Как трудно и как просто обезболить человека, страдающего онкозаболеванием

🔥Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ (ЖМИ СЮДА)<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

_______________

ВНИМАНИЕ! ВАЖНО!🔥🔥🔥

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

_______________

Как в современных клиниках проводят обезболивание при онкологии: этапы, препараты и технологии

Как трудно и как просто обезболить человека, страдающего онкозаболеванием

Пробники Травы, дури, шишек Ярославль

Помню как отбил пятку, прыгая с высоты. Просто ушиб, без трещины или перелома, но ходить больно было недели 3. На второй хорошо заметил как изменилось моё поведение в худшую сторону. Стал нервными, огрызался и спорил не по делу чуть ли не матом. Хорошо хоть понимал что со мной происходит и попросил больничный на неделю. Удивительно, но Civilization 4 отлично снимает боль! Log in , please. How to become an author. NET Knowledge Base. Log in Sign up. Боль мешает спать, есть, двигаться, принимать осознанные решения, влияет на работу органов и систем. То есть либо купировать болевой синдром полностью, либо значительно уменьшать его интенсивность. Таким образом, на любых стадиях рака можно сохранять онкологическим пациентам нормальное качество жизни. Первое, что приходится делать при оказании паллиативной помощи таким людям — это купирование болевого синдрома. Поэтому для нашего профиля адекватное обезболивание остается одним из самых актуальных направлений работы. В России есть специфические проблемы, связанные как с получением анальгетиков, особенно наркотических, так и с несоблюдением в некоторых медучреждениях рекомендаций ВОЗ по обезболиванию. Сегодня постараемся разобраться, какие же лекарства кому и когда нужны, и как еще современная медицина умеет бороться с болью. Что вообще такое — боль? И за какие такие грехи природа мучает людей? Переведем на человеческий. В норме, боль — это важная и полезная для выживания вещь. Эта сигнальная система позволяет человеку избегать слишком серьезных травм и повреждений: если вам неприятно — вы постараетесь дальше не взаимодействовать с причиной своих неприятностей. А значит, с большей вероятностью останетесь целы и почти невредимы. Так все происходило в ходе эволюции. Рефлекс отдергивания — здоровая биологическая реакция на острую боль Но в нездоровом организме онкологического пациента а также пациента с сердечно-сосудистым заболеванием или ВИЧ, или, например, туберкулезом боль утрачивает свою полезную сигнальную функцию и наоборот, мешает как основной терапии, так и оказанию паллиативной помощи. Пациент впадает в депрессивное состояние, теряет силы, необходимые для борьбы с болезнью. Хронический болевой синдром превращается в самостоятельную патологию, которую нужно отдельно лечить. Именно поэтому более чем миллиону человек в России ежегодно требуется обезболивание. Причем от до тысяч из них по разным подсчетам нуждаются в опиоидных анальгетиках. Что и почему болит при раке? Чтобы разобраться, какой подход нужен для купирования боли, врачу-онкологу нужно понять ее причину и происхождение. Одна из больших трудностей диагностики ЗНО злокачественных новообразований — у пациента часто сначала вообще ничего не болит. Опухоль банально может быть пока слишком маленькой. Еще такое случается, если опухоль растет в неплотных тканях таких как молочная железа или увеличивается внутри полости органа например, желудка. Также без боли могут развиваться те виды рака, при которых нет солидных первичных опухолей — лейкозы, злокачественные заболевания системы кроветворения. В нашей практике были случаи, когда бессимптомно протекали даже IV стадии онкологических процессов — вплоть до появления множественных метастазов пациенту не было больно. Во всех остальных случаях, когда боль присутствует, врачу важно знать, из-за чего она появилась. По причинам возникновения выделим три основных группы. Ноцицептивная боль. Пробуждается ноцицепторами — рецепторами боли. Схема прохождения ноцицептивного и других сигналов от внешних раздражителей И там уже сложное взаимодействие таламуса, гипоталамуса и коры больших полушарий запускает стрессовые реакции вегетативной нервной системы: расширение зрачков, усиление пульса, повышение давления и т. Она важнее всего остального для выживания — считает мозг. А пациент в этот