Кетамин передозировка

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

===============

Наши контакты:

Telegram:

>>>Купить через телеграмм (ЖМИ СЮДА)<<<

===============

____________________

ВНИМАНИЕ!!! Важно!!!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки!

Чтобы телеграм открылся он у вас должен быть установлен!

____________________

Кетамин передозировка

Кетамин : инструкция по применению Формы выпуска: раствор для инъекций. МНН: Кетамин. Цены в аптеках Минска. Нет в продаже. Основные физико-химические свойства. Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость. Фармакотерапевтическая группа. Фармакологические свойства. Кетамин — анестезирующее средство с выраженным обезболивающим действием. Препарат вызывает так называемую диссоциативную анестезию, которая описывается как функциональная диссоциация между таламо-неокортикальной и лимбической системами. Анальгезирующее действие препарата проявляется уже при субдиссоциативной дозе и продолжается дольше, чем анестезия. Седативное и гипнотическое действия выражены меньше. В участке спинного мозга и периферических нервах препарат проявляет местноанестезирующее действие. При применении кетамина мышечный тонус остается неизменным или может повышаться. Поэтому защитные рефлексы, как правило, не нарушены. Не снижается судорожный порог. При спонтанном дыхании может повышаться внутричерепное давление, чего можно избежать на управляемом дыхании. Поскольку кетамин вызывает симпатикотонию, то артериальное давление и частота сердечных сокращений могут увеличиваться; одновременно с повышением коронарного кровотока в миокарде повышается потребность в кислороде. Кетамин имеет отрицательный инотропный эффект и антиаритмическое действие прямой кардиальный эффект. Благодаря антагонистическому действию периферическое сосудистое сопротивление не изменяется. После применения Кетамина наблюдается выраженная гипервентиляция без значительных отклонений в параметрах газов крови. Кетамин расслабляет мускулатуру бронхов. Кетамин — жирорастворимый. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 20 минут после внутривенного введения первой дозы. Клинически первая фаза проявляется анестезирующим действием препарата. Кетамин быстро распределяется в тканях, которые хорошо кровоснабжаются например, в мозге. Концентрация кетамина в тканях отвечает двухфазной открытой модели. Прекращение анестезирующего эффекта возникает вследствие перераспределения из ЦНС в периферические ткани, в которых кровоснабжение меньше, и биотрансформации в печени в активные метаболиты. Среди метаболитов кетамина есть такой, который вызывает снотворный эффект. Время полувыведения второй фазы бета-фазы составляет приблизительно 2,5 часа. Кетамин проникает через плаценту. Используется как анестезирующее средство монотерапия при проведении недлительных кратковременных диагностических процедур и хирургических вмешательств у детей и в некоторых специальных случаях у взрослых: введение в наркоз и его поддержание. Для проведения общего наркоза в комбинации с другими препаратами особенно с бензодиазепином препарат назначают в уменьшенной дозе. Специальные показания для применения кетамина самостоятельно или в комбинации с другим препаратом : - болезненные процедуры смена повязки у больного с ожогами ; - нейродиагностические процедуры пневмоэнцефалография, вентрикулография, миелография ; - эндоскопия; - некоторые процедуры в офтальмологии; - диагностические и хирургические вмешательства в области шеи или ротовой полости; при лечении зубов; - отоларингологические вмешательства; - гинекологические экстраперитонеальные вмешательства; - вмешательства в акушерстве, введение в наркоз для операции кесаревого сечения; - вмешательства в ортопедии и травматологии; - проведение наркоза больным в шоковом состоянии и с артериальной гипотензией, в связи с особенностями действия кетамина на сердце и кровообращение; - проведение наркоза больным, у которых предпочтение отдается внутримышечному введению препарата например, детям. