менее тяжелым побочным эффектам относят седацию, головокружение, миоз, сухость во рту, тошноту, рвоту, боль в животе, запор, потливость и незначительные высыпания на коже. Кодеин начали широко применять в качестве обезболивающего средства, особенно у детей, в связи с тем, что, как полагали, он вызывает меньшее количество побочных эффектов или они менее выражены по сравнению с другими опиоидами. Однако результаты исследования такое мнение не подтверждают. В частности, было показано, что в эквипотентных дозах кодеин и морфин вызывают одинаковое количество побочных эффектов с одинаковой степенью тяжести. Примеры некоторых из них приведены в таблице \\\\\\\\\\\\\[5, 6\\\\\\\\\\\\\]. Несмотря на отсутствие или снижение клинической эффективности в отношении устранения боли, побочные эффекты, связанные с приемом кодеина, могут отмечаться на протяжении определенного периода. Поскольку даже не трансформируясь в морфин, молекулы кодеина сами по себе приводят к развитию побочных эффектов. Идеальным вариантом при назначении кодеина было бы проведение генетического тестирования пациентов, чтобы исключить назначение данного препарата медленным и ультрабыстрым метаболизаторам. Однако сегодня такие тесты доступы только для научных учреждений \\\\\\\\\\\\\[7\\\\\\\\\\\\\]. Учитывая вышесказанное, исследователи пришли к выводу, что введение кодеина в состав препарата следует расценивать как осложненный и ненадежный путь доставки морфина в организм. Учитывая, что в эквипотентных дозах кодеин и морфин приводят к одинаковым побочным эффектам то есть у кодеина нет преимуществ над морфином в отношении профиля безопасности , можно воспользоваться советом, данным еще в г. В ходе исследований было доказано, что повторное назначение кодеина приводит к кумуляции морфина в организме. С одной стороны, это может способствовать росту клинической эффективности препарата, с другой — приводить к увеличению количества его побочных эффектов \\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\]. Кодеин, подобно другим опиоидам, вызывает привыкание и физическую зависимость. При этом пациент начинает искать возможные способы его приобретения, и, как правило, источником такового становятся комбинированные препараты кодеина. В данном случае прием высоких доз кодеина сочетается с применением высоких доз того вещества, с которым он скомбинирован. Приводится ссылка на отчет, в котором были описаны случаи 77 пациентов с зависимостью от кодеина, входящего в состав комбинированных препаратов. В течение 2,5 лет среднее количество ежедневно применяемых ими таблеток достигло Из 77 пациентов у 39 выявлены желудочно-кишечные кровотечения или перфорация, у 7 — почечная недостаточность и у 5 — тяжелая гипокалиемия. Какие-либо специфические рекомендации по дозированию кодеина у пациентов с печеночной дисфункцией отсутствуют, однако исследователи отмечают, что доза препарата и кратность его приема все же должны быть снижены \\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\]. В г. Однако в последующем рабочая группа ВОЗ, создавшая Руководство по фармакологической терапии персистирующей боли у детей WHO Guidelines on Pharmacological Treatment of Persisting Pain in Children with Medical Illnesses , изучив всю доступную информацию о кодеине, исключила его из алгоритмов лечения. В настоящее время этот документ проходит процедуру одобрения. Разработка руководства послужила основанием для поднятия вопроса о том, чтобы исключить кодеин из вышеупомянутого списка эссенциальных лекарственных средств ВОЗ. Этот вопрос также находится на рассмотрении. ВОЗ опубликовала так называемую трехступенчатую лестницу, предлагающую 3-шаговый подход к борьбе с болью при онкологической патологии \\\\\\\\\\\\\[8\\\\\\\\\\\\\]. В последующем этот подход стали использовать при всех видах боли рисунок. На первой ступеньке лестницы назначают ненаркотические анальгетики или НПВП, на второй — добавляют слабый опиоид например коден , на третьей — вместо слабого опиоида применяют сильный например морфин. Поскольку отмечается тенденция к исключению кодеина из современных алгоритмов лечения, то вышеупомянутая лестница станет, фактически, двуступенчатой вторая ступенька выпадет. Потому на первой ступеньке лестницы необходимо применять те ненаркотические анальгетики или НПВП, эффективность которых сравнима с таковой комбинированных препаратов кодеина, а на последней ступеньке — сильные опиоиды в низких дозах например морфин. Именно этого подхода