Как зуб пересаживают в глаз

Уже троим пациентам в этом году вернули зрение после десятилетий слепоты при помощи редкой операции

Двадцать лет назад накануне рождества канадский школьник Брент Чэпмен чувствовал себя неважно, но ему надо было играть в баскетбол. Мальчик принял ибупрофен (он же нурофен, адвил и тд). В следующие часы развилось редкое осложнение, и собственный иммунитет атаковал тело в десятках мест. Ребенок провел в коме 27 дней. Кожа покрылась обширными шрамами. Хуже всего пришлось роговице: один глаз погиб сразу. Второй тоже пострадал, но его бесконечно пытались спасти.

За следующие 20 лет пациент перенес 50 операций на втором глазу, в том числе — пересадки роговицы от трупов. Ничего не помогло: он так и не стал зрячим.

Но хирург Грег Малони из больницы Маунт-Сент-Джозеф в Ванкувере не сдавался. Я его понимаю: это же ужасно глупо, когда великолепная “фотокамера” не работает только из-за непрозрачной пленки, которая налипла на объектив.

Ведь есть много способов ослепнуть — куда более радикальных. Можно убить “компьютер” — если инсульт или опухоль лишат мозг возможности создавать и обрабатывать изображение. Можно погубить “матрицу” — если погибнут клетки в сетчатке, а можно “кабель” — если передавить зрительный нерв. Можно — “объектив”: если катаракта сделает хрусталик непрозрачным. А тут — всего лишь муть на самой наружной поверхности всей системы.

Не все ценят это, но роговица вообще-то тоже чудо природы. Это тонкий слой клеток кожи, которые умеют договариваться между собой сразу о нескольких вещах: быть прозрачными и формировать идеальный купол строго заданной кривизны. К тому же делать всё это в постоянном обновлении: роговица регенерирует за несколько дней. И это важно, ведь мир все время пытается закрыть нам это окошко при помощи соринок, инфекций, царапин. 

Если роговица погибла, нужно ее чем-то заменить. Хватило бы небольшого кусочка прозрачного материала, примерно там где зрачок — уже можно будет что-то видеть. Но нельзя решить задачу, просто вшив на глаз прозрачное стекло: глаз будет отторгать такой протез, в месте стыка стекла и живой ткани будет воспаление. Нужно одолжить где-то в теле такую собственную ткань, в которую можно посадить кусок стекла как в оправу и не получить проблемы. 

Где? По идее есть такая ткань, на которую люди клеят стразы, бриллианты или скажем золотые коронки. Да, тут мог бы подойти зуб. Но его сложно просто взять и вшить в глаз —  не врастет.

Поэтому сейчас я расскажу подробный рецепт из трех последовательных операций, в котором участвует целый слоеный пирог из тканей своего тела.

Первая операция: в феврале этого года у пациента забрали клык с куском кости десны. Вырезали из этого материала прямоугольничек и засадили под кожу щеки снаружи: кость и кожа хорошо сращиваются. Оставили до июня. 

В июне -- самая большая, вторая операция. Сперва взяли большой кусок слизистой оболочки изнутри щеки, и из этого лоскута сделали заплату на весь глаз: теперь будет вместо всей роговицы. Потом достали из щеки то, что там сидело с февраля, пластиночку кость-зуб — теперь с проросшим из щеки в кость с пучком сосудов. И посадили в середину глаза. Получилась такая твердая площадка. 

Сосуды вросли в слизистую, и в августе осталось только просверлить отверстие в “зубе” и вставить туда линзу — операция. Пациент открыл глаз, и первое, что он увидел — линия зданий на ванкуверском горизонте. Перевел взгляд и впервые за 20 лет установил зрительный контакт со своим врачом — это был эмоциональный момент для них обоих.

Еще двое пациентов Грега Малони прозрели в этом году. Всего в мире было проведено несколько сотен таких операций за всю историю с 1963го года. Известно, что такой зубастый глаз работает и не отторгается десятилетиями. 

“Острое зрение”, пошутила моя жена. “Не слишком элегантно!” — сказала моя семилетняя дочь, впрочем завороженно изучая картинки. А я вот думаю: ужасно здорово через эту историю посмотреть назад, в 1963й год — немного как сквозь зуб. И шепнуть на ухо тем невероятно смелым хирургам, которые это придумали: ребята, наступит 21й век, людям будут ставить в сердце стенты, менять суставы на титановые, а хрусталики — на полимерные линзы. Но эту чертову роговицу так и не научатся менять ни на что более простое, чем ваш безумный слоеный пирог из десны, зуба и щеки.