Кетамин глубокая анестезия

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

===============

Наши контакты:

Telegram:

>>>Купить через телеграмм (ЖМИ СЮДА)<<<

===============

____________________

ВНИМАНИЕ!!! Важно!!!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки!

Чтобы телеграм открылся он у вас должен быть установлен!

____________________

Кетамин глубокая анестезия

В этой статье пойдет речь о достаточно серьезном препарате. Кетамин, что же это, как он должен использоваться и когда лекарство применять нельзя? Первое, что нужно знать о препарате — это наркотическое средство, которое, в основном, применяется для неингаляционного наркоза, и, в некоторых случаях, для обезболивания когда запрещены опиоидные и барбитуратные анальгетики. Кетамин является активным действующим веществом и в других препаратах. Форма выпуска Кетамина — ампулы с раствором для внутримышечного или внутривенного введения. Ампулы выпускаются объемом 2 и 5 мл, по 5 или 10 штук в упаковке. Кетамин оказывает анальгезирующее действие при неполном угнетении сознания и сохранении рефлексов глоточного, гортанного, кашлевого и спонтанного дыхания. Висцеральная анальгетическая активность препарата недостаточна, это рекомендуется учитывать при полостных операциях. Инструкция по применению Кетамина указывает, что раствор предназначен для внутривенного фракционного или струйного , а также для капельного и внутримышечного введения. В соответствии с инструкцией по применению Кетамина в ампулах, для этого лекарства показан следующий режим дозирования:. Передозировка Кетамина опасна остановкой дыхания, в этом случае человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Также симптомом передозировки являются галлюцинации, в этой ситуации используются психотические средства Галоперидол. По возможности, всегда старайтесь избежать наркоза с этим препаратом. Я с ним столкнулась при проведении гинекологической операции, и это был кошмар. Вроде бы я находилась в сознании, но при этом не понимала, кто я, как выгляжу, было очень страшно. После выхода из наркоза долго не могла прийти в себя, сильно кружилась голова. Мне тоже делали операцию с кетаминовым наркозом. Ничего страшного со мной не произошло, снились какие-то сны, я их даже не запомнила. После анестезии очень хотелось спать, я целые сутки то просыпалась, то опять засыпала. Но это — пожалуй, единственный побочный эффект, который я ощутила. Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание. Ваш e-mail не будет опубликован. Отправить вопрос. Данилов Сергей Евгеньевич Врач высшей категории, Анестезиолог-реаниматолог. Стаж работы более 35 лет. Статистические данные показывают, что количество осложнений, когда проводится экстубация трахеи, не уменьшилось за последнее время, в отличие от осложнений, связанных …. Правила …. Инфузионная терапия — это метод лечения, основанный на введении внутривенно или под кожу различных лекарственных растворов и препаратов, с целью …. Современная стоматология не стоит на месте и с каждым годом в этой области медицины появляются весьма эффективные методы лечения, которые …. Анестезию в последнее время стали использовать не только при удалении зубов и других хирургических стоматологических действиях, но и при простом …. Если после операции поднялась температура, надо ли сразу же бить тревогу и переживать. В каких случаях это норма, а когда …. Форма выпуска Форма выпуска Кетамина — ампулы с раствором для внутримышечного или внутривенного введения. Других лекарственных форм Кетамина, таких, как, например, таблетки, не существует. Фармакодинамика Эффект от применения Кетамина достигается за счет блокировки ионного канала рецепторов. Активное действующее вещество угнетает функцию нейронов коры головного мозга и таламуса и стимулирует части лимбической системы, включая гиппокам. Также активное вещество связывается с опиоидными рецепторами головного мозга, что обеспечивает обезболивающее действие Наркоз с использованием Кетамина, кроме основного действия, имеет ряд симптомов, характерных для этого препарата соматическая анальгезия, состояние, похожее на нейролептанальгезию, повышение артериального давления, сократимость миокарда, расслабление гладкой мускулатуры и бронхов. Тонус скелетных мышц практически не снижается, поэтому могут наблюдаться небольшие мышечные подергивания Последствия кетаминового наркоза — галлюцинации, сонливость, бред, яркие сновидения при выходе из анестезии. Выраженность подобных реакций снижается при одновременном использовании с препаратом нейролептиков и транквилизаторов. Передозировка Передозировка Кетамина опасна остановкой дыхания, в этом случае человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. При возникновении судорог целесообразно использовать Диазепам. Также проводится симптоматическая терапия. Отзывы Отзывы пациентов о кетаминовом наркозе разные. Мы предлагаем вашему вниманию два мнения: Олеся, 31 год По возможности, всегда старайтесь избежать наркоза с этим препаратом. Анна, 35 лет Мне тоже делали операцию с кетаминовым наркозом. Задать вопрос Отменить Ваш e-mail не будет опубликован. Автор и эксперт проекта vnarkoze. Бесплатно задать вопрос специалисту Онлайн-консультация анестезиолога Понятия и термины. Экстубация трахеи: показания, методика проведения. Уход за трахеостомой алгоритм. Инфузионная терапия — правила техники проведения. Зубосохраняющие операции. Боли в десне после анестезии. Температура после операции.

