Клиническая анатомия методы исследования и физиология гортани
Клиническая анатомия методы исследования и физиология гортаниСкачать файл - Клиническая анатомия методы исследования и физиология гортани
Стенка трахеи состоит из 16—20 гиалиновых хрящей подковообразной формы, свободные концы которых направлены кзади. В глубоких слоях имеются гладкие мышечные волокна. Хрящи соединены между собой кольцевидными связками. Ширина просвета трахеи варьирует: Рабочее движение ресничек направлено кверху. В слизистой оболочке трахеи много желез, которые вырабатывают белково-слизис тый секрет. В рыхлой соединительной ткани, окружающей трахею, имеется большое количество лимфатических узлов, особенно много их в области бифуркации. Такое соотношение следует иметь в виду при выполнении трахеостомии, когда возможно ранение стенки пищевода и образование в дальнейшем трахеопище водного свища. К передней и боковым стенкам трахеи прилежат крупные сосуды, кроме того, в шейной части на передней поверхности трахеи лежит перешеек щитовидной Железы, в грудном отделе у детей до 14—16 лет — вилочковая Железа. Длина правого бронха 3 см, левого — 5 см. Диаметр главных бронхов в среднем 10—16 мм. Войдя в легкие, каждый из главных бронхов, ветвясь, суживается, идет вниз и назад к основанию легкого, древовидно разветвляясь в нем. Мышечные волокна, заложенные в бронхах, снабжаются нервными волокнами блуждающего и симпатического нервов. Клиническая физиология гортани, трахеи и бронхов. Гортань, трахея и бронхи выполняют три функции: При дыхании голосовая щель всегда раскрыта, при этом величина и форма ее зависят от глубины вдоха. Примером может служить случайное попадание частичек пищи в гортань. В нормальном состоянии эти частички не могут попасть, так как при глотании она плотно прикрывается. Определенное значение в защите дыхательных путей от проникновения инородных тел имеет смыкание вестибулярных складок и наклон вперед черпаловидных хрящей во время глотательных движений. Таким образом, при голосообразовании ток воздуха, выходящего из нижнего резонатора, с определенной частотой прерывается, т. Эти колебания воздуха и создают звук. Все это относится к нормальному образованию звука, или грудному регистру. Звук различается по высоте, тембру и силе. Высота звука зависит от частоты колебаний голосовых складок, а частота — от их длины и напряжения. У мальчиков дискант или альт переходит в тенор, баритон или бас, у девочек — в сопрано или контральто. Полости рта и носа, куда попадает звук, выходящий из гортани, уже не могут изменить его высоту. Тембр голоса каждого человека индивидуален, поэтому мы узнаем голоса знакомых людей. Сила и высота звука определяются силой смыкания голосовых складок и силой выдоха, что зависит от сократительной способности не только поперечно-полосатой дыхательной мускулатуры, но в определенной мере и гладкой мускулатуры бронхов. Методы исследования гортани, трахеи и бронхов. В клинической ларингологии используются разнообразныеметоды исследования, которые можно поделить на визуальные , функциональные и дополнительные. Наружный осмотр и пальпация. Обернув кончик языка сверху и снизу марлевой салфеткой, берут его пальцами левой руки так, чтобы I палец располагался на верхней поверхности языка, III — на нижней поверхности, а II палец — на верхней губе. Язык слегка потягивают вперед и книзу. После осмотра удаляют зеркало из глотки, отделяют от ручки и опускают в дезинфицирующий раствор. Видимое в гортанном зеркале изображение отличается от истинного: Изображение правой и левой сторон в зеркале соответствует действительности. Слизистая оболочка надгортанника обычно бледно-розовая или желтоватая. В случае, когда результаты зеркальной ларингоскопии не удовлетворяют врача, проводится прямая ларингоскопия, которая разрешает непосредственно осмотреть гортань и выполнять манипуляции инструментами. Для исследования, применяется ларингоскоп. В случаях, когда не исключается необходимость исследования нижних дыхательных путей или пищевода , целесообразно использовать трахеобронхоэзофагоскоп. Исследование выполняют по возможности натощак. У взрослых, как правило, применяется местная аппликационная анестезия, у детей раннего возраста ларингоскопию часто проводят без анестезии. Положение больного сидя или лежа на спине. Больного усаживают на низкий стул, детей - на колени помощника. Маленьких детей при любом положении заранее плотно заворачивают в простыню. Нижняя