мы и будем придерживаться при последующем изложении результатов современных исследований. В клинических исследованиях у детей и взрослых было показано, что эффективность ибупрофена не уступает таковой комбинированных препаратов кодеина, но переносимость ибупрофена значительно выше. В связи с этим большинство исследователей рекомендуют применять ибупрофен вместо комбинированных препаратов кодеина например парацетамола с кодеином. Интересен и тот факт, что по результатам 1 длительного и 2 непродолжительных рандомизированных контролируемых исследований было вынесено решение о том, что ибупрофен следует применять вместо парацетамола с кодеином у детей с переломами рук. У взрослых тот факт, что ибупрофен не уступает по эффективности парацетамолу и кодеину, был продемонстрирован при устранении перинеальной боли после рождения ребенка \\\\\\\\\\\\\[12\\\\\\\\\\\\\]. Если устранить боль с помощью такого НПВП, как ибупрофен, не удается, то вместо кодеина рекомендуют принимать сильные опиоиды, но в низких дозах например морфин \\\\\\\\\\\\\[8\\\\\\\\\\\\\]. В большом количестве исследований продемонстрирована низкая добавочная эффективность кодеина по сравнению с теми препаратами, с которыми он комбинировался. Кроме того, клинический эффект комбинированных препаратов кодеина часто был непредсказуем мог варьировать от полного отсутствия эффекта до летального исхода. Вместе с тем назначение кодеина приводило к развитию дополнительных побочных эффектов, кумуляции, привыканию, зависимости, взаимодействию с другими лекарственными средствами. Данные, накопленные в последние годы, позволяют на первом этапе для борьбы с болевым синдромом вместо комбинированных препаратов, содержащих кодеин, назначать НПВП, такие как ибупрофен. Если полученный анальгетический эффект недостаточен, то в дополнение к НПВП следует принимать сильные опиоиды например морфин , но в низких дозах. Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Аптека online » Главное в номере » Кодеинсодержащие препараты: стоит ли их применять? В мае г. Учитывая актуальность темы, мы провели обзор исследований, чтобы оценить клиническую эффективность и безопасность комбинированных препаратов кодеина в современной педиатрической и терапевтической практике. Кодеин применяют при острой и хронической боли легкой и умеренной степени. Кодеин вызывает такое же количество побочных эффектов и с той же степенью тяжести, как и другие опиоиды в эквипотентных дозах. Генетический полиморфизм цитохрома CYP2D6 является причиной вариабельности клинических эффектов кодеина: от полного отсутствия эффекта до его чрезмерной выраженности с возможным летальным исходом. Взаимодействие с другими препаратами может снижать или повышать активность кодеина. Зависимость, вызываемая кодеином, может приводить к развитию токсических эффектов из-за избыточного применения тех лекарственных средств, с которыми он скомбинирован. У пациентов с заболеваниями почек и печени доза кодеина должна быть снижена. Эффективность ибупрофена не уступает таковой комбинированных препаратов кодеина, но переносимость ибупрофена значительно выше. В большинстве исследований показано, что эффективность ибупрофена сравнима с таковой комбинированных препаратов кодеина, а побочные эффекты возникают реже. Андрей Владимирович Савустьяненко, доцент кафедры фармакологии Донецкого национального медицинского университета им. Максима Горького. Toms L. Buck M. Williams D. WHO Analgesic Ladder: which weak opioid to use at step two? Drendel A. Friday J. Peter E. Nauta M. Hargreaves K. Как избавиться от головной боли? Выявлен ген, отвечающий за ощущение боли Оборот комбинированных кодеиносодержащих препаратов: ситуация сегодня О рациональном обезболивании: эффективность или безопасность? Выбираем эффективное обезболивающее в аптечку туриста Милосердие к тяжело больным — обязанность всех и власти тоже Рынок обезболивающих средств: Украина и мир Кодеинсодержащие препараты — найдется ли замена? Piryur Просьба автору уточнить перечень кодеиносодержащих препаратов-анальгетиков, применяемых применявшихся в педиатрической практике. Сравнение некоторых побочных эффектов, вызываемых кодеином и морфином в эквипотентных дозах. Опиоидный анальгетик для борьбы с умеренной и выраженной болью.

Закладки экстази в Канаше

Брянская область купить закладку марихуану

Кодеин – инструкция по применению, показания, дозы

Купить МЁД Енисейск

Купить бошки в Вязники

Купить закладку экстази (МДМА) Кабо-Сан-Лукас