ККМ против ТКМ

ВВЕДЕНИЕ

Эта глава посвящена обзору различий между ТКМ и ККМ, исходя из информации, представленной в статье Хайнера Фрухауфа (Heiner Fruehauf), а также моего личного опыта как практикующего врача и, прежде всего, как лектора. Статья Хайнера Фрухауфа называется «Кризис китайской медицины: наука, политика и становление ТКМ» – 1999. (Хайнер Фрухауф дал разрешение на цитирование его статьи; цитаты будут напечатаны далее курсивом). В этом параграфе будет дано общее представление о некоторых различиях между ТКМ и ККМ. После этого будет представлен исторический обзор и в завершение раскрыта связь между ККМ и западной медициной. Существует довольно много различий между общепринятой ТКМ (традиционной китайской медициной) и менее известной акупунктурой wŭ yùn liù qì – знакомой нам как ККМ (классическая китайская медицина). Одно из главных различий заключается в особенностях акупунктурного лечения:

ТКМ

• Базируется на доктринах травяной медицины 
• Имеются определенные паттерны акупунктурных точек, укалываются часто
• Точки укалываются в область боли или поврежденной qì
• Выбор точек базируется на синдромах или паттернах
• Двустороннее иглоукалывание точек акупунктуры
• Произвольное извлечение точек 
• Западная медицина интерпретирована и включена в доктрины ТКМ

ККМ

• Базируется на древних философских принципах
• Укалывается мало точек, в рамках философской стратегии
• Точки укалывают в противовес поврежденной области или qì
• Индивидуальный подбор точек, исходя из состояния конкретного человека
• Иглоукалывание базируется на законе yīn и yáng, с учетом женской yang- и мужской-yīn стороны
• Последняя извлеченная иголка подчеркивает цель воздействия
• ККМ использует свои философские концепции для интерпретации западной физиологии и патологии

В дополнение к этим различиям в воздействии, с 18-го столетия началось внедрение факторов влияния западной медицины. Западные лекарственные препараты стали объяснять с точки зрения концепции китайской (травяной) медицины. В традиционную китайскую систему были интегрированы некоторые атрибуты современной западной медицины. Современная ТКМ сформировалась в 60-х годах двадцатого века и была экспортирована на запад уже будучи разнородной, а не в первоначальном виде. 

Согласно учителю д-ру Дж.Д. ван Бурену (J.D. van Buren), акупунктура ТКМ базируется на таких доктринах и концепциях травяной медицины, как синдромы. Синдромы – это наборы проявляющихся у пациента симптомов, которые указывают на определенный паттерн, позволяющий составить лечебный травяной сбор и уколоть какую-то определенную группу точек. Такие термины, как застой qì печени, влажное тепло толстого кишечника, сухость тонкого кишечника, недостаточность qì селезенки, недостаточность yang-аспекта селезенки, недостаточность yang-аспекта почек, холодность толстого кишечника и многие другие, часто сочетали с западными медицинскими диагнозами, лечили сборами трав и укалывали каждого пациента набором определенной группы точек.

Обучение ККМ базируется на философских законах и нестандартном, индивидуально подобранном лечении и выборе точек акупунктуры, а также на стратегии лечения, адаптированной к определенному временному периоду. При лечении акупунктурой утром, днем или вечером, зимой или летом одни и те же точки не используют - их меняют, в зависимости от конкретного времени. 

История | 1700г. – наше время

В Китае была только одна медицина вплоть до знакомства с западной медициной в 18-ом веке. Это вызвало разделение, или расхождение между китайской и западной медициной. Китайская медицина утратила свою традицию и пропиталась концепциями западной медицины.

“Сразу же, однако, появилась группа прогрессивных медиков, которые не сокрушались по поводу этой ситуации, а попытались включить некоторые атрибуты современной медицины в традиционную систему. Сейчас эти пионеры коллективно называются Китайско-западной интегративной школой (zhong xi huitong pai). Основные представители: Ван Цинжэнь (Wang Qingren) (1768-1831), Тан Цзунхай (Tang Zonghai) (1851-1908), Чжан Сичунь (Zhang Xichun) (1860-1933) и Чжан Шоу (Zhang Shouyi) (1873-1934). Следует отметить, что эти первые «интеграторы», часто цитируемые распорядителями ТКМ как древние провидцы их собственной системы интегративной медицины, не были сторонниками иерархического старшинства западной медицины, а, скорее, пытались воплотить традиционный идеал всесторонне образованного совершенного врача».