Кетамин глубокая анестезия

Анестезия с кетамином (калипсолом)

Резко отличаясь от всех остальных анестетиков, кетамин повышает АД, пульс и сердечный выброс, что обусловлено стимуляцией центральных отделов симпатической нервной системы. С другой стороны, кетамин оказывает прямое депрессивное влияние на миокард, которое проявляется при симпатической блокаде например, при разрыве спинного мозга или истощении запасов катехоламинов например, в терминальной фазе шока. С другой стороны, опосредованная стимуляция кровообращения делает катамин препаратом выбора при гиповолемическом шоке. В обычных дозах кетамин не влияет на дыхание. При быстром струйном внутривенном введении или в сочетании с опиатами возможно развитие апноэ. Возможно нарушение дыхания из-за спазма жевательной мускулатуры. Кетамин -мощный бронходилятатор, что при бронхиальной астме делает его идеальным анестетиком для индукции. Кетамин метаболизируется в печени, причем некоторые метаболиты сохраняют анестетическую активность. При многократных анестезиях кетамином может возникать толерантность к препарату, что частично объясняется индукцией печеночных ферментов. Конечные продукты выделяются почками. Преимущества: Простота, быстрое введение в наркоз. Отсутствие депрессии дыхания. Наличие анальгезирующего эффекта. Стимулирующее влияние на ССС является положительным моментом при шоке, гипотонии. Недостатки: Психомоторное возбуждение. Мышечная ригидность. Тахикардия, повышение АД, внутричерепного давления. Противопоказания: Внутричерепные объемные образования. Травмы мозга, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением. Исходное психомоторное возбуждение. С осторожностью следует применять кетамин при почечной гипертонии. Исходная гипертензия и тахикардия, обусловленные недостаточной премедикацией, не могут служить противопоказанием к наркозу кетамином. Более быстрое введение вызывает повышение концентрации гистамина в крови. Обычная доза составляет, как правило, мг. При необходимости ее можно ввести дважды. Сон при наркозе пропанидидом длится минут. Премедикация и сочетание с другими анестетиками могут удлинить наркоз до минут. Тяжелая сердечная, почечная, печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, гиповолемический шок, эпилепсия, выраженная аллергия. С осторожностью его следует использовать у больных с гипертонией и гипотонией, а также при отсутствии аппаратуры для ИВЛ. Применяют и фракционный метод, вводя шприцем по мл в минуту. Быстрое введение всей дозы сопровождается нарушением ритма дыхания, брадикардией, двигательным возбуждением, усиленной саливацией, тошнотой, рвотой. В обоих случаях введение в наркоз наступает быстро, без возбуждения и других побочных эффектов. Длительность действия наркотической дозы оксибутирата натрия около 20 минут. Оксибутират натрия относится к веществам, химически близким к метаболитам организма, отсюда и малая токсичность препарата. Он незначительно снижает АД и урежает пульс. Дыхание угнетается в стадии глубокого наркоза за счет уменьшения дыхательного объема, отмечаются нарушения ритма типа Чейн-Стокса , иногда апноэ. Следует подчеркнуть благотворное влияние препарата на клеточный метаболизм. Участвуя в клеточном обмене, он не вызывает нарастания кетоновых тел и тем самым не способствует развитию метаболического ацидоза. Как энергетический субстрат для клеточного обмена, оксибутират натрия оказывает лечебный эффект при гипоксических состояниях, повышая устойчивость мозга, печени, почек к гипоксии. В современной анестезиологии оксибутират натрия применяют для вводного, основного и базисного наркоза. Особенно целесообразно использование оксибутирата натрия в послеоперационном периоде для проведения пролонгированной ИВЛ, для борьбы с психомоторным возбуждением и различными гипоксическими состояниями. Эффективен препарат и для предупреждения дрожи после гипотермии. Повышенная