Кетаминовый наркоз

Купить Здесь

Премедикация перед внутривенным введением кетамина имеет решающие значение в плане предупреждения развития побочных эффектов, свойственных этому препарату. Учитывая специфическое действие кетамина на центральную нервную систему и, как следствие этого, появление в ходе анестезии вегетативных реакций, в состав средств для премедикаци обязательно должны быть включены малые транквилизаторы. Кетамин повышает внутриглазное давление, поэтому желательно не применять для премедикации холинолитические средства, обладающие аналогичным эффектом атропин , их следует заменить метацином. Нет необходимости включать в состав премедикации наркотические анальгетики. После окончания операции, при появлении первых признаков восстановления сознания дополнительно внутривенно вводят седуксен в дозе мг. Это предотвращает развитие психических нарушений в ближайшем послеоперационном периоде и ускоряет восстановление адекватного сознания. Она определяется своеобразным действием препарата на ЦНС. В отличие от других известных внутривенных анестетиков кетамина вызывает активацию лимбической системы с последующим распространением возбуждения на таламокортикальные структуры, сто приводит к дезорганизации деятельности ЦНС. Анестезия наступает через с от начала введения препарата. Практически одновременно с потерей сознания у пациента развивается глубокая анальгезия, что позволяет быстро начать оперативное вмешательство. Глаза пациента широко открыты, зрачки расширены, живо реагируют на свет, глазные яблоки совершают нистагмовидные движения, роговичный рефлекс не угнетён. В этот период у пациентов наблюдается различной степени гиперреактивности скелетной мусклатуры, проявляющаяся в периодически возникающих движениях конечностей, повышение тонуса мышц, в том числе жевательных, а также мышц языка. Это предупреждает обструкцию верхних дыхательных путей корнем языка. Кожные покровы пациента сухие, тёплые, розовые вследствие снижения общего периферического сопротивления и улучшения микроциркуляции. Дыхание остаётся спокойным, глубоким. Случаи нарушения дыхания крайне редки и являются следствием сокращения дыхательной мускулатуры, ларингоспазма. Артериальное давление повышается на мм. Прессорный эффект кетамина связывают с его способностью увеличивать сердечный выброс, минутный объём сердца, объём циркулирующей крови. Немаловажное значение в возникновении гипертензии и тахикардии имеет повышение под воздействием этого анестетика уровня эндогенных катехоламинов и кортикостероидов. Премедикация седуксеном позволяет значительно уменьшить интенсивность вегетативных реакций в виде мышечной гиперреактивности, гипертензии, тахикардии. Продолжительность анестезии кетамином не превышает мин, однако у ослабленных, пожилых пациентов срок действия препарата может удлиняться до мин. Пробуждение пациента в случаях, когда не применялись малые транквилизаторы сопровождается психомоторным возбуждением, двигательным беспокойством, галлюцинациями, чаще всего угрожающего, отрицательного характера. Пациент при этом может отвечать на элементарные вопросы, однако при прекращении контакта быстро теряет ориентацию в окружающей действительности. Полное восстановление сознания, исчезновение галлюцинаций наблюдается не ранее, чем через мин после окончания анестезии. Все эти явления надёжно купируются введением малых доз транквилизаторов седуксен. Мышечная гиперреактивность создаёт неудобства для оперативных вмешательств в литотомическом положении пациента на операционном столе. В крайне редких случаях она может привести к нарушению механики дыхания вследствие ларингоспазма, сокращения диафрагмы, дыхательных мышц. Как уже отмечалось, наиболее часто встречающимся побочным эффектом, свойственным кетамину, являются психотические проявления: Мышечная гиперреактивность, изменения психики не могут служить противопоказанием для использования кетамина, они достаточно надёжно купируются малыми транквилизаторами. Препарат может быть использован для проведения моноанестезии при краткосрочных оперативных вмешательствах в различных областях хирургии, в качестве вводной и базис-анестезии. Способность кетамина обеспечивать выраженную анальгезию, увеличивать ударный и минутный объём сердца, повышать уровень эндогенных катехоламинов и кортикостероидов, увеличивать ОЦК особенно в условиях кровопотери позволяют считать кетамин препаратом выбора для проведения общей анестезии при массивной кровопотере, гиповолемическом шоке. Учитывая, что кетамин значительно улучшает коронарный кровоток, он может быть использован для анестезиологического обеспечения кардиоверсии у пациентов с аритмической формой кардиогенного шока. Свойство кетамина снижать уровень гистамина в плазме позволяет рекомендовать его для анестезии у пациентов с повышенным содержанием свободного гистамина в плазме, в том числе и у сенсибилизированных пациентов. В связи с особенностями действия кетамина на гемодинамику гипертензия, тахикардия , а также его стимулирующим эффектом на кору надпочечников, анестетик следует с большой осторожностью применять у пациентов с гипертензивным синдромом. Абсолютно противопоказан кетамин при эпелепсии, психических заболеваниях, сопровождающихся повышенной активностью лимбических структур мозга. Способность кетамина повышать внутричерепное давление заставляет отказаться от него при нейрохирургических вмешательствах, у пациентов с черепно-мозговой травмой, глаукомой. Показания к кетамину ограничены при стоматологических и ЛОР-операциях ввиду его способности повышать саливацию и рвотный рефлекс. При этом способе хирургическая стадия наступает через мин, а длительность анестезии составляет мин. Этот способ введения препарата позволяет начать анестезию ещё в палате, незаметно для пациента, а следовательно, устранить возможность развития эмоционального стресса, неизбежного при доставке пациента в операционную. Растворы прозрачны, без запаха. Методика Премедикация перед внутривенным введением кетамина имеет решающие значение в плане предупреждения развития побочных эффектов, свойственных этому препарату. Клиника Она определяется своеобразным действием препарата на ЦНС. Осложнения и побочные эффекты кетамином немногочисленны и не опасны. Внутримышечная анестезия кетамином Методика. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей 2-е изд.