момент не может нормально думать и делать какие-то другие дела. При онкологических заболеваниях ноцицептивная боль, чаще всего, является реакцией на саму опухоль или метастазы. Так, метастазы в позвоночнике могут давать прорывную, резкую боль при перемене положения тела пациентом. Нейропатическая боль. Ее причина — нарушение в работе нервных структур — нервов, спинного или головного мозга. Сочетает два фактора: с одной стороны, интенсивность — пациенту очень больно, иногда не помогают даже сильнодействующие анальгетики. С другой стороны — затруднена локализация. В отличие от острой ноцицептивной боли, пациент часто не может сказать, где именно у него болит. Такая боль бывает вызвана ростом опухоли или метастаза, когда они давят, например, на позвоночник или защемляют нервные корешки. Также причиной, к несчастью, могут быть и побочные эффекты противоопухолевого лечения. Дисфункциональная боль. Тот случай, когда органические причины боли отсутствуют, но она не уходит: например, опухоль уже удалили, заживление после операции прошло, а боль осталась. Бывает, что боль, по оценке самого пациента, гораздо сильнее, чем должна быть при его состоянии здоровья. В таких случаях необходимо учитывать психологическое состояние пациента. Сильный стресс может заметно повлиять на изменения восприятия, вплоть до полностью психогенных болей. Наша клиническая практика показывает, насколько сильно помогает в подобных случаях знание онкопсихологии. В России далеко не все врачи уделяют ей должное внимание, хотя именно в такой ситуации она помогает стабилизировать состояние пациента и уменьшить его мучительный болевой синдром. Сегодня мы в клинике проводим, например, гораздо больше хирургических вмешательств эндоскопическими и лапароскопическими методами — через тонкие проколы или совсем небольшие ,5 см разрезы в коже. Методы сводятся все к тому же: продлить пациенту нормальную жизнь. Сколько боли, в баллах? Для выбора адекватной анальгезии врач должен понимать, насколько человеку больно, постараться понять, где именно болит и как долго. От этого зависят назначения в рецепте на обезболивание. Кроме уточняющих вопросов о характере и локализации боли, врач обязательно оценивает ее интенсивность. Во всем мире для этого используют шкалы НОШ нумерологическая оценочная шкала и ВАШ визуально-аналоговая шкала , либо гибридные варианты — в зависимости от возраста и состояния пациента. Совсем маленьким детям и очень пожилым людям, а также пациентам с когнитивными нарушениями бывает сложно ответить на стандартные вопросы. Иногда приходится работать с такими только по поведению и выражению лиц. Шкала оценки боли от 0 ничего не болит до 10 нестерпимо больно Важно при этом получить как можно больше дополнительной информации: если пациент считает, что терпеть — достойное занятие, а жаловаться — недостойное, или выяснится, что у пациента были периоды злоупотребления и зависимостей, это может внести коррективы в терапию болевого синдрома. Мы уже затронули тему работы с психологическим состоянием больного, и коснемся ее еще раз — об этом важно помнить и врачам, и близким пациента. ВОЗ даже ввела для этого специальное понятие: суммарная боль. Она охватывает не только физические раздражители, но и эмоциональные и социальные негативные аспекты жизни пациента. Боль онкопациента куда глубже и сложнее, чем кажется со стороны. Терапия боли — тот случай, когда врач должен относиться к субъективным оценкам пациента с особым вниманием. Все это создает условия, при которых боль перестает занимать в жизни пациента центральное место, уступая более важным и интересным сферам. Чем лечат боль при раке, или куда ведет лестница обезболивания Наверное, каждый врач считает более правильными и удачными те препараты, которые оказались наиболее действенными в его личном практическом опыте. Но любой онколог, стремясь купировать болевой синдром, должен помнить про рекомендации ВОЗ для лечения онкологических болей. Первая ступень. Это привычные безрецептурные парацетамол, ибупрофен, аспирин и др. При мышечной и суставной боли назначают диклофенак и др. Схема действия НПВС — они блокируют фермент циклооксигеназу, снижая синтез простагландинов, тем самым уменьшая чувствительность болевых рецепторов. Такие препараты не вызывают привыкания и зависимости, но в большой дозировке могут навредить ЖКТ, поэтому