Как зарабатывали на эпидемии
Монополия определенной группы компаний на госзакупках, устаревшие схемы лечения и слишком дорогие закупки — все эти события могли стать причинами смены руководства самарского СПИД-центра.
Алексей Спирин занимал пост главного врача ГБУЗ СО «Самарский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД» с 2012 года. Свой пост он покинул в начале декабря, спустя месяц с небольшим после того как в отставку ушел министр здравоохранения региона Геннадий Гридасов, а его место занял Михаил Ратманов. (В регион тот прибыл из Северной Осетии, а до этого работал в Подмосковье и Ивановской области.)
Официальной причиной отставки Алексея Спирина (на фото) стал переход на новое место работы, которое, впрочем, до сих пор неизвестно. Вслед за ним свой пост покинула и его заместитель по медицинской части Ольга Агафонова, отвечавшая в этом качестве в том числе и за перечень закупаемых центром препаратов. Уже через несколько дней центр возглавила Оксана Чернова, до этого руководившая аналогичным учреждением в Тольятти — городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями, который является подразделением «Тольяттинской городской клинической больницы № 5».
Отставка Спирина — показательная история, которая в том числе и наглядный пример для главврачей больниц в части того, что не нужно делать. Что могло случиться со Спириным? Ответы просты и лежат на поверхности. Монополия определенной группы компаний на госзакупках, устаревшие схемы лечения и слишком дорогие закупки — все эти моменты могли вызвать вопросы у ревизоров.
Даже при том, что в 2017–2018 годах закупки СПИД-центра были уже не так велики, как в предшествующий — всего по 400-450 млн рублей (из них на лекарственные препараты- всего по 160 млн. рублей в год) после 1 млрд рублей в 2015 и 2016 годах.
Связано это с тем, что федеральные власти с 2017 года централизовали на уровне Министерства здравоохранения РФ закупки антиретровирусных препаратов (АРВ-препаратов), используемых для лечения ВИЧ-инфицированных. Большие оптовые партии должны были снизить стоимость одной единицы АРВ-препаратов и за счет высвобожденных средств увеличить объемы поставок. А следовательно — и число охваченных АРВ-терапией граждан. От регионов в эти два года требовалось теперь сформировать заявку на перечень АРВ-препаратов для терапии своих ВИЧ-инфицированных. При этом проводить собственные закупки территории также вправе, но теперь — лишь на свои, региональные, средства.
На практике такая смена концепции привела к тому, что заметно изменился круг контрагентов самарского СПИД-центра. Вслед за Минздравом РФ «наверх» ушел, например, АО «Р-Фарм»: теперь эта компания — один из фаворитов федерального ведомства на торгах.
Главным же изменением можно считать концентрацию закупок АРВ-препаратов для областного СПИД-центра в портфелях компаний одной группы. В 2017 году 79 % бюджета было освоено 4 компаниями группы ООО «Фармлайн» (ООО Консилиум мед», ООО «Фармлайн», ООО «Русмедфарм», ООО «Фарм-Поставка»). Та же доля отмечена и на момент проверки в 2018 году. По данным системы «СПАРК-Интерфакс», в 2017 году на долю 4 указанных компаний пришлось порядка 139 млн рублей выигранных торгов. В 2018-м — 161 млн рублей. (Идущая следом по объемам контрактов АО «ЦМТ Аналитика» не в счет, поскольку занимается в основном поставками препаратов для диагностики, расходных материалов и т.п.). То есть поставляла самые значимые препараты одна и та же компания.
Торги с участием компаний «Фармлайна», как правило, шли без всякой конкуренции: 47 из 50 госконтрактов в 2017 году заключены по итогам аукционов с формальным снижением цены — на 0-0,5 %. Из 133 госконтрактов в 2018 году- 130 также заключены по итогам аукционов с формальным снижением 0-1%. (Правда, аналогичное явление сейчас наблюдается и на федеральных торгах. «В закупках Минздрава РФ почти 90% торгов проходит при участии единственного участника торгов», — отметила, например, в своем анализе закупок за первое полугодие 2018-го «Международная коалиция по готовности к лечению (ITPCru) в Восточной Европе и Центральной Азии». В 2017 года этот показатель был ниже — 84%.)
У самарского СПИД-центра обнаружилась своя региональная особенность при формировании заказов. Минздрав РФ и другие регионы лоты торгуются по формуле «1 лот = 1 антиретровирусный препарат». Лишь иногда в один лот могут включить разные дозировки, но все-таки одного препарата.
В Самарской области поступили иначе. Собственный мониторинг «СО» на портале госзакупок zakupki.gov.ru показал, что для проведения торгов центром формируются в основном лоты стоимостью менее 1 млн рублей, но в них включаются сразу 3-4, а то и более наименования препаратов. Всего же, по данным проверяющих, в 2017 году такими «сборными» лотами было освоено 46 % бюджета медучреждения, в 2018-м — уже 74%. «Сборные» лоты фигурировали в бытность министром здравоохранения региона Геннадия Гридасова не только в случае со СПИД-центром.
В продолжение этого анализа логично возникли претензии и к высокой стоимости закупок. После централизации закупок АРВ-препаратов на уровне Минздрава РФ самые низкие цены на них установились именно на этих закупках. Что не удивительно при стоимости закупки одного препарата сразу на 200 или 300 млн рублей, а то и полмиллиарда.
Однако в Самарской области они превысили их по ряду позиций в 2 раза (дарунавир, зидовудин), а по некоторым (например, комбинированный препарат ламивудин+зидовудин) — даже в 4 с лишним. И не только цены ведомства Вероники Скворцовой, но как среднероссийские.
Все это происходило в том числе и потому, что в медучреждении не мониторили минимальные цены и не сравнивали свои предложения с ценами госконтрактов федерального Минздрава. Показательным фактом является закупка препарата Дарунавира в 2018 году по ценам в два раза выше цен Министерства здравохранения РФ и средних цен по РФ в этот период времени, –указывается в материалах. — 100% объема Дарунавира в 2018 г. было закуплено в структуре 74 сборных лотов. Объем закупок Дарунавира с двукратной разницей в цене составил 30,5 млн рублей».
Подробнее читайте в новом номере «Самарского Обозрения», вышедшем сегодня, 11 февраля:
Бесплатно скачать наше приложение для iPhone & iPad:
https://goo.gl/UreJou
Бесплатно скачать наше приложение для смартфонов и планшетов на Android:
https://goo.gl/njdYJh