Кетаминовая анестезия в практике лечения тяжелых травм и ранений

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

______________

Кетаминовая анестезия в практике лечения тяжелых травм и ранений

Лекарственные средства для наркоза

Кетаминовая анестезия в практике лечения тяжелых травм и ранений

Травма, боль, анестезия

Кетаминовая анестезия в практике лечения тяжелых травм и ранений

Патология системы кровообращения занимает первое место среди так называемых фоновых заболеваний у оперируемых больных, в том числе и по экстренным показаниям. Наибольшую опасность представляют больные с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. Проявляющаяся высоким вязкостным дыхательным сопротивлением даже в периоды ремиссии бронхиальная астма может существенно осложнить и до-, и особенно послеоперационный период из-за внезапно развившегося обострения, которое может трансформироваться в бронхоастматическое состояние. В эту группу входят хронические обструктивные процессы: Эти нозологические формы объединены рядом общих симптомов: Что делать и почему болит: Кетаминовая анестезия в практике лечения тяжелых травм и ранений Наталья 10 Сентября в 0: По основным характеристикам такая анестезия отличается от традиционного наркоза, неизбежно сопровождающегося угнетением кровообращения , дыхания, функциональной активности большинства органов и систем. Полагают, что кетамин избирательно подавляет таламокортикальную систему, уменьшая активность более древних центров головного мозга. На ЭЭГ при кетаминовой анестезии на фоне а-волновой активности регистрируют 0-волны. Перед развитием анестезии кетамин блокирует вставочные нейроны спинного мозга, проводящие соматическую импульсацию отсюда название соматоаналгезия. Такие взгляды согласуются с концепцией единого механизма воздействия всех психомиметиков на ЦНС. При выходе из кетаминовой анестезии наблюдается поведение, напоминающее наркотический статус после приема марихуаны, ЛСД гипнотическое состояние, яркие сновидения, устраняемые аминазином. Гиперрефлексию и нарушения поведения связывают с угнетением тормозящей и усилением активирующей функций ретикулярной формации, возбуждением сенсорных отделов. По фармакокинетике кетамин сходен с барбитуратами короткого действия. Галлюцинации на стадии пробуждения редко наблюдаются у детей и полностью отсутствуют, когда кетамин используют только для индукции в наркоз. Частота галлюцинаций сокращается, если в схему премедикации включаются производные бензодиазепина, бутирофенона. Кетамин вызывает активацию симпатической нервной системы, умеренно стимулирует кровообращение, повышает артериальное давление, не оказывает токсического влияния на органы и ткани, повышает внутричерепное, а также внутриглазное давление. Положительно расценивается способность кетамина при травмах увеличивать МОК, снижать потребность миокарда в кислороде на фоне возрастающей работы сердца предпосылки для использования при шоке. Как и при ингаляции паров эфира, кетамин способствует расширению бронхов. Внутримышечное введение высоких доз анестетика вызывает повышенную саливацию, и это предопределяет обязательное включение в схему премедикации или введение во время индукции атропина внутривенно. На фоне сниженного дыхательного объема аспирация образующейся в большом количестве слюны может вызвать блокаду дыхательных путей, гипоксию, респираторный ацидоз. Препарат выпускают во флаконах разной расфасовки; наиболее удобным признан вариант, когда в 1 мл содержится 50 мг кетамина. При операциях, требующих хорошей релаксации, рекомендуется капельная методика кетаминовой анестезии, когда препарат комбинируют с миорелаксантом на фоне поддерживающей или искусственной вентиляции легких. Капельная методика позволяет уменьшить суммарную дозу кетамина и обеспечить пробуждение больного в короткий срок. Средняя скорость капельного введения должна обеспечить поступление в кровь 1 мг кетамина за 1 мин. Как анальгетик он оказался ценным для обезболивания при травмах на догоспитальном этапе, а также для ликвидации боли при перевязках и болезненных процедурах, для укладки