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Одновременное применение с диазепамом может продлить период полувыведения кетамина и увеличить его фармакодинамические эффекты, поэтому не нужно их смешивать в одной системе при вводе. Кетамин в сочетании с атракурием и тубокурарином может усиливать блокаду нервно-мышечной передачи, включая угнетение дыхания и апноэ. Использование галогенированных анестетиков одновременно с кетамином может продлить период полувыведения кетамина и увеличить время пробуждения после наркоза. Совместное использование кетамина особенно в высоких дозах или при быстром введении с галогенированными анестетиками может повысить риск развития брадикардии, гипотензии или снижения сердечного выброса. Возможна потребность в уменьшении дозы препарата при одновременном применении снотворных, седативных и транквилизаторов. Сообщалось, что кетамин является антагонистом снотворного эффекта тиопентала. У пациентов, получающих терапию тиреоидными гормонами, увеличивается риск повышения артериального давления и тахикардии при применении Кетамина. Одновременное применение антигипертензивных препаратов и кетамина увеличивает риск развития артериальной гипотензии. Симпатомиметики прямого или опосредованного действия и вазопрессин могут усиливать симпатомиметические эффекты кетамина. Одновременное применение с эргометрином может привести к повышению артериального давления. При комбинации с аминофилином теофиллином может снижаться судорожный порог. Есть данные о непредсказуемых судорогах мышц разгибателей, которые сопровождались одновременным приемом этих лекарственных средств. Одновременный прием кетамина и ингибиторов CYP3A4 требует снижения дозы кетамина для достижения оптимального клинического эффекта. Одновременный прием кетамина и стимуляторов CYP3A4 требует повышения дозы кетамина для достижения оптимального клинического эффекта. Особенности применения. Можно комбинировать с любым видом местной анестезии. Препарат должен назначать специалист — анестезиолог. Как и при применении других средств для общей анестезии, при применении кетамина необходимо подготовить инструменты и оборудование для реанимации. Поскольку при применении лекарственного средства возможно угнетение дыхания, необходимо наличие аппарата для искусственной вентиляции легких. Применение аппарата должно комбинироваться с применением аналептиков. Внутривенно Кетамин необходимо вводить медленно в течение 1 минуты. Быстрое введение препарата может привести к угнетению дыхания или его остановке и резкому повышению артериального давления. Поскольку при терапии Кетамином фарингеальные рефлексы, как правило, сохранены, следует избегать механического раздражения глотки. При вмешательстве на гортани, глотке или трахее необходима комбинация Кетамина с миорелаксантами и тщательный контроль дыхания. При хирургических вмешательствах с вовлечением висцеральных путей болевой чувствительности может оказаться необходимым введение других аналгетиков. При применении Кетамина в амбулаторных условиях пациента можно отпустить только после полного восстановления сознания и в сопровождении взрослого человека. Кетамин следует применять с особой осторожностью при следующих состояниях: - хроническом алкоголизме и острой алкогольной интоксикации; - кетамин метаболизируется в печени и полное высвобождение его через печень приводит к прекращению клинических эффектов. Удлинение термина действия может возникнуть у больных с циррозом печени или при других видах печеночной недостаточности. Поэтому дозу кетамина следует снижать у таких пациентов. Также сообщалось об отклонениях печеночных проб от нормальных показателей, которые были связаны с длительным применением препарата, в частности, эти отклонения наблюдались у пациентов, которые применяли лекарственное средство более 3 дней или у лиц с наркотической зависимостью. Реакции и особенности, которые могут наблюдаться после выхода пациента из наркоза Психологические расстройства могут варьировать от самых легких до более тяжелых, таких как фантастические переживания, подобные тем, которые представляются во сне, яркие видения, галлюцинации, ночные кошмары, постнаркозный делирий который часто проявлялся диссоциативными ощущениями и ощущением свободного полета , в некоторых случаях эти состояния сопровождаются спутанностью сознания, психомоторным возбуждением иррациональным поведением. Вышеперечисленные проявления наблюдались только у некоторых пациентов. В период выхода из наркоза может наблюдаться острый делирий. Эту реакцию можно предупредить путем введения бензодиазепинов или снижением вербальных, тактильных и визуальных раздражений. Однако это не исключает наблюдения за жизненно важными параметрами. Поскольку Кетамин повышает потребление миокардом кислорода, его следует с осторожностью использовать у пациентов с гиповолемией, дегидратацией или болезнями сердца, особенно при ишемической болезни сердца например, застойная сердечная недостаточность, состояние ишемии и инфаркт миокарда. Также с осторожностью используют Кетамин у пациентов с артериальной гипертензией легкой и умеренной степени и при тахиаритмиях. Больным с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью необходим постоянный мониторинг