бесконечно и бесконтрольно дозу увеличивать нельзя, чтобы не усложнить ситуацию желудочным кровотечением. Вторая ступень. Далее, если боль усиливается, назначают кодеин и трамадол. Они действуют за счет того, что присоединяются к опиоидным рецепторам ЦНС и замещают там эндорфины. Эндорфины — нейромедиаторы, одна из функций которых — тормозить передачу слабых болевых импульсов из спинного мозга в головной. Это позволяет нам не плакать от боли каждый раз, когда мы ставим локти на стол или спрыгиваем с высоты полуметра. Но при интенсивной боли выработка эндорфинов уменьшается. Опиоидные рецепторы освобождаются, нервные импульсы не тормозятся, человек испытывает боль. Важно, что трамадол, хотя и является опиатом — относится к ненаркотическим анальгетикам. Пациенту проще его получить и не нужно бояться потенциальной зависимости. Третья ступень. На этой ступени оказываются врач и его пациент, когда ему уже перестали помогать слабые опиаты. В дело вступают сильные опиаты, основной — морфин. Сильные опиаты связываются с опиоидными рецепторами гораздо надежнее слабых, поэтому действуют мощнее. Однако, такой эффект стоит дорого: эти препараты уже могут вызывать зависимость — но только, если употреблять их неправильно и бесконтрольно. Поэтому на третью ступень начинают взбираться так же постепенно. Важно, что на каждой ступени может использоваться так называемая адъювантная, то есть вспомогательная, терапия. Адъювантные препараты не обезболивают самостоятельно, но в сочетании с основными анальгетиками либо усиливают их действие, либо нивелируют побочные эффекты. В эту группу входят антидепрессанты, кортикостероиды, противорвотные и противосудорожные, антигистаминные и т. Почему так важно соблюдать рекомендации и принципы ВОЗ? Таким образом, ВОЗ дает основные принципы и рекомендации для плавного перехода со ступеньки на ступеньку, которые помогают избегать тупика в терапии — когда боль усиливается, а средств борьбы с ней уже не осталось. Такое случается, если онколог назначает опиоидные препараты раньше времени или в дозе больше необходимого. Если прыгнуть с кеторола на промедол как, к сожалению, делают некоторые врачи — кто по неопытности, кто из-за отсутствия нужных препаратов , то сначала эффект может превзойти ожидания. Но затем получается, что боль станет требовать увеличения дозировки быстрее, чем предписано безопасным режимом. Ступеньки закончатся раньше, чем вы пройдете нужное количество шагов. В этом случае врач сам у себя отнимает средства лечения. Со стороны же пациента главная — огромная! Особенно на Российских пациентах это заметно. И это правильно — говорить врачу о боли сразу. Потому что в лечении болевого синдрома есть один неприятный парадокс: чем дольше терпишь, тем сложнее от боли избавляться. Дело в том, что длительная долгая боль означает длительное и стойкое возбуждение одних и тех же проводящих нервных путей. В дальнейшем они легко отвечают болевым откликом даже на слабые и безобидные воздействия. С такой болью становится гораздо сложнее справиться. Что, кроме уколов? Строго говоря, как раз уколы, сиречь инъекции, в современном обезболивании стараются не использовать. Выбирать для обезболивания самый болезненный метод введения как-то нелогично. Поэтому все популярнее сейчас Трансдермальный метод введения — в виде пластырей. В отличие от инъекций — максимально удобен для пациента. У него есть свои ограничения, конечно — по температуре тела, по количеству подкожно-жировой клетчатки, но в большинстве случаев он хорош: препарат обычно фентанил высвобождается постепенно, хватает на 72 часа; не требует контролировать время приема таблеток или введения препаратов; исключает передозировку это важно для наркотического анальгетика. Фентаниловый пластырь — сильное, безопасное и комфортное обезболивание Медикаментозная блокада нервов и вегетативных сплетений. В зависимости от вида обезболивающего и нозологии вида опухоли делается это с разной частотой — от раза в неделю до одного раза в 6 месяцев. Метод широко распространен, поскольку у него почти нет противопоказаний. Спинальная анестезия. Препарат морфин, фентанил вводится в канал позвоночника, где пролегает спинной мозг. Метод используют при очень острой и интенсивной боли. Эпидуральная анестезия. Да, ее делают не только беременным. Те же препараты, что при спинальной