Как найти вену

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

===============

Наши контакты:

Telegram:

>>>Купить через телеграмм (ЖМИ СЮДА)<<<

===============

____________________

ВНИМАНИЕ!!! Важно!!!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки!

Чтобы телеграм открылся он у вас должен быть установлен!

____________________

Как найти вену

Одна из основных обязанностей медсестры реанимации — это организация венозного доступа у пациента или, проще говоря, катетеризация вены. Катетер ставят в разных случаях: чтобы брать кровь на анализ иногда анализы берут несколько раз в сутки, и колоть каждый раз заново — болезненно и травматично для пациента или чтобы вводить больному препараты и питательные растворы. От обычного укола постановка катетера почти не отличается — нужно только, чтобы вена была прямая на определенном участке. Для выбора вены нужно примерно оценить, для чего вообще ставится катетер. Экстренным пациентам с тяжелыми травмами, кровотечениями или тем, кого готовят к полостной операции, ставят катетер большого диаметра, соответственно выбирают крупную вену. Бабушке сильно элегантного возраста, диагноз которой не так уж и серьезен, подбирают катетер поменьше — вены в этом возрасте чаще всего уже не те. Как выбирают место для укола? Медсестры начинают с дистальных вен, т. Также работает принцип восхождения от кисти выше плохие вены на кисти — переходим на предплечье. Хорошо видны вены на локтевом сгибе, но это место для катетеризации не очень подходит. Человек сгибает и разгибает руку, иногда ненамеренно, и катетер может перегнуться или надломиться. Хотя если катетер ставить не надо, а ожидается всего один-два укола — локтевой сгиб это то, что нужно. Вена на нем достаточно толстая и всё это выдержит. В другом месте вена может быть и не видна, но при наложенном жгуте хорошо ощущаться пальцами пальпироваться. В этом случае опытная медсестра сможет сделать укол, даже не видя вены. У некоторых больных не видно срединной локтевой вены, но можно нащупать другую, которая чуть ближе к наружной стороне руки, — подкожную латеральную глазами ее тоже не видно. У меня были случаи, когда я попадала в такие вены практически вслепую — такая особенность есть и у моих вен, поэтому я о ней хорошо знаю. Читайте также: Профессия: врач-лаборант. Не стоит использовать для катетеризации мелкие вены — в них сложнее попасть и проблем с ними потом может быть больше например, может начаться воспаление. Также не колют в вены ног за исключением центральных бедренных из-за высокого риска осложнений в виде флебитов воспаления стенок сосудов. Подколенная вена неудобна из-за ее расположения, а остальные вены ног слишком тонкие. Если что-то идет не так — обычно это видно сразу. Если под кожей вырастает припухлость или наливается синяк — иглу убираем, заменяем ее сухой стерильной повязкой тугой , переходим к другой вене. Жечь и щипать в месте укола не должно, если вы чувствуете жжение и, опять же, видите припухлость, значит, игла все-таки прошла мимо. Снова повязка, можно еще наложить компресс из водки или разбавленного водой спирта. Перед тем как вводить вам какие-либо препараты, врач должен расспросить вас об аллергии и медикаментах, которые вы принимаете. Позже медсестра может задать такие же вопросы — не потому, что ей нечего делать, это подстраховка ради вашего же здоровья. Например, если вы принимаете антикоагулянты — вещества, разжижающие кровь, — простой ваткой