Кетаминовый наркоз

Наркоз кетамином

Сделать наркотик дома

Купить рецепт на трамал

Кетаминовая анестезия в практике лечения тяжелых травм и ранений

Закладки биткоин

Кетаминовый наркоз

Klad bz

Кетамин: актуальная информация о препарате

Кетаминовый наркоз

Закладки мытищи спайс

Кетаминовый наркоз

Расширились зрачки после капель

внутривенная анестезия кетамином

Кетамин представляет собой производное фенциклидина галлюциноген. В анестетических дозах он вызывает состояние, подобное трансу, известное как диссоциативная анестезия седативный эффект, амнезия, диссоциация, аналгезия. Использование кетамина предпочтительнее в случае необходимости проведения анестезии непрофессионалом. Анестезия сохраняется до 15 мин после однократной внутривенной инъекции и характеризуется глубокой аналгезией. Кетамин может применяться как самостоятельное анальгетическое средство при диагностических и небольших хирургических вмешательствах. Он с меньшей вероятностью, чем другие анестетики, вызывает рвоту. Поскольку он не стимулирует гипотензию, пациент не должен лежать на спине, а его симпатомиметическое действие имеет особое значение для пациентов в шоке, сильно обезвоженных или страдающих анемией. Поскольку глоточный и кашлевой рефлексы угнетены лишь немного, дыхательные пути подвергаются меньшему риску, чем при применении других методов общей анестезии. Кетамин особенно рекомендуется для детей и ослабленных пациентов, а также для больных астмой, поскольку он редко вызывает спазм бронхов см. Кетамин не оказывает миорелаксантного действия на мышцы. Как правило, он увеличивает частоту сердечных сокращений, а также внутричерепное и внутриглазное давление. У больных, страдающих гипертензией, он может вызвать чрезмерное повышение давления крови. Галлюцинации возможны во время выхода из наркоза , хотя это не характерно для детей, однако их можно избежать, если применять кетамин исключительно как средство введения в наркоз, за которым следуют стандартные ингаляционные анестетики. Частоту их появления можно существенно сократить введением диазепама сибазон как в качестве средства премедикации, так и после процедуры. Субанестетические пониженные дозы кетамина могут использоваться для обеспечения аналгезии при коротких болезненных процедурах, таких как перевязка при ожогах, радиотерапия, отбор образца костного мозга и небольшие ортопедические манипуляции. Кетамин применяют для индукции анестезии до введения ингаляционных анестетиков или для введения в наркоз и поддержания анестезии во время краткосрочных диагностических процедур и хирургических вмешательств, включая стоматологические процедуры, которые не требуют релаксации скелетных мышц. Он имеет особое значение для детей, нуждающихся в частом повторном введении анестетиков. Введению кетамина внутримышечно или внутривенно всегда должна предшествовать премедикация атропином для уменьшения секреции слюнных желез. Премедикация диазепамом снижает потребность во вводимом за ним кетамине, а также частоту реакции, при выходе из наркоза, но в этом случае может возникнуть потребность в эндотрахеальной интубации. Более быстрое введение может привести к угнетению дыхания или апноэ и усиленному сужению сосудов. Эта доза обеспечивает