Классификация опиоидных анальгетиков

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

ВНИМАНИЕ!!!

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН, ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

______________

Классификация опиоидных анальгетиков

Опиоидные анальгетики. Виды, механизм действия, применение

Классификация опиоидных анальгетиков

Опиоидные анальгетики

Классификация опиоидных анальгетиков

Автор: Синицкий В. Опиоидные анальгетики — это вещества природного или синтетического происхождения, которые являются агонистами опиоидных рецепторов, то есть стимуляторами эндогенных опиопептидов в центральной нервной системе ЦНС. Как уже говорилось выше, опиоидные анальгетики являются агонистами опиоидных рецепторов. Разберем подробнее опиоидные рецепторы. Возбуждение мю рецепторов приводит к угнетению дыхания, эйфории и физической лекарственной зависимости. Периферические опиоидные рецепторы регулируют моторику кишечника. При стимуляции опиоидных рецепторов кишечника развивается обстипация запор. Все типы опиоидных рецепторов связаны с особым G-белком. Передача сигнала с мембранного рецептора осуществляется через:. Опиоидные анальгетики нарушают нейронную передачу болевого импульса за счет того, что уменьшается выброс в синаптическую щель медиаторов боли глютамат, ацетилхолин, норэпинефрин, серотонин и субстанция П и стабилизируется постсинаптическая нейрональная мембрана из-за открытия калиевых каналов. В последние годы обнаружено, что опиоидные анальгетики эндогенные и экзогенные могут вызывать анальгезию посредством действия также и на периферические ткани. В окончаниях периферических чувствительных нервов обнаружены мю-рецепторы. Боль воспалительного характера тоже чувствительна к периферическому действию опиоидных анальгетиков. Так, назначение в коленный сустав опиодных анальгетиков при артроскопической хирургии на коленном суставе приносило уменьшение боли. Поэтому сейчас ведутся работы по поиску опиоидных анальгетиков с селективным периферическим действием для лечения воспалительных болей. Эндогенные опиоидные анальгетики отличаются по сродству к опиоидным рецепторам — леу-энкефалин имеет высокое сродство к дельта рецепторам, а динорфин — к каппа. С целью снижения риска лекарственной зависимости и угнетения дыхания целенаправленно производился поиск лекарственных веществ с преимущественным действием на каппа-рецепторы. Примером таких веществ являются, например, опиоидные анальгетики буторфанол и налбуфин. Однако они вызывают дисфорию и довольно слабы. Смешанные агонисты-антагонисты и частичные агонисты : бупренорфин, буторфанол, пентазоцин, трамадол. Чистые антагонисты опиоидных рецепторов : налоксон, налмефен, налтрексон, альвимопан, метилнатрексон. Чистые агонисты опиоидных рецепторов устраняют эффекты опиоидных анальгетиков. Налоксон и налмефен незаменимы при угнетении дыхания, вызванном передозировкой опиоидных анальгетиков, налтрексон — при лечении опиоидной наркомании, алкоголизма. Последние два вещества не проникают в ЦНС и испольщуются для устранения вызванного опиоидами запора. Опиоидные анальгетики устраняют боль путем стимуляции специфических опиоидных рецепторов, регулирующих передачу и модулирование боли и расположенных преимущественно в головном и спинном мозге. Они тормозят освобождение возбуждающих медиаторов из афферентных нейронов и угнетают передачу болевого импульса в дорсальных рогах спинного мозга, а на супраспинальном уровне — нарушают передачу и модулирование боли. Особенно важный момент это модулирование боли в нисходящих путях, включающих передний мозговой киль, серую периакведуктуальную зону и locus ceruleus. Опиоидные анальгетики подавляют все эти нейрона и способствуют освобождению эндогенных опиопептидов, которые, в свою очередь, действуют и на другие, чем сами опиоидные анальгетики, типы рецепторов. Поэтому селективных к одному типу рецепторов анальгетиков нет. Прототипом опиоидных анальгетиков является морфин. Другие опиоидные анальгетики вызывают только лишь морфиноподобные эффекты. Все эффекты морфина можно разделить