Это было одно из первых столкновений западной медицины с восточной, которое привело к разграничению, а также объединению. За последние 50 лет уровень знаний западной медицины существенно возрос. Но в то время западная медицина еще не была особо развита и не достигла высокого уровня. Китайские врачи пытались включить полезные идеи и концепции в свою традиционную медицину, а также классифицировать западные лекарственные препараты с точки зрения энергетики. «Интеграторы» пытались совместить западную медицину с ее концепциями и философскую концепцию акупунктуры. Это был первый шаг на пути утраты древней акупунктурой связи со своим источником. Дальше – больше.

Скачок во времени переносит нас к началу республиканской революции 1911г. Один из ее идеологов, политик, начал кампанию против династической системы, тысячелетиями правившей в Китае:

1911:

«Учение об yin и yang, фазах пяти элементов, шести атмосферных влияниях, системах zang-fu и акупунктурных каналов, - все это иллюзии, не имеющие под собой реальной основы», и предостерег, что «старая медицина по-прежнему одурачивает людей с помощью своих шарлатанских, шаманских и геомантических методов».

Такие мнения по поводу династий, императоров и шаманских знаний усилились и были упрочены на законодательной сессии министерства здравоохранения. Практические принципы, используемые в акупунктурной клинике, основываются на философских доктринах. Они описывают вселенную, существование пространства и времени, неба и земли, и называются ККМ. Эти представленные в форме метафор принципы отражают законы вселенной, как четыре эманации с их центром. Этот последний принцип описывает творение человека многообразным способом на основе числа пять (четыре плюс центр). В процессе лечения все эти законы и принципы добавляются к стратегии, основанной на вселенских принципах.

Еще одной важной концепцией в ККМ является сравнение макрокосма и микрокосма, хорошо известное любому мастеру акупунктуры. Практикующие иглотерапевты ТКМ утверждают, что используют вышеуказанные принципы, хотя в своей ежедневной практике, когда речь идет о диагностике и лечении, они гораздо больше ориентируются на выбор точек согласно установленным паттернам. Можно знать все философские принципы, но самое главное, уметь применять их на практике. Китайский календарь представляет собой лунную систему, являющуюся частью доктрины wŭ yùn liù qì, применяемой на практике. Сам по себе календарь не является чем-то магическим. Он представляет собой связь между циклами лет, месяцев, дней и часов, связанных с zàng fŭ, внутренними органам. Это, так называемые, стволы и ветви года, месяца, дня и часа, известные как четыре столпа. Знание этой системы позволяет подходить к лечению каждого пациента индивидуально, с учетом имеющейся на момент лечения qì.

Индивидуальная qì пациента базируется на четырех столпах. Комбинация четырех аспектов времени связана с циклической системой тока qì. Вхождение, рождение или пребывание в составе определенной фазы циклических движений qì, создает конкретную индивидуальность. Если это принять во внимание, лечение можно провести в соответствии с индивидуальной совокупностью qì. С точки зрения китайской медицины, qì года и месяца (рождения человека) намного мощнее, если сравнивать с qì дня и часа. В момент лечения универсальная qì вездесуща в определенной форме. Знание присутствующей универсальной qì – большое подспорье для иглотерапевта в выборе точек, соответствующих этому аспекту. Оно помогает адаптировать qì пациента к имеющимся обстоятельствам, и, следовательно, выздоровление проходит лучше и быстрее. Даже, если несколько пациентов жалуются на одну и ту же проблему, выбор точек должен быть индивидуальным. Та же жалоба, тот же диагноз по пульсу, тот же окончательный диагноз, но другой пациент – и назначается другое лечение. Тот же пациент, но на сеансе в другое время года или час дня – и назначается другое лечение или выбор точки. И последнее, но не менее важное: извлечение иголок, когда последняя иголка подчеркивает цель лечения.

В противовес этому было провозглашено следующее:

1929:

На первой законодательной сессии Центрального министерства здравоохранения 26 февраля 1929г. было принято всего одно постановление, состоявшее из трех основных положений (строгое ограничение практики китайской медицины; запрет рекламы китайской медицины; сокращение школ китайской медицины).

1933:

Хотя она заявляли, что их целью является включение некоторых полезных механизмов западной медицины в первоначальную традиционную структуру китайской медицины, их характеристики остались четко «традиционными по своей сути» - как видно по программному названию сборника Чжан Сичуня (Zhang Xichun), «Китайская по сути, но западная, когда это необходимо: очерки по интегративной форме медицины».

