Клинический случай

Женщина, 38 лет

Беременностей не было. Поступила с жалобами на увеличение живота, самостоятельно пальпирует плотное образование в животе. обратилась к гинекологу, по данным УЗИ ОМТ - увеличение матки.

Пациентка также отмечает, что в течение 10 лет не может забеременеть. Других жалоб не было.

Несколько дней назад возникла одышка, в связи с чем обратилась к врачу.

При осмотре - пациентка пониженного питания, вес 54 кг, рост 153 см. Лихорадки нет, пульс 90/минуту, АД 100/60 мм рт.ст., кожные покровы бледные.

Вены шеи не изменены, ноги не отечные. Лимфоузлы не увеличены.

Живот резко увеличен, плотный, визуализируется выпячивание пупка. При пальпации определяется плотное образование от лобка до мечевидного отростка, с гладкой поверхностью, четкими краями, несколько ограничена его подвижность. Нижний край опухоли недоступен пальпации.

Осмотр в зеркалах - шейка подтянута кверху. Двуручно: своды свободны, ректовагинальная перегородка без особенностей.

УЗИ: крупная аденомиозная матка. МРТ - матка резко увеличена до 13х20х25 см, пролабирует в брюшную полость, достигая нижней поверхности печени. Признаки множественной миомы матки. Матка сдавливает мочеточники - двухсторонний гидроуретеронефроз.

Эндометрий 8,5 мм. Яичники не визуализируются отдельно от матки.

 С пациенткой обсуждены возможные варианты лечения, учитывая отсутствие беременностей в анамнезе. пациентка приняла решение о проведении экстирпации матки.

 Выполнена лапаротомия: визуализируется увеличенная матка, выполнена экстирпация. Вес матки составил 5600г. Правые придатки не визуализируются, левые придатки не изменены.

Операция длилась 2 часа 10 минут, кровопотеря 800 мл. Оставлен страховой дренаж.

 Проведено переливание 6 ед эр.массы, 13 СЗП, 4 тромбоцитарной массы, 2 - криопреципитата.

Проводилась АБ-терапия, анальгезия, профилактика тромбоза. Дренаж удален на 5 сутки. Постепенно пациентка переведена на энтеральное питание.

Гистологическое исследование - диффузный лейомиоматоз матки.