чувствительность к препарату. Относительным противопоказанием является гипокалиемия, гипертоническая болезнь, токсикозы беременности. Применяется диприван только внутривенно. Иногда в этот момент наблюдаются сокращения мышц, непроизвольные движения, икота. Пробуждение после однократного струйного введения происходит очень быстро вследствие чрезвычайно короткого периода полувыведения — минут. Пробуждение после анестезии пропофолом происходит быстрее и влечет за собой меньше остаточных явлений, чем после анестезии барбитуратами и этомидатом. НЛА- метод общей анестезии, основанный на использовании комбинации действия нейролептика дроперидола и анальгетика чаще фентанила , с помощью которых достигается особое состояние — нейролепсия и эффективная анальгезия, что обеспечивает адекватную защиту организма от операционной травмы. В сущности, НЛА можно создать любыми препаратами, способными вызывать нейролепсию и анальгезию, однако многочисленные клинические исследования доказали, что наиболее эффективными являются нейролептик дроперидол и анальгетик фентанил. Основы теоретических предпосылок НЛА были заложены французским ученым Лабори , который обосновал необходимость нейровегетативной защиты организма во время хирургического вмешательства. Дроперидол дегидробензперидол в наибольшей степени отвечает требованиям к идеальному нейролептику для целей анестезии. Транквилизирующий и седативный эффект проявляется в снятии психического напряжения и полном выключении реакций на внешние раздражители. Дроперидол оказывает выраженное противорвотное, противошоковое действие, улучшает периферический кровоток, повышает ЧСС, снижает АД, оказывает антиаритмический эффект, сужает сосуды головного мозга, уменьшает мозговой кровоток и внутричерепное давление, но не снижает потребноть мозга в кислороде. Из побочных явлений следует указать на возможность возникновения экстрапирамидной симптоматики окулогирические кризы, кривошея, возбуждение в послеоперационном периоде, озноб из-за нарушения терморегуляции и охлаждения больного во время операции. Эти явления проходят при отмене препарата или после введения мг аминазина. Дроперидол является антагонистом леводопы и может спровоцировать симптомы паркинсонизма. Дроперидол нивелирует влияние дофамина на почки, ослабляет влияние кетамина на кровообращение. Дроперидол противопоказан при феохромацетоме. С осторожностью его следует применять у больных, долго лечившихся гипотензивными препаратами возможно резкое падение АД, вплоть до коллапса. Следует отметить, что таламонал дает отчетливый седативный эффект у эмоционально возбудимых больных. У больных с преобладанием перед операцией признаков негативизма и депрессии от использования таламонала лучше воздержаться, так как он может усилить эти реакции. Наряду с таламоналом в премедикацию включают атропин 0,,6 мг. Вводный наркоз начинают с ингаляции закиси азота с кислородом в соотношении или На фоне достаточно эффективной премедикации через несколько минут наступает легкий сон и анальгезия. Затем после пункции и катетеризации вены вводят дроперидол в следующих дозах:. Вводить дроперидол следует медленно. Это обеспечивает весьма умеренное снижение АД и учащение пульса в период индукции. Состояние, в которое впадает больной после введения дроперидола, носит название симптома минерализации, т. Оно характеризуется сонливостью и полной эмоциональной отрешенностью, безразличием. Больной лежит с закрытыми глазами, но его можно разбудить, если задать вопрос или попросить открыть глаза. Он неплохо ориентируется во времени, называет свою фамилию, возраст и т. Его ничто не беспокоит, чувство страха отсутствует. Движения и речь замедлены, координация движений нарушена. Кожные покровы сухие и теплые, саливация уменьшена. Дыхание не изменяется или несколько учащается. Введение фентанила вызывает усугубление описанных