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Accueil > Actualités > INCONTINENCE D'EFFORT: Le cas de Madame F., jeune et sportive >
Actualité publiée il y a 7 années 2 mois 2 semaines
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Madame F ĂągĂ©e de 44 ans, qui pĂšse 47 kg pour 1m61, a des fuites urinaires Ă lâeffort, son urologue lui prescrit un bilan urodynamique avant une intervention chirurgicale pour cystocĂšle (hernie de la vessie) de stade 3 et rectocĂšle (hernie du rectum dans le vagin) de stade 2.
SymptĂŽmes : La patiente se plaint d'une incontinence urinaire depuis 3 Ă 4 ans, survenant aux Ă©ternuements, au rire, Ă la marche avec des talons, Ă la course. La patiente est obligĂ©e de se garnir d'une protection hygiĂ©nique lors de sa pratique sportive, qu'elle change une fois par jour. La gĂȘne sociale exprimĂ©e est importante.
- Le besoin d'uriner est ressenti, sans douleur.
- Le jet urinaire est perçu, vif et continu.
- La fréquence mictionnelle diurne est de 7 à 8 (dont certaines mictions par précaution) pour 1 lever nocturne.
- La sensation de vidange vésicale est perçue complÚte, avec des gouttes retardataires.
- La patiente ne se plaint pas de brĂ»lures, ni d'hĂ©maturie (prĂ©sence de sang dans les urines) macroscopique (dĂ©tectable Ă l'Ćil nu).
- L'ECBU (Examen cytobactériologique des urines) présenté est stérile.
La patiente ne présente pas de trouble génito-sexuel. Le sommeil est satisfaisant. Le transit intestinal est régulier. Les apports hydriques sont estimés à 1,5 à 2litres par jour.
L'examen neuro-périnéal retrouve une trophicité normale. On observe une cystocÚle (stade 3) et un rectocÚle (stade 2). Tous les réflexes périnéaux sont retrouvés. On constate une absence d'anomalie sensitive dans les territoires sacrés. Le testing périnéal est coté à 3/5 avec des efforts de retenue volontaire épuisables, non analytiques. Sur le plan moteur et sensitif au niveau des membres inférieurs, il n'y a pas d'anomalie, la force musculaire est de bonne qualité.
Antécédents : La patiente pratique plusieurs activités comme la natation, l'escalade, le vélo, la course à pied.
On retrouve des tendinites du talon droit et des dorsalgies. En ce qui concerne ses antécédents gynéco-obstétricaux, elle a eu deux accouchements par voie naturelle (poids de naissance normaux) avec épisiotomie et forceps lors du 1er accouchement. Elle a eu des séances de rééducation pelvi-périnéale il y a 12 ans. Elle a également eu une fausse couche. Elle se plaint de mycoses vaginales fréquentes, soit environ 6 par an. Elle a un suivi gynécologique régulier et un stérilet hormonal. La patiente n'a pas d'autre traitement en cours.
Conclusion du bilan urodynamique : Vessie de capacité normale, hyperesthésique (hypersensibilité), normocompliante (pression vésicale normale avec le remplissage de la vessie). Valeur normale et stable de la pression urétrale. Absence de fuite constatée au changement de position grùce à l'effet « pelote » du prolapsus en place, limitant les fuites urinaires. Dysurie (difficulté à l'évacuation) franche, liée aux prolapsus, sans résidu post-mictionnel pathologique observé.
- ArrĂȘter et Ă©viter les sports Ă risque d'incontinence urinaire d'effort tels que la course Ă pied, l'escalade, le vĂ©lo, la pratique de travail des muscles abdominaux chez cette patiente au profil morphologique fragile (yeux, cheveux et peau claire) dĂ©lĂ©tĂšres pour le systĂšme de suspension du plancher pĂ©rinĂ©al - traitement laxatif dans ce contexte de rectocĂšle en Ă©vitant toujours la constipation et la poussĂ©e abdominale volontaire lors de la dĂ©fĂ©cation,
- intervention chirurgicale pour cure de cystocÚle nécessaire par un urologue, le rectocÚle nécessite l'intervention conjointe d'un chirurgien viscéral,
- reprendre les séances de rééducation pelvi-périnéale aprÚs l'intervention chirurgicale par électrostimulation à basse fréquence (5 Hertz) pour calmer la vessie (aprÚs retrait du prolapsus et donc de l'« effet pelote ») d'une part, et d'autre part par travail manuel du verrouillage périnéal dans les situations à risque de fuite urinaire vessie pleine + biofeedback et électrostimulation à haute fréquence (50 Hertz) pour renforcement des muscles périnéaux.