1958:

В 1958г. полностью раскрылись политические мотивы действий Мао Цзедуна (Mao Zedong), когда он издал свое, имеющее распорядительный характер, видение концепции «интеграции китайско-западной медицины». Интеграционное движение, по сути, узаконило создание ТКМ – медицинской системы, которая сдерживает «дикость» и «феодальные элементы» традиционного искусства, вырвав его из рук истинных владельцев и отдав под контроль современной науки, одного из наиболее надежных орудий марксистско-материалистической идеологии. Мао объявил о всенародном наборе «2 000 первоклассных врачей западной медицинской школы для содействия в развитии китайской медицины». Были организованы «Специальные семинары по изучению китайской медицины для западных врачей в отпускной период», на которых в течение периода 1-2 лет давались крохи тщательно нормированного фрагмента традиционного знания.

1962:

В соответствии с утвержденным в 1961г и реализованным в 1962г планом, курс обучения во всех колледжах ТКМ включал сначала 2 ½ года изучения западной медицины, затем 2 ½ года изучения китайской медицины и, в заключение, один год «интегративной» интернатуры. 

ТКМ быстро развивалась и стала очень популярной на западе после визита Никсона в Китайскую народную республику в 1972г. Западный мир познакомился с акупунктурой. Была проведена реальная гистерэктомия с использованием акупунктуры в качестве наркоза. Укалывали и стимулировали электричеством точки, которые отвечают за обезболивание. Это вызвало большой ажиотаж, и многие западные врачи захотели познакомиться с акупунктурой. 

Тем не менее, в более поздние годы основной фонд для административных позиций в ТКМ составили те западные врачи, которые принимали участие в попытках «реформировать традиционную медицину» в 1959-62гг. Большинство администраторов ТКМ высшего уровня в 1980-х и 1990-х годах, по сути, являются слушателям реформационных/ интегративных семинаров.

В радикальном смысле, историю ТКМ можно описать как историю внедрения антитрадиционных настроений в общую атмосферу изучения и практики китайской медицины. 

В заключение этого исторического обзора, вплоть до наших дней, следует отметить ощущение превосходства китайской медицины, которая пыталась адаптировать или включить западные концепции в акупунктуру. Современная акупунктура ТКМ базируется на травяных концепциях и синдромах. Сама по себе травяная медицина осталась довольно аутентичной, но на акупунктуру оказали влияние травяная терминология и стратегии воздействия. Травяная медицина – это ежедневный прием трав в виде чая или отвара, на основе совокупности или группы симптомов. Травы обеспечивают систему необходимыми питательными веществами до самого момента прекращения приема. Акупунктура гармонизирует, изменяет и корригирует qì, недостаточность или несбалансированность которой является причиной любого заболевания.

История | 1700 - античность

Как показано ранее, современная ТКМ не является однородной, она пронизана западными влияниями, тогда как истинные источники акупунктуры утеряны из-за концепций синдромов и паттернов. Травяной медицине синдромы и паттерны помогают ставить диагноз и готовить травяной сбор. До 1700г., на протяжении многих столетий, в синдромах и паттернах отражались различные концепции и идеи. По типу:

• Sān jiāo biàn zhèng, паттернов и синдромов на основе тройного обогревателя.
• Wèi qì yíng biàn zhèng, дифференциации паттернов в соответствии с четырьмя уровнями.
• Wŭ xíng biàn zhèng, синдромов на основе пяти фаз.
• Liù jīng biàn zhèng, шести паттернов и комбинаций симптомов, имеющих дело с инфекциями.
• Bā Gāng Biàn Zhèng, дифференциации паттернов в соответствии с 8 принципами.

Более того, есть синдромы и паттерны, основанные на заболеваниях:

• Zàng fù Biàn Zhèng, внутренние болезни, вовлекающие внутренние органы, и хронические заболевания.
• Bìng Xié Biàn Zhèng, заболевания или синдромы, вызванные действием извне, но подобные паттернам внутренних органов (группа выше).
• Bìng Yĭn Biàn Zhèng, дифференциация паттернов в зависимости от причины заболевания.

