Как ЛСД используют в психотерапии

Гроф опишет нам основные принципы ЛСД процедуры, которые, согласно его клиническим наблюдениям, могут привести к наилучшим результатам за, возможно, самый короткий период времени и с наименьшим риском осложнений. Процедура также полностью соответствует клиническому здравому смыслу и современному теоретическому пониманию механизмов ЛСД реакции.

Принципы ЛСД психотерапии

Идеальный курс ЛСД психотерапии включает в себя открытую ситуацию, когда количество сессий a priori не ограничено. В целом, лечебный процесс состоит из отдельных, но взаимосвязанных фаз. Первая фаза представляет собой подготовительный период, во время которого с субъектом проводится ряд бесед без использования медикаментов, целью которых является подготовка к переживаниям под действием препарата. По очевидным причинам, подготовка к первой в жизни психоделической сессии будет отличаться от подготовки к повторным; подготавливая пациента к повторной сессии, вы можете пропустить определенные общие моменты и уделить основное внимание специфическим проблемам, проявившимся на предыдущих сессиях. Вторая фаза – это собственно сама сессия; в течении сессионного дня пациент проводит много часов в специальном помещения для сессий, в котором также присутствуют терапевты, в идеале, мужчина и женщина. Третья фаза подразумевает проведение бесед без использования препарата в пост-сессионный период; цель этих встреч – помочь субъекту интегрировать содержание своего психоделического опыта в повседневную жизнь.

Подготовительный период

Первой ЛСД сессии должен предшествовать достаточно долгий период взаимодействий между субъектом и ситтерами без использования препарата. Количество времени, необходимое для того, чтобы должным образом подготовить человека к психоделической сессии, зависит от природы проблем и обстоятельств; обычно оно составляет от пяти до двенадцати часов. Очевидно, что на работу с эмоционально стабильными субъектами, которые сами пожелали пройти ЛСД сессию с целью профессионального обучения, личностного роста или ради вдохновения, требуется намного меньше времени, чем для того, чтобы подготовить сильно взбудораженных пациентов с серьезными невротическими, психосоматическими или пограничными психотическими симптомами. В силу того, что каждая ситуация уникальна, и каждый клиент имеет специфические проблемы, нельзя создать какое бы то ни было точное и детальное руководство, описывающее природу, содержание и длительность подготовительного периода. Однако мы вполне можем дать несколько общих рекомендаций и описать определенные базовые принципы и стратегии подготовительной работы. Если сессия проводится для терапевтических целей, терапевт должен детально обсудить с пациентом его нынешнюю жизненную ситуацию, включая ее эмоциональные, межличностные и профессиональные стороны, а также динамику различных психопатологических симптомов. Также важно в достаточной степени познакомиться с биографией кандидата, начиная с раннего детства и до настоящего времени. Это будет очень полезным для более глубокого понимания различных эпизодов психодинамической природы, которые могут проявиться на сессиях. Терапевт, знакомый с историей клиента, будет способен предложить более эффективную поддержку и руководство. Знание семейной динамики субъекта, характерных межличностных паттернов и уникальных эмоциональных реакций в различные моменты жизни значительно облегчит понимание особых биографически детерминированных искажений в терапевтических отношениях и работу с ними. Особенно важной частью подготовительной работы является выявление повторяющихся эпизодов и моделей, порочных кругов и самозакрепляющих элементов в межличностном взаимодействии клиента, так как все это имеет тенденцию проявляться в явлениях переноса. В ходе исследования истории жизни субъекта терапевт должен делиться всеми своими релевантными догадками и наблюдениями, касающимися всплывающего материла. Важной задачей является разработка эффективной схемы работы для того, чтобы пациент понял связь между его и ее травматическим прошлым и существующими проблемами и сложностями. Другой областью, которая заслуживает особого внимания, является связь между психопатологическими симптомами и плохой межличностной ситуацией. При этом важно отказаться от классического психоаналитического подхода и проводить беседы в духе философии, лежащей в основе психоделической терапии. Психоаналитический подход в первую очередь фокусируется на психопатологии, и, следовательно, лишь на негативных аспектах личности пациента. Фрейдистский образ человека слишком пессимистичен. Психоанализ предполагает, что человеческое поведение мотивировано примитивными импульсами сексуальной и агрессивной природы, а любые высшие ценности интерпретирует как результат обучения или компромисса с подавляющими силами общества. Ощущение несчастья – это нормальное человеческое состояние; цель психотерапии – перевести чрезмерные страдания невротика в обычные человеческие страдания. Психоаналитик в основном не директивен, он или она избегают суждений о ценности пациента, а также любого активного руководства. Психоаналитики, получившие классическое образование, крайне редко ясно отвечают на заданный вопрос.