на центральные и периферические. Анальгезия , вызванная изменением восприятия боли, изменением реакции на боль боль воспринимается как что-то постороннее и эйфорией сильнейшим чувством удовлетворения и благополучия. У здоровых людей, которые не имеют боли, иногда может быть и дисфория. Наиболее выраженным действием обладают сильные агонисты мю-рецепторов. Угнетение дыхания , вызванное снижением чувствительности дыхательного центра к углекислому газу. Частота дыхания снижается и при передозировке может быть его остановка смерть. Снижение частоты дыхания, вызванное морфином полезно при одышке, сопровождающей отек легких снижается страх пациента от самой одышки. Накопление углекислого газа при урежении дыхания приводит к расслаблению церебральных сосудов и повышению внутричерепного давления а это опасно при травмах головы. Подавление кашлевого центра не является пропорциональным анальгетическому действию. Так, слабые опиоидные анальгетики кодеин и дектрометорфан обладают сильным противокашлевым действием. Сон , которые объясняется последствием устранения болей — пациент успокаивается и засыпает. Рвота вследствие стимуляции хеморецепторов пусковой зоны рвотного центра чаще бывает у пациентов, находящихся в движении, и не сопровожлается неприятными ощущениями. При хроничеком использовании рвоты нет. Миоз сужение зрачка , вызванный стимулирующим влиянием парасимпатической иннервации на тонус ядра глазодвигательного нерва. Этот эффект сохраняется при хроническом применении то есть отсутствует привыкание. Миоз, брадипнож редкое дыхание и кома являются надежными диагностическими симптомами передозировки опиодными анальгетиками. Это крайне редкий эффект меперидина, тримепиридина промедола при их передозировке на фоне почечной недостаточности из-за накопления токсических метаболитов. Ригидность мышц туловища снижает объем дыхательных движений и может нарушить дыхание пациента. Она наиболее выражена при быстром внутривенном назначении больших доз опиоидных анальгетиков с высокой липидной растворимостью фентанил и близкие к нему вещества. Для снятия ригидности причина ее — опиоидные анальгетики действуют на супраспинальном уровне назначаются курареподобные миорелаксанты. Запор из-за подавления перистальтики кишечника при одновременном увеличении тонуса гладкой мускулатуры толстого кишечника и спазме анального сфинктера. Все это приводит к замедлению продвижения химуса пищевого комка , всасыванию воды и к запору. Этот эффект широко используется при поносе неинфекционного происхождения. При диарее опиоидные анальгетики считаются наиболее эффективной группой веществ. Используются родственные по химическому строению с опиоидными анальгетиками лоперамид имодиум и дифеноксилат. Они безопасны, так как не проникают в ЦНС и поэтому не вызывают ни эйфории, ни анальгезии, ни наркомании. Повышение тонуса мочеточника, детрузора и сфинктера мочевого пузыря , что может усилить течение почечной колики и при аденоме простаты вызвать задержку мочи. Сердечно-сосудистая система изменяется лишь веществами с М-холиноблокирующим действием. Например, тримеперидин промедол и меперидин могут вызвать тахикардию. Однако на фоне стресса опиоидные анальгетики могут вызвать небольшую гипотензию из-за выделения гистамина и снижения тонуса сосудодвигательного центра. Выделение гистамина из тучных клеток приводит к расширению сосудов кожи, из-за чего возможно незначительное снижение АД. Также могут быть кожный зуд, крапивница и бронхоспазм у астматиков. Снижение выделительной функции почек : уменьшение почечного кровотока и гломерулярной фильтрации. Снижение тонуса матки , что может вызвать замедление родов. Механизм этого эффекта неизвестен. Опиоидные анальгетики в абсолютном большинстве хорошо всасываются в ЖКТ , затем они метаболизируются в печени и в виде метаболитов глюкуронидов и др. Так, например, назначение большой дозы морфина на фоне почечного повреждения приводит к накоплению в организме нейротоксичного метаболита морфина морфинглюкуронид , который может вызвать судороги. Подобный эффект может быть и при