Как отойти от бутирата

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 2 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/happystuff

Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:

http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-03-2

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много фейков!

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь. Не получили письмо с кодом активации? Более подробно на www. В связи с участившимися в последнее время случаями обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертельных исходов, связанных с употреблением GHB, возникла необходимость пересмотра представлений о фармакологии, фармакокинетике, фармакодинамике и о клинических проявлениях интоксикации GHB, а также о других неблагоприятных эффектах, связанных с применением данного вещества. Из примеров медицинского применения GHB следует упомянуть лечение нарколепсии, депрессии, алкогольной абстиненции, эпилепсии и применение в качестве средства для наркоза \\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\]. Злоупотребление GHB включает в себя как изолированное ее использование, так и в сочетании с другими препаратами. Бодибилдеры также используют GHB, рассчитывая на ее анаболический эффект. Токсичность GHB и ее предшественников значительно возрастает при ее использовании совместно с алкоголем и другими наркотиками \\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\]. Такая комбинация характеризуется высокими показателями заболеваемости и летальности\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\]. При совместном применении GHB и алкоголя возрастает риск угнетения дыхательной системы, поскольку эти вещества потенцируют действие друг друга \\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\]. В данной статье представлен обзор известных данных по GHB; предполагается, что эти данные могут быть полезны при организации неотложной помощи при интоксикации GHB. Преклинические исследования на обезьянах продемонстрировали, что GHB вызывает ступор наподобие транса, сопровождающегося изменениями ЭЭГ и гипотермией \\\\\\\\\\\\\[10\\\\\\\\\\\\\]. При печеночной недостаточности и алкогольной интоксикации наблюдается снижение уровня синтеза и деградации GHB, что приводит к повышению концентрации GHB в плазме и увеличению ее токсичности. Немало и тех, кто употребляет ГОМК в расчете на ее анаболический эффект. Некоторые используют ГОМК для самолечения при депрессии и алкоголизме, хотя ее эффективность при данных диагнозах еще недостаточно подтверждена. Поскольку наличие ГОМК в алкогольных напитках практически невозможно определить, она приобрела репутацию наркотика изнасилований \\\\\\\\\\\\\[3, 4\\\\\\\\\\\\\]. Вследствие участившихся случаев злоупотребления ГОМК, каждый случай беспричинной внезапной комы без указания на ЧМТ и на употребление других препаратов, и без признаков повышенного внутричерепного давления следует рассматривать как возможную передозировку ГОМК и лечить соответствующе. Не разработаны рутинные скрининговые исследования для GHB \\\\\\\\\\\\\[14\\\\\\\\\\\\\]. Однако, результаты многих исследований позволяют предположить возможность присутствия специфических сайтов связывания ГОМК вне ГАМК-рецепторов \\\\\\\\\\\\\[15, 16\\\\\\\\\\\\\]. Важным для клиники вопросом остается: По данному вопросу имеются противоречивые данные \\\\\\\\\\\\\[2,\\\\\\\\\\\\\]. ГОМК соответсвует многим критериям нейромодулятора или нейротрансмиттера, например, она является метаболитом ГАМК, синтезируется и хранится в нейронах \\\\\\\\\\\\\[20\\\\\\\\\\\\\]. При нейрональной деполяризации происходит выброс ГОМК во внеклеточное пространство по кальций-зависимому механизму. Стимуляция рецепторов вызывает гиперполяризацию в дофаминергических структурах и снижение выброса дофамина. В норме концентрация ГОМК в базальных ганглиях в больше, чем в коре головного мозга\\\\\\\\\\\\\[21\\\\\\\\\\\\\]. В этих случаях ГОМК стимулирует выброс дофамина \\\\\\\\\\\\\[23\\\\\\\\\\\\\]. Эффекты ГОМК частично блокируются введением налоксона \\\\\\\\\\\\\[27, 28\\\\\\\\\\\\\]. Механизм развития этого феномена неизвестен. Более того, взаимодействие налоксона и ГОМК может происходить не по опиоидному механизму, а по дофаминергическому механизму, который заключается в ослаблении тормозного влияния ГОМК на выброс дофамина в синапсах