на место укола дело не обойдется, нужна будет повязка, холод на место укола, а руку если кололи в руку нужно будет подержать повыше. Иногда с уколом могут возникать проблемы из-за состояния вен пациента. Вена может лопнуть — это чаще происходит у пожилых людей с нарушениями обмена веществ. Колоть в такую вену уже нельзя — нужно наложить сухую стерильную повязку, а при гематоме — сделать компресс. После этого можно перейти к катетеризации вен на другой руке. Часто такие пациенты предлагают поставить катетер самостоятельно в подколенную вену, например, но это не вариант. Врач ставит им катетер в одну из центральных вен. Постановка такого катетера — практически малая операция. Риск осложнений при катетеризации центральных вен довольно высок сепсис, флебиты, кровь или воздух там, где их быть не должно , но сейчас катетер ставят в яремную вену под УЗИ-контролем — это безопаснее. Все это, конечно, делает только и исключительно врач, самим колоть в центральные вены категорически нельзя — это опасно для жизни. Раздел: ЛИЦО. Раздел: ТЕЛО. Действующие вещества: Полиметилсилоксана полигидрат. Действующие вещества: Бисопролол. Действующие вещества: Активированный уголь. Действующие вещества: Панкреатин. Действующие вещества: Кремния диоксид коллоидный. Авторские колонки. Медсестра реанимации: катетеризация вен. Анастасия Ларина все статьи автора. Куда можно колоть, а куда нельзя Для выбора вены нужно примерно оценить, для чего вообще ставится катетер. Читайте также: Профессия: врач-лаборант Не стоит использовать для катетеризации мелкие вены — в них сложнее попасть и проблем с ними потом может быть больше например, может начаться воспаление. Как понять, все ли правильно идет Если что-то идет не так — обычно это видно сразу. Анастасия Ларина Фото istockphoto. Теги: здравоохранение. Поделись в соцсетях и заработай скидку! Подробнее о бонусной программе. Добавить комментарий. RU Вконтакте Facebook Ирина. Очень многое зависит от процедурной медсестры. Я помню, мне молоденькая медсестра неправильно поставила капельницу начала надуваться шишка , еще и сказала, что я сама виновата. Кстати, вены у меня хорошие. Кроме этого, у медсестер реанимации еще много других обязанностей. Это тяжелая работа. Когда знаешь суть процедуры, то страх перед ней исчезает. Да, от медсестры многое зависит даже в обычной поликлинике, не говоря уже о реанимации. Да уж, халтура медсестер реанимации вообще недопустима, обычные медсестры этим грешат. Ознакомиться действительно полезно, но комментировать действия медсестры во время катетеризации лучше не стоит. Медики и так знаю что куда ставить и колоть. Для пациентов, чтоб во время процедуры умничали? У нас и так слишком много людей которые слышат звон но не знают где он Я вообще могу в обморок упасть от этих уколов. Не смотрю, как колят, не люблю. Хорошая статья, все подробно и интересно расписано на что обратить внимание. Теперь после прочтения все ясно Хорошая статья. Удивительные истории! Боюсь пузыриков в катетере Неужели ничего нет в альтернативу. Уф, жутко читать, но статья интересная. Неплохо бы всем медсестрам изучить хотя бы технику проведения пункции и катетеризации внутренней яремной вены. Полисорб, АО Действующие вещества: Кремния диоксид коллоидный. Госгарантии в медицине: государство НЕ гарантирует 02 августа Новость, которую никто не заметил. Оптимизация пациента: когда нужно идти к врачу? Экономический кризис в медицине: остаться в живых?