накоплении метаболитов меперидина или его аналогов. При повторных назначениях больших доз опиоидных анальгетиков особенно с высокой липофильностью, типа фентанила возможно накопление их в жировой ткани, что создает опасность токсических эффектов. Различаются опиоидные анальгетики друг от друга по длительности действия, выраженности силе отдельных эффектов, риску лекарственной зависимости. По риску лекарственной зависимости опиоидные анальгетики подразделяются на вещества, назначение которых сопряжено:. Cильная острая боль инфаркт миокарда, травмы, ожоги, колики и сильная хроническая боль невоспалительного характера рак. Обезболивание должно быть адекватно силе боли и время от времени пересматриваться в сторону увеличения или уменьшения дозировок. Это объясняется увеличением спазма гладкой мускулатуры. Поэтому при коликах важно увеличить дозу опиоидов, которая и вызовет эффективное обезболивание. При неоперабельном раке возможно даже пойти на риск создания лекарственной зависимости у таких пациентов большие дозы веществ, постоянное введение , но добиться эффективного обезболивания. В иных случаях предпочтение отдается сильным агонистам при острой боли и частичным агонистам при хронической боли из-за малого риска наркомании. Следует учитывать, что частичные агонисты уступают по эффективности сильным агонистам. Обезболивание при хирургических операциях премедикация и непосредственно во время операции. Особенно часто используются фентанил и его производные. Отек легких уменьшение частоты дыхания снижает страх пациента и снижение преднагрузки и постнагрузки на сердце из-за расширения венозных и артериальных сосудов. Наиболее часто применяют морфин. Боль при родах. В СНГ используется аналог зарубежного меперидина — тримеперидин промедол. Он слабо, по сравнению с морфином, угнетает дыхание плода. Кроме того, его метаболизм быстрое деметилирование безопасен для плода, по сравнению с метаболизмом морфина медленная конъюгация в печени. В отличие от других опиоидных анальгетиков тримеперидин и меперидин не ослабляют, а усиливают родовую деятельность. Опиоидные анальгетики оказывают побочные эффекты, которые являются продолжением их фармакологического действия: угнетение дыхания, запор, лекарственная зависимость, тошнота, рвота и токсические дозы тримеперидина, меперидина, трамадола, реже — морфина судороги. У агонистов могут быть психотомиметические реакции галлюцинации, ночные кошмары и тревога. Причина лекарственной зависимости до конца не выяснена. Среди возможных причин — изменение функционирования опиоидных рецепторов при постоянном назначении опиоидных анальгетиков снижение числа рецепторов и их сродства к агонистам , дисфункция структурного взаимодействия цепочки: рецептор — G-белок — вторичные клеточные медиаторы — ионные каналы. В частности, большое значение придается специфическому комплексу с ионными каналами — NMDA-рецептору обнаружено, что кетамин, антагонист NMDA-рецептора блокирует развитие привыкания и физической зависимости. Характеристика лекарственной зависимости опиодной наркомании. Она очень тяжелая психическая и физическая и сопровождается выраженным привыканием толерантностью ко всем эффектам опиоидных анальгетиков, за исключением миоза и запоров. Зависимому от них человеку наркоману требуется все большая и большая доза опиоидных анальгетиков, а прекращение их приема вызывает крайне тяжелый но обычно не смертельный абстинентный синдром. Абстинентный синдром — это признак наличия физической лекарственной зависимости. Вначале первые 12 часов после приема последней дозы морфина возникают признаки психической зависимости, нервозность, потливость и жажда наркотика. Они смягчаются назначением плацебо. Затем появляются признаки тяжелой физической зависимости, в большинстве своем связанные с нарушением функции вегетативной нервной системы: мидриаз, тахикардия, гусиная кожа, кишечная колика, боли в мышцащ, рвота, понос, одышка, лихорадка, зевота, тремор, чихание, слезотечение, а также анорексия и депрессия. У морфина максимум абстиненации падает на день, а ее длительность около 5 