симптомов, иногда больные засыпают и с трудом вступают в контакт. Отмечается угнетение дыхания вплоть до его остановки на фоне судорожной ригидности мышц туловища. Это одно из немногих отрицательных свойств НЛА, в частности фентанила. Положение осложняется тем, что в этот период из-за мышечной ригидности трудно проводить адекватную вспомогательную вентиляцию легких, и только после введения мышечных релаксантов это удается в полной мере. Для профилактики ригидности мускулатуры перед инъекцией фентанила целесообразно ввести 5 мг тубокурарина тест-дозу. Интубацию трахеи можно производить после введения мышечного релаксанта деполяризующего типа дитилин, сукцинил-холин. Осуществляют закисью азота с кислородом в соотношении или с дробным введением фентанила по мл при учащении пульса и повышении АД , указывающих во время операции на ослабление анальгезии. По ходу операции вводят мышечные релаксанты и осуществляют ИВЛ. Характеризуется выращенной ретроградной амнезией. Больные при использовании обычных дозировок просыпаются в конце операции, как только прекращается подача закиси азота. Они обычно спокойны, жалоб не предъявляют, тошноты и рвоты не бывает. Сонливость, гипокинезия, амимия сохраняются в течении часов, остаточная анальгезия — часов. Клинически это проявляется глазодвигательным кризом, спастическим сокращением жевательных мышц, а также мышц спины и шеи. Указанные явления обычно не сопровождаются нарушением дыхания и гемодинамики и исчезают после введения аминазина. Препараты для НЛА — дроперидол и фентанил — в отличие от барбитуратов и средств для ингаляционного наркоза за исключением закиси азота оказывают минимальное токсическое воздействие на организм на фоне превосходной нейровегетативной стабилизации и защиты от хирургической агрессии. Фентанил угнетает дыхательный центр и снижает его чувствительность к углекислоте, вызывает ригидность грудной клетки, которая обусловлена центрально опосредованным сокращением мышц и устраняется тубокурарином. Дроперидол на дыхание существенного влияния не оказывает. Однако он влияет на гемодинамику: 1 фаза — неустойчивой гемодинамики продолжается минут , 2 фаза — стабильной гемодинамики. Прямого угнетающего влияния на миокард дроперидол и фентанил не оказывают. Во второй фазе отмечается устойчивая стабилизация гемодинамики на уровне несколько ниже исходного, несмотря на травматичность операции. Препараты НЛА не угнетают функцию печени и почек , не изменяют КЩС и не нарушают водно-электролитный баланс в организме. Внутривенная общая анестезия средства методы клиника осложнения Анестезия с кетамином калипсолом. Скачать Kb. Главная страница Автореферат. Анестезия с кетамином калипсолом. Кетамин обладает мощным анестетическим и анальгетическим действием, что выгодно отличает его от других неингаляционных анестетиков. Введение в наркоз продолжается в первом случае секунд, во втором минуты. Продолжительность действия разовой дозы соответственно и минут. Максимальное действие наступает на минуте. Кетамин применяют для вводного, базисного и мононаркоза. Для поддержания анестезии препарат можно вводить повторно несколько раз в дозе 0. Широта терапевтического действия большая. Токсические дозы примерно в 20 раз выше наркотических. Кетаминовый наркоз развивается весьма своеобразно. Через секунд после внутривенного введения утрачивается сознание. Больной лежит с открытыми глазами, все рефлексы живые, нередко наблюдается нистагм. Время от времени возникают непроизвольные движения конечностей, гипертонус мышц. Гортанные рефлексы сохранены. Кожные покровы теплые, сухие. Артериальное давление повышается на мм рт ст, пульс учащается на ударов в минуту, дыхание сохранено в полном объеме. В этот момент отмечаются психические нарушения, выражающиеся в бреде, галлюцинациях и ярких сновидениях. Следствием психомоторного возбуждения может быть спазм жевательной и грудной