При подготовке к ЛСД сессии мы, как и психоаналитики, обсуждаем симптомы и жизненные проблемы. Однако ЛСД терапевт должен стараться, во что бы то ни стало, установить связь с любой доступной частью «здоровой сердцевины» личности пациента. Основная мысль, которую он должен вложить в пациента, заключается в том, что в каждом человеке за симптомами, какими бы непреодолимыми и разрушительными они не казались, прячется глубокий позитивный потенциал. Травматическое прошлое рассматривается как комплекс факторов и ситуаций, которые лишь разлучают пациента с его истинной сутью. Образ человека, на котором построен этот подход, ближе к индуистской философии, чем к фрейдистскому психоанализу. За барьером негативных инстинктивных сил, связанных с биографическими травмами и темными областями перинатальных матриц, существует обширные трансперсональные области суперсознания и система позитивных вселенских ценностей, во многом сходных с метаценностями Абрахама Маслоу. В психоделической модели человеческое сознание не ограничено биографически детерминированными элементами фрейдистского бессознательного; оно не имеет границ и соразмерно всей Вселенной. С этой точки зрения, правильнее рассматривать человеческую природу как божественную, а не как животную. Хотя раскрытие особенностей этой философии не является частью подготовки к сессии, это мировоззрение характеризует подход психоделического терапевта. При работе с ЛСД пациентами как в ходе подготовительного периода, так и в последствии, не обязательно избегать суждений о ценности и прямых советов. Терапевту не следует пытаться предлагать пациенту готовых решений для конкретных жизненных ситуаций, например, по вопросам брака, развода, детей, абортов или работы. В этом случае психоаналитические принципы, конечно же, вполне оправданы. Такие ситуации обычно слишком сложны и содержат много непредсказуемых факторов; терапевт не может оценить их настолько объективно, чтобы предлагать оптимальное решение с точки зрения нужд клиента. При этих условиях, вполне вероятно, что совет будет представлять собой отражение подсознательных страхов, желаний и нужд самого терапевта, а не «объективное профессиональное суждение». Однако директивный подход, кажется, может быть полезным в отношении вопросов общей философии существования и жизненной стратегии. Здесь ЛСД терапевт может основывать свое руководство на вечных и универсальных ценностях. Эти ценности обычно независимо и вполне постоянно проявляются в ходе успешной психоделической терапии у разных субъектов и, видимо, связаны с душевным здоровьем. Одной из основных идей этой экзистенциальной стратегии является жизнь «здесь и сейчас», концентрация на настоящем моменте, этом часе, сегодняшнем дне, вместо размышлений о прошлых событиях или планов и фантазий о далеком будущем. При этом внимание клиента переносится с грандиозных идей на простые и обычные ежедневные ситуации, которые являются не только новым и ранее неизвестным источником потенциальной радости, но и единственной реальной основой для чувства удовлетворенности жизнью. Пациенту не обязательно отказываться от желания реализовать сложные и долгосрочные проекты, но он должен осознать, что достижения только в материальном мире не принесут ему ожидаемого удовлетворения и умиротворения. Глубокое столкновение со смертью, которое является важной частью психоделического процесса, неизбежно заставит любого понять, что хорошее представление о себе и позитивные чувства к самому себе, возможность наслаждаться жизнью и глубокое чувство смысла существования не возникают под влиянием внешних обстоятельств. Они представляют собой основное естественное состояние и способ существования в мире, который, за редким исключением, не зависит от материальных условий жизни. Если это фундаментальное утверждение о жизни принимается человеком, даже самые обычные жизненные обстоятельства воспринимаются как ценные. Простое ощущение того, что человек является, пусть небольшой, но частью мирового сознания и космического процесса, кажется значимым. Обычные ежедневные дела, такие как работа, физические упражнения, еда, прогулки и занятие любовью, могут стать радостными и праздничными. Когда это базовое понимание ценности факта существования отсутствует, никакой внешний успех и достижения любого рода и масштаба его не заменят. В этой ситуации безумная погоня за тем, что кажется достойной целью, лишь заманивает человека в лабиринт порочных кругов, не приносящих ожидаемого удовлетворения. Если позитивное ощущение жизни отсутствует, его приходится искать внутри, проходя через процесс глубокого самопознания и внутренней трансформации, и любые попытки изменить внешние обстоятельства тут не помогут. Философия, лежащая в основе психоделической терапии, таким образом, определенно фокусируется на процессе, а не на результате. В этом контексте важными становятся не только отдельные решения и результаты усилий, но и то, как и С КАКИМ ОТНОШЕНИЕМ ЧЕЛОВЕК ЧТО-ТО ДЕЛАЕТ.