дней. В большинстве случаев наркоман ее не выдерживает и возвращается к наркотикам. Лечение наркомании проводят метадоном. Это длительнодействующий сильный агонист опиоидных рецепторов, близкий к морфину. Пик абстинентного синдром значительно более мягкого, чем у морфина — первая неделя, длительность — три недели. Вместо метадона все чаще используют частичный агонист опиоидных рецепторов бупренорфин. Оба вещества назначают в таблетках с постепенным снижением суточной дозы до полной их отмены. Длительнодействубющий 48 часов антагонист опиоидных рецепторов налтрексон назначается внутри при лечении наркоманов. Он устраняет смысл приема наркотиков-опиоидов наркоманами, находящимися на лечении, так как блокирует опиоидные рецепторы и предотвращает все эффекты, которые осуществляют опиоидные анальгетики. Для лечения наркоманов недавно стал использоваться клонидин клофелин , который устраняет симптомы гиперактивности симатической нервной системы, наблюдаемые при опиоидной абстиненции. Острое отравление морфином и его аналогами устраняется внутривенным введением антагониста опиоидных анальгетиков налоксона. В течение 30 секунд он вытесняет опиоидные анальгетики из клеток дыхательного центра и восстанавливает нормальное дыхание отравленного человека. Действие его непродолжительно часа , что требует повторного введение налоксона при отравлении длительнодействующими опиоидными анальгетиками. В последнем случае предпочтителен налмефен длительность действия около часов , который является производным налтрексона, но назначается только внутривенно. Морфин относится к группе опиоидные анальгетики — их прототип. Он медленно и в индивидуально изменчивом количестве всасывается внутрь, подвергаясь сильному эффекту первого прохождения. Поэтому его парентеральное назначение дает более предсказуемый эффект. Действует длительно около часов. Печень новорожденных слабо, по сравнению с взрослыми, метаболизирует конъюгация с глюкуроновой кислотой метформин. ИЗ-за этого морфин нельзя назначать для обезболивания родов и новорожденным. Практически идентичен морфину по свойствам, хотя не сходен с ним по строению, пиритрамид. Единственное отличие от морфина гидроморфона и оксиморфона — более длительное действие. Омнопон — новогаленовый препарат опия, содержащий морфин и другие алкалоиды опия, включая папаверин. Действует аналогично, но слабее морфина. Однако спазм гладкой мускулатуры моче и желчевыводящих путей меньше, так как он содержит в своем составе спазмолитик — папаверин. Тримеперидин промедол относится к группе опиоидные анальгетики, он слабее морфина и меньше угнетает дыхательный центр. ПОэтому это вещество считается препаратом выбора в акушерстве и педиатрии. Оно обладает слабыми М-холиноблокирующими свойствами поэтому не вызывает такого сильного спазма гладкой мускулатуры, как морфин, может вызывать тахикардию, сухость во рту и расширение зрачков. Он не имеет заметного противокашлевого действия, что может быть полезно у пациентов с заболеваниями легких, когда надо сохранить кашлевой рефлекс. Он лучше морфина всасывается в ЖКТ, но уступает ему по силе и длительности действия часа. Тримеперидин близок по строению и свойствам к зарубежному аналогу меперидину. Характерный эффект передозировки этих веществ — нейротоксичность тремор и судороги. Метадон относится к группе опиоидные анальгетики, полностью всасывается в ЖКТ, обладает более длительным действием период полувыведения около 24 часов , чем морфин и не уступает ему по силе, но из-за медленного наступления эффекта вызывает меньшую эйфорию. Длительное действие и хорошая всасываемость при приеме внутрь делают его основным препаратов для освобожления наркоманов от страданий, вызванных абстинентным синдромом так как из-за длительного действия метадон вызывает значительно более мягкий абстинентный синдром, чем морфин и другие сильные агонисты опиоидных рецепторов. При этом метадон дают в постепенно убывающей суточной дозе. Леворфанол очень похож по свойствам на метадон, но более сильный. Фентанил относится к группе опиоидные анальгетики, действует значительно