Клинический случай

Диагноз:

• Церебральный венозный тромбоз.

Лечение.

• Эноксапарин подкожно (60 мг каждые 12 ч)
• В последствии – ривароксабан per os

Результаты сразу после и через 2 месяца после лечения. Проведенная терапия привела к улучшению общего состояния больной: речь улучшилась, зрительные и слуховые галлюцинации значительно уменьшились. Через 2 месяца состояние пациентки стало существенно лучше. Показатель когнитивных способностей по шкале MMSE возрос до 14 баллов из 30, а по шкале ACE-R — до 47 баллов из 100. Когнитивные и психиатрические симптомы значительно сократились. Через полгода после лечения женщина смогла вернуться к привычной жизни.

Выводы.

Снижение когнитивных функций – редкое проявление тромбоза сосудов головного мозга. Это критическое состояние требуюет ранней диагностики и лечения. 

Исходя из возраста пациентки, снижения когнитивных способностей и неорганизованной речи, первоначально предполагалось, что это деменция – болезнь Альцгеймера. Однако быстрое прогрессирование, внезапное появление симптомов и отсутствие реакции на лечение не соответствовали типичной картине заболевания.

Дополнительные дифференциальные диагнозы включали лобно-височную деменцию, опухоль лобной доли и нарушение мозгового кровообращения в лобной доле. Однако внезапное появление симптомов снижало вероятность лобно-височной деменции, которая обычно прогрессирует постепенно. При опухолях лобной доли и нарушениях мозгового кровообращения в лобной доле визуализирующие исследования могут эффективно исключить эти состояния.

Острая картина указывает на необходимость изучения других причин, включая сосудистую деменцию и церебральный венозный тромбоз. Повторная оценка результатов визуализации выявила тромбоз левого поперечного синуса, что подтверждается симптомами. Это подчеркивает важность мультидисциплинарного взаимодействия (включая неврологов, псхиатров, радиологов) и системного подхода к дифференциальной диагностике для точной постановки диагноза и своевременного лечения.