Кал С Кровью Диета
Кал С Кровью Диета
Кровь в кале – симптом большого числа достаточно серьезных заболеваний. Иногда это единственный признак неблагополучия, но чаще появление кровянистых включений сопровождается и другими проявлениями, нехарактерными для организма в норме. Сопоставив все симптомы, врач сможет определить основную причину тревожного признака.
Кровотечение в ЖКТ – наиболее частая причина появления крови в кале. Длина пищеварительного тракта составляет около 10 м, его слизистая оболочка насыщена бактериями, способными видоизменить привычный нам вид крови. По этим причинам она редко попадет в фекалии в неизмененном виде. Свежая кровь в них может обнаружиться лишь тогда, когда источник кровотечения находится недалеко от ануса. Чаще всего, локализация кровотечения - прямая кишка или нижние отделы толстого кишечника. При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта цвет крови в кале изменяется, она приобретает темно-бурый или черный цвет (мелена).
При геморрое, злокачественной опухоли нижних отделов кишечника, трещине анального отверстия следы крови появляются не только в кале, но и на туалетной бумаге, на нижнем белье. Если кровянистые включения имеют вид темно-красных сгустков или прожилок – это симптом хронического заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, болезнь Крона. Если при диарее с кровянистыми включениями у больного наблюдается значительная гипертермия, болит живот – налицо кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез).
Скрытую кровь в кале, признак серьезных заболеваний ЖКТ, невозможно увидеть. При подозрении на скрытую кровь, назначают проведение специального анализа. Повод для ложной тревоги может дать употребление свеклы, черники, смородины, помидор. Продукты их переработки похожи на включения крови в фекалиях.
При появлении крови в кале следует на протяжении 2-3 дней исключить из рациона продукты, изменяющие цвет фекалий. Если тревожный симптом остается, следует немедленно обратиться к врачу. Радикально изменить цвет стула могут фармацевтические препараты – активированный уголь, препараты железа.
Ярко-красная, не свернувшаяся кровь
Больной обнаруживает кровь не только в кале, но и на нижнем белье, на туалетной бумаге после дефекации, причина – кровотечение вследствие трещины анального отверстия, опухоли прямой кишки, внутреннего геморроя
Диарея с кровавыми включениями, гипертермия
Инфекции кишечника – дизентерия, сальмонеллез
Сгустки или прожилки крови темно-красного цвета
Воспаление верхних отделов кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дисбактериоз
Анализ на скрытую кровь положительный
Полипы или рак толстого кишечника, осложнения глистной инвазии, злокачественные опухоли желудка, пищевода, прямой кишки
Трещины заднего прохода. Яркая кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами – симптом трещины анального отверстия. Она образуется при хронических запорах, когда пациент прилагает чрезмерные мышечные усилия при дефекации. После того, как кал покинул ампулу прямой кишки, в районе анальной трещины ощущается легкий дискомфорт. Кровь в кале при этой патологии наблюдается в течение нескольких дней, ее объем достаточно мал.
Поставить диагноз удается при визуальном осмотре хирургом или проктологом, а так же при пальцевом исследовании прианальной области. Коррекция – восстановление регулярного стула с помощью диеты и применения слабительных средств. Дополнительно в течение 5-7 дней применяют Анузол или свечи с маслом облепихи.
Геморрой. Темная кровь в кале, регулярно появляющаяся на его поверхности, боль и зуд в прямой кишке, сопровождающиеся чувством распирания - симптомы, указывающие на геморрой (варикоз вен прямой кишки). Причин появления геморроя достаточно много, все они связаны с перенапряжением внутрибрюшного давления, растяжения. Повреждения сосудистых стенок вызывают кровотечение.
При наружном геморрое варикозные узлы видно при визуальном осмотре, при внутреннем геморрое они обнаруживаются при ректороманоскопии прямой кишки. Лечение геморроя предусматривает консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Терапия при помощи лекарственных средств используется на ранних стадиях заболевания. Это венотоники в форме таблеток (Троксерутин, Детралекс, Гинкор форте, Венорутон, Венолан), капель и драже (Эскузан), мазей и гелей (Троксевазин, Антистакс, Венитан), веносклерозирующие средства (Гепатромбин Г в форме свечей, Этоксисклерол). Дополнительно применяются НПВП, противосвертывающие и слабительные средства.