пострадавшего с множественными травмами на операционном столе. Риск нарушения проходимости дыхательных путей в результате рвоты, аспирации, регургитации желудочного содержимого при введении кетамина гораздо меньше, чем при использовании других анестезирующих средств. Тем не менее он существует, и гарантировать абсолютную безопасность анестезии никогда нельзя. Поэтому перед началом анестезии необходимо принимать все меры предосторожности и готовности к оказанию экстренной помощи. Кетамин без риска применяется у больных, родственники которых подвержены злокачественной гипертермии. Методика вводной анестезии кетамином Методика вводной анестезии кетамином принципиально сходна с применяемой для барбитуратов, тиобарбитуратов и осуществляется по тем же основным правилам. В отличие от индукции барбитуратами при введении кетамина создается впечатление о бодрствовании больного, так как глаза его остаются открытыми, хотя отсутствует реакция на обращение, команды и болевые раздражения. Вводимый в ротоглотку воздуховод больной, как правило, выталкивает. На стадии индукции в наркоз кетамином существует реальная опасность возникновения рвоты, аспирации, регургитации. В период поддержания анестезии можно применять либо один кетамин и при этом сохранять спонтанное дыхание, либо использовать любой ингаляционный анестетик, прибегая к введению миорелаксантов, интубации, ИВЛ. При сравнительно небольших сроках операций целесообразно повторно вводить кетамин внутривенно, внутримышечно с интервалами в несколько минут и сохранять спонтанное дыхание больного. Такая методика достаточно проста, но не может обеспечить необходимой мышечной релаксации. Другая группа показаний к анестезии кетамином носит чисто организационный характер: Например, с использованием кетамина лучше всего освобождать пострадавших из-под завалов, тяжестей, транспортных средств. Наиболее яркое положительное свойство кетамина состоит в его способности вызывать анестезию с сохранением удовлетворительного спонтанного дыхания, т. В схему премедикации обычно включают атропин, седативные средства. Однако следует иметь в виду, что стандартная премедикация повышает вероятность аспирации в процессе анестезии кетамином. Если атропин не вводили в процессе премедикации, его добавляют к первоначальной порции кетамина. Вену для установки системы пунктируют иглой или устанавливают катетер. У неадекватно возбужденных больных и детей младшей возрастной группы установку внутривенной системы лучше проводить после инъекции кетамина в мышцу. Соответственно операцию разрешается начать через 1—2 мин после окончания внутривенной и через 3—5 мин после внутримышечной инъекции. Неотложная анестезия и сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы. Неотложная анестезия при хронических обструктивных заболеваниях легких. Кусочек сыра каждый день защитит от инфаркта и инсульта. Ученые предложили ванилин для лечения псориаза. Новые Популярные Тренируя сердце - избавляемся от боли в Боль - определение и типы, классификация. Купить закладки скорость a-PVP в Прохладном. Воркута купить закладку Afgan Kush. Купить закладки скорость a-PVP в Заводоуковске. Модафинил 90мг 60кап. Черный список девушек город Салават группа. Первая помощь при наркотическом отравлении. Для спайс Йошкар смеси курительные А область купить. Купить Гашиш в Зея. Кетаминовая анестезия в практике лечения тяжелых травм и ранений Кетаминовая анестезия в практике лечения тяжелых травм и ранений Легендарный магазин HappyStuff теперь в телеграамм! У нас Вы можете приобрести товар по приятным ценам, не жертвуя при этом качеством! Качественная поддержка 24 часа в сутки! Мы ответим на любой ваш вопрос и подскажем в выборе товара и района! Анестезия в экстренной травматологии Закладки героин в Среднеколымске Индия купить Героин ОПТ Пск купить ускоритель Кетаминовая анестезия в практике лечения тяжелых травм и ранений Pirat.

Презентация по спайсу

Афины купить Кристаллы мёда

Кетаминовая анестезия в практике лечения тяжелых травм и ранений

Купить наркотики Эвбея

Купить экстази (МДМА) закладкой Паттайя

Купить кокаин Обзор