Вполне обоснованным кажется сосредоточение на глубокой мудрости эмоционального и философского (и не обязательно прагматического) внимания к настоящему моменту, и на том, чтобы видеть в простых жизненных ситуациях источник основного удовольствия в жизни. Мы также можем отметить тщетность и самозащитную природу различных отношений и моделей поведения, отражающих отчаянную жажду доказать, что ты чего стоишь, порадовать или убедить в своей правоте родителей, коллег или неопределенных «других», или потеряться силами с иррациональным авторитетом. В силу того, что вышеописанная система и жизненная стратегия рождаются в психоделическом процессе, существует большая вероятность того, что сессия даст мощное опытное подтверждение различным утверждениям, обсуждаемым в ходе подготовительного периода на более или менее интеллектуальном уровне. Важная часть первоначальной работы связана с философскими и религиозными вопросами. Хотя это иногда и делалось психоделическими терапевтами, я бы не рекомендовал использование различных религиозных систем в качестве структурирующего элемента сессии, будь то христианство, иудаизм, индуизм или тибетский буддизм. Они могут вступить в противоречие с символической системой, спонтанно возникающей из коллективного бессознательного субъекта и наиболее точно соответствующей духовного опыту личности. Кроме того, слишком явное введение элементов отдельной религии или церкви может восприниматься как неуместное или раздражающее не только атеистами, скептиками и последователями других религиозных направлений, но также и теми людьми, которые воспитывались в этой традиции и, благодаря ей, приобрели серьезные внутренние конфликты. С другой стороны, весьма полезно обратить внимание клиента на эстетические аспекты 

 a priori имеют сильные негативные чувства по отношению к религиозным аспектам психоделической терапии, бывает полезно подчеркнуть, что духовный опыт на ЛСД сессиях обычно не принимает форму ортодоксальных религий. Чаще он больше напоминает то, что Альберт Эйнштейн назвал «космической религией». Эта форма духовности не включает в себя персонифицированного бога, пантеон святых-посредников, не подразумевает регулярное посещение церкви и формализованные богослужения. Нужно объяснить клиенту, что рациональный ум не способен понять многие загадки природы, и что нужно с благоговением и удивлением встретиться с творческими силами вселенной. В таком понимании духовные чувства оказываются связанными с такими вопросами, как загадка времени и пространства, происхождение материи, жизни, сознания, измерения вселенной и существования, смысл человеческой жизни и конечная цель процесса творения физического мира. Духовный опыт такого рода может случаться у людей с высоким интеллектом и строго научным образованием, и, на самом деле, он отлично сочетается с наблюдениями, сделанными в различных областях современной науки. Подтверждением этого факта для тех, кто придерживается естественно-научного мировоззрения, является сходство недавних открытий в области квантовой физики с различными мистическими традициями. В некоторых случаях, перинатальный и трансперсональный опыт на психоделических сессиях может принимать форму, типичную для определенных культур и исторических периодов. Человек, не имеющий специализированного образования в области археологии или мифологии, достаточных знаний о культурном наследии и даже общей интеллектуальной базы, может переживать мифологические и символические сцены из Древнего Египта или Греции, Африки, Индии, Тибета, Китая, Японии, Австралии и доколумбовой Америки. Однако образы отдельных персонифицированных божеств из разных культур обычно не воспринимаются,

Путем иллюзорной трансформации вращающийся пластиковый диск диктофона превращается в древнеегипетское украшение, на котором изображены головы троих верховных жрецов. Очень важным элементом подготовки является установление доверительных отношений между гидом и клиентом. Способность клиента отпускать психологические защиты и отдаваться переживаниям, которая является ключевой для успешной и результативной сессии, прямо пропорциональна степени доверия ситтерам. Таким образом, доверие – это единственное важное предварительное условие для безопасной и эффективной психоделической терапии. В целом, от доверия зависит течение всей ЛСД сессии; однако существуют несколько особых ситуаций, в которых элемент основного доверия играет особенно важную роль. Успех любой проработки корней недоверия человека к окружающим и к миру вообще в значительной степени зависит от качества отношений между субъектом и гидом. Сходным образом, способность встретиться лицом к лицу со смертью эго во всей ее полноте и глубине, обычно требует хорошего внешнего обучения в доверительной терапевтической ситуации. В виду того, насколько важны отношения между гидом и клиентом, подготовка к сессии не должна иметь вид одностороннего информационного потока, но должна давать субъекту возможность поближе познакомиться с будущими ситтерами. В идеале, подготовительный этап должен представлять собой не стандартный обмен шаблонными фразами, а глубокое и искреннее человеческое общение. Когда терапевт чувствует, что подготовительный процесс закончен, все цели, описанные выше, достигнуты, и клиент теперь психологически готов к опыту, вызываемому препаратом, следует назначить последнюю встречу перед сессией. На ней речь идет в основном о различных технических аспектах процедуры, и она проводится, как правило, за день до сессии. Следует обсудить природу психоделического опыта, виды необычных переживаний, которые может вызвать ЛСД, и самые полезные способы реагирования на эти переживания. В этот момент, если это не сделано раньше, терапевту следует дать клиенту возможность высказать все свои страхи и сомнения по поводу процедуры и самого препарата. Это последняя возможность задать общие и частные вопросы и прояснить все ошибочные или неточные преставления, которые могли сложиться у субъекта на основе сенсационных публикаций или даже профессиональной литературы. Среди таких моментов наиболее важными являются представление об ЛСД опыте как о «моделированной шизофрении», и о ЛСД как о веществе, которое может вызвать или привести к психозу; кроме того, следует обсудить проблему негативных последствий и «флешбэков», опасность органического повреждения мозга, возможность влияния ЛСД на гены и на наследственность.