хирургическую анестезию за 3 — 5 мин и длительностью до 25 мин. Потребность в дополнительных дозах определяется в значительной степени двигательной реакцией больного в ответ на хирургические манипуляции. У некоторых пациентов наблюдаются тонические и клонические движения, похожие на судороги. Они не являются свидетельством неглубокой анестезии, и нет необходимости в дополнительных дозах анестетика. Больной возвращается в сознание постепенно. Возможны неожиданные реакции, сопровождающиеся бредом. Их появление можно свести к минимуму, если избежать ненужного беспокойства пациента при выходе из наркоза хотя следует контролировать жизненно важные параметры. Подобные реакции маловероятны, если диазепам вводят в предоперационный период и при необходимости в дозе 5 —10 мг внутривенно в конце процедуры. Для подавления выраженных реакций могут потребоваться снотворные дозы тиопентал-натрия 50— мг внутривенно , но это значительно продлит период выхода из наркоза. Противопоказания кетамина включают артериальную гипер-тензию — от умеренной до выраженной, застойную сердечную недостаточность или приступы стенокардии, острое или хроническое алкогольное опьянение, мозговую травму, внутричерепную опухоль или кровоизлияние или другие причины повышенного внутричерепного давления, повреждение глаз и повышенное внутриглазное давление, нарушения психики, такие как шизофрения и острый психоз. Кетамин должен применяться под контролем опытного специалиста-анестезиолога, который способен провести интубацию больному в случае необходимости. Следует тщательно следить за пульсом и давлением крови. Если в ходе хирургических процедур возникают боли висцерального происхождения, требуется дополнительная аналгезия. Можно использовать морфин, но обычно достаточно добавить закись азота. Во время выхода из наркоза больные должны находиться в покое под наблюдением. Кетамин противопоказан в течение всего срока беременности, поскольку он обладает родостимулирующим действием. Он также противопоказан при эклампсии или преэклампсии. Он может использоваться для оказания помощи при влагалищном родоразрешении опытным анестезиологом. Кетамин предпочтительнее применять при кесаревом сечении, так как он меньше угнетает жизнедеятельность плода и новорожденного, чем другие анестетики, а краткосрочное его воздействие не сопровождается реакциями выхода из наркоза, если вводить диазепам. Главная Учебное видео по медицине Медицинская литература. Фармакология Основы фармакологии Ботулинотерапия Лечение инфекций Лечение гельминтозов Лечение воспаления и лихорадки Лечение кожных заболеваний Лечение боли Лечение нарушений сна и тревоги Лечение психических заболеваний Лечение эпилепсии Лечение паркинсонизма Лечение миастении Лекарства в анестезиологии Лечение сердечно-сосудистых заболеваний Лечение болезней почек и мочевыводящих органов Лечение болезней легких и дыхательных путей Лечение болезней крови Лечение рака Лечение болезней желудочно-кишечного тракта Лечение гормональных нарушений Гомеопатические препараты Детская гомеопатия Книги по фармакологии Популярные разделы сайта: Главная Контактная информация Разместить свою статью.

Попперсы купить в минске

Кетаминовый наркоз

Нюхать кокаин во сне