ЦНС \\\\\\\\\\\\\[26, 27\\\\\\\\\\\\\]. Другие центальные эффекты ГОМК, изученные в исследованиях на животных Интраперитонеальная инфузия ГОМК вызывает повышение концентрации дофамина в полушариях мозга и в гипоталамусе. Далее происходит снижение секреции норадреналина в гипоталамусе; концентрация серотонина не изменяется. Низкие дозы ГОМК могут селективно воздействовать на активность катехоламинергических нейронов \\\\\\\\\\\\\[29\\\\\\\\\\\\\]. В настоящий момент не ясно, как эти данные можно экстраполировать для мозга человека. В некоторых периферических тканях обнаруживается высокая концентрация ГОМК. Считается, что в условиях дефицита энергетических субстратов, ГОМК защищает ткани от гипоксии и является резервным источником энергии. Известно, что в условиях стресса концентраци ГОМК в плазме крови повышается. В течение первых двух часов после засыпания наблюдается повышение секреции гормона роста и удлиннение четвертой стадии сна \\\\\\\\\\\\\[32\\\\\\\\\\\\\]. Бодмбилдеры употребляют ГОМК в расчете на этот эффект. Также наблюдается резкое, но недолгое повышение уровня пролактина и кортизола. В то же время уровни тиреотропного гормона и метонина не изменяются \\\\\\\\\\\\\[32\\\\\\\\\\\\\]. Фармакокинетика ГОМК была исследована на небольшой группе пациентов с нарколепсией. Результаты показали нелинейную кинетику и ограниченные возможности по элиминации у пациентов, получавших дозу 3 грамма два раза за ночь. В различных по достоверности двойные слепые рандомизированные, плацебо-контролированные клинических исследованиях показано влияние ГОМК на все фазы сна и обоснована возможность применения ГОМК для лечения пациентов с нарушениями сна. Лечение наркотической зависимости В европейских странах обычной практикой является использование ГОМК для лечения наркотической зависимости \\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\]. В Италии проодилось исследование по оценке эффективности применения диазепама и ГОМК для лечения синдрома алкогольной абстиненции \\\\\\\\\\\\\[46\\\\\\\\\\\\\]. Показано, что ГОМК быстрее купирует проявления данного синдрома, однако статистическая оценка отличий от диазепама не проводилась. Оба подхода к лечению были признаны безопасными и хорошо переносимыми\\\\\\\\\\\\\[46\\\\\\\\\\\\\]. В неслепом мультиценторовом исследовании была показана эффективность ГОМК в отношение синдрома алкогольной абстиненции. ГОМК хорошо переносилась и не имела серьезных побочных эффектов. Наблюдалось сокращение длительности синдрома отмены, уменьшение тяги к спиртному \\\\\\\\\\\\\[47\\\\\\\\\\\\\]. ГОМК значительно ослабляла такие проявления синдрома отмены как тремор, потливость, тошнота, тревожность, депрессия, беспокойство. Отмечается побочный эффект в виде головокружения \\\\\\\\\\\\\[48\\\\\\\\\\\\\]. Таким образом, ГОМК может стать важным средством в борьбе с алкогольной зависимостью и связанным с нею синдромом отмены\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\]. Для окончательного решения этого вопроса требуются дополнительные исследования. На уровне единичных экспериментальных исследований изучается возможность использования ГОМК для лечения синдрома отмены опиатов. Из-за недостаточной повторяемости и малой выборки результаты этих исследований нельзя с уверенностью признать достоверными\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\]. Также могут наблюдаться угнетение дыхания, гипотензия и брадикардия. В течение нескольких недель после приема ГОМК может наблюдаться головокружение. Клиника совместного действия ГОМК и этанола или других предметов злоупотребления представляет наибольший интерес\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\]. Такие комбинации характеризуются тяжелыми дыхательными расстройствами и нарушениями со стороны ЦНС \\\\\\\\\\\\\[,55\\\\\\\\\\\\\]. При употреблении ГОМК может развиваться синдром отмены длительностью дней, клиника которого характеризуется бессонницей, тревогой, тремором \\\\\\\\\\\\\[20\\\\\\\\\\\\\]. В исследованиях не выявлено корреляции между гипотермией и судорогами при интоксикации ГОМК. По-видимому, эти феномены развиваются по не зависимым друг от друга механизмам \\\\\\\\\\\\\[56\\\\\\\\\\\\\]. Клиницистам следует иметь в виду, что концентрации ГОМК в плазе изменяются в соответствие с циркадными ритмами. Это наблюдение может иметь клиническое