Как найти вену

Медсестра реанимации: катетеризация вен

Как правильно делать укол в вену? Прежде всего нужно продезинфицировать руки и место введения иглы. Сразу стоит оговориться, что выполнение внутривенной инъекции неподготовленным человеком сопряжена с большим риском для здоровья и жизни пациента, потому процедуру должен проводить квалифицированный специалист. Оптимальным местом для инъекции считаются вены внутреннего сгиба локтя — именно в этом месте они хорошо видны и легче прощупываются. В венозные сосуды кистей и предплечий также моможно ввести препараты, гораздо реже инъекции выполняются в сосуды нижних конечностей. Очень важно при внутривенных инфузиях попасть иглой точно в вену, минимально ее травмируя. Перед инъекцией слегка нажмите на кожу на пару сантиметров выше места предполагаемого укола, чтобы вена слегка приподнялась. Не нужно стучать и хлопать по вене: чтобы она слегка набухла и приблизилась к поверхности кожи, ее нужно слегка помассировать 30 секунд. Прежде чем приступать к внутривенному введению лекарства, необходимо позаботиться о стерильности рук: вымыть их тщательно с мылом и надеть одноразовые медицинские перчатки. Не делайте венесекцию без крайней необходимости, так как с ней связан высокий риск инфицирования. Современная интенсивная терапия невозможна без катетеризации крупных вен шеи. В настоящей главе рассмотрены основные доступы к крупным сосудам на шее и в паху и освещены некоторые специфические вопросы, связанные с катетеризацией. Длинные катетеры можно ввести в медиальную или латеральную подкожную вену верхней конечности и провести далее в вены, находящиеся в грудной полости. Предпочтительнее использовать медиальную подкожную вену, так как через неё доступ в вены грудной полости короче. При применении этой методики частота осложнений выше таковой при других методах доступа к центральным венам. Анатомические особенности поверхностных вен предплечья показаны на рис. Медиальная подкожная вена верхней конечности v. Латеральная подкожная вена верхней конечности v. Здесь она анастомозирует с v. Для катетеризации предпочтительна медиальная подкожная вена, так как ход латеральной подкожной вены может иметь отклонения. Для длительной катетеризации чаще используют правую руку из-за более короткого расстояния до верхней полой вены. Не обязательно укладывать пациента, но его рука должна быть выпрямленной. Перед выбором удобного места для венепункции на верхнюю часть плеча накладывают жгут для лучшего контурирования вены, катетер вводят под контролем зрения. Катетер проводят на расстояние, равное дистанции между местом венепункции и точкой соединения рукоятки грудины с её телом необходимое расстояние для доступа к верхней полой вене. Если медиальная подкожная вена не видна, то измеряют расстояние между локтевым отростком и акромиальным концом ключицы и делят это расстояние на 3 равные части. Медиальная подкожная вена находится в дистальной трети, в бороздке между двуглавой и трёхглавой мышцей плеча. На этом участке вена расположена поверхностно по отношению к плечевой артерии, и катетеризация будет выполнена без случайного повреждения последней. Старайтесь не использовать вены локтевой ямки для доступа к центральным венам из-за риска развития инфекционных осложнений и необходимости замены катетера 1 раз в несколько дней. Тем не менее медиальная подкожная вена обеспечивает быстрый доступ к периферической венозной сети, хотя часто она не видна. Подключичную вену наиболее часто используют для введения катетера в центральные вены. С одинаковым успехом можно производить катетеризацию выше или ниже ключицы. Поверхностные анатомические ориентиры для катетеризации подключичной вены представлены на рис. Вена начинается у наружного края I ребра и проходит за ключицу до соединения с внутренней ярёмной веной позади грудиноключичного сочленения. Вена расположена ниже ключицы в месте прикрепления латеральной головки грудиноключично-сосцевидной мышцы к грудинному концу ключицы. Здесь вену можно обнаружить; она лежит на передней лестничной мышце, а подключичная артерия - под данной мышцей. Верхушка лёгкого находится глубже артерии. Больного укладывают на спину, руки располагают вдоль туловища, а голову поворачивают в сторону, противоположную той, которая выбрана для катетеризации. Иногда между лопатками кладут круглый валик, но это не всегда необходимо. Подключичный доступ. Определяют место прикрепления латеральной головки грудиноключично-сосцевидной мышцы к грудинному концу ключицы. После подготовки участка кожи и достаточного местного обезболивания вводят иглу под ключицу в точке, расположенной несколько латеральное места прикрепления мышцы точка 1 на рис. Иглу вводят