анестезии, вводят в полость между твердой мозговой оболочкой и стенками позвоночного канала. Эпидуральная анестезия используется на поздних стадиях, при метастатическом поражении костей, когда боль не снимается инъекциями и препаратами перорально. Паллиативная химио-, таргетная и лучевая терапия. Она используется не с целью разрушить опухоль, а с целью просто сделать ее меньше, чтобы освободить сдавленные нервные узлы, вызывающие боль. Нейрохирургические методы. Нейрохирург надрезает корешки спинномозговых или черепных нервов. Это не приводит к утрате двигательной активности хотя может потребовать реабилитации , но мозг лишается возможности получать болевые сигналы по этому пути. Радиочастотная абляция РЧА. В первом нашем посте, про паллиативную медицину , мы прикрепляли видео о том, как этот метод помог пациентке избавиться от болевого синдрома на последней стадии рака. Тогда РЧА применялась для того, чтобы разрушить метастазы, давившие на нервные корешки спинного мозга. В случаях же, когда разрушить метастазы или саму опухоль невозможно, РЧА можно использовать для разрушения проводящих нервных путей. Это похоже на предыдущий вариант, только хирург действует не скальпелем, а специальной иглой, разогретой радиочастотными колебаниями до высокой температуры. Нейролизис при помощи эндосонографии. Нейролизис — это разрушение нервного пути, проводящего боль, с помощью специальных химических растворов. Под контролем ультразвука эндоскоп подводят точно к чревному солнечному нервному сплетению через ЖКТ и разрушают часть нервных волокон. Сохраняется результат процедуры от месяца до года в редких случаях. Все зависит от скорости развития опухоли. При том, что в случае с применением препаратов-анальгетиков, их пришлось бы применять еженедельно. Этот способ можем пояснить на живом примере из собственной практики. Повреждение позвоночника метастазами приводит к разрушению тела позвонка. Костная структура позвонка деформируется, происходит компрессия сдавливание спинномозговых корешков. Возникает корешковый компрессионный сидром, который сопровождается сильными болями. Вертебропластика укрепляет тело пораженного позвонка, чтобы он перестал давить на нервные корешки. Операция малоинвазивная, ее проводят под местным обезболиванием и контролем компьютерной томографии. В тело позвонка вводится специальная игла-канюля, одновременно специальным инструментов восстанавливается высота позвонка. В полость позвонка вводится костный цемент. Результат вмешательства также контролируется КТ исследованием. Период реабилитации минимальный, через пару часов пациент может принимать вертикальное положение. Так что, вариантов помочь пациенту с болевым синдромом у хорошего онколога сегодня много. Мы убеждены, что вне зависимости от стадии его рака, человек может максимально долго иметь нормальное качество жизни, без ограничений и страданий. Главная боль — несовершенство системы Проблема недостаточного обеспечения сильными анальгетиками больных с тяжелыми диагнозами — одна из самых, уж извините, больных проблем в российской онкологии в частности и паллиативной медицине в целом. Но наши врачи по многу лет работали в государственных больницах, к нам каждую неделю поступают пациенты, которые только что оттуда, так что тяжесть ситуации нам ясна. После самоубийства контр-адмирала Апанасенко в начались какие-то подвижки, но далеко не все так радужно, как обещалось. Препараты из группы наркотических анальгетиков а мы помним, на 3 ступени помогают уже только они многие врачи просто не хотят выписывать — потому что боятся. Все помнят резонансное дело Алевтины Хориняк. Пациенты, в свою очередь, боятся принимать трамадол, считая его чем-то аналогичным героину. Чтобы страха, а значит, и потенциальной ненужной боли, не осталось, давайте разъясним, какой порядок действий, нужный для получения наркотического препарата. Кто выписывает рецепт? Сколько действует рецепт? Но если он нужен срочно, то его могут выписать и в праздник, и в выходной. Нужно ли сдавать ампулы? По закону, никто не вправе требовать от пациента или его родных сдавать использованные ампулы, пластыри и упаковки от наркотических анальгетиков. Может кто-то из родственников получить рецепт и препарат от имени больного? Чтобы выписать рецепт, врач должен провести осмотр. Но если пациент не может добраться до больницы, он