Клинический диагноз: "Закрытый чрезвертельный оскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков по ширине и длине" - Медицина история болезни

Главная

Медицина
Клинический диагноз: "Закрытый чрезвертельный оскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков по ширине и длине"

Закрытый чрезвертельный оскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков по ширине и длине. Жалобы в день осмотра. Общий осмотр. План и данные обследования. Клинический диагноз. Лечение. Дневник курации больного. Выписной эпикриз.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: ЗАКРЫТЫЙ ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНЫЙ ОСКОЛЬЧАТЫЙ ПЕРЕЛОМ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ ПО ШИРИНЕ И ДЛИНЕ.
Больной предъявляет жалобы на вынужденное положение тела, тупую боль в области правого голеностопного сустава, возникающую при незначительных движениях конечностью, не иррадиирующую. Жалобы на ограничение движений в правом голеностопном суставе.
При дополнительном опросе по системам и органам жалоб не предъявляет.
Со слов больного травма в быту 3 октября 2005г., когда ночью, идя по улице зацепился за кирпич. Утром почувствовал резкую боль, самостоятельно встать не мог. Была вызвана бригада скорой помощи. Произведено обезболивание и наложена транспортная иммобилизация. Был доставлен в травматологическое отделение Горбольницы № 4. Поставлен диагноз: закрытый перелом обеих лодыжек правого голеностопного сустав, с подвывихом стопы, с нарушением функции правого голеностопного сустава. Произведена блокада места перелома 0,5% раствором новокаина 60 мл. Произведена рентгенография. На снимке стояние отломков неудовлетворительное. Произведена репозиция с наложением гипсовой лонгетки. Со слов медперсонала больной нарушал режим, поэтому произошло смещение отломков. В настоящее время поставлен вопрос об оперативном лечении с наложением эндопротеза.
Родился в г. Курске в 1961 г. Рос и развивался соответственно возрасту. В школу пошел с 7 лет, закончил 8 классов, учеба давалась легко. Получил среднее техническое образование. Женат, 1 ребенок. В настоящее время не работает. Питается регулярно, дома. Проживает в отдельной 2-х комнатной квартире. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ, ангину, грипп, скарлатина, свинка. В 1977 году была произведена операция с удалением мениска и синовиальной оболочки левого коленного сустава, спроведением гемотрансфузии. Семейный анамнез: туберкулез, новообразования, психические расстройства, алкоголизм, венерические заболевания, гепатит у себя и близких родственников отрицает. Курит, алкоголем не злоупотребляет. Аллергологический анамнез без особенностей.
Общее состояние удовлетворительное. Внешний вид соответствует возрасту. Сознание ясное. Положение тела - вынужденное. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы обычной окраски, теплые, сухие, без очагов депигментации. Подкожная клетчатка развита нормально, распространена равномерно. Отеков нет. Подкожной эмфиземы нет. Со стороны сердечно - сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мыщечной, нервной, эндокринной, выделительной системы патологий не выявлено.
Левая нижняя конечность иммобилизированна лестничной шиной. Стопа ротирована кнаружи. Пальпация левого тазобедренного сустава болезненна. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения резко болезненны. 24.02.2001 под местной анестезией Sol. Novocaini 1% проведена спица через бугристость левой большеберцовой кости. В место перелома 1% р - р новокаина в количестве 60.0 мл. На скелетном вытяжении с грузом 7 кг. Кожа левого бедра бледная, ссадин и рубцов нет. Отека нет. Нарушение формы нет. При пальпации определяется: температура кожных покровов бедра нормальная, тупая боль в области средней трети левого бедра и тазобедренного сустава, возникающая при незначительных движениях конечности, не иррадиирующая, мягкие ткани нормальной консистенции, пульсация и чувствительность дистальных отделов не нарушены, определяется патологическая подвижность, щель между костными отломками.
Рентгенография левого бедра в прямой и боковой проекции.
Биохимический анализ крови: общий белок, биллирубин, креатинин, мочевина, К+, Na+, Са2+.
26/II-01: Эр 4,24x1012/л, Hb 130 г/л, ЦП 0,95, Лей 9.0x109/л, Эо- 3%, п - 1%, с - 48%, Лф-10%, Мнц - 3%, СОЭ 31 мм/ч
7/III-01: Эр 4,5x1012/л, Hb 132 г/л, ЦП 0,98, Лей 7.4x109/л, Эо- 1%, п - 2%, с - 43%, Лф-12%, Мнц - 3%, СОЭ - 25 мм/ч.
20/III- 01: Эр 4,6x1012/л, Hb 135 г/л, ЦП 0.94, Лей 7.0x109/л, Эо- 1%, п - 6%, с - 62%, Лф-4%, Мнц - 3%, СОЭ 15 мм/ч.