Операцию по удалению геморроя проводят в запущенных случаях, на поздней стадии заболевания, или в экстренных случаях – при обильном кровотечении из венозного геморроидального узла.
Неспецифический язвенный колит. Это заболевания является результатом воспаления иммунной природы. При язвенном колите наблюдаются деструктивные процессы в слизистой и подслизистой оболочке прямой и ободочной кишки. Кровь в кале – не единственное свидетельство заболевания, на фоне воспаления кишечника появляются гной и слизь в фекалиях, боль в животе, диарея, гипертермия, симптомы интоксикации организма. Осложнения патологии – перитонит, перфорация кишечника с кровотечением, кишечная непроходимость.
Диагноз ставится после ФГДС и исследования тканей кишечника на гистологию. Лечение язвенного колита – терапия при помощи глюкокортикостероидов, цитостатиков и сульфалазина. Экстренное хирургическое вмешательство показано при осложненном течении колита.
Болезнь Крона. Заболевание передается по наследству или возникает в результате воспаления иммунной природы. Развивается во всех отделах пищеварительной системы как осложнение кори, аллергии на продукты питания, на фоне курения или стресса. Чаще возникает в ободочной кишке и в тонком кишечнике.
Симптомы болезни Крона – частая диарея, гной, слизь и кровь в кале, боль в животе и в суставах, сыпь на коже, лихорадка, язвы на слизистой оболочке рта, снижение остроты зрения. Диагностика – ФГДС и гистологическое исследование тканей. Лечение заболевания – терапия с применением Ципрофлоксацина, Метасалазина, Метронидазола.
Кишечные инфекции. Кровь в кале может появиться при попадании в организм возбудителей острых кишечных инфекций, вызванных:
Бактериями (стафилококк, сальмонеллы, клебсиеллы, паратифозные и дизентерийные палочки, кампилобактер);
Следствием этих инфекций становится поражение тонкого (энтериты), и толстого кишечника (колиты).
Симптомы инфицирования – жидкий стул, содержащий гной, слизь и кровь в кале, повышение температуры. При вирусных омской, крымской и среднеазиатской геморрагических лихорадках поражаются мелкие сосуды. Это приводит к появлению на коже геморрагической сыпи и к кишечным кровотечениям. При поражении толстого кишечника цитомегаловирусом отмечается понос с кровью, лихорадка и боль в проекции кишечника.
Диагностика инфекций – бактериологический посев кала, микроскопическое и серологическое исследование крови на выявление антигенов к возбудителям. Лечение бактериальных инфекций в острой стадии – терапия Цефалоспорином, Фуразолидоном, Энтерофурилом, Ципрофлоксацином, пробиотиками. Лечение вирусных кишечных инфекций – Арбидол, интерфероны (Виферон, Кипферон). Антигельминтная терапия – Тинидазол, Метронидазол, Празиквантел (при шистосомозе).
Опухоли разных отделов кишечника. Симптомы онкологического поражения – кишечная непроходимость, кровь в кале при разрушении стенки кишки или сосудов, перфорация с каловым перитонитом. Диагностика – тотальное рентгеновское исследование брюшной полости (симптом газовых пузырей, «чаши Клойбера»). Лечение – резекция части кишечника, коагуляция пораженных сосудов или их ушивание.
Дисбактериоз. Альтернативное название – избыточное бактериальное обсеменение кишечника. Дисбактериоз провоцирует прием антибиотиков. Кровь в кале при этой патологии появляется при поражении слизистой кишечника клостридиями. Лечение – Метронидазол, Бактрим, Ванкомицин.
ИППП. Эта аббревиатура обозначает инфекции, передающиеся половым путем – ректальная гонорея, аноректальный сифилис, герпес, венерическая гранулема. Симптомы – кровь в кале, или на его поверхности вследствие нарушения целостности слизистой оболочки кишечника.
Если инфекции осложняются атеросклеротическим повреждением артерий, развивается ишемический колит (кислородное голодание одного из отделов толстого кишечника). Симптомы ишемического колита – острая боль в районе кишечника, кровотечение из-за эрозии стенки кишки. Первая помощь, она же экспресс-диагностика, - прием Нитроглицерина. При ишемии он отлично купирует боль.