сильнее, чем морфин, но кратковременно до 30 минут. Часто используют вместе с нейролептиков дроперидолом, который усиливает его действие. Эта комбинация используется для обезболивания хирургических операций нейролептаналгезия. Близки по свойствам к фентанилу фальентанил, суфентанил, ремифентанил. Кодеин относится к группе опиоидные анальгетики — слабый аналог опиоидных рецепторов, поэтому редко и только при длительном применении в больших дозах создает угрозу развития наркомании. Отлично всасывается в ЖКТ. Высоко эффективен при кашле в тех дозах, которые не вызывают анальгезии, однако в настоящее время он вытеснен декстометорфаном, так как последний вообще не вызывает наркомании. Он относится к агонистам-антагонистам опиоидных рецепторов, то есть одни рецепторы каппа возбуждает, а другие мю блокирует. В отличие от морфина пентазоцин вызывает тахикардию и повышение АД противопоказан при ишемической болезни сердца. У наркоманов вызывает абстиненцию, то есть действует как антагонист опиоидных рецепторов. Часто вызывает дисфорию из-за возбуждения сигма рецепторов , поэтому редко развивается наркомания. Химически близок к пентазоцину дезоцин однако, он прежде всего, агонист мю, а затем каппа рецепторов. Бупренорфин относится к группе опиоидные анальгетики, имеет большое сродство к мю рецепторам, но возбуждает их слабо. На дельта и каппа рецепторы он действует как антагонист. ТО есть он относится к агонистам-антагонистам опиоидных рецепторов, поэтому рик развития наркомании невелик. Бупренорфин обладает длительным действием и применяется также для лечения опиоидной наркомании. Действует длительно, около 9 часов. Можно давать под язык. Риск развития наркомании от самого бупренорфина невысок. Он не вызывает запоров, не влияет на ССС, но часто при использовании пентазоцина. Применяется при послеоперационных болях, сильных болях в органах брюшной полости. Трамадол трамал относится к группе опиоидные анальгетики, по химическому строению напоминает кодеин. Кроме того, эффекты трамадола связаны также и с усилением серотонинергических процессов блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Трамадол не влияет на дыхательный центр и на ССС. Имеет значительное седативное действие нельзя назначать водителям и т. При использовании высоких доз мг может возникнуть лекарственная зависимость. Специфический побочный эффект трамадола — повышение риска судорог из-за снижения судорожного порога. Абстинентный синдром также сопровождается судорогами. Применение аналогично другим частичным агонистам, а также назначается при атипичных болях хроническая невропатическая боль , вызванных разрушением нервных волокон герпетическая, диабетическая невропатия и так далее. Поэтому к нему очень быстро развивается зависимость, из-за чего в медицине он не применяется. Слабый анальгетик даже слабее кодеина. Он применяется внутрь, чаще всего, в комбинации с парацетамолом или ацетилсалициловой кислотой аспирином. При передозировке возникают угнетение дыхания и кардиотоксические эффекты. Буторфанол и налбуфин преимущественно стимулируют каппа рецепторы. Эти два вещества имеют небольшой риск лекарственной зависимости и угнетения дыхания, однако вызывают дисфорию и довольно слабы. Применяют буторфанол, чаще всего, при послеоперационных болях. По неизвестной причине он значительно более эффективен у женщин, чем у мужчин. Налбуфин относится к группе опиоидные анальгетики — сильный агонист каппа рецепторов и антагонист мю рецепторов, меньше угнетающий дыхание, чем морфин. Автор: Dr. Ваш адрес email не будет опубликован. Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев. Опиоидные анальгетики. Виды, механизм действия, применение Автор: Синицкий В. Оглавление: 1 Опиоидные мембранные рецепторы 2 Классификация опиоидных анальгетиков 2. Читайте также:. Можно ли применять ксилометазолин детям? Осложнения цитокинотерапии. Тетризолина гидрохлорид. Отхаркивающие средства прямого действия. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Этот сайт использует файлы cookie. Дополнительную информацию можно найти здесь.