имеет право вызвать врача на дом. За печатью все же придется отправить кого-то из близких в поликлинику — печать лечебного учреждения на рецепте обязательна. Получить препарат в специально указанной аптеке может как сам пациент, так и его доверенное лицо с паспортом и копией паспорта пациента Что делать, если возникли сложности с получением обезболивающего? Звонить на горячую линию Министерства здравоохранения: , Росздравнадзора: , В страховую компанию, у которой оформлен ваш полис ОМС. В заключение хочется как-то обобщить все сказанное по этой тяжелой теме: Боль нельзя терпеть! Согласно информационным письмам Минздрава РФ, все пациенты должны быть обезболены. Современные обезболивающие средства в сочетании с адъювантными препаратами дают врачу массу вариантов успешно купировать болевой синдром. За последние 4 года немного упростилась процедура получения препаратов для пациентов, хотя для самих бюджетных медучреждений все по-прежнему предельно бюрократизировано. Упразднили ФСКН, что также облегчило жизнь медикам. Да, работы впереди масса. Например, сформировать, наконец, единый реестр пациентов, нуждающихся в наркотических анальгетиках, о котором говорят с года. Но сдвиги в сторону облегчения процедуры получения рецептурных обезболивающих в России есть. Пусть у вас еще очень-очень долго ничего не болит! Specify the reason of the downvote so the author could improve the post. Blog mentioned only Orphographic mistakes Punctuation mistakes Indents Text without paragraphs Too short sentences Usage of emojis Too much formatting Pictures Links Оформление кода Рекламный характер. Payment system. Спасибо за статью. Я хоть пока и не болею, но часто об этом думаю. Так как наследственность плохая, и по логике вероятность заболеть раком очень высока. После прочтения стало немного легче. Я даже не знал, что существует столько методов обезболивания. И не знал, что врачи обязаны обезболить каждого пациента, который в этом нуждается. Так что прежде подумайте, как Вам прокурорских убедить при случае, что Вы нуждаетесь. По долгу службы как-то пришлось оказаться в операционной, пациент который получал в тот момент анестезию, за годы настолько привык к своей боли, что был буквально изумлён тем, как мир воспринимается без неё, был готов прям вот здесь и сейчас встать и уйти без операции. Несмотря на всю изъезженность — доктор Хаус отлично демонстрирует что боль меняет многое. Даже малая, терпимая, неинтенсивная но постоянная боль может полностью изменить человека. Я знаю, что некоторые пациенты растят ее у себя именно по причине невозможности своевременно доставать нужные препараты — сельская местность например, или физическое отсутствие их в аптеках. И говорят, что работает иногда лучше чем опиойды. И кстати, что там с эвтаназией? Почему ее не разрешают? Неужели у человека нет даже права на смерть? Может общество пока не готово к этому. А разве сейчас кто-то запрещает? Есть множество способов реализовать данное право, правда, это должно быть собственное решение. Или вы про эвтаназию с помощью заботливых родственничков? Спрыгнуть с крыши чтоль? А если уже двигаться нормально не можешь? Заперт в доме, беспомощен? Если ты вообще уже овощ — все понимаешь, кое как общаешься но на этом все? Тогда что делать, если не хочешь так существовать медленно сходя с ума от боли, тоски и скуки? Жизнь — страшная штука. Catsys2 January 28, at PM —1. И дяди, последнего месяца. Так что это слова раасуждений против опыта, причем свежего. Kate January 29, at AM 0. И тем более повезло то не испытывали на себе. Когда дергаться уже бессмысленно, а каждый вдох превращается в пытку, человек хочет жить? Вы серьезно? Catsys2 January 29, at PM 0. Надеюсь что это просто было исключение из 5 ступеней принятия Кюблер-Росса. Как бы это не звучало, я очень надеюсь что последние мои вздохи будут сопровождены желанием смерти и смирением, а не жутким страхом ее и мольбами всем богам о спасении, боясь каждого вздоха что он станет последним, попытками торговаться и ярым нежеланием ухода. При условии что еще и огония присутствует при всех вариантах. Kate January 29, at PM 0. Про эвтаназию с помощью медиков, в условиях стационара. Мягкий уход, а не агония. Не пропаганды ради. У моего знакомого отец был уже на терминальной стадии. Не вставал с кровати. На семейном совете договорились попробовать