Кровь в кале, поступившая из верхних отделов ЖКТ, обычно имеет несколько иной вид. Причина этого – распад гемоглобина, его преобразование в сернокислое железо. В результате этой биохимической реакции кровь приобретает черный цвет, такой стул получил название «мелена».
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Является частью синдрома портальной гипертензии, возникающего при циррозе печени. Дополнительные симптомы – стул цвета дегтя, загрудинные боли после еды, рвота с примесью крови, гипотония, учащенное сердцебиение, холодный пот, горечь во рту, сосудистые звездочки на животе. Первая неотложная помощь при разрыве варикозно измененных вен пищевода – введение в него для остановки кровотечения баллонного зонда, сдавливающего вены.
Синдром Мэллори-Вейсса. Проявления синдрома – глубокий кровоточащий дефект слизистой оболочки пищевода или кардиального отдела желудка, достигающий подслизистой. Чаще всего возникает во время повторной рвоты у пациентов с прободной язвой желудка или лиц, страдающих от алкоголизма. Основные симптомы – дегтярно-черная кровь в кале и сильная боль. Лечение – постельный режим, аминокапроновая кислота и Церукал внутримышечно.
Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптомы - дегтярно-черная кровь в кале, приобретающем жидкую консистенцию, тошнота и рвота с кровью («кофейной гущей»), обморок, озноб. Лечение – резекция желудка или 12-перстной кишки, возможно ушивание язвы.
Прободение язвы двенадцатиперстной кишки. Осложнение – симметричные язвы на противоположной стороне кишки. Симптомы – острая боль кинжального характера справа, потеря сознания, холодный пот, озноб, слабость, тахикардия. Экстренная помощь – срочная лапаротомия с резекцией 12-перстной кишки.
Рак желудка. Симптомы – отвращение к еде, особенно к мясу, быстрое насыщение, анемия, слабость, резкое похудание, кровотечение в результате распада тканей.
Рак кишечника. Симптомы – чередование поносов и запоров, урчание в кишечнике, ложные позывы к опорожнению, дефекация, не приносящая облегчения. Отмечается лентовидный кал с примесью крови на поздних стадиях заболевания, кишечная непроходимость.
Опухоли пищевода. Симптомы аналогичны, распад тканей вызывает кровотечение и появление мелены.
Кровь в кале может появиться в результате отравления крысиным ядом или ядовитыми растениями (донник, бересклет). Возможно кровотечение – результат пониженной функции свертываемости крови наследственного характера или побочного действия лекарственных препаратов: НПВС (Аспирин, Диклофенак, Гепарин, Ксарепта). Появление крови при дефекации на фоне приема лекарств – повод для отмены препарата и консультации врача.
При минимальных потерях крови при удалении зубов, ранах и язвах во рту, небольших кровотечениях в пищеварительной системе кровь в кале может быть не заметна визуально. Чтобы удостовериться в ее присутствии, проводят лабораторное исследование под названием «реакция Грегерсена».
Для максимальной достоверности анализа больной за 3 дня до его проведения не должен есть мясо, рыбу, чистить зубы, употреблять препараты железа. Собранный после подготовки кал обрабатывают раствором реактивов в уксусной кислоте, анализируют изменение окраски препарата. Если он приобрел синий или зеленый цвет, тест на скрытую кровь считается положительным.
В детском возрасте диагностируются практически все описанные выше патологии пищеварительной системы, поэтому кровь в кале у детей может появляться по тем же причинам, что и у взрослых. Однако, в педиатрической практике встречаются специфические причины, присущие только детскому возрасту.
Дисбактериоз. Нарушения рациона питания грудных детей, неоправданное лечение антибиотиками, слабая иммунная защита могут привести к появлению следующих симптомов: вздутие живота, слизь и кровь в кале, диарея, диатез, пониженный аппетит. Причина этого – энтероколит, вызванный стафилококком или клебсиеллой.
Проводится дифференциальная диагностика от гельминтозов и острых кишечных инфекций со сходными симптомами. Лечение грудных детей – бактериофаги по типу возбудителя, детей старше года – Энтерофурил. После контрольного анализа проводится курс пробиотиков (Линекс, Бифилюкс, Бифиформ, Нормофлорин, Бификол).