Купить закладки кокаин в Немане

A29 что это

Классификация опиоидных анальгетиков

Купить Метод Североуральск

Blaustein Methadon kaufen

Купить Афганка Суджа

Фармакология опиоидных анальгетиков

Купить Орех Кумертау

Купить морфин Тольятти

Классификация опиоидных анальгетиков

Закладки кристалы в Лодейном Поле

Закладки амфетамин в Новомосковске

Морфин - высокоэффективный анальгетик. Вводят подкожно, внутримышечно, в тяжелых случаях - внутривенно. При назначении внутрь менее эффективен в связи с неполным всасыванием в ЖКТ. Длительность действия составляет ч. Существуют препараты морфина пролонгированного длительного действия ч. Механизм анальгетического действия морфина:. Морфин нарушает передачу болевых импульсов с первичных терминалей окончания аксонов биполярных клеток спинальных ганглиев, по которым болевые импульсы поступают в спинной мозг на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга. В этих синапсах морфин, стимулируя пресинаптические опиоидные рецепторы, уменьшает выделение медиатора, передающего болевые импульсы субстанция Р. Стимулируя постсинаптические опиоидные рецепторы, морфин препятствует деполяризации постсинаптической мембраны и таким образом нарушает действие медиатора. Морфин нарушает. Морфин стимулирует опиоидные рецепторы в сером околоводопроводном веществе и некоторых других отделах ствола мозга; при этом усиливаются нисходящие тормозные влияния на проведение болевых импульсов по афферентным путям спинного мозга. Эти нисходящие тормозные влияния опосредованы выделением норадреналина и серотонина. Действуя на высшие отделы ЦНС, морфин снижает эмоциональное восприятие боли, уменьшает тревогу, которая сопровождает боль; даже если боль устраняется не полностью, она меньше беспокоит больного. Характеризуется чувством комфорта, отсутствием неприятных ощущений и переживаний. Устраняются не только болевые ощущения, но и недомогание, чувство страха, тревоги, голода, жажды и др. Кроме того, рассеивается внимание, усиливается воображение. Субъективно это переживается как состояние общего благополучия. Эйфория является важнейшим фактором, способствующим развитию лекарственной зависимости пристрастия к морфину - морфинизма. Седативное действие. По мере углубления действия морфина развиваются состояние покоя, безразличия к окружающему, сонливость. Вслед за этим обычно наступает поверхностный сон. Связано с тем, что морфин стимулирует центры глазодвигательных нервов; устраняется атропином. Морфин снижает чувствительность дыхательного центра к углекислоте СО 2. В терапевтических дозах морфин мало изменяет объем дыхания, так как дыхание становится более редким, но более глубоким. Тошнота, рвота. Морфин может вызвать тошноту и рвоту, так как стимулирует рецепторы триггер-зоны пусковая зона рвотного центра, которая расположена в дне IV желудочка мозга. Непосредственно на рвотный центр морфин оказывает угнетающее действие. Снижение моторики ЖКТ. Морфин замедляет перистальтику и повышает тонус сфинктеров ЖКТ. Систематическое применение морфина сопровождается констипацией. Морфин повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей. Влияние на мочевыводящие пути. Морфин повышает тонус мочеточников может провоцировать приступ почечной колики и сфинктеров уретры может вызывать задержку мочеиспускания. Гистаминогенное действие. Морфин увеличивает высвобождение активного гистамина, что может привести к аллергическим реакциям крапивница и др. У больных бронхиальной астмой морфин может вызывать бронхоспазм. Влияние на продукцию гормонов. Морфин в плазме крови повышает уровень пролактина, гормона роста и вазопрессина, но снижает содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, тестостерона, адренокортикотропного гормона и гидрокортизона. Лекарственная зависимость морфинизм. При повторных применениях морфин может вызывать тяжелую лекарственную зависимость. При повторных приемах морфина его терапевтическое действие ослабляется, и для получения прежнего эффекта приходится увеличивать дозу. При систематическом применении морфина повышается устойчивость толерантность к его токсическому действию. Поэтому морфинисты могут вводить себе морфин в дозах, превышающих смертельные дозы для обычного человека. После прекращения приема морфина например, при лечении в стационаре толерантность к морфину быстро проходит и привычная для наркомана доза препарата может оказаться смертельной. Применение морфина. Морфин применяют как анальгетическое средство при травмах, ожогах, различных заболеваниях, которые сопровождаются сильными болями инфаркт миокарда, злокачественные опухоли и др. Применением морфина при сильных болях достигается