Карбамазепин наркология

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

______________

Применение Актинервала (карбамазепин) в практике невролога

Карбамазепин наркология

Состояние отпатрулирована. В основном используется в качестве противосудорожного препарата при больших судорожных припадках тонико-клонических эпилептических приступах и при фокальной психомоторной эпилепсии. В умеренной степени оказывает нормотимическое действие. Механизм действия карбамазепина до конца не изучен, но в целом он имеет сходство с противоэпилептическими препаратами группы производных гидантоина дифенилгидантоин , фенитоин. Карбамазепин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов \\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\]. В анатомо-терапевтической классификации зарегистрирован под кодом N03AF Структурно карбамазепин близок к трициклическим антидепрессантам например, имеет структурное сходство с имипрамином. Синтез карбамазепина \\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\] :. Карбамазепин был открыт в году химиком Вальтером Шиндлером в Базеле Швейцария \\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\]. В году Шиндлер разработал метод синтеза этого препарата, противоэпилептические свойства были обнаружены позднее. В году карбамазепин стал первым на рынке препаратом, позволяющим лечить невралгию тройничного нерва. С года он стал использоваться в качестве противосудорожного в Великобритании, а в США был одобрен в году. В году доктора Такэдзаки и Ханаока впервые использовали карбамазепин в терапии маниакальных синдромов у пациентов, невосприимчивых к антипсихотикам препараты лития в то время не были доступны в Японии. Доктор Окума, работая независимо, с успехом использовал препарат в этих же целях. Эти два исследования отмечали как противоэпилептические характеристики препарата, так и его свойства, позволяющие подавлять агрессию. Поэтому на протяжении х годов карбамазепин также исследовался на предмет лечения биполярных расстройств \\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\]. Механизм фармакологического действия карбамазепина полностью не изучен. По одной из основных версий, он связан с блокированием натриевых каналов в мембранах нейронов центральной нервной системы, позволяющих нервным клеткам генерировать потенциалы действия. При этом карбамазепин предположительно взаимодействует с рецепторами, связанными с медленными натриевыми каналами, блокируя этим самым их активацию. Уменьшение количества доступных для активации натриевых каналов терапевтические концентрации препарата выводят из взаимодействия около половины каналов повышает порог возбудимости нейронов \\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\]. Таким образом карбамазепин снижает синаптическое проведение импульсов и препятствует возникновению серийных разрядов нейронов, благодаря чему повышается судорожный порог и уменьшается риск развития эпилептического приступа. Аналогичный механизм действия имеет дифенилгидантоин , хотя карбамазепин оказывает более выраженное воздействие на каналы. Такой же, хотя и более выраженный, механизм действия имеет фенитоин \\\\\\\\\\\\\[6\\\\\\\\\\\\\]. Предположены и другие возможные способы действия карбамазепина, обусловливающие его противосудорожное действие: снижение высвобождения возбуждающего нейромедиатора глутамата , увеличение проводимости калиевых каналов или модуляция потенциал-зависимых кальциевых каналов \\\\\\\\\\\\\[7\\\\\\\\\\\\\]. Карбамазепин, попадая в печень, запускает индукцию экспрессии печёночной микросомальной ферментной системы CYP3A4 , которая, в свою очередь, метаболизирует карбамазепин \\\\\\\\\\\\\[8\\\\\\\\\\\\\]. После начала терапии карбамазепином концентрации его предсказуемы соответствуют периоду полувыведения и индивидуальны для каждого пациента. Однако после того, как достаточное количество карбамазепина появилось в тканях печени , активность CYP3A4 повышается, ускоряя клиренс препарата и укорачивая период полувыведения. Автоиндукция будет продолжаться с последующим увеличением дозы, но, как правило, плато достигают в течение 5—7 дней поддерживающей дозы. Увеличение дозы в размере мг каждые 1—2 недели, вероятно, будет необходимо для достижения стабильного противосудорожного эффекта. Стабильные концентрации карбамазепина накапливаются обычно за 2—3 недели после начала терапии \\\\\\\\\\\\\[9\\\\\\\\\\\\\]. Карбамазепин