мускулатуры и нарушение проходимости дыхательных путей. В дальнейшем больной успокаивается, наступает наркотический сон, но не глубже III1. У детей анестезия кетамином не сопровождается психомоторным возбуждением и галлюцинациями. Сознание полностью восстанавливается через 30 минут после введения разовой дозы. Пробуждение может сопровождаться двигательным беспокойством, неприятными ощущениями, галлюцинациями, бредом. Дроперидол, седуксен предотвращают побочные явления и потенцируют анестезию. Анальгезия при мононаркозе кетамином невысока, поэтому его необходимо сочетать с наркотическими анальгетиками. Мононаркоз кетамином нашел широкое применение при малых хирургических операциях, в амбулаторной практике. Влияние на организм. Кетамин оказывает многостороннее влияние на ЦНС. В отличие от барбитуратов, вызывающих депрессию ретикулярной формации, кетамин функционально разобщает, или диссоциирует, таламус который переключает сенсорные импульсы из ретикулярной формации на кору больших полушарий и лимбическую кору которая вовлечена в осознание ощущений. Клинически это состояние характеризуется тем , что больной кажется бодрствующим открывает глаза, глотает, мышцы сокращаются, может разговаривать , но у него отсутствует способность анализировать сенсорные импульсы и реагировать на них. Доказано существование специфических кетаминовых рецепторов и их взаимодействие с опиатными рецепторами. Кетамин увеличивает объем мозгового кровотока, потребление кислорода головным мозгом и повышает внутричерепное давление. Введение в наркоз очень спокойное, без возбуждения. Вслед за утратой сознания появляется гипервентиляция, исчезают роговичные и зрачковые рефлексы. Гипервентиляция переходит в гиповентиляцию и может закончиться апноэ. В это время снижается АД, незначительно учащается пульс. Следует категорически отказаться от ошибочного представления о том, что окончание гипервентиляции или апноэ служит сигналом достаточного уровня арефлексии и анестезии. Только стабильные показатели гемодинамики , отсутствие роговичного рефлекса на фоне адекватного дыхания позволяют начать хирургическое вмешательство. С соответствующей премедикацией, или в сочетании с фентанилом, оксибутиратом натрия пропанидид с успехом можно применять для проведения кратковременных оперативных вмешательств и у тяжелобольных с сопутствующими заболеваниями. Ценность его сочетания с оксибутиратом натрия еще и в том, что внеполостные операции можно проводить при спонтанном дыхании. Наиболее существенные изменения пропанидид вызывает со стороны дыхания и гемодинамики. Причина гипервентиляции точно не установлена. Возможно, это явление связано с угнетением рецепторов рефлекса Геринга-Брейера под влиянием местного анестетического действия пропанидида или вследствие прямого воздействия препарата на дыхательный центр. Вторая фаза гиповентиляции, или апноэ, вероятнее всего, обусловлена элиминацией углекислоты во время фазы гипервентиляции и ослабления стимулирующего действия ее на дыхательный центр. Пропанидид вызывает снижение АД. Степень этого снижения зависит от дозы препарата и скорости его введения. Со стороны пульса наблюдаются обратные взаимоотношения: сначала тахикардия, затем возвращение к исходным цифрам. Снижение АД обусловлено сосудорасширяющим эффектом пропанидида. Прямого угнетающего влияния на миокард он не оказывает, однако препарат вызывает повышение давления в правом желудочке и легочной артерии на фоне повышения общелегочного сопротивления и ЦВД. Пропанидид оказывает раздражающее действие на венозную стенку и может быть причиной развития флебитов. В отличие от тиопентал-натрия, пропанидид не оказывает раздражающего влияния на подкожную клетчатку, более того, он обладает местноанестезирующими свойствами. Так же как и тиопентал-натрий, пропанидид в артерию вводить нельзя! Преимущества: Быстрое, незаметное для больного наступление