скосом кверху и продвигают вдоль горизонтальной линии, проведенной между плечами. Сохраняют траекторию введения иглы точно ниже ключицы. Когда входят в вену, то поворачивают скос иглы на 3 ч условного циферблата, чтобы проводник был введён по направлению к верхней полой вене. Надключичный доступ. Определяют место прикрепления латеральной головки грудиноключично-сосцевидной мышцы к ключице. Мышца и ключица, пересекаясь, образуют угол см. Прокол вены происходит на глубине см от поверхности кожи. Поверхностные анатомические ориентиры для чрескожного введения катетера в подключичную и ярёмные вены. Круглыми метками указаны точки для пункции вен. Объяснение в тексте. Надключичный доступ более удобен, так как вена в этом случае расположена прямо под кожей. Если первая попытка оказалась безуспешной, то перед повторной попыткой на противоположной стороне необходимо произвести рентгенографию грудной клетки. Кроме того, в этом случае можно попытаться выполнить катетеризацию внутренней ярёмной вены на той же стороне без рентгенологического исследования. Внутреннюю ярёмную вену можно катетеризировать у основания шеи недалеко от места её слияния с подключичной веной позади грудиноключичного сочленения. Минимальный риск пневмоторакса. В основном применяют у больных, находящихся на искусственной вентиляции лёгких. Высокий риск пункции сонной артерии. В связи с этим катетеризацию внутренней яремной вены не рекомендуют при числе тромбоцитов менее 9 л или увеличении протромбинового времени на 3 с выше нормы. Поверхностные анатомические ориентиры для доступа к внутренней ярёмной вене показаны на рис. Вена проходит вниз по шее под грудиноключично-сосцевидной мышцей. Она идёт косо относительно мышцы, начинаясь в области медиального края верхушки мышцы на шее и заканчиваясь в латеральных отделах мышцы место прикрепления латеральной головки мышцы к грудине у основания шеи. Когда голова повёрнута в противоположную сторону, вена проходит прямо по линии, соединяющей ушную раковину с грудиноключичным сочленением. Вена лежит в каротидном влагалище латеральное блуждающего нерва и сонной артерии. Возможен как передний, так и задний доступ к вене см. Венепункцию производят преимущественно справа, так как в этом случае образуется прямой путь к правому предсердию. Более того, чрезвенозные кардиостимуляторы следует вводить именно справа, если это возможно. Доступ слева сопровождается большим риском повреждения грудного протока, поскольку он на уровне VII шейного позвонка образует дугу и вливается в левую внутреннюю ярёмную вену, а также располагается прямо под ней. Катетеризацию начинают с укладывания больного на спину горизонтально или в положение Тренделенбурга, руки должны быть вытянуты вдоль туловища, голова повёрнута в сторону, противоположную той, которая выбрана для венепункции. В этой позиции возможны оба доступа к вене. Передний доступ. Определяют треугольник, образованный двумя головками грудиноключично-сосцевидной мышцы точка 4 на рис. На вершине этого треугольника, лежащей против ключицы, пальпируют сонную артерию. Сдвигают артерию медиально и вводят иглу в вершину треугольника скос иглы обращен кверху. Если на глубине 5 см не удаётся обнаружить вену, то необходимо вынуть иглу, направить её на несколько градусов латеральное и повторить манипуляцию. После проникновения иглы в вену обращают внимание на пульсацию. Если кровь красная и пульсирует, то игла находится в сонной артерии. В этом случае следует удалить иглу и тампонировать эту область в течение мин. При случайной пункции сонной артерии нельзя делать повторных попыток венепункции даже на противоположной стороне, поскольку повреждение обеих сонных артерий может привести к тяжёлым последствиям. Задний доступ менее удобен, но риск попадания в сонную артерию при нём меньше. Определяют наружную ярёмную вену на поверхности грудиноключично-сосцевидной мышцы см. Место введения иглы находится выше этой точки на 1 см, куда и вводят иглу скосом, направленным на 3 ч условного циферблата. Вена находится на глубине см от поверхности кожи. Необходимо удерживать иглу точно под брюшком мышцы, потому что часто игла уходит слишком глубоко. Каротидное влагалище располагается сзади и латеральнее трахеи. Недостатки доступа к внутренней ярёмной вене преобладают над единственным преимуществом - малым риском пневмоторакса. Больные часто жалуются на ограниченную подвижность шеи, связанную с катетеризацией внутренней яремной вены. У возбуждённых пациентов часто происходит патологическое сгибание шеи с последующим развитием тромбоза. У больных с трахеостомами место введения катетера находится рядом с трахеостомой и может быть не защищённым от инфицированного отделяемого из