сердечной функции во время наркоза. В зависимости от состояния пациента, повышение артериального давления может рассматриваться как позитивный эффект, или в других случаях, как побочная реакция. Кетамин не назначается и не рекомендуется для использования в течение длительного периода. Имеются данные о зарегистрированных случаях цистита, включая геморрагический цистит у пациентов, которые получали Кетамин в течение длительного периода от 1 месяца до нескольких лет. Также сообщалось о случаях злоупотребления кетамином. Использование кетамина ежедневно в течение нескольких недель может вызвать зависимость, особенно у лиц, имеющих или имевших наркотическую зависимость в анамнезе. Поэтому использовать препарат необходимо под тщательным наблюдением медперсонала и с осторожностью при вышеупомянутых состояниях и заболеваниях. Применение в период беременности или кормления грудью. На это следует обратить внимание при оперативных акушерских манипуляциях во время беременности. За исключением введения препарата во время операции кесарева сечения или родов через естественные родовые пути. Безопасное использование во время беременности, и в период лактации не было установлено, и такое использование не рекомендуется. Лактация Безопасность использования кетамина в период беременности не установлен, поэтому не рекомендуют применять препарат. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Пациенты должны быть предупреждены, что управлять автомобилем или работать с другими механизмами и принимать участие в любых других опасных видах деятельности запрещено в течение 24 часов или более после анестезии. Кетамин может ухудшать когнитивную функцию, что может повлиять на способность управлять транспортным средством. Способ применения и дозы. Кетамин предназначен для внутривенной инфузии, внутривенной и внутримышечной инъекции. Примечание: все дозы приведены в расчете на действующее вещество кетамин. Нижеприведенные дозы касаются взрослых, пациентов пожилого возраста старше 65 лет и детей. При хирургических вмешательствах у пациентов пожилого возраста Кетамин можно вводить в качестве монотерапии или в комбинации с другими анестезирующими средствами. Предоперационная подготовка Применение Кетамина не натощак не представляет опасности. Однако, поскольку возможно использование дополнительных лекарственных препаратов и миорелаксантов, при подготовке к плановому оперативному вмешательству необходимо предупредить пациента о нежелетальном приеме пищи как минимум за 6 часов до предполагаемой анестезии. Премедикацию антихолинергическим препаратом например, атропином, гиосцином или гликопиролатом или другим агентом следует проводить с определенным интервалом перед индукцией Кетамина, для уменьшения кетамин-индуцированного повышенного слюноотделения. Мидазолам, диазепам, лоразепам, или флунитразепам использующиеся в качестве премедикации или в качестве дополнения к Кетамину, снижают частоту возникновения побочных реакций. Начало действия и продолжительность Как и другие анестезирующие вещества, индивидуальная реакция на Кетамин может варьировать в зависимости от дозы, пути введения, возраста пациента, а также совместного использования других средств, так как рекомендуемая доза не может быть абсолютно фиксированной. Поэтому подбор дозы должен проводиться индивидуально. Из-за быстрой индукции после внутривенной инъекции пациента необходимо поддерживать во время введения. Сознание возвращается постепенно. Кетамин как единственный анестезирующий компонент Внутривенная инфузия Введение кетамина путем внутривенной инфузии позволяет подобрать требуемую дозировку препарата, сокращая, таким образом, количество вводимого препарата по сравнению с прерывистым введением. Это проводит к более короткому периоду восстановления и стабильности основных показателей жизненно важных функций организма. Скорость инфузии будет зависеть от реакции пациента и его ответа на анестезию. Требуемая дозировка может быть снижена при применении миорелаксанта длительного действия. Введение рекомендуется проводить медленно в течении 60 с. Более быстрое введение препарата может привести к угнетению дыхательной функции и повышению прессорной реакции. Дозирование у пациентов с печеночной недостаточностью Для пациентов с циррозом печени или другими повреждениями печени необходимо сократить вводимую дозу препарата. Поддержание общей анестезии Признаками ослабления анестезии могут служить такие проявления, как нистагм, движения в ответ на стимулирование, вокализация. Поддержание анестезии проводят введением дополнительных доз кетамина внутривенно или внутримышечно. Рекомендуется