Код

<form action="/action_page.php">

 <fieldset>

   <legend>Персональная информация:</legend>

   <label for="fname">Имя:</label><br>

   <input type="text" id="fname" name="fname" value="Андрей"><br>

   <label for="lname">Фамилия:</label><br>

   <input type="text" id="lname" name="lname" value="Щипунов"><br><br>

   <input type="submit" value="Отправить">

 </fieldset>

</form>