Классификация психоактивных веществ ч.2

Диссоциативы

Диссоциативными называют препараты (разных химических классов - анестетиков фенциклидинового ряда, холинолитиков и проч.), способные вызвать "отделение" (диссоциацию) сознания от физического тела и / или временно нарушать целостность психики, "распыляя" сознание. Эффекты этих веществ многообразны, иногда они неприятны, однако получаемый от их применения опыт некоторые люди считают уникальным и весьма ценным. Диссоциативы не вызывают физиологической зависимости. Психологическая же зависимость возможна, но крайне редка, т.к. употребление препаратов этого класса для абсолютного большинства людей обычно эпизодическое. Известно, что с помощью диссоциативов можно пройти через опыт смерти (пережить состояние смерти, находясь в особом состоянии сознания), хотя многие люди находят этот опыт слишком страшным и неприятным. Также под диссоциативами (кетамин - яркий тому пример) можно выходить в другие миры (внетелесные переживания) и даже общаться с неизвестными нечеловеческими существами. К анастетикам относят кетамин, фенциклидин (PCP). К холинолитикам относят атропин, дурман, мандрагору, белену, дитран, тарен. Атропиновые диссоциативы - самые опасные из всех, потому что действие, оказываемое ими на психику сродни помешательству, потере контроля над своими функциями + они дают массу негативных физических воздействий на организм (временная (2-3 дня) потеря зрения, отравление печени (в случае больших доз), разрушение головного мозга), в отличие от кетамина, который не вызывает никаких вредных физических воздействий и не дает помешательства, только служит проводником в параллельные миры. К прочим диссоциативам относят DXM (декстрометорфан), по воздействию он наиболее близок к кетамину.

Марихуана

Психологические эффекты каннабиса включают эйфорию, онейроидное состояние, спокойствие и дремоту. МКБ-10 классифицирует это расстройство как интоксикацию каннабисом. Ниже приводятся диагностические критерии интоксикации, вызываемой каннабисом:

А. Недавнее использование каннабиса

Б. Изменения поведения, носящие дезадаптивный характер (например, эйфория, тревога, подозрительность или параноидные идеи, ощущение замедления времени, нарушение критики, уход из общественной жизни).

В. По меньшей мере два из следующих признаков, развивающихся в течение 2 ч после потребления каннабиса:

1) воспаление конъюнктивы,

2) повышение аппетита,

3) сухость во рту,

4) тахикардия.

Г. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстройством.

Интоксикация появляется почти сразу же после курения марихуаны, достигает максимума в течение 30 мин и продолжается от 2 до 4 ч. Действие перорально введенного препарата продолжается от 5 до 12 ч. Интоксикация повышает чувствительность к внешним стимулам, позволяет обнаружить детали, которые ранее проходили незамеченными, делает цвета более яркими и богатыми, а также повышает восприятие музыки и искусства. Время как будто бы замедляется и кажется, что в каждый момент времени происходит многое. Имеет место повышение аппетита, инъецирование конъюнктивы, тахикардия и сухость во рту. Удивительно, что часто наблюдается расщепление сознания; ощущая “высшую точку” ("the high"), люди, курящие марихуану, в то же время наблюдают сами у себя интоксикацию. У них могут быть параноидные идеи и в то же самое время они смеются над этими идеями. Могут появляться деперсонализация и дереализация. Эта способность сохранять объективность объясняет многие случаи, когда люди умудряются спокойно вести себя в публичных местах, даже если они находятся в состоянии сильной интоксикации. Марихуана, которая при очень высоком проценте содержания в крови может оказывать действие, подобно галлюциногенам, вызывает такое же действие как диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD) и LSD-подобные вещества: нарушение схемы тела, расстройство восприятия пространства и времени, повышение чувствительности к звукам, синестезии, повышенная внушаемость и более глубокое чувство осознания происходящего. Марихуана может также обусловить тревожность и параноидные реакции. Мучительные ночные кошмары, которые приходится переносить даже опытным наркоманам, употребляющим LSD, однако довольно редко наблюдаются у опытных курильщиков марихуаны, которые используют значительно менее сильные вещества и сохраняют гораздо лучший контроль над их действием. У марихуаны отсутствует мощное повреждающее влияние на сознание, которым обладает LSD, а также мескалин и псилоцибин, поэтому сомнительно, могут ли умеренные дозы марихуаны, применяемые в этой стране, вызвать настоящие галлюцинации. Каннабис обычно вызывает седативный эффект, в то время как LSD и вещества, подобные LSD, часто повышают уровень бодрствования и даже беспокойство. В отличие от LSD марихуана не вызывает расширения зрачков или повышения кровяного давления, изменения рефлексов и температуры тела. Толерантность, которая быстро развивается к LSD и веществам типа LSD, к марихуане возникает очень медленно, если она вообще возникает. Адверсивные реакции к марихуане чаще всего наблюдаются у ригидных личностей или же у лиц с психозом в анамнезе, а также в потенциально угрожающих ситуациях. Основными физическими влияниями являются покраснение конъюнктивы и повышение скорости сердечных сокращений, зависящее от дозы. Отношение летальной дозы к эффективной дозе устанавливается в диапазоне от 20 000:1 до 40 000:1. Убедительной документации относительно случаев фатальных исходов у человека нет. За последнее время значительное число исследований, посвященных каннабису, касается возможных адверсивных реакций при хроническом применении. Исследовались церебральная атрофия, подверженность припадкам, повреждение хромосом и врожденные дефекты, нарушение иммунных реакций и воздействие на тестостерон и менструальный цикл. Результаты очень противоречивы и не позволяют прийти к окончательному выводу. Тем не менее имеются данные о нарушении регулярности менструального цикла, о снижении тестостерона у хронических потребителей марихуаны. Клинические наблюдения над ними, включая недавно проведенные работы в Карибии и Греции, не выявили фактов, свидетельствующих о наличии органического поражения, которые можно было бы связать с любым из перечисленных нарушений. Единственным убедительно доказанным побочным действием, наблюдающимся при хроническом использовании марихуаны, являются осложнения, вызываемые в легких. Небольшое сужение дыхательных путей и эмфизема отмечаются в исследованиях, проведенных как на животных, так и на человеке. Курение марихуаны включает те же самые канцерогенные вещества, которые содержатся в табаке и обнаруживают свое действие при его курении. Хронические заболевания дыхательных путей и рак легких считаются заболеваниями, возникающими с высокой вероятностью у курильщиков марихуаны.