применяют при психомоторной эпилепсии , сильных припадках, смешанных формах главным образом при комбинации больших припадков с психомоторными проявлениями , локальных формах посттравматического и постэнцефалитического происхождения. При малых припадках недостаточно эффективен \\\\\\\\\\\\\[11\\\\\\\\\\\\\]. Препарат используют для предупреждения развития судорожных припадков при синдроме алкогольной абстиненции в условиях стационара , спазмах мышц лица при невралгии тройничного нерва , глоссофарингеальной невралгии, болевом синдроме при диабетической невропатии, несахарном диабете центрального генеза, полиурии и полидипсии нейрогормональной природы \\\\\\\\\\\\\[12\\\\\\\\\\\\\]. Карбамазепин также используется при лечении аффективных расстройств \\\\\\\\\\\\\[13\\\\\\\\\\\\\]. По имеющимся данным, препарат эффективен при маниакально-депрессивных расстройствах, причём его действие более выражено при маниакальном синдроме, чем при депрессии. Вместе с тем, в отношении приступов депрессии он оказывает профилактический эффект. В ряде случаев карбамазепин более эффективен, чем препараты лития , и менее токсичен. При комбинации с литием могут усилиться нейротоксические побочные явления \\\\\\\\\\\\\[14\\\\\\\\\\\\\]. В х годах велись исследования эффективности карбамазепина в лечении неизбирательного, неподобающего сексуального поведения при лобно-височной деменции \\\\\\\\\\\\\[15\\\\\\\\\\\\\]. Препарат противопоказан при нарушениях сердечной проводимости, поражениях печени, гиперчувствительности к карбамазепину \\\\\\\\\\\\\[16\\\\\\\\\\\\\]. Не рекомендуется назначать препарат во время беременности. Гипергидроз , двоение в глазах, гиперсомния , сопор , желудочное расстройство, метеоризм. Препарат обычно хорошо переносится \\\\\\\\\\\\\[ источник не указан дней \\\\\\\\\\\\\]. В отдельных случаях возможны потеря аппетита , тошнота , редко — рвота , головная боль , сонливость , атаксия , нарушение аккомодации. Уменьшение или исчезновение побочных явлений происходит при временном прекращении приёма препарата или уменьшении дозы. Имеются также данные об аллергических реакциях , лейкопении , тромбоцитопении , агранулоцитозе , гепатитах , кожных реакциях, эксфолиативном дерматите. При появлении этих реакций приём препарата прекращают \\\\\\\\\\\\\[12\\\\\\\\\\\\\]. Следует учитывать возможность появления психических расстройств у больных эпилепсией, прошедших курс лечения карбамазепином. В процессе лечения карбамазепином необходимо систематически следить за картиной крови. Не рекомендуется назначать препарат во время беременности \\\\\\\\\\\\\[12\\\\\\\\\\\\\]. Карбамазепиновая гипонатриемия является достаточно хорошо описанным побочным эффектом и может быть причиной некоторых других побочных эффектов карбамазепина. Во многочисленных клинических исследованиях были изучены такие возможные факторы риска, как возраст, доза уровень карбамазепина, полипрагмазия, и дозировка уровень карбамазепина и полипрагмазия но не возраст были признаны предрасполагающими факторами риска гипонатриемии. Механизм антидиуретического влияния карбамазепина пока не ясен. Наиболее вероятный механизм включает в себя изменение либо чувствительности, либо точки установки осморецептора \\\\\\\\\\\\\[17\\\\\\\\\\\\\]. Карбамазепин препятствует всасыванию в желудочно-кишечном тракте биотина витамина H , имеющего большое значение для процесса роста и усвоения жиров , углеводов и белков. Нехватка биотина в организме может повлечь за собой опасные осложнения, в частности неврологические расстройства, а иногда и смерть \\\\\\\\\\\\\[18\\\\\\\\\\\\\] Можно назначать карбамазепин в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами. Не следует назначать карбамазепин одновременно с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы ниаламидом и др. Карбамазепин в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы приводит к опасной гиперстимуляции. При сочетании с трициклическими антидепрессантами , мапротилином возможны спутанность сознания, психоз \\\\\\\\\\\\\[18\\\\\\\\\\\\\] Фенобарбитал и гексамидин ослабляют противоэпилептическую активность карбамазепина. Конкурентное использование пропоксифена с карбамазепином может замедлить метаболизм карбамазепина, в результате чего повысится концентрация последнего в крови и увеличится токсичность \\\\\\\\\\\\\[20\\\\\\\\\\\\\] \\\\\\\\\\\\\[12\\\\\\\\\\\\\]. Замедление метаболизма карбамазепина, повышение