Катаракта
МОНО - молодежное офтальмологическое научное обществоКатаракта — заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика и являющееся одной из ведущих причин слепоты во всем мире.
1. Взгляд через водопад имитирует зрение человека, страдающего катарактой.
2. Невооруженному глазу наблюдателя пенисто-белое помутнение перезрелой катаракты напоминает бурный поток водопада.
Факторы риска
- Возраст
- Курение
- Употребление алкоголя
- Воздействие УФ
- Метаболический синдром
- Сахарный диабет
Патогенез
Хрусталик глаза имеет уникальную структуру, которая делает его уязвимым к повреждениям, вызванным старением или другими причинами. Хрусталик состоит из специализированных клеток, расположенных в высокоупорядоченном и сложном порядке, которые содержат большое количество цитоплазматических белков. Со временем клетки сжимаются в центре хрусталика и начинают терять свою прозрачность.
Классификация
1.Врожденная
2.Приобретенная
· Возрастная
· Посттравматическая
· Токсическая
По локализации помутнений:
· Ядерная
· Кортикальная
· Заднекапсулярная
По степени «зрелости»
· Начальная
· Незрелая
· Зрелая
· Перезрелая
Клиническая картина
-появление «тумана», размытия изображения
-потеря контрастности изображения
-снижение остроты зрения
-появление бликов и ореолов вокруг источников яркого света
-«миопический сдвиг» (Пациенты отмечают, что им труднее видеть вдаль, а некоторые могут отметить, что зрение вблизи стало лучше).
___________________________________________________________________________
NB!Иногда при катаракте набухание хрусталика может приводить к выталкиванию радужки и закрытию трабекулярной сети. Это приводит к снижению оттока внутриглазной жидкости и вследствие - к развитию вторичной закрытоугольной глаукомы!
____________________________________________________________________________
Диагностика
-Биомикроскопия на щелевой лампе
-Определение остроты зрения и ВГД
Лечение
Консервативное – не существует ЛС с доказанной эффективностью предвотвращения и лечения катаракты.
Хирургическое
· Факоэмульсификация катаракты (ФЭК)
· Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)
Профилактика
Не существует доказанной терапии для предотвращения образования катаракты или замедления прогрессирования помутнения хрусталика после ее развития. Однако исследования показывают, что некоторые мероприятия могут быть полезны:
-защита от УФ (ношение солнцезащитных очков)
-отказ от курения и употребления алкоголя
-контроль за уровнем глюкозы в крови при диабете
Источники:
1. UpToDate - Cataract in adults
2. AAO BCSC 2021-2022 Lens and Cataract
3.MedScape - Senile cataract
4.MSDmanuals Cataract