значение, поскольку основная масса пациентов с передозировками ГОМК поступает в стационар в ночное время \\\\\\\\\\\\\[57\\\\\\\\\\\\\]. Лечение бутиратных интоксикаций Лечение интоксикации ГОМК включает меры по поддержанию жизни, поскольку большинство эффектов ГОМК даже в комбинации с другими препаратами нивелируются в течение нескольких часов. Наиболее грозным проявлением интоксикации является угнетение дыхание, которое может привести к гипоксии и летальному исходу. Большой проблемой в лечении пациентов, купивших ГОМК на улице, является то, что невозможно оценить дозу, которую они приняли. Более того, зачастую пациенты уверены, что приняли небольшую дозу, хотя в действительности они употребляли более концентрированный препарат. Обоснованность введения налоксона при интоксикации ГОМК спорна. Как сказано выше, налоксон - это опиоидный антагонист, который блокирует многие центральные эффекты ГОМК. По нашему опыту мы можем сказать, что многие употребляют ГОМК совместно с опиоидами, что выявляется токсикологическим скринингом. Поскольку это довольно распространенная практика, мы рекомендуем использовать налоксон, тем более что в экспериментах на животных были получены хорошие результаты. Поскольку ГОМК используется в схемах лечения эпилепсии, возникает вопрос об обоснованности, положительных и отрицательных сторонах использования антиконвульсантов в лечении судорог, вызванных ГОМК. Миоклонические судороги устраняются этосуксимидом, ослабляются диазепамом и усиливаются при введении клоназепама \\\\\\\\\\\\\[58\\\\\\\\\\\\\]. Антиконвульсанты ослабляют миоклонические судороги при экспериментальной профилактике интоксикаций ГОМК \\\\\\\\\\\\\[58\\\\\\\\\\\\\]. Этосуксимид также уменьшает ступор при интокискации ГОМК \\\\\\\\\\\\\[58\\\\\\\\\\\\\]. Важным вопросом для клинициста остается: Четкого ответа в настоящее время нет. Теоретически, бензодиазепины должны усиливать угнетение дыхания при интоксикации ГОМК, в то же время внутривенное введение вальпроата одобрено для дальнейших клинических исследований и позиционируется как потенциальная схема лечения судорожного синдрома при интоксикации ГОМК. Другим подходом к терапии интоксикации ГОМК является применение физостигмина \\\\\\\\\\\\\[1,\\\\\\\\\\\\\]. Ее широкое применение было ограничено таким побочным эффектом, как медленное пробуждение после операции. Henderson и Holmes показали, что внутривенное введение 2 мг физостигмина вызывает быстрое, безопасное и устойчивое пробуждение анестезированных ГОМК пациентов в течение минут \\\\\\\\\\\\\[64\\\\\\\\\\\\\]. Механизм этого феномена затрагивает, помимо холинергической, дофаминергическую и ГАМК-ергическую системы. Физостигмин может вызвать холинергический криз, поэтому использовать его нужно с осторожностью. К побочным эффектам относятся тошнота, рвота, гиперсаливация и брадикардия. Следует иметь под рукой атропин, тем более что ГОМК сама вызывает брадикардию \\\\\\\\\\\\\[63\\\\\\\\\\\\\]. Несмотря на доказанную эффективность физостигмина, его побочные эффекты могут представлять большую опасность, чем пользу для лечения передозировки ГОМК \\\\\\\\\\\\\[65\\\\\\\\\\\\\]. В нашем госпитале мы не рекомендуем применение физостигмина в качестве рутинной процедуры. Он используется в неотложной хирургии, когда необходимо привести пациента в сознания для неврологического или хирургического обследования в связи с травмой. Последнее замечание по поводу лечения: Рекомендуется фиксировать пациентов с подозрением на передозировку ГОМК. Другой опасностью внезапного пробуждения является самопроизвольная экстубация при отсутствии адекватного дыхания. Механизмы внезапного пробуждения Интересной чертой интоксикации ГОМК является самопроизвольно пробуждение от комы до нормального уровня сознания, или даже до гиперактивности. Подобное пробуждение наблюдается у пациентов с ишемическим или геморрагическим инсультом в бассейне парамедиальных артерий, которые кровоснабжают медиальный таламус и области ретикулярной системы. В течение длительного времени у них наблюдаются колебания уровня сознания. При таких 'синдромах пробуждения' могут применяться агонисты дофамина или амфетамины. Известно, что существуют источники дофамина вне стриальной системы \\\\\\\\\\\\\[66,67\\\\\\\\\\\\\], и в настоящее время они картированы гистохимическими методами. Дофаминергические проводящие