часть туловища должна быть отодвинута назад, верхняя - немного наклоненная вперед: У взрослых помощник рсгулирует положение головы и туловища больного, становясь за его спиной. У детей это делает помощник, на коленях которого находится ребенок. Врач, который выполняет манипуляцию, находится перед больным. Больного укладывают на стол, без подушки, руки вдоль туловища. Голова , слегка отброшенная назад, находится возле края стола не свисая под держивается помощником. Врач, который выполняет манипуляцию, находится позади головы больного. Больной удерживает правой рукой, обвернутый марлевой салфеткой. Как правило, шпатель ларингоскопа вводится по средней линии. Под контролем зрения он исподволь при незначительном давлении продвигается вдоль корня языка к появлению языковой поверхности или края надгортанника. Вследствие этого надгортанник приближается к корню языка, наблюдается участок черпалов симметричные бугорки в заднем отделе входа в гортань. Врач, усиливая давление на надгортанник, придавливает его к корню языка, придает шпателю отвесное направление, благодаря чему ликвидируется прямой угол, образованный горизонтальным уровнем полости рта и вертикальным положением полости гортани. В поле зрения устанавливается задняя стенка гортани, ненастоящие и настоящие голосовые связи. Обычно хуже просматри вается передняя комисура. Она становится видимой лучше, если рукой со стороны шеи отдавить дорсально щитовидный хрящ. Выполняется при обычной прямой ларингоскопии с использованием бинокулярного хирургического микроскопа,. Прямую ларингоскопию можно дополнить оптической путем введения через ларингоскоп оптических ендоскопов. Флюоресцентная микроларингоскопия выполняется после введения в организм флюорохромов , в частности , флюоресцеина натрия , который по-разному поглощается тканями гортани. Для наблюдения люминисценции флюоресцеина используют синий светофильтр. По данной методике исследования более интенсивно и четко определяется размер, форма сосудов, их атипия. Благодаря подвижности гибкого конца фиброскопа становятся доступными для обзора все отделы гортани. Манипуляцию проводят под местной анестезией. Фиброларингоскопия разрешает провести прицельную биопсию и выполнить фотографию гортани,. Существует ряд специальных методов исследования функционального состояния гортани. Важное место в исследовании гортани занимает ларингостробоскопия , что основывается на двух физиологических законах: Метод базируется на обзоре гортани в прерывчатом освещении, которое разрешает видеть отдельные колебания голосовых складок. С помощью ларингостробоскопии можно определить амплитуду, равномерность, синхронность колебаний голосовых складок. Рентгенодиагностика занимает особое место среди методов исследования гортани. В оториноларингологической практике широко используют обзорную рентгенографию, контрастирование , обычную и компьютерную томографии, артериографию. Клиническая анатомия, физиология, методы исследования глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов стр. Клиническая физиология гортани, трахеи и бронхов Гортань, трахея и бронхи выполняют три функции: Подписаться на рассылку Pandia. Интересные новости Важные темы Обзоры сервисов Pandia. Основные порталы, построенные редакторами. Каталог авторов частные аккаунты. Все права защищены Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Минимальная ширина экрана монитора для комфортного просмотра сайта: Мы признательны за найденные неточности в материалах, опечатки, некорректное отображение элементов на странице - отправляйте на support pandia. Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: О проекте Справка О проекте Сообщить о нарушении Форма обратной связи. Авторам Открыть сайт Войти Пожаловаться. Архивы Все категории Архивные категории Все статьи Фотоархивы. Лента обновлений Педагогические программы. Правила пользования Сайтом Правила публикации материалов Политика конфиденциальности и обработки персональных данных При перепечатке материалов ссылка на pandia.
Клиническая анатомия, физиология, методы исследования и заболевания глотки
Каково значение прогрессивного развития кровеносной системы млекопитающих
Методы исследования, клиническая анатомия и физиология гортани, трахеи и бронхов
Дай характеристику первому предложению
Морозильный ларь млк 700 характеристики
Клиническая анатомия, физиология и методы исследования гортани, трахеи, бронхов и пищевода
Текст приглашения на английском языке