вводить ранее введенной дозы. С увеличением общего введенного количества кетамина увеличивается продолжительность периода пробуждения. Во время анестезии могут возникнуть непроизвольные тонико-клонические судороги конечностей. Эти движения не свидетельствуют об ослаблении анестезии и не указывают на необходимость введения дополнительных доз препарата. Кетамин в качестве индуцирующего агента перед использованием других общих анестетиков Индукция достигается путем внутривенного или внутримышечного введения полной дозы Кетамина, как показано выше. Если Кетамин вводили внутривенно, а основной анестетик замедленного действия, вторая доза Кетамина должна быть введена через минут после первоначальной дозы. Если Кетамин вводили внутримышечно, а основной анестетик быстрого действия, то введение основного анестетика должно быть отложено на 15 минут после инъекции Кетамина. Кетамин в качестве дополнения к другим анестетикам Кетамин клинически совместим с обычно используемыми средствами общей и местной анестезии при условии поддержания адекватного газообмена в легких. Доза кетамина при использовании в комбинации с другими анестетиками обычно находится в том же диапазоне, что и указанная выше; однако использование других анестетиков может потребовать снижения дозы кетамина. Введение пациента при восстановлении сознания После процедуры пациент должен оставаться под наблюдением с минимизацией раздражения пациента речевые обращения и прикосновения , что не отменяет контроль основных показателей жизнедеятельности. Если в период восстановления пациент демонстрирует любые признаки постнаркозного делирия возможно введение диазепама мг внутривенно для взрослых. Гипнотическая доза тиобарбитурата от 50 до мг внутривенно может использоваться для уменьшения проявлений постнаркозного делирия. При применении любого из этих препаратов период восстановления у пациента может удлиняться. Препарат применяют в педиатрической практике. Терапевтический индекс у Кетамина широкий. При введении больших доз или при быстром внутривенном введении может наблюдаться дыхательная недостаточность. В таком случае для восстановления адекватного спонтанного дыхания необходимо проводить искусственную вентиляцию легких и при необходимости вводить аналептики. Побочные реакции. Проявления побочных реакций классифицированы согласно терминологии MedDRA. Со стороны иммунной системы. Редко: анафилактические реакции. Нарушение обмена веществ. Нечасто: анорексия. Психические расстройства. Часто: галлюцинации, аномальные или кошмарные сновидения, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение. Нечасто: чувство тревоги. Со стороны нервной системы. Часто: нистагм, повышение тонуса скелетных мышц и тонико-клонические судороги. Со стороны органов зрения. Часто: диплопия. Неизвестная частота: повышение внутриглазного давления. Кардиальные нарушения. Часто: повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Нечасто: брадикардия, аритмия. Сосудистые нарушения. Нечасто: гипотензия. Со стороны дыхательной системы. Часто: увеличение частоты дыхания. Нечасто: угнетение дыхания, ларингоспазм. Редко: обструкция дыхательных путей или остановка дыхания. Со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто: тошнота, рвота. Редко: слюнотечение. Со стороны гепатобилиарной системы. Неизвестная частота: изменение лабораторных показателей функции печени, медикаментозное поражение печени. Со стороны кожи и подкожных тканей. Со стороны почек и мочеиспускания. Редко: цистит, геморрагический цистит. Общие нарушения и реакции в месте введения. Срок годности. Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке. Условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте. Ввиду химической несовместимости барбитураты нельзя вводить в одном шприце вместе с Кетамином. В случае необходимости одновременного применения Кетамина с диазепамом препараты следует вводить отдельно и нельзя смешивать в одном шприце или инфузии. По 2 мл в ампуле; по 10 ампул в пачке; по 5 ампул в блистере, по 2 блистера в пачке. По 10 мл во флаконе; по 5 флаконов в пачке; по 5 флаконов в блистере, по 1 блистеру в пачке. Категория отпуска. По рецепту только для стационаров. Местонахождение производителя и его адрес места проведения деятельности Украина, , г. Киев, ул. Фрунзе, Цены в аптеках Минск Местоположение. Препарат отсутствует в продаже. Попробуйте выбрать другой регион. Кетамин Фармак киев Украина. Открыть в приложении Эффективная реклама на сайте. Этот сайт использует cookies. Мы используем файлы cookie для запоминания и анализа ваших предпочтений. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.