пути, включающие в себя области медиального таламуса в настоящее время не известны. Вероятным механизмом комы со внезапным пробуждением при интоксикации ГОМК может быть временное торможение выброса дофамина в медиальном таламусе, что имеет сильный ингибирующий эффект на дофаминергическую систему в целом. Парамедианный инфаркт может служить моделью для изучения феномена внезапного пробуждения, механизмы которого еще предстоит выяснить. Клинические проявления 'University of Florida for acute management' предлагает 8 классов клинических проявления передозировки ГОМК, мы представляем вам 6 наиболее часто встречающихся: Клинические проявления интоксикации ГОМК 1. Самопроизвольная экстубация с возможной аспирацией 3. Совместное применение с другими препаратами 4. Брадикардия и фибрилляция предсердий 5. Совместное применение с Экстази 6. Видимо, авторы под термином 'клинические проявления интоксикаций' понимают что-то другое, потому что содержание таблицы не соответствует названию. Поскольку случаи совместного употребления нескольких препаратов довольно распространены, представляется интересны сравнить центральные и периферические эффекты ГОМК и других популярных объектов злоупотребления. Сравнение центральных эффектов ГОМК и других препаратов. What You Need to Know. Adverse events, including death associated with the use of 1, 4-butanediol. New Eng J Med ; 2: Can Med Assoc J ; Schwartz RH, Milteer R. South Med J ;93 6: A newer drug of abuse. American Family Physician ;62 Shannon M, Quang LS. Gamma-hydroxybutyrate, gamma-butyrolactone, and 1, 4-butanediol: Pediatr Emer Care ;16 6: Gamma-hydroxybutyrate intoxication with respiratory failure: A still growing epidemic amoung adolescents and young adults. Am J Med ; 6: Sites of action of gamma-hydroxybutyrate- A neuroactive drug with abuse potential. J Toxicol Clin Toxicol ; 35 6: Gamma-hydroxybutyrate in the monkey, electroencephalographic, behavioral, and pharmacokinetic studies. The gamma-hydroxybutyrate signalling system in the brain: Prog Neurobiol ;51 3: Gamma-hydroxybutyrate use- New York and Texas, Adverse events associated with ingestion of gamma-butyrolactone-Minnesota, New Mexico, and Texas, A sudden awakening from near coma after combined intake of gamma-hyroxybutyrate and ethanol. J Toxicol Clin Toxicol ;35 6: Analogues of gamma-hydroxybutyric acid. Synthesis and binding studies. J Med Chem ;31 5: Evidence for a G protein-coupled gamma-hydroxybutyric acid receptor. J Neurochem ;75 5: Action of gamma-hydroxybutyrate and GABA on neurones of cultured rat central nervous system. Neurosci Lett ; 37 3: Gamma-hydroxybutyrate is not a GABA agonist. Prog Neurobiol ;50 1: Mathivet P, Bernasconi R. Binding characteristics of gamma-hydroxybutyric acid as a weak but selective GABA B receptor agonist. Eur J Pharmacol ; 1: Identification of endogenous gamma-hydroxybutyrate in human and bovine brain and its regional distribution in human, guinea pig, and rhesus monkey brain. J Pharmacol Exp Ther ; 1: Immunohistochemical studies of the localization of neurons containing the enzyme that synthesizes dopamine, GABA, or gamma-hydroxybutyrate in the rat substantia nigra and striatum. J Comp Neurol ; 4: Effect of gamma-hydroxybutyrate on central dopamine release in vivo. A microdialysis study in awake and anaesthetised animals. Biochem Pharmacolo ;53 1: Does gamma-hydroxybutyrate inhibit or stimulate central dopamine release? Gamma-hydroxybutyrate is a GABA B receptor agonist that increases the potassium conductance in rat ventral tegmental dopamine neurons. Lack of effect of gamma-hydroxybutyrate on mu, delta, and kappa opioid receptor binding. Naloxone reverses the inhibitory effect of gamma-hydroxybutyrate on central dopamine release in vivo in awake animals: Neurosci Lett ; 1: Prodynorphin and proenkephalin mRNSs are increased in rat brain after acute and chronic administration of gamma-hydroxybutyrate. Effect of low doses of gamma-hydroxybutyric acid on serotonin, noradrenaline, and dopamine concentrations in rat brain areas. An endogenous regulator of energy metabolism. Neurosci Biobehav Rev ;13 4: Neurodegeneration, sleep, and cerebral energy metabolism: J Geriatr Psychiatry Neurol ;10 1: Simultaneous stimulation of slow wave sleep and growth hormone secretion by gamma-hydroxybutyrate in normal young men. J