последней. Доступ к наружной ярёмной вене несложен, так как она расположена прямо под кожей см. Наружная ярёмная вена спускается по наружной поверхности грудиноключично-сосцевидной мышцы, пересекая её наискось книзу и кзади см. Затем вена проходит за указанной мышцей и грудиноключичным сочленением и соединяется с подключичной веной под острым углом. Острый угол этого соединения - основное препятствие при проведении катетера из наружной ярёмной вены. Уложите больного на спину и найдите набухающую вену. Для достаточного набухания вены иногда требуется придать больному положение Тренделенбурга. Наружная ярёмная вена слабо фиксирована соседними тканями, поэтому она будет отодвигаться от иглы. Во время введения иглы вену можно фиксировать между большим и указательным пальцами. Скос иглы должен быть направлен кверху, а сама игла - по ходу сосуда. Катетер вводят по оси сосуда. Если при введении катетера возникают затруднения, то не следует прилагать значительного усилия, поскольку это может привести к перфорации вены в месте её соединения с подключичной веной. Трудности при проведении катетера по наружной яремной вене ограничивают использование этого доступа. Обычное показание - тяжёлая коагулопатия. Эта манипуляция может вызывать нарушения подвижности шеи и плохо переносится больными, находящимися в сознании. Хотя область введения катетера находится в паху, частота бактериальных осложнений катетеризации в течение дней не превышает таковой при катетеризации других центральных вен \\[I\\]. Бедренный доступ особенно показан при проведении сердечно-лёгочной реанимации, так как проводящий катетеризацию врач не мешает своим коллегам, выполняющим непрямой массаж сердца; кроме того, отсутствует риск пневмоторакса. Поверхностные анатомические ориентиры большой подкожной вены нижней конечности показаны на рис. Большая подкожная вена впадает в бедренную вену, а последняя после прохождения под паховой связкой получает название наружной подвздошной вены. Бедренная вена лежит в бедренном влагалище медиальнее одноименной артерии. В области паховой связки бедренное влагалище расположено на глубине нескольких сантиметров от поверхности кожи. Кожу обрабатывают антисептиками, как перед хирургическим вмешательством , включая сбривание волос в области катетеризации. Для катетеризации бедренной вены используют более длинные, чем применяемые обычно для периферических сосудов, катетеры и иглы. Необходимо иметь следующие инструменты. Бедренную артерию пальпируют в месте ее выхода из-под паховой связки. Артерия, как правило, располагается по средней линии между передней верхней остью подвздошной кости и лонным сращением. Вена должна располагаться на см медиальное пальпируемой артерии, определяемой по пульсации. Игла должна попасть в вену на глубине от 2 до 4 см от поверхности кожи. После попадания иглы в сосуд снимают шприц и наблюдают за пульсацией. Если из иглы вытекает пульсирующая красная кровь, значит игла попала в бедренную артерию. В этом случае иглу удаляют и проводят тампонаду паховой области по меньшей мере в течение 10 мин. Если катетер или проводник не проходит за иглу а игла всё ещё в вене , то наклоните шприц, чтобы игла располагалась под меньшим углом к поверхности кожи более параллельно. Подобная манипуляция поможет отодвинуть скос иглы от задней внутренней поверхности стенки вены и позволит провести катетер или проводник в просвет сосуда. Обычно для катетеризации бедренной вены применяют катетеры длиной см. Иногда используют более длинные катетеры, позволяющие войти в правое предсердие, но в этом случае повышается риск повреждения полой вены; кроме того, длинные катетеры часто являются причиной тромбообразования \\[I\\]. В тех случаях, когда не удаётся пальпировать бедренную артерию, для определения бедренной вены поступают следующим образом. Проводят воображаемую линию между передней верхней остью подвздошной кости и лонным сращением, а затем делят её на 3 равные части. Доступ к центральным венам - интенсивная терапия. Как найти вену на руке для капельницы. Повреждения таза и тазовых органов. Cимптомы и диагностика повреждений таза и тазовых органов. Сосуды и нервы таза. Прямая кишка. Мочевой пузырь. Друзья, я использую файлы Cookies для наилучшего представления своего сайта. Если Вы согласны, нажмите 'Ок'.

Как ищут вену для забора крови, если их не видно?

Закладки гашиша Жерона

Закладки экстази в Юрьевце

Купить бошки закладкой Шарвар

Купить кокс Москва Измайлово

Марихуана Грузия Кутаиси

Купить ганджубас закладкой Шалкар

Купить закладку Марихуаны Греция

Героин Тольятти

Как найти вену

Медсестра реанимации: катетеризация вен

Как ищут вену для забора крови, если их не видно?

Report Page