ОПИАТЫ

Опиаты в медицине называются наркотическими анальгетиками. Они имеют разнообразную химическую структуру, но вызывают довольно сходные эффекты, за счет того, что все они связываются со специфическими "опиатными" рецепторами.

Основными эффектами опиатов являются:

болеутоляющая активность, сильное уменьшение болей любого происхождения

эйфоризирующая активность, способность вызывать особое психическое состояние благополучия и благодушия

подавление кашлевого и дыхательного центров мозга

активация парасимпатической системы, сужение зрачка, повышение тонуса кишечника, запоры, спазм гладких мышц

снижение активности при длительном применении (привыкание)

неприятные эффекты при внезапной отмене препарата (абстиненция)

способность вызывать психологическую и физическую зависимость (пристрастие)

Опиаты считаются самыми опасными из всех видов наркотиков.

Среди опиатов можно назвать множество веществ: героин, кодеин, морфин, метадон, промедол, фентанил, трамал и другие. Нужно заметить, что опиатные наркотики действительно являются наркотиками в полном смысле этого слова: от их применения ОЧЕНЬ БЫСТРО вырабатывается ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ и ФИЗИЧЕСКАЯ зависимость. Злоупотребление этими веществами ведет к деградации личности и затем к смерти (иммунные системы организма опиатного наркомана работают очень плохо и можно умереть даже от простой болезни вроде простуды, хотя чаще всего опиатные наркоманы (героинщики) умирают от передозировки наркотика либо от СПИДа или гепатита, которым можно легко заразиться, если пользоваться одной иглой при инъекциях наркотика).

Морфин

Морфин - мощное болеутоляющее средство. Применяется подкожно и внутривенно. В медицинских целях обычно применяется в виде гидрохлорида (С17H19O3N*HCL*3H2О). При применении снижается температура тела и обмен веществ. Морфин медленно растворим в воде, трудно растворим в спирте. Эйфория, чувство блаженства, иллюзии и грезы потом сонливость, дремота, приятная истома, блокировка боли. При передозировке угнетение дыхательного центра. Абстинентный синдром (ломка) наступает при хроническом употреблении (не менее месяца) через несколько часов после приема последней дозы и длиться 5-7 дней. Смертельная доза 0,3-0,5 г. Высшая разовая доза внутрь и под кожу 0,02 г, суточная доза 0,06 г.

Промедол

Промедол (C17H25O2N*HCl) - 1,2,5- Триметил- 4 - пропионилокси - 4- фенилпиперидина гидрохлорид - синтетический аналог морфина. Хорошо переноситься не имея побочных эффектов за исключением одного - при длительном применении вызывает привыкание к себе. Высшая разовая доза 0,06 г, суточная доза 0,2 г.

СТИМУЛЯТОРЫ ЦНС

Стимуляторы повышают умственную и физическую работоспособность, увеличивают выносливость, повышают скорость реакции, устраняют чувство усталости и сонливости, увеличивают объем внимания, способность к запоминанию и скорость обработки информации.

В психологическом отношении стимуляторы вызывают ощущение бодрости, улучшение настроения вплоть до выраженной эйфории, повышают общий уровень мотивации.

К отрицательным эффектам стимуляторов относятся: наступающее после прекращения их воздействия общее утомление организма, относительно быстро возникающая сильная психологическая зависимость. Физиологическая зависимоть от стимуляторов вполне возможна (классический пример - кокаин), но ее нельзя назвать характерной чертой данной группы препаратов.

Помимо классических "быстрых" стимуляторов, к которым относятся кофеин, фенамин, и другие "психомоторные стимуляторы", повышать активность центральной нервной системы могут также препараты других групп, таких, как ноотропы и обще-тонизирующие средства растительного происхождения (так называемые "адаптогены").