Кетамин передозировка

Кетамин : инструкция по применению

Реже используется как обезболивающее прежде всего в экстренной медицине и у пациентов с противопоказаниями к применению опиоидных и барбитуратных анальгетиков и для лечения бронхоспазма. Является также диссоциативным веществом. Stevens , работая в Parke-Davis над созданием безопасного анестетика, альтернативного фенциклидину , который вызывал галлюцинации , эпилептические припадки и обладал нейротоксичностью. В конце х годов препарат был применён у американских солдат, находившихся на войне во Вьетнаме. Разрешён к широкому использованию в году. Кетамин стал первым неингаляционным анестетиком, введение которого сопровождалось лишь минимальным подавлением кровообращения и дыхания. Препарат использовался в психиатрических и других научных исследованиях на протяжении х годов и в году выходят сразу две книги, оказавшие значительное влияние на популярность кетамина. Обе книги описывают личные переживания авторов при использовании препарата в качестве наркотика \\[2\\]. С по год в США и Европе зарегистрировано 12 смертельных случаев, связанных с передозировкой кетамина. Его по-прежнему широко применяют, в том числе в ветеринарии и в анестезии на поле боя в развивающихся странах \\[3\\]. В СССР исследования по использованию кетамина для лечения алкоголизма и наркотической зависимости были начаты в — годах Евгением Крупицким. Они продолжались на протяжении почти двух десятилетий до ужесточения российского законодательства в отношении медицинского использования кетамина. После принятия Федерального закона от После образования ФСКН в году и внесения поправок в закон началась активная антикетаминовая кампания против его использования в ветеринарии \\[4\\]. Его применение в медицине ограничено усиленным надзором со стороны ФСКН и значительными денежными затратами на хранение: его могут использовать только получившие лицензию клиники, в том числе ветеринарные, у которых для его хранения есть сейф с двойной сигнализацией \\[5\\]. В российской ветеринарии кетамин применялся в качестве основного средства наркоза большинством ветеринаров как один из наиболее эффективных и щадящих анестетиков, но после года в связи с бюрократическими препонами практически не применяется \\[4\\] \\[5\\] , это вызвало многочисленные протесты защитников, любителей и владельцев домашних животных, ветеринаров, но государственные органы до сих пор в течение 10 лет оставляют их доводы практически без внимания \\[4\\]. Например, лишь одна ветеринарная клиника из зарегистрированных в Санкт-Петербурге сумела получить лицензию на применение кетамина и его гидрохлорида \\[6\\]. При этом некоторые врачи считают, что препарат не интересен наркоманам, так как вызывает неприятные галлюцинации \\[5\\]. Их пик пришёлся на — годы, когда уголовные дела возбуждались почти ежемесячно \\[8\\] , в том числе, сотрудники наркоконтроля устраивали провокации против некоторых ветеринаров, а затем представляли их дела в суд, например, одним из подобных нашумевших дел было связано с А. Дукой был признан виновным, получил год условно, но в связи с изменением обстоятельств дела за то время, пока тянулось дело, кетамин ветврачам использовать уже разрешили от наказания Александра Дуку тут же освободили \\[4\\] \\[8\\]. Наиболее суровый приговор был вынесен А. Внешне это белый или почти белый кристаллический порошок со слабым характерным запахом; рК а 7,5 \\[14\\]. Молекула кетамина содержит хиральный центр, образующий два оптических изомера. На практике чаще применяют рацемическую смесь двух изомеров \\[18\\] Он угнетает функцию нейронов ассоциативной зоны коры головного мозга и таламуса который переключает сенсорные импульсы из ретикулярной активирующей системы на кору больших полушарий и одновременно стимулирует части лимбической системы которая вовлечена в осознание ощущений , включая гиппокамп \\[13\\] Клинически такое состояние проявляется тем, что больной кажется бодрствующим открывает глаза, глотает, сокращаются мышцы , но он не способен анализировать сенсорные стимулы и реагировать на них. Доказано, что кетамин угнетает передачу импульсов в ретикулярной формации продолговатого мозга , блокируя афферентные ноцицептивные стимулы из спинного мозга в высшие мозговые центры. Также кетамин связывается с опиоидными рецепторами в головном и задних рогах спинного мозга, что может объяснять его обезболивающий эффект \\[14\\]. Антихолинергические эффекты проявляются расширением бронхов , симпатомиметическим