седативный сорт. На удивление, через несколько дней отец смог самостоятельно вставать и есть. Звучит конечно как чудо, но данная информация подтверждается личным наблюдением и семьей знакомого. В случае постоянного болевого синдрома помогает именно сорта с высоким содержанием КБД. А что насчёт травы? Она растёт, цветёт и пахнет у тех, кому это нужно. Так намного проще попасть под ст. Да и качество такого продукта и заодно способность давать больше нужного эффекта, чем побочных будет явно ниже, чем у нормального лекарства: слишком много факторов на это качество влияют. Разве так важно получит ли пациент наркозависимость на терминальный стадии? Он все равно скоро умрёт, зато последние его дни будут скрашены кайфом. Терминальная стадия может длиться долго. А зависимость требует увеличивать дозу даже сверх смертельной для здорового человека. Недавно появилось много публикаций о том, как сильно помогает при дисфункциональной боли наркотическая конопля. Что там с помощью больным с IV стадией? Всё равно нииззя потому что РФ? Судя по последним публикациям в СМИ Минздрав просит увеличить ему квоты на ввоз мариванны для изучения её воздействия на организм и возможного медицинского применения. Так глядишь и до легализации потребления конопли дойдёт с госмонополией на её производство и продажу. Статья интересная. Ух какую вы тематику затронули. Есть очень много факторов для боли, при этом даже у вас в статье имеются некоторые несоответствия что не отменяет ее пользу. К примеру при разрушении позвонка боль может быть вызвана — повышением внутрикостного давления. Мне сложновато оценить тип боли, так как провоцируется она барорецепторами, плохо купируется даже опиоидами. Плюс депрессия имеет сильное влияние на болевой синдром, равно как и хронический болевой синдром может ее провоцировать. Поэтому, скажем, при лечении остеоартрита в США и Австралии официально в рекомендации входит антидепрессант дулоксетин почему-то, правда, лишь для остеоартрита коленного сустава — уж не знаю, чем другие суставы обидели. Бонусом идет разные генотипы пациентов, в связи с чем выраженность болей может быть разная. Для нейропатической боли есть четкие критерии, например, скажем, опросник DN4, по которому ее достаточно точно можно выявить. В общем непоняток очень много В любом случае спасибо за статью. Тему надо поднимать, хотя бы на таком уровне у нас тут все же не конференция по проблематике боли. Тебантин — это торговое название того же габапентина, прегабалин в РФ нынче списочный, к сожалению, каннабис вообще вне закона. Катодолон изъяли из оборота в связи с неоправданно высоким риском побочных действий. Но еще есть в принципе, из чего выбирать. Спасибо автору! Ariez January 29, at AM 0. Пардон, был немного невнимателен По поводу антикоагулянтов я скорее к тому, что их целесообразно было бы выделить прям сильно, ибо по сути нейропатичкская боль на другое не очень то отвечает. Ariez January 29, at PM 0. Есть еще экспериментальные направления электронной стимуляции мозга, ряд статей был ранее: habr. Упоминается лечение мигрени, но как-раз мигрень самая плацебо зависимая по проявлениям. Как-то год пожил с болью. Многие перестали общаться с мной. Сходил к врачу — две таблетки в день, как заново родился. Не терпите боль. Во-первых, это сигнал о болезни, во-вторых, незаметно станете другим человеком. Хм… Вопрос, а как снимать не сильные боли в ЖКТ, если тот же кеторол помогает, но постоянное его применение приводит к ухудшению состояния и учащению болей конкретно — эрозия стенки пищевода, чуть не то скушал или поел не вовремя — боль, которая начинается в груди и приводит к повышению температуры и головной боли. Для начала — пообщаться с теми врачами, которые реально попробуют понять, как боль от эрозии стенки пищевода будет неожиданно приводить к повышению тела и головной боли. У меня, как у ортопеда-травматолога, картинка не складывается совсем. Последние при обострении могут вроде давать синдромы системного воспаления? А чисто технически — героин является обезболивающим? Чисто технически как агонист мю-опиоидных рецепторов — является. Только это у него не основное из действий, и сильно перевешивается побочными эффектами. Foundation date Since Website medica Top posts. Your account Log in Sign up. Language settings. Mobile version. Interface Русский. Save settings.