Клинический случай №3

Одиннадцатилетний мальчик, старший из двух братьев из сельской нуклеарной семьи, был доставлен в клинику своим школьным учителем и матерью с жалобами на неоднократные попытки украсть одежду девочек и женщин-учителей, сушившуюся на улице в его школе-интернате. Он сообщил о чрезмерном интересе к женской одежде примерно с 8-летнего возраста. Он носил нижнее белье своей тети, двоюродной сестры, матери в уединении и получал от этого удовольствие. К 9 годам у него появилась эрекция и семяизвержение во время ритуала ношения нижнего белья, поэтому он крал женскую одежду и прятал ее на деревьях, чтобы носить вечером до достижения оргазма. Последние 3 года он думал о том, чтобы носить женскую одежду большую часть дня. Во время переодевания он чувствовал себя женщиной, занимающейся сексом с другой девушкой, и хотел иметь женские гениталии. За такое поведение пациент был помещен в школу-интернат 6 месяцев назад, где он забрался в женское общежитие за нижнем бельём учениц. Это поведение было повторяющимся, несмотря на предупреждения и наказания учителей и родителей.

Были также попытки потереться гениталиями о взрослых женщин-пассажиров в переполненных автобусах, ему так же нравилось наблюдать, как ничего не подозревающие женщины принимают ванну. Пациент считал свои действия неконтролируемыми и полностью осознавал последствия, в случае если его поймают, а также чувствовал вину за своё поведение.

Мальчик был хорошо сложен; рост составлял 150 см, вес 44 кг. Имел хорошо развитые вторичные половые признаки. Физикальный осмотр был в норме, за исключением небольших прыщей на лбу.

С диагнозом парафилия и преждевременное половое созревание пациент был обследован. УЗИ брюшной полости и компьютерная томография (КТ) были в норме. Уровень тестостерона был выше для возраста, но уровень кортизола был нормальным. Пациент получал лечение флуоксетином в дозе до 40 мг. У пациента не было значительного улучшения и он пропал из под наблюдения через 2 месяца.

Во всех трех случаях в анамнезе не было физического или сексуального насилия в детстве, в семейном анамнезе не было каких-либо психиатрических заболеваний

Немедицина