действием, делирием и частично устраняются антихолинэстеразными препаратами. При этом возникает диссоциативная анестезия: глаза пациента могут быть открыты, зрачки умеренно расширены, возможен нистагм ; сохранены многие рефлексы, но они не имеют защитного характера. Так, не угнетаются полностью роговичный , кашлевой и глотательный рефлексы. Характерны повышенный тонус скелетных мышц, слёзотечение и гиперсаливация повышенное слюноотделение. Возможны бесконтрольные движения конечностей, туловища и головы, независимые от хирургических манипуляций. Кроме того, кетамин вызывает выраженную преимущественно соматическую анальгезию при субанестетической концентрации в плазме крови. Амнезия часто продолжается до 1 часа после восстановления сознания. Вводный наркоз гладкий, но возможно возникновение делирия , который сопровождается беспокойством, дезориентацией и возбуждением. Однако полное восстановление ориентации в личности, месте и времени происходит спустя ещё 15—30 минут, иногда через 60—90 минут \\[18\\] В течение указанного времени сохраняется антероградная амнезия , но не столь выраженная, как у бензодиазепинов. Побочные психомиметические эффекты например, иллюзии , устрашающие сновидения, делирий могут возникать во время восстановления и в период до 24 ч. Их частота снижается при устранении вербального и тактильного раздражения больного в период восстановления, а также при совместном применении опиоидов , бутерофенонов , бензодиазепинов \\[24\\] или физостигмина ; однако неприятные сны могут сохраняться. У детей и пожилых ночные кошмары бывают гораздо реже. Чувствительность сосудов мозга к углекислому газу сохраняется, поэтому гиперкапния ослабляет вызванное кетамином увеличение ВЧД \\[26\\]. Однако, в настоящее время нет единого мнения о способности кетамина повышать ВЧД, в частности, у пациентов с повреждениями головного и спинного мозга. Увеличение ПМО 2 и мозгового кровотока можно предупредить введением тиопентала \\[27\\] или бензодиазепинов \\[28\\]. В высоких дозах кетамин способен вызывать вспышки супрессии \\[18\\] Кетамин увеличивает амплитуду корковых ответов ССВП и в меньшей степени их латентность. Ответы на стволовые СВП подавляются. В здоровом сердце повышение потребности в кислороде компенсируется увеличением сердечного выброса и снижением сопротивления коронарных сосудов \\[30\\]. Положительный инотропный эффект может быть связан с увеличением внутреннего кальциевого тока, модулируемого цАМФ. Кетамин может значительно увеличить давление в лёгочной артерии, легочное сосудистое сопротивление, внутрилёгочный шунт. Гемодинамические эффекты кетамина не зависят от дозы, а повторное введение ЛС вызывает меньшие или даже противоположные эффекты. Механизм такого влияния кетамина на кровообращение не совсем ясен. Но большинство авторов считает, что этот механизм центрального характера \\[18\\]. Существуют доказательства, что кетамин подавляет функцию барорецепторов через влияние на НМДА-рецепторы ядра одиночного пути \\[31\\]. Также происходит симпатико-нейрональное высвобождение норадреналина , который обнаруживают в венозной крови. Центральная симпатическая стимуляция обычно превалирует над прямым отрицательным инотропным влиянием кетамина \\[21\\]. Кетамин аналогично влияет на гемодинамику и при патологии сердца, что следует учитывать при состояниях, указанных в противопоказаниях. С одной стороны, кетамин оказывает прямое угнетающее влияние на миокард, которое проявляется при симпатической блокаде например, при разрыве спинного мозга или истощении запасов катехоламинов например, в терминальной фазе шока. С другой стороны, опосредованная стимуляция кровообращения делает кетамин препаратом выбора при остром гиповолемическом шоке. Является средством, оказывающим при внутривенном и внутримышечном введении общее анестезирующее наркотизирующее и анальгезирующее действие. В организме кетамин метаболизируется путём деметилирования. Основная часть продуктов биотрансформации выделяется в течение 2 ч. Кумуляции при многократном введении препарата не отмечается. Анальгетический эффект кетамина развивается обычно при введении в вену в течение 10 мин. При внутримышечном введении эффект более продолжителен. Кетамин применяют для мононаркоза и комбинированного наркоза, особенно у больных с низким АД, или при необходимости сохранения самостоятельного дыхания, или для проведения ИВЛ дыхательными смесями, не содержащими закиси азота. Он показан в экстренной хирургии и на этапах эвакуации, в частности у больных с