его концентрации в крови и усиление токсичности отмечаются и при использовании антагонистов кальция , циметидина , кларитромицина. Бензодиазепины усиливают эффект карбамазепина, цизаприд снижает его эффект \\\\\\\\\\\\\[18\\\\\\\\\\\\\] — Карбамазепин снижает эффект антитромботических средств, глюкокортикоидов , гормональных контрацептивов , доксициклина , итраконазола , клоназепама , кортизона , мебендазола , примидона , сердечных гликозидов , хинидина , эстрогенов , усиливает эффект десмопрессина \\\\\\\\\\\\\[18\\\\\\\\\\\\\] — При сочетании карбамазепина с ацетазоламидом повышается риск нарушений остеогенеза , при сочетании с изониазидом — риск поражения печени. Сочетание с производными фенотиазина , пимозидом приводит к усилению угнетения ЦНС , снижению судорожного порога \\\\\\\\\\\\\[18\\\\\\\\\\\\\] — Средняя суточная доза для детей составляет 20 мг на 1 кг массы тела, то есть в среднем в возрасте до 1 года от 0,1 до 0,2 г в день; от 1 года до 5 лет 0,2—0,4 г; от 5 до 10 лет — 0,4—0,6 г; от 10 до 15 лет — 0,6—1 г в день \\\\\\\\\\\\\[21\\\\\\\\\\\\\]. Имеются данные об эффективности препарата в ряде случаев у больных с различными гиперкинезами. Начальную дозу 0,1 г постепенно через 4—5 дней увеличивали до 0,4—1,2 г в сутки. После 1—4 нед. Назначают карбамазепин при невралгии тройничного нерва, начиная с 0,1 г 2 раза в день, затем дозу повышают на 0,1 г в сутки при необходимости до 0,6—0,8 г в 3—4 приёма. Эффект наступает обычно через 1—3 дня после начала лечения. После исчезновения болей дозу постепенно снижают до 0,2—0,1 г в день. Назначают препарат длительно; при преждевременной отмене препарата боли могут возобновиться. В настоящее время карбамазепин рассматривается как одно из наиболее эффективных средств при этой патологии \\\\\\\\\\\\\[21\\\\\\\\\\\\\]. Было проведено исследование больных с парциальными и с вторично генерализованными эпилептическими припадками. Больные были случайно распределены по группам, принимающим карбамазепин или вальпроат в течение 1—5 лет. Эффективность обоих препаратов при лечении генерализованных эпилептических припадков была практически одинакова, а при лечении сложных парциальных судорог карбамазепин был более эффективен, чем вальпроат, по четырём из пяти оцениваемых параметров:. Это позволило сделать вывод о том, что карбамазепин и вальпроат можно применять с одинаковой эффективностью при лечении вторично генерализованных эпилептических припадков, но при сложных парциальных судорогах эффективнее карбамазепин \\\\\\\\\\\\\[22\\\\\\\\\\\\\]. В исследованиях, изучающих влияние галоперидола на купирование острого маниакального состояния, проведённых с участием пациентов, удалось показать, что нет особенных различий в эффективности галоперидола, рисперидона , оланзапина , карбамазепина и вальпроатов , однако при применении галоперидола была более высокая частота двигательных расстройств \\\\\\\\\\\\\[23\\\\\\\\\\\\\]. Чтобы исследовать взаимосвязь между эффективностью карбамазепина и наличием триггерной зоны для диагностики невралгии тройничного нерва, карбамазепин был введён 61 пациенту с подозрением на невралгию тройничного нерва. Все пациенты прошли обследование посредством магнитно-резонансной томографии либо компьютерной томографии. Окончательный диагноз был поставлен челюстно-лицевым хирургом и нейрохирургом. Из 61 пациента 50 был поставлен окончательный диагноз «невралгия тройничного нерва», а у 6 — атипичные лицевые боли. Тем не менее, карбамазепин облегчил боль некоторых больных, не страдающих невралгией тройничного нерва. По состоянию на год на фармацевтическом рынке в России присутствуют различные торговые марки карбамазепина: «Зептол» фирмы Sun Pharmaceutical Industries Индия , «Тегретол» от фирмы Novartis Франция , «Финлепсин» от Pliva Польша , а также множество дженериков производства России, Канады, Индии и Китая со значительным разбросом цен. В основном карбамазепин выпускается в форме таблеток по мг «Тегретол» также представлен таблетками по мг. Ряд производителей выпускают лекарственные формы карбамазепина с модифицированным высвобождением — таблетки пролонгированного действия \\\\\\\\\\\\\[en\\\\\\\\\\\\\] ретард по и мг. Важным преимуществом пролонгированной формы является возможность приёма 1—2 раза в день как правило, однократно на ночь. У некоторых больных при переходе на таблетки ретард может потребоваться коррекция дозировки, хотя обычно