Clin Invest ; 3: Pharmacokinetics of gammahydroxybutyrate GHB in narcoleptic patients. Effect of gamma-hydroxybutyrate on pain, fatigue, and the alpha sleep anomaly in patients with fibromyalgia. J Rheumatol ;25 EEG changes during sedation with gamma-hydroxybutyric acid. The effects of gamma-hydroxybutyrate on the sleep of narcolepsy patients: Efficacy of gamma-hydroxybutyrate versus placebo in treating narcolepsy-cataplexy: Biol Psychiatry ;26 4: The effect of gamma-hydroxybutyrate on nocturnal and diurnal sleep of normal subjects: Mamelak M, Sowden K. The effect of gamma-hydroxybutyrate on the H-reflex: Placement of gamma-butyrolactone in List I of the controlled substances act 21 U. Drug Enforcement Administration, Justice. Fed Regist ;65 Fed Regist ;66 Gamma-hydroxybutyric acid GHB in the treatment of alcohol withdrawal syndrome: Alcohol Clin Exp Res ;23 An open multicenter study evaluating 4-hydroxybutyric acid sodium salt in the medium term treatment of alcohol dependent subjects. Alcohol Alcohol ;31 4: Gamma-hydroxybutyric ccid for the treatment of alcohol withdrawal syndrome. Safety and tolerability of gamma-hydroxybutyric acid in the treatment of alcohol-dependent patients. Mechanism of the antialcohol effect of gamma-hydroxybutyric acid. The effects of gamma-hydroxybutyric acid in opioid-dependent patients. J Subst Abuse Treat ;14 2: The effects of gamma-hydroxybutyric acid in naloxone-precipitated opiate withdrawal. Clinical efficacy of gamma-hydroxybutyric acid in treatment of opiate withdrawal. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci ; 3: Gamma-hydroxybutyric acid for treatment of opiate withdrawal syndrome. The Medical Letter ;33 Gamma-hydroxybutyric acid seizures bear no relation to core temperature. Circadian rhythm in plasma concentrations of gamma-hydroxybutyric acid in alcoholics. Int J Addict ;16 6: Gamma-hydroxybutyrate in the monkey. Effect of intravenous anticonvulsant drugs. J Pharmacol Exp Ther ; 2: Diazepam in the treatment of GHB dependence. Br J Psych ; In-patient detoxification after GHB dependence. Gamma-butyrolactone GBL withdrawal syndromes. Yates W, Viera AJ. Physostigmine in the treatment of gamma-hydroxybutyric acid overdose. Mayo Clin Proc ;75 4: Reversal of the anaesthetic action of sodium gamma-hydroxybutyrate. Anaesth Intensive Care ;4 4: Cadicott DG, Kuhn M. Gamma-hydroxybutyrate overdose and physostigmine: Teaching new tricks to an old drug? Annals of Emergency Medicine ;37 1: Neurology Apr 11;54 7: Imaging extrastriatal dopamine D2 receptor occupancy by endogenous dopamine in healthy humans. Eur J Pharmacol Jan 10; 2: Ann Emerg Med ;37 2: J Emerg Med ;18 1: Br J Hosp Med. Treatment of ethanol intoxication. Derlet RW, Heischober B. Сегодня увидел девушку на длительном запое бутирата, потеря координации, периодические засыпания, как героиновые залипания. В предложенной выше статье сравнение бутирата с опиатами подтверждается. Бутират все еще в моде? Доктор, а что сейчас вообще самое распространенное на улице из наркоты? Я не доктор конечно, просто скажу что у нас валяются пачки из под кодтерпина повсеместно. Если ты споткнулся и упал, это еще не значит что ты идешь не туда. У нас тоже вроде как под запретом. Когда мой друг уже был совсем плох ему выписали налбуфин. Первые два дня его сестра бегала с рецептами,потом я пошел в аптеку и без малейших проблем и рецептов сразу же купил пять ампул за полминуты. Кодтерпин - терпенкод, кодеин, а слндовательно сырье для получения дезоморфина - крокодила. Налбуфин агонист-антагонистопийных рецепторов, я бы его не запрещал, хоть чем-то можно и блокировать и обезбаливать опийные ломки в амбулаторной практике. К счастью они не стали ее лечить как от интоксикации, а то бы было хужею Пока состояние ее не понятно, завтра расскажет мама подробнее Доктор-то что кодеин сырье для 'крокодила' я знаю. Знаю еще очень много из уличных вариантов. Для этого нужно хотя бы малейший интеллект и руки не из ж А утром на местах стоянок такси пачки из под кодтерпина вперемешку с пластиковыми стаканчиками из под кофе, вот еще прикол к такому таксюку сесть в машину. Вроде не под кайфом, говорит, просто устал. Ага-заипался я идтить, надо хоть воды попить. Ты ему табло не подрихтовал часом? У нас такой вот уставший не заметил человека и все, нет товарища.

Купить Гречка Светлый