Дополнительно детям предлагают добавочный объем жидкости и профилактическую дозу витамина D. Консистенция стула регулируется диетой, применением Лактулозы, Нормазе, Дюфалак, свечей с маслом облепихи.
Кишечная непроходимость. Самые опасные предпосылки того, что у детей до двух лет появляется кровь в кале – это кишечная непроходимость или инвагинация кишечника. Причина этих состояний – врожденная аномалия развития кишечной трубки, перекармливание ребенка, слишком ранний прикорм, смена привычной молочной смеси. Инвагинация – перекрывание просвета кишки другой ее частью. Следствием этого становится непроходимость кишечника.
Начинается все с беспокойства и сильного крика малыша после кормления, фонтанирующей рвоты. Затем появляется частый жидкий стул и кровь в кале. Это состояние быстро усугубляется, в течение нескольких часов ребенок начинает испражняться красной слизью. Промедление с медицинской помощью приводит к шоку или коллапсу, который заканчиваются летальным исходом.
Диагностика – обзорный рентген или УЗИ брюшной полости. У детей до года можно избежать операции, сделав клизму с барием. У детей старше года состояние лечат, проводя лапаратомию.
Пищевая аллергия. Виды аллергии на продукты питания:
На пищевые добавки, пищевые красители, ароматизаторы.
Симптомы аллергии – диарея, пенистый стул, кровь в кале в виде прожилок, кровянистых вкраплений, плаксивость, беспокойное поведение, недостаточная прибавка в весе. При появлении подобных симптомов следует обратиться к педиатру.
Скорая медицинская помощь требуется, если у детей диагностируются следующие симптомы:
Чрезмерное возбуждение или заторможенность поведения.
С такими проявлениями требуется лечение в условиях детского инфекционного стационара.
Специфическая причина появления крови в кале у мужчин, связанная с гендерными различиями, - поздние стадии рака предстательной железы. В запущенной стадии опухоль простаты прорастает сквозь стенку толстого кишечника и травмируется при дефекации.
Специфические причины появления крови в кале у женщин связаны с физиологией женского организма:
Варикоз вен промежности на фоне последнего триместра беременности;
Побочные действия лучевой терапии рака органов репродукции.
В конце беременности растущая матка оказывает механическое воздействие на органы малого таза и брюшины. Нижние отделы кишечника, половые органы интенсивнее обычного снабжаются кровью, ее свертываемость слегка снижается в пределах физиологической нормы развития беременности. Поэтому при дефекации, сопровождаемой запором, изредка возможна кровь в кале. При его усилении следует обратиться за медицинской помощью для дифференциации от вагинального кровотечения. Профилактика появления крови при дефекации – введение в рацион продуктов с растительной клетчаткой, использование мягкой туалетной бумаги.
При эндометриозе у женщины в различных органах распространяются клетки, функционирующие аналогично клеткам слизистого эндометрия матки. Они заносятся с током лимфы или крови. Во время менструации очаги эндометриоза кровоточат. Если у женщины диагностируется эндометриоз кишечника, то клетки будут продуцировать кровь со слизью. Чаще всего ее количество минимально, патология обнаруживается лишь при тестировании на скрытую кровь, и только во время менструации.
Возможные осложнения – при значительных очагах возможна кишечная непроходимость, стеноз. Лечение – гормональная терапия.
Осложнениями лучевой терапии может быть лучевой колит. Его симптомы – чередование поносов и запоров, появление слизи и крови в кале. Лечение симптоматическое, стечением времени происходит регенерация слизистой оболочки.
При появлении такого симптома, прежде всего, нужно обратиться за консультацией к проктологу, и сделать это как можно скорее. Врач выяснит детали патологии, изучит анамнез и назначит диагностические мероприятия.
Если обнаружена кровь в кале – основная лабораторная и инструментальная диагностика:
Анализ кала на яйца глист, на скрытую кровь, копрограмма;
Визуальный осмотр проктологом состояния ануса;
Ректальное исследование нижнего отдела прямой кишки (состояние тканей, сфинктеров, слизистой оболочки);
Ректороманоскопия – инструментальное исследование толстого кишечника, его тканей и перистальтики на расстояние до 40 см.