травматическим шоком и кровопотерей в связи с быстрым введением в наркоз и отсутствием угнетения дыхания и кардиостимулирующим эффектом , при различных хирургических операциях включая кардиохирургию , при комбинированной внутривенной анестезии, а также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике. Вводят кетамин внутривенно струйно одномоментно или фракционно и капельно или внутримышечно. У детей кетамин применяют для вводного наркоза при различных видах комбинированного обезболивания. Кетамин можно применять в сочетании с нейролептиками дроперидол и др. В этих случаях дозу кетамина уменьшают. При применении кетамина необходимо учитывать особенности его общего действия на организм. Стимуляция сердечной деятельности может быть уменьшена применением диазепама сибазона. При быстром внутривенном введении возможно угнетение дыхания. Для уменьшения саливации вводят раствор атропина или метацина. Применение кетамина может сопровождаться непроизвольными движениями, гипертонусом, галлюцинаторными явлениями. Эти эффекты предупреждаются или снимаются введением транквилизаторов , а также дроперидола. Нельзя смешивать растворы кетамина с барбитуратами выпадает осадок. Ведутся активные исследования изучающие потенциал кетамина и его аналогов в качестве антидепрессантов. От прочих антидепрессантов он предположительно может отличаться уникально быстрым наступлением антидепрессивного эффекта \\[32\\]. Существуют исследования демонстрирующие, что антидепрессивный эффект кетамина возможно связан с действием на опиоидные рецепторы. У испытуемых, которым одновременно давали кетамин и налтрексон антагонист опиоидных рецепторов антидепрессивный эффект исчезал или был существенно ослаблен \\[36\\]. Диссоциативный эффект при этом присутствовал в полной мере. В связи с этим были озвучены опасения, что кетамин или препараты на его основе могут вызывать характерную для опиоидов зависимость \\[37\\]. Кетамин противопоказан больным с нарушениями мозгового кровообращения в том числе с такими нарушениями в анамнезе , при выраженной гипертензии, эклампсии при тяжелой декомпенсации кровообращения, эпилепсии и других заболеваниях, сопровождающихся судорожной готовностью. Следует соблюдать осторожность при операциях на гортани необходимо применение миорелаксантов. При длительном введении больших доз кетамина крысам было обнаружено появление пустот в мозге, названных лезии Олни \\[38\\]. На сегодняшний день не проводилось исследований, однозначно доказывающих либо опровергающих образование лезий Олни у человека. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 11 июля ; проверки требуют 4 правки. Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода. Вестник гражданского общества. Дата обращения 22 апреля Эдвард Морган-мл. Михаил, Майкл Дж. Клиническая анестезиология. Книга 1. Principles and Practice of Pharmacology for Anaesthetists. In: Anaesthesist. PMID doi : Barash, Bruce F. Cullen, Robert K. Clinical Anesthesia. Рациональная фармакоанестезиология. Руководство по анестезиологии том 1. Miller MD, Lars I. Eriksson, Lee A. Fleisher MD, Jeanine P. Efficacy of ketamine in the rapid treatment of major depressive disorder: a meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled studies. Дата обращения 24 февраля PMID Общие анестетики N01A. Диэтиловый эфир Виниловый эфир. Метогекситал Гексобарбитал Тиопентал натрия. Дата обращения 12 ноября Скрытые категории: Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Книга указан неверный код языка Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Страницы, использующие волшебные ссылки PMID Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Страницы с неизвестными параметрами шаблона Лекарственное средство Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Википедия:Запросы на перевод с английского. Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 21 февраля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. C 13 H 16 ClNO. Калипсол, Кеталар, Кетамин, Кетанест, Кетасет. Медиафайлы на Викискладе.

Кетамин и его действие, помощь при передозировке

Купить закладку скорость (ск) a-PVP Татарстан

Купить крис закладкой Андорра-ла-Велья

Купить метадон закладкой Новочеркасск

Купить закладку мефедрона Индия

Купить кокаин Северная Осетия

Марки LSD-25 купить о. Тенерифе

Закладки марихуаны шишки и бошки Озеро Гарда

Закладки кокаина Тверская область

Кетамин передозировка

Кетамин : инструкция по применению

Кетамин и его действие, помощь при передозировке

Report Page