Клинический случай: оссификация стержня

Ж, 49 лет

Длительный вертеброгенный анамнез. В августе 2021 года появились жалобы на боли в ногах (больше справа), в паховой области с обеих сторон (больше справа), периодические боли в поясничном отделе позвоночника, онемение по передней поверхности бедра справа. Болевой синдром усиливался при длительном положении стоя, сидя (уменьшались в положении лёжа). Двигательных нарушений не наблюдалось. 

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 2021 г.: дегенеративный (?) спондилолистез L4-L5.

R-o графия поясничного отдела с функциональными пробами: в положении сгибания и разгибания нестабильность в сегменте L4-L5.

 КТ поясничного отдела позвоночника от 2021 года. 

На основании клинической картины, данных визуализации был выставлен диагноз «Спондилолистез дегенеративный (?) L4 позвонка I cт. Нестабильность сгемента L4-L5. Вертебральный болевой синдром».

Проведено оперативное лечение: латеральная минилюмботомия слева, микродискэктомия и спондилодез кейджем (DLIF) с аллокостью на уровне L4-L5. Редукция L4 позвонка, перкутанная транспедикулярная фиксация на уровне L4-L5.

В послеоперационном периоде без особенностей, отмечалась положительная динамика.

Спустя 12-месяцев после оперативного лечения пациентка отмечает болевой синдром в поясничном отделе позвоночника, ограничивающий физическую активность

При осмотре: ограничение движений при разгибании позвоночника. При пальпации поясничного отдела позвоночника отмечалась болезненность в проекции паравертебральных линий. Неврологического дефицита не отмечалось.

На контрольном КТ поясничного отдела позвоночника - состояние после спондилодеза L4-L5, оссификация стержня на уровне L3-L4, нестабильность стержня.

Пациентка госпитализирована в плановом порядке, выполнена замена стрежней и резекция остеофитов

В послеоперационном периоде без осложнений, отмечается положительная динамика.