Мне как иглотерапевту очень трудно уловить и понять все эти синдромы, паттерны и совокупности симптомов. Пациенту приходится втискиваться в один из ящиков (синдромов), чтобы получить травяной сбор, приготовленный в виде отвара для ежедневного приема. На приеме у иглотерапевта ему будут в течение недели или дольше проводить иглоукалывание определенного паттерна точек. Насколько я понимаю, эта система больше подходит для травяных сборов, а не для паттерна или набора акупунктурных точек. Мне кажется очень странным, что нужно подобные точки укалывать несколько раз в неделю. Благодаря процессу восстановления баланса, состояние пациента изменяется после каждого сеанса. Простота внутри сложности; два и пять; yīn, yang и wŭ xíng. Wŭ yùn liù qì, или ККМ, базируется на философских доктринах, таких же простых, как и хитроумных. Впервые Wŭ yùn liù qì описана в «Трактате о внутреннем» (Huáng Dì Nèi Jīng - 475-221 до н.э.), книге, составленной Желтым Императором Хуан Ди в виде вопросов к придворным врачам. Вопросы, оставшиеся после изучения Nèi Jīng, обсуждаются конгрегацией докторов. В Huáng Dì Nán Jīng (династия Хань (Hàn) 206до н.э.– 220н.э.) записан 81 вопрос, подлежащий обсуждению. Хуан Фу Ми (Huáng Fu Mi) (215–282) написал jiă yĭ jīng (jiă yĭ - названия первых двух небесных стволов, в комбинации с jīng – эссенцией). Это сборник текстов по акупунктуре, среди которых – ранее указанные книги. Сборник составлен в 2-х томах и содержит 128 глав.

Взгляд на западную медицину через ККМ

Последнее различие, представленное в таблице в начале данной главы, касается ТКМ и ККМ, в сочетании с западной медициной. В доктрины ТКМ включены идеи, медикаментозное лечение и системы западной медицины. Так, например, западное медикаментозное лечение объясняется через концепции травяной медицины. ККМ базируется на философии, в которой наиболее важными и интересными являются законы yīn и yáng, wŭ xíng, dì zhī (12 земных ветвей). Этими философскими законами можно объяснить западную физиологию и, следовательно, западную патологию. Законами yīn и yáng, wŭ xíng или концепцией двух и пяти можно объяснить всю западную физиологию: от 5-ти пар органов и вплоть до 4-х аминокислот с водородными мостиками ДНК. Концепция 5-ти отражает, так называемый, прежде-небесный порядок в виде четверки и центра, 4-х направлений, 4-х сезонов, 4-х эманаций; и поздне-небесный порядок в виде циклического движения 5 фаз.

Есть 5 органов, связанных с одним из wŭ xíng, встречающихся парами: yīn и yang, плотные и полые органы. Физическое тело состоит из клеток, из которых мы можем выделить пять различных групп видов клеток, связанных с wŭ xíng. Фаза дерева представляет мышечную клетку, в которой yīn соответствует гладкой мышце, а yáng - поперечнополосатой. Огонь представляет клетки крови, среди которых есть yīn- и yang-типы, или 2 и 5. Есть эритроциты и тромбоциты, рассматриваемые как 2, и есть 5 белых клеток, лейкоцитов (моноциты, лимфоциты, эозинофилы, базофилы и нейтрофилы). Фаза металла связана с -телием, в котором мы видим отражение yīn и yang: эндотелий и эпителий. Фаза воды связана с нервными клетками, которых, согласно современной физиологии, имеется пять типов: нейрон, микроглия, астроглиоцит, эпендимоцит и олигодендроглия. Фаза земли является центром пяти, связанным со всеми остальными. Связь между каждой второй клеткой видна в соединительной ткани, выражаясь в пяти различных видах клеток соединительной ткани.

Связь между философией и физиологией прослеживается в каждом аспекте человеческой физиологии. Следуя от 12 черепных нервов, связанных с 12 земными ветвями, 12 dì zhī; от восхождения позвоночного столба, начинающегося или коренящегося в qí jīng bā mài, крестце с 8 пространствами; идущими далее пятью позвонками, отражающими wŭ xíng, 12 грудными позвонками, связанными dì zhī, и заканчиваясь двойкой или пятеркой: 2 (аксис и атлант) и 5 шейных позвонков. Завершением является основа любого существа – ДНК. ДНК - отражение всей философии акупунктуры в физической форме. У человека есть 23 пары (yīn и yáng) хромосом, из них десять (с 1-й по 10-ю) - большие, связанные с wŭ xíng в yīn и yáng, 10 Tiān Gàn, 10 небесными стволами. Двенадцать остальных (с 11-й по 22-ю) - меньшие, связанные с 12 dì zhī, 12 земными ветвями. Последняя пара (XX и XY, или yīn и yang) - хромосомы, определяющие пол, представленные акупунктурными точками Rèn Mài и Dū Mài. Также, как закон wŭ xíng можно рассматривать в виде четверки с центром, так и ДНК построена из 4 аминокислот (аденин, цитозин, гуанин и тиамин), удерживаемых вместе водородным мостиком в центре. Все вышесказанное – только небольшая подборка понятий западной физиологии, описанных с точки зрения философии акупунктуры.

Продолжение следует.