3/IV-01: Эр 4,8x1012/л, Hb 136 г/л, ЦП 0.93, Лей 6.5x109/л, Эо- 2%, п - 4%, с - 48%, Лф-20%, Мнц - 2%, СОЭ 10 мм/ч.
Цилиндры гиалиновые 2 - 3 в поле зрения.
Цилиндры гиалиновые 2 - 3 в поле зрения.
26/II-01: биллирубин 8.0 ммоль/л, мочевина 12,0 ммоль/л, краетинин 24 ммоль/л, общий белок 72.8 г/л, К+ 3.7 ммоль/л, Na+ 135 ммоль/л, глю 5.5 ммоль/л.
10/III-01: билирубин 10.0 ммоль/л, мочевина 9.3 ммоль/л, краетинин 22.8 ммоль/л, общий белок 76.0 г/л.
Rg-графия: На рентгенограмме №257 от 24/II - 01 левого бедра в прямой и боковой проекции определяется чрезвертельный оскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков по длине, ширине.
Rg-графия: На рентгенограмме №355 от 11/III - 01 левого бедра в прямой проекции определяется определяется чрезвертельный оскольчатый перелом левой бедренной кости в условии скелетного вытяжения. Отломки фиксированы без смещения. Функциональная ось правильная.
ЭКГ: 26/II - 01. Ритм синусовый, правильный. ЧСС 75 удара в минуту. Незначительные метаболические нарушения миокарда.
« ЗАКРЫТЫЙ ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНЫЙ ОСКОЛЬЧАТЫЙ ПЕРЕЛОМ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ ПО ШИРИНЕ И ДЛИНЕ »
жалоб больного на острую боль в области тазобедренного сустава, верхней трети левого бедра, возникающую при незначительных движениях конечностью, не иррадиирующую;
анамнеза болезни: травма в быту, когда, когда ночью пошел в сан - узел, при этом зацепился ногой за порог, потерял равновесие и, падая на наружную поверхность бедра, потерял сознание. Очнувшись, почувствовал резкую боль, самостоятельно встать не мог, особенно беспокоило, что "бедро все разболтано". Была вызвана бригада скорой помощи. Наложена транспортная иммобилизация. Резкая боль беспокоила постоянно. Доставлен в НИИТ им. Вредена. Поставлен диагноз: закрытый чрезвертельный оскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков. Произведена блокада места перелома 0,5% раствором новокаина 60 мл. Произведена рентгенография. На снимке стояние отломков неудовлетворительное. Наложено скелетное вытяжение за бугристость левой большеберцовой кости с грузом 7 кг.
После лечения наблюдение в течение двух лет в диспансере.
Жалобы на вынужденное положение тела, тупую периодическую боль в области верхней трети левого бедра, возникающую при движениях конечностью, не иррадиирующую, общую слабость.
Со слов больного аппетит хороший. Стул, диурез в норме.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.8С. Кожа и видимые слизистые без особенностей. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 76 уд/мин, АД 130/90 мм. рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации - мягкий, безболезненный.
Жалобы на вынужденное положение тела, тупую периодическую боль в области верхней трети левого бедра, возникающую при движениях конечностью, не иррадиирующую Самочувствие удовлетворительное. Аппетит хороший. Стул оформлен, диурез адекватен.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,80С. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 уд/мин, АД 120/80 мм. рт. ст. Язык влажный, слегка обложен белесоватым налетом. Живот при пальпации - мягкий, безболезненный.
Жалобы на вынужденное положение тела, ноющую боль в бедре, плохой сон ночью. Самочувствие удовлетворительное. Аппетит хороший. Стул оформлен, диурез адекватен.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, в месте и времени ориентирован. Температура тела 36,6С. Кожа и видимые слизистые без особенностей. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 68 уд/мин, АД 120/85 мм. рт. ст. Язык влажный, не обложен. Живот при пальпации - мягкий, безболезненный.
Больной., 1941 года рождения находится на стационарном лечении в НИИТ им. Вредена с 24/II-01 с диагнозом: “Закрытый чрезвертельный оскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков по длине и ширине”. При поступлении произведена блокада места перелома, наложено скелетное вытяжение с грузом 7 кг. На рентгенографии удовлетворительное стояние отломков. Отломки фиксированы без смещения, функциональная ось правильная.
Лабораторные данные: общ. ан. кр. 3/IV-01: Эр 4,8x1012/л, Hb 136 г/л, ЦП 0.93, Лей 6.5x109/л, Эо- 2%, п - 4%, с - 48%, Лф-20%, Мнц - 2%, СОЭ 10 мм/ч
Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, прозрачность: прозрачная, реакция: кислая объем 50.0 мл, плотность 1017, белок - нет, эпителий плоский 1-3 в поле зрения, Ley 1-2 в поле зрения, Эр 1-2 в поле зрения, Слизь + ,Цилиндры гиалиновые 2 - 3 в поле зрения, Соли (оксалаты) ++.