профилактика болевого шока. При повторном применении морфина возможно относительно быстрое развитие привыкания и лекарственной зависимости к морфину и веществам сходного действия перекрестное привыкание. Ослабляются анальгетическое действие, эйфория и угнетение дыхания, мало изменяется влияние морфина на величину зрачка и ЖКТ. При развитии лекарственной зависимости к морфину отмена препарата вызывает выраженные явления абстиненции. Морфин не рекомендуют применять для обезболивания родов из-за возможного угнетения дыхательного центра у плода. Морфин не назначают детям до 2 лет, так как дети очень чувствительны к этому препарату. Нельзя назначать морфин кормящим женщинам, так как с молоком матери он попадает в организм ребенка и может вызывать тяжелое отравление. Морфин противопоказан при артериальной гипотензии, бронхиальной астме, гипертиреоидизме, повышении внутричерепного давления, гипертрофии простаты. Острое отравление морфином характеризуется развитием коматозного состояния, поверхностным редким дыханием, резким сужением зрачков при асфиксии зрачки расширяются , брадикардией. У детей возможны судорожные реакции. Тяжелое отравление морфином может привести к летальному исходу вследствие остановки дыхания. Для устранения угнетающего влияния морфина на дыхание вводят внутримышечно или внутривенно антагонист опиоидных рецепторов налоксон. Длительность действия последнего составляет около 2 ч. У лиц с лекарственной зависимостью к опиоидным анальгетикам налоксон вызывает явления абстиненции. Другой антагонист опиоидных рецепторов налтрексон действует 24 ч и эффективен при приеме внутрь. После промывания желудка больному дают внутрь активированный уголь и солевое слабительное, препятствующие всасыванию морфина из кишечника. Ускоренное выведение морфина из организма осуществляют с помощью форсированного диуреза или перитонеального диализа. Благодаря высокому содержанию морфина этот препарат применяют по тем же показаниям, что и морфин. Кодеин по анальгетическому действию примерно в 10 раз слабее морфина. В качестве обезболивающего средства кодеин применяют обычно в сочетании с ненаркотическими анальгетиками, например, с парацетамолом. Значительно чаще кодеин используют как противокашлевое средство. Препарат может вызвать лекарственную зависимость. По химической структуре от морфина существенно отличаются фентанил и тримеперидин - производные фенилпиперидина. Однако по фармакологическим свойствам эти препараты сходны с морфином. В то же время фентанил эффективнее морфина, то есть он устраняет боли при недостаточной эффективности морфина. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно. Длительность действия фентанила составляет мин. Фентанил сильнее, чем морфин, угнетает центр дыхания. Дроперидол потенцирует анальгетическое действие фентанила и устраняет у пациентов чувство тревоги, страха, беспокойства, способствуя развитию безразличного отношения к окружающему, в том числе и к хирургическому вмешательству состояние нейролепсии. В связи с выраженным угнетающим влиянием фентанила на дыхательный центр может потребоваться искусственная вентиляция легких. Обладает слабыми спазмолитическими свойствами. Стимулирует сокращения миометрия. Применяют тримеперидин при инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, травмах, а также при болях, связанных со спазмами гладких мышц внутренних органов. Побочные эффекты тримеперидина: тошнота, головокружение, слабость. Препарат противопоказан при угнетении дыхания. Уступает последнему по анальгетической эффективности, меньше угнетает дыхание, менее опасен в отношении лекарственной зависимости. Действует ч. Может вызывать синдром отмены абстиненцию у морфинистов. Налоксон вводят внутривенно при отравлении опиоидными анальгетиками. Препарат действует около 2 ч. Налтрексон действует 24 ч; назначают внутрь и применяют при лечении наркоманов для предупреждения эйфоризирующего действия морфина и других опиоидов. Дата добавления: ; просмотров: ; Опубликованный материал нарушает авторские права? Защита персональных данных. Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам Обратная связь. Фармакологические эффекты морфина. Механизм анальгетического действия морфина: а нарушение проведения болевых импульсов в афферентных путях ЦНС; б усиление нисходящих тормозных влияний на проведение болевых импульсов в афферентных путях ЦНС; в изменение эмоционального отношения к боли. Морфин нарушает передачу болевых импульсов не только в спинном мозге, но и в высших отделах ЦНС, в частности в таламусе.

Классификация опиоидных анальгетиков

Гашиш взять

Марки в Одинцове

Купить закладки шишки ак47 в Бердске