При уточнении диагноза проводится дополнительная диагностика:
Для обследования верхних отделов пищеварительной системы необходима консультация гастроэнтеролога. Врач проанализирует жалобы пациента, проведет пальпацию живота в проекции желудка и тонкого кишечника.
ФГДС, или гастроскопия (вспомогательный метод обследования).
В большинстве случаев, если появилась кровь в кале, оказывается достаточно нескольких исследований для уточнения диагноза. Следует помнить, что раннее обращение к специалисту и своевременно проведенное диагностическое исследование поможет сохранить здоровье и жизнь, сократить срок восстановления здоровья после лечения.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Кровь алая на бумаге, запорами не страдаю, что это может быть?
Анастасия причиной алой крови может быть проявлением геморроя, из серьёзных причин наличие полипа, который легко кровоточит при опорожнении кишечника, в этом случае это серьёзный симптом и требует обращения к врачу проктологу. Обратитесь за уточнением диагноза к врачу.
Сначала был просто жидкий стул около недели, теперь два дня уже достаточно обильное кровотечение. Что это может быть?
Алексей пугать я вас не буду, что это может быть. Вы сами понимаете, что кровь из заднего прохода это не норма и серьёзный симптом. Как можно быстрее обратитесь к врачу терапевту, специалист скоординирует вас, что вам дальше делать и куда идти.
Дважды анализ кала на скрытую кровь положительный. Сделали колоноскопию, гастроскопию, и также обследована гинекологом. Стала плохо себя чувствовать, слабость и тд. Взяли биохимию, там пониженный гемоглобин, и эритроциты. Короче АНЕМИЯ. НО ПОЧЕМУ КРОВЬ, ТАК И НЕ ВЫЯСНЕНО. И ЧТО ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ?
Марина можно ещё пройти капсульную эндоскопию, чтоб исключить рак тонкого кишечника, сдать кровь на онкомаркёры, смотреть биохимический анализ крови. Вы ещё не все виды исследований прошли, так что обследуйтесь. Кровь в кале не появится просто так, а если уже развилась анемия, то это очень серьёзно.
Здравствуйте, вчера пол дня сильно болела область живота выше пупка и ныл правый бок немного под ребрами, ночью все успокоилась, сегодня утром кал был с алой кровью и как пластилин. Доктор скажите что это и к какому специалисту нужно обратиться?
Светлана в первую очередь обратитесь к терапевту. Алая кровь при дефекации как правило говорит о геморрое.
Во время акта дефекации и после появляется кровь. Кровь алая без сгустков. Через несколько дней повторяется. При этом дискомфорт и боли отсутствуют. Мне 20 лет.
Магомед если стул у вас не регулярный и бывают запоры, то скорее всего, это геморрой и вам следует наладить питание и потреблять больше жидкости, чтоб стул был регулярный. Если стул каждый день и при этом кровь, то надо идти к врачу проктологу для осмотра и назначения лечения.
Уже как пару недель, появилась кровь сверху кала(часто со слизью)не сильно много крови , в основном запоры ,приходится пить слабительное , пару дней как чувствую жажду, что это может быть скажите примерно? Просто читал о том как врачи проводят осмотр штуками страшными , хотелось бы как то так узнать.
Вадим заочно можно только предположить два варианта, либо геморрой, либо полип. Чтоб узнать точно, необходимо обратиться к врачу и пройти исследование страшными штуками иначе к сожалению ни как. Если причина геморрой врач это определит при осмотре, никакое болезненное обследование проводить не станет.
Скрытая кровь в кале. Была у проктолога назначил колоноскопию которую не могу сделать с декабря 2017 г по причине сломанного аппарата в обл.больнице г.Калининграда. А состояние все хуже, появилось жжение.
Ирина обратитесь в другое мед учреждение, и пройдите там. Безвыходных ситуаций не бывает.
Нашли скрытую кровь в кале. Через 3 дня сделана колоноскопия ( убрано единичное эпителиальное образование, незначительное увеличение внутренних геморроидальных узлов) и фгдс (единичная эрозия до 2 мм). Может ли это быть причиной? Какие ещё обследования нужны? Или необходимо пересдать на скрытую кровь? Капсульно обследовать тонкий кишечник у нас в городе точно нет..