Биохимический анализ крови: 10/III-01: билирубин 10.0 ммоль/л, мочевина 9.3 ммоль/л, краетинин 22.8 ммоль/л, общий белок 76.0 г/л.
ЭКГ: 26/II - 01. Ритм синусовый, правильный. ЧСС 75 удара в минуту. Незначительные метаболические нарушения миокарда.
Необходимо продолжить лечение, возможно в амбулаторных условиях. Прогноз для жизни, функции конечности относительно благоприятный; для профессии не благоприятный.
Ограничение физической нагрузки до 6 месяцев.
Рентгенологический контроль через 1 - 2 месяца.
Учебник по травматологии и ортопедии по ред. Г.С. Юмашева. М, Медицина 1990.
Учебник по военно-полевой хирургии, под редакцией проф. Э.А. Нечаева, Санкт-Петербург, ВМА имени Кирова, 1994.
Чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением отломков. Жалобы при поступлении. Общее состояние больного. Клинический диагноз и его обоснование. Сопутствующие заболевания, лечение и восстановление трудоспособности (возврат к привычной жизни). история болезни [27,3 K], добавлен 19.10.2012
Анамнез жизни и заболевания больного, жалобы при поступлении. План и оценка результатов обследования. Постановка диагноза - закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. Назначение лечения и послеоперационное обследование пациента. история болезни [18,0 K], добавлен 22.05.2012
История жизни пациентки, жалобы при поступлении и исследование ее общего состояния. План и результаты обследования. Обоснование клинического диагноза - закрытый чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением. План лечения и прогноз после операции. история болезни [25,2 K], добавлен 30.05.2014
Жалобы на боли в средней трети левого бедра, усиливающиеся при попытке движения, невозможность самостоятельного передвижения. Клинический диагноз: закрытый поперечный перелом левой бедренной кости на границе верхней и средней трети со смещением отломков. история болезни [18,5 K], добавлен 23.03.2009
Жалобы на вынужденное положение конечности, острую боль в области нижней трети левой голени. Клинический диагноз: закрытый оскольчатый перелом обеих костей левой голени в нижней трети со смещением. Репозиция отломков под местной анестезией, прогноз. история болезни [14,3 K], добавлен 23.03.2009
Жалобы больного при поступлении, общий осмотр. Анамнез жизни. Результаты лабораторных исследований. Обоснование диагноза "чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением". Современные методы лечения данной патологии, план терапии пациента. история болезни [391,9 K], добавлен 15.12.2013
Резкая боль в левом бедре, плечевом суставе, невозможность совершать активные движения пораженными ногой и рукой, рана кисти. Открытая репозиция отломков левой плечевой кости. Интрамедуллярный остеосинтез левой бедренной кости штифтом с блокированием. история болезни [34,1 K], добавлен 18.10.2012
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Клинический диагноз: "Закрытый чрезвертельный оскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков по ширине и длине" история болезни. Медицина.
Реферат: Сегментація ринку медичних послуг
Сочинение Про Ученика
Реферат по теме Пульпит. Клиника. Лечение
Оптимизм Предпринимательства Эссе
Контрольная работа: Закон динамики вращательного движения. Скорость и энергия внешних сил. Расчет КПД
Реферат: Субкультура новой профессиональной группы: понимание и некоторые практики для анализа
Дипломная работа по теме Кластерный подход к развитию туристического бизнеса в Байкальском регионе
Ответ на вопрос по теме Шпаргалки по истории государства и права Казахстана
Реферат по теме Сказки Пушкина
Курсовая Древний Рим Воспитание
Реферат: Материальное стимулирование труда работников флота
Историческое Сочинение 1905
Федеральная Служба Исполнения Наказаний Курсовая Работа
Пожарная Безопасность Реферат Скачать
Сочинение по теме Тайна безмерного обаяния Пушкина
Уаз Курсовая Устойчивость
Отчет по практике по теме Деятельность отдела по работе с личным составом МУ МВД России 'Пушкинское'
Контрольная работа: Дорожно-транспортное происшествие и специфические экспертизы
Курсовая работа по теме Асортимент спортивних товарів та товарів для відпочинку на приватному підприємстві 'Цвет'
Школа 21 Века Сочинение
Основы исполнительной власти и государственной службы. Административные правонарушения - Государство и право контрольная работа
Проект Федерального закона "О передаче религиозным организациям имущества религиозного назначения, находящегося в государственной или муниципальной собственности" - Государство и право реферат
Организация материально-технического обеспечения на ООО "Витязь" - Бухгалтерский учет и аудит дипломная работа