необходимости в повышении дозы не возникает. Разработчиками модифицированных лекарственных форм указывается, что пролонгированная лекарственная форма обеспечивает поддержание более стабильной концентрации карбамазепина в крови без «пиков» и «провалов», что, по их данным, позволяет повысить эффективность терапии даже при использовании относительно низких доз, а также снизить частоту и выраженность осложнений, связанных с резким повышением уровня плазменной концентрации препарата таких как головокружение, сонливость, потеря координации и др. Однако, по результатам независимого мета-анализа результатов десяти проведённых клинических исследований, было установлено, что только в одном из них проявились статистически значимые различия между пролонгированной и обычной формами карбамазепина, выразившиеся в снижении количества приступов у пациентов, которым назначались таблетки-ретард. В остальных исследованиях существенных различий в эффективности обнаружено не было. И хотя больные, принимавшие модифицированную форму карбамазепина, как правило, испытывали меньше побочных эффектов определённое уменьшение их числа было зафиксировано в четырёх испытаниях из девяти , авторами анализа отмечено, что имеющихся данных недостаточно для формулировки достоверных выводов \\\\\\\\\\\\\[25\\\\\\\\\\\\\]. В настоящее время появляются и другие разработки новых лекарственных форм карбамазепина. Так, в декабре года сотрудниками исследовательского центра фирмы Novartis сообщалось, что ими разработана методика получения нанокристаллов карбамазепина при помощи технологии электрораспыления с последующим отжигом при высоких температурах. Растворимость и скорость растворения нанокристаллов карбамазепина увеличились значительно по сравнению со стандартными частицами карбамазепина, плохо растворимого при обычных условиях. В публикации утверждается, что в технологиях электрораспыления есть потенциал для производства лекарственных форм с повышенной биодоступностью, методика производства которых может быть легко интегрирована в непрерывный фармацевтический производственный процесс \\\\\\\\\\\\\[26\\\\\\\\\\\\\]. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Это стабильная версия , отпатрулированная 30 марта Patent 2,, Schindler, F. Volume 37, Issue 2. A history of investigation on the mood stabilizing effect of carbamazepine in Japan англ. Inhibition of voltage-sensitive sodium channels in neuroblastoma cells and synaptosomes by the anticonvulsant drugs diphenylhydantoin and carbamazepine англ. Modulation of the gamma-aminobutyric acid type A receptor by the antiepileptic drugs carbamazepine and phenytoin англ. Обращение лекарственных средств. Дата обращения: 22 января Архивировано 3 сентября года. Applied Clinical Pharmacokinetics. Дата обращения: 3 апреля Архивировано 3 февраля года. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. Comparison of carbamazepine and lithium in treatment of bipolar disorder: a systematic review of randomized controlled trials англ. Деримедведь, И. Перцев, Е. Шуванова, И. Зупанец, В. Хоменко; под ред. Carbamazepine неопр. The Merck Manual Professional февраль Архивировано 18 ноября года. Retrieved on May 3, Архивировано 4 августа года. A comparison of valproate with carbamazepine for the treatment of complex partial seizures and secondarily generalized tonic-clonic seizures in adults. Диазепам Клоназепам Нитразепам. Эта статья входит в число хороших статей русскоязычного раздела Википедии. Большая каталанская Britannica онлайн. Microsoft : Скрытые категории: Страницы с нечисловыми аргументами formatnum Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Страницы, использующие волшебные ссылки PMID Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Википедия:Статьи о лекарствах с непереведённым названием по ИЮПАК Википедия:Нет источников с ноября Википедия:Статьи без источников тип: химическое соединение Википедия:Статьи без источников тип: лекарственное средство Википедия:Статьи без источников не распределённые по типам Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней Википедия:Хорошие статьи по медицине Википедия:Хорошие статьи по алфавиту. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. Медиафайлы на Викискладе.

Новгородская область купить VHQ GanBang Cocaine 98% Peru

Урюпинск закладки

Карбамазепин наркология

Hydra Бошки Миасс

Закладки кокаина Грузия

Купить кокаин закладкой Абу-Даби