Светлана то, что удалили в кишечнике должны направить ни гистологию и по результату дать вам все необходимые рекомендации. То же про эрозию в желудке, во время исследования берут образец на анализ и по результату назначают лечение.
7 дней была диарея, на 7 день очень сильно заболел анальное отверстие + появился красный калл и он остается на бумаге что делать?
Евгений обратитесь к врачу терапевту 7 дней диарея это не нормально, необходимо определить причину.
Доброй ночи. Такая ситуация: кал по цвет нормальный, но когда он попадает непосредственно в воду и лежит на протяжении минут 5-10, выделяется немного алой жидкости(не густой, как вода). Принцип сравнить могу с чайным пакетиком. Наблюдаю это на протяжении месяца. Может подскажете что-то по этому поводу?
P.S. Есть гастрит и редко болит в левом подреберье
Спасибо
Никита единственно, что можно сказать по этому поводу, так это только то, что стоять и 10 минут разглядывать свой кал это не совсем нормально ни через 10 минут ни через 20 кровь вы там не увидите. Если вам это занятие нравится, может стоит поговорить об этом с психологом.
Здравствуйте второй день кал чёрный, а после течёт кровь в правом боку колики.Что это такое можете сказать?
Таня цвет кала в основном зависит от пищи которую вы едите либо от препаратов применяемых для лечения если такие назначены. Кровь после дефекации может быть при геморрое. Точный диагноз вы можете узнать обратившись к врачу проктологу. Обследование начните с обращения к врачу терапевту.
Здравствуйте, провожали друга в армию изрядно выпили, после чего началась кал с тёмной кровью. Что это может быть?
Алексей как правило от чрезмерного употребления алкоголя обостряется геморрой. Не пейте, от алкоголя один вред.
Ребенку два месяца , кал жёлтые комочки со слизью крови, что делать ?что это такое ?стоит ли паниковать?
marinakorol-2018 паниковать не стоит, но к врачу педиатру обратитесь за консультацией.
Здравствуйте, муж возвращается с вахты с районов крайнего севера, говорит появилась кровь в кале, при этом примерно недели 2-е у него было постоянно несварение и жидкий стул после питания в столовой, реагировал так на мясо, которым кормили. Что делать, к кому обращаться и с чем это может быть связано? Брат его обращался с такой же проблемой, но диагноз так и не поставили, причин не нашли.
Оксана не следует ориентироваться на неудачный опыт брата. Надо сдать кровь на биохимию, определить уровень гемоглобина у вашего мужа. Далее идти к проктологу для осмотра и проведения колоноскопии. После этого причина обязательно обнаружится.
Доброй ночи, у меня год назад был заворот слепой ободочной и восходящей кишки и экстренно прооперировали, половину отрезали в последствие острый колит и панкреатит.Сейчас обнаружили скрытую кровь в кале, вес теряю, самочувствие плохое. Врачи бездействуют. Что со мной и что делать? Спасибо!
Ольга вам надо обратиться к гастроэнтерологу, пройти колоноскопию и вам назначат лечение.
Здравствуйте. Ребёнку 1,7, температура 37,5 какает с кровью и слизью до 10 раз в день. Ребёнок активный, ест пьёт в норме.
Дарья стул 10 раз в день, да ещё с кровью это не нормально и требует консультации детского врача гастроэнтеролога.
Елена у вас есть диагноз, колит, видимо в стадии обострения. Надо идти к врачу гастроэнтерологу за назначением лечения.
Пару дней жидкий стул. Сегодня стул два раза с кровью и сгустками. В последнею неделю беспокоили газы В общем чувствую себя хорошо.
Светлана обратитесь к врачу гастроэнтерологу для прохождения обследования.
Кровь в кале - что делать, если обнаружили кал с кровью?
Диета перед сдачей кала на скрытую кровь — несколько секретов...
Кровь в кале: что может скрываться за этим симптомом?
Нужна ли диета при наличии крови в кале и кровотечениях из...
По каким причинам появляется кровь в кале у взрослых?
Диета Будвиг При Раке Отзывы
Диета При Облучении Рака
Диета При Раке Кишечника
Диета При Жкт 5
Диета Со Свеклой Для Похудения