сна. Достаточная анестезия и анальгезия. Быстрое пробуждение и восстановление психического и мышечного тонуса. Малая токсичность. Небольшой процент осложнений. Достаточная релаксация мышц. Недостатки: Кратковременная гипотония и тахикардия. Увеличение давления в правом желудочке и легочной артерии. Возможность гиповентиляции и апноэ. Большую опасность представляет наркоз пропанидидом у больных со склонностью к аллергическим реакциям. В этом случае может развиться сердечно-сосудистый коллапс. Профилактикой служит обязательная премедикация антигистаминными препаратами. Показания: Кратковременные оперативные вмешательства в амбулаторных условиях и в стационаре. Диагностические манипуляции, болезненные перевязки. Вправление вывихов, репозиция обломков при переломах. Пропанидид широко применяется в стоматологической и гинекологической практике. Благодаря пропанидиду стало возможным внедрение амбулаторной бронхоскопии. В сочетании с таламоналом, барбитуратами, оксибутиратом натрия пропанидид применяется в качестве компонента вводного наркоза. Противопоказания: Тяжелая сердечная, почечная, печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, гиповолемический шок, эпилепсия, выраженная аллергия. Оксибутират натрия обладает слабыми анальгетическими свойствами. Сон наступает через минут и напоминает физиологический. В этот период сон поверхностный и с больным можно вступить в контакт. Зрачки обычных размеров, реагируют на свет. Роговичный рефлекс активный. Намечается тенденция к урежению ритма сердца. Дыхание нормальное. Стадия возбуждения значительно выражена. Отмечается мышечная ригидность, судорожные сокращения различных групп мышц, дрожь, речевое возбуждение. В этот период несколько повышено АД и нарушен ритм дыхания. Стадия глубокого сна. Глазные яблоки фиксируются в центральном положении, зрачки сужаются, реакция их на свет остается живой. Со стороны гемодинамики отмечается некоторое снижение АД на мм рт ст. Болевая чувствительность сохранена, поэтому проведение операций в этот период недопустимо. В этой стадии исчезает поверхностная болевая чувствительность, однако гортанные и глоточные рефлексы сохранены, что не позволяет без мышечных релаксантов интубировать трахею. Проведение операций в этот период возможно, но только внеполостных и небольших по объему. Выполнение небольших операций требует дополнительной анальгезии закись азота, наркотические анальгетики. В пятой стадии болевая чувствительность полностью отсутствует, мышцы расслаблены, дыхание угнетено. Со стороны гемодинамики изменений нет. Гортанный и глоточный рефлексы значительно угнетены, возможна интубация трахеи без мышечных релаксантов. В этой стадии можно проводить полостные операции. Выход из наркоза обычно гладкий. Больные пробуждаются через часа после наркоза. При передозировке препарата может наступить опасное угнетение дыхания и другие осложнения. В этих случаях показаны ИВЛ и симптоматическая терапия. Преимущества: Малая токсичность. Улучшение клеточного метаболизма. Приятное и незаметное для больного введение в наркоз. Стабильность гемодинамики. Недостатки: Неуправляемость глубиной наркоза по ходу операции, достижение эффекта от введения полной дозы. Возникновение анальгезии только в 4 стадии наркоза. Длительный срок для достижения хирургической стадии наркоза. Длительный период пробуждения. Трудность использования ЭЭГ для контроля за глубиной наркоза. Следует отметить, что стимуляция симпатической нервной системы, обусловленная ларингоскопией и интубацией трахеи, обычно быстро возвращает АД к норме. Артериальную гипотонию усугубляет использование больших доз пропофола, чрезмерно быстрое введение и преклонный возраст пациента. При отсутствии болезней ССС и гиповолемии изменения ЧСС и сердечного выброса носят преходящий и незначительный характер. При заболеваниях сердца ИБС и т. Пропофол вызывает глубокую