Каждый раз-как первый раз!Часть1.

Первая интубация была мною совсем не запланированной. В начале учебы пришли мы в клинику: 4 ординатора первого года. С нами были еще 12 интернов. По негласным табелям о рангах, ординатор должен быть функциональней:рукастей, быстрее и сообразительней.Во всех сферах.

Однажды послали "дедушки" инертна в  магаз. На  его вопрос что купить,  он получил иронический  ответ, который принял буквально и исполнил досконально. В результате на столе ординаторской красовались: 3 литровых бутылки  минералки и 4 литра томатного сока. Естественно, готовить  «Кровавую Мэри» на минералке вместо водки, никто не стал.Побежал снова.

Было неявное но, периодически подстрекаемое нашими руководителями соперничество.

Два ординатора ушли на другую базу, нас осталось двое. Распределились по операционным.Первый день ознакомительный. Всем желторотым отрядом ходили по опер блоку. Зашли к заведующему в торакальную хирургию. Стоим смотрим. Вводная анестезия, индукция.

Реланиум, калипсол, релаксанты. И тут Василий Сергеевич, не прекращая вентилировать больную, оборачивается и говорит: ну ка, кто-нибудь  подмените меня, интубируйте!

Я так был зачарован движением меха наркозного аппарата, что не сразу смекитил, что остался на передовой один. Народ в отличии от меня среагировал мгновенно: вытеснив меня вперед.

Теорию я знал.Как интубируют, видел и ассистировал  на дежурствах в качестве медбрата  в палате реанимации. С виду все просто: тройной прием Сафара, Джексоновское положение головы( человек вдыхающий утренний воздух), вентиляция мешком "Амбу" или аппаратом, ларингоскоп в левую руку, язык влево, поднятие надгортанника, визуализация голосовой щели, проведение интубационной трубки, команда медсестре убрать проводник. Подключение к аппарату, аускультативный контроль…

Понятное дело, что никаких этих этапов я не помню. Слышал лишь бешенный стук своего сердца в висках, да уханье мехов аппарата ИВЛ РО -6. Понял, что таки вставил трубку не в пищевод, а в трахею по одобрительному похлопыванию заведующего по моей взмокшей спине: …Попал со страху. Но, надо уверенней и проворней!

Смотрю на пациентку. Радость первой интубации сменяется недовольством собой. Губы  у больной немного цианотичны. С  интубацией я таки, протележил. Однако, по ходу операции они таковыми и оставались. Как  и после операции. Наши хвори на лице порой написаны.

В те времена из следящей аппаратуры были только руки сестры анестезиста, считающей пульс и измеряющей ручным тонометром артериальное неинвазивное давление…

Никаких тебе пульсиметров и капнографов. Мониторов ЭКГ и BIS. Только руки, глаза и уши. Уши оснащались,как и сейчас, стетофонендоскопом.

Давление и пульс прет вверх, узкий зрачок, на лбу пот- гиперкапния. Лакримация ( слезы)- недостаточная глубина анестезии…

Сердце затарахтело, упало давление… салфетки начинают лететь в таз пачками…ну тут без вариантов, кровотечение.

Прошло немало времени. Сегодня у меня было 6 плановых интубаций. Завтра столько же. Казалось бы- рутина.

Но, время от времени, «штаны взмокают». Даже там, где нет никаких предпосылок.

Всегда приходится быть на чеку. Тем более больной сейчас пошел непростой. То, скроет факт принятия воды и пищи, из-за страха что его операцию отменят, и он пролежит еще неделю.

Или с виду обычный человек, без анатомических особенностей. А при интубации, пищевод слева, а голосовая щель немного справа…

Или новомодные, коронки и штифты. На миллиметры, уменьшающие раскрытие рта. Но, как же этих миллиметров порой не хватает…

Поэтому- очередной раз, всегда как в первый.

https://t.me/anesthesiologblog -Будьте здоровы.