депрессию дыхания: индукционная доза обычно вызывает апноэ. Даже более низкие дозы пропофола угнетают реакцию дыхательного центра на гипоксию и гиперкапнию. Пропофол угнетает рефлексы с дыхательных путей сильнее, чем тиопентал, что позволяет проводить интубацию трахеи и установку ларингеальной маски без миорелаксантов. Пропофол снижает мозговой кровоток и внутричерепное давление. При внутричерепной гипертензии он может вызвать недопустимое снижение церебрального перфузионного давления. Пропофол устраняет рвоту и зуд, что является уникальным свойством для анестетика, также снижает внутриглазное давление. Является сильнейшим анальгетиком, превосходит морфин в раз. Препарат пригоден для многократного введения в процессе наркоза и операции. Фентанил обладает большой широтой терапевтического действия. Вызывает брадикардию, которую можно уменьшить или устранить введением атропина. Антагонистом фентанила является налорфин и налоксол. К фентанилу может развиваться пристрастие. Фентанил блокирует выброс в кровь гормонов стресса катехоламины, кортизол, АДГ. Больным, принимающим инсулин, гипотензивные средства, кортикостероидные гормоны фентанил назначают в уменьшенных дозах. Таламонал инновар. Комбинированный препарат, содержащий в 1 мл 2,5 мг дроперидола и 0,05 мг фентанила. Выпускается в ампулах по 10 мл препарата. Клиника НЛА. Сущность НЛА заключается в том, что нейролептик и анальгетик оказывают селективное воздействие на зрительный бугор, подбугорную область, ретикулярную формацию, вызывая состояние психической индифферентности, двигательного покоя ипотерю болевой чувствительности без наступления наркотического сна. Премедикация при НЛА. Обычно применяют таламонал в следующих дозах в зависимости от массы тела больных. Затем после пункции и катетеризации вены вводят дроперидол в следующих дозах: Масса тела, кг доза, мл дроперидол, мг 7, и более Вводить дроперидол следует медленно. Поддержание анестезии. Посленаркозный период. Влияние НЛА на организм. Преимущества: Минимальная токсичность. Большая терапевтическая широта. Хорошая управляемость. Создание психического и двигательного покоя. Полноценная анестезия и нейровегетативная защита организма. Стабильность гемодинамики во время операции. Хороший синергизм с анальгетиками, анестетиками, миорелаксантами и т. Противошоковое действие. Выраженный противорвотный эффект. Недостатки: Угнетение дыхания. Фаза неустойчивой гемодинамики. Возникновение ригидности грудной клетки. Возможность экстрапирамидных нарушений. Показания: Длительные и травматичные операции у больных с высокой степенью операционного риска. Операции на сердце, в том числе с использованием гипотермии и искусственного кровообращения. Диагностические исследования сердца. Раздельное применение препаратов НЛА при других видах обезболивания с целью усиления нейролептического и анальгетического воздействия, при лечении отека легких и кардиогенного шока. Противопоказания: Выраженная гиповолемия. Отсутствие аппаратуры для ИВЛ. Амбулаторная хирургия. Не рекомендуется применять НЛА у больных с полной поперечной блокадой сердца, коарктацией аорты. При функциональных нарушениях со стороны экстрапирамидной системы При депрессивных психозах. Хронический алкоголизм. НЛА противопоказана больным, которые длительное время перед операцией принимали гипотензивные сосудорасширяющие препараты, так как возможно развитие коллапса в результате потенциирования дропередолом вазоплегического эффекта этих средств.

внутривенная анестезия кетамином

Купить кокс закладкой Атырау

Купить закладку метадона Аркалык

Амфетамин купить Валь-Гардена

Купить экстази закладкой Коми

Купить закладку экстази Крым

Закладки марихуаны шишки и бошки Москва ЮЗАО

Купить закладку героина Лицзян

Меф купить Коломна

Кетамин глубокая анестезия

Анестезия с кетамином (калипсолом)

внутривенная анестезия кетамином

Report Page