- vĂ©rifier que la patiente porte les protections adaptĂ©es aux fuites urinaires, du type protĂšge-slip ou serviette. Ces dispositifs sont en effet plus adaptĂ©s que des produits d'hygiĂšne fĂ©minine classiques dans la mesure oĂč ils Ă©vitent la formation d'odeurs ( Produits conseillĂ©s : Lights by TENA ou TENA Lady ).
Auteur: Dr Lamia Fourni Consultation d'urodynamique - Unité de Gériatrie Aiguë HÎpital Antoine-BéclÚre, Clamart (AP-HP)
Pour en savoir plus sur l'Incontinence
Cette actualité a été publiée le 10/06/2015
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Sport ou série télé... Comment se motiver à bouger ? Vous avez parfois du mal à trouver la motivation pour faire du sport ? Découvrez les conseils de Dominique Nellens, «Consumer Engagement & PR manager » chez Estée Lauder Benelux. Malgré un travail exigeant qui peut causer beaucoup de stress, Dominique parvient à combiner sa vie professionnelle prenante avec une activité sportive réguliÚre dans son club de sport favori: Aspria .
Comment combinez-vous votre travail avec une activité sportive réguliÚre ?
« Mon astuce, câest de pratiquer de lâexercice tĂŽt le matin. En gĂ©nĂ©ral, je vais chez Aspria vers 7h, je fais un workout pendant plus ou moins 30 minutes. Ensuite, je prends une douche chaude suivie dâune froide. Ainsi, jâarrive remplie dâĂ©nergie au bureau. »
« Jâai toujours Ă©tĂ© sportive mais Ă des degrĂ©s dâintensitĂ© diffĂ©rents en fonction des pĂ©riodes. »
Quel sport préférez-vous et pourquoi ?
« Jâaime beaucoup la course Ă pied, que je peux pratiquer longtemps et cela mâaide Ă me vider la tĂȘte. AprĂšs une demi-heure ou trois-quarts dâheures de course je me sens toujours reboostĂ©e. »
Comment avez-vous découvert Aspria ?
« Jâai dĂ©couvert Aspria il y a 4 ans grĂące Ă des amis qui mâavaient invitĂ© Ă y passer une aprĂšs-midi. Cela mâavait beaucoup plu et je me suis inscrite comme membre par la suite. »
« Je trouve que câest un beau club avec un grand choix de cours collectifs. De plus, ils disposent Ă©galement dâune piscine, dâun sauna et dâun hammam. Je trouve ça toujours agrĂ©able aprĂšs une sĂ©ance de sport. La terrasse est Ă©galement trĂšs chouette pendant lâĂ©tĂ©.
Y a-t-il des exercices de fitness en particulier que vous nâavez jamais laissĂ© de cotĂ©Â ?
« Je suis une grande fan du Ashtanga Yoga. Il y a un cours le jeudi matin et un le samedi aprĂšs-midi chez Aspria. Il mâarrive aussi de pratiquer le yoga Ă la maison. Cela mâaide Ă prendre conscience de mon corps. AprĂšs une sĂ©ance de yoga je me sens toujours remplie dâĂ©nergie et apaisĂ©e Ă la fois. »
Quels appareils de fitness utilisez-vous ?
« Etant donnĂ© que jâaime la course Ă pied, jâutilise souvent le tapis. Cependant, il mâarrive Ă©galement dâutiliser le vĂ©lo elliptique. En hiver je vais souvent marcher Ă la montagne et le vĂ©lo elliptique me permet un bon entraĂźnement pour ces balades montagnardes. »
Avez-vous des conseils pour les personnes ayant peu dâexpĂ©rience en fitness ?
« Mon conseil pour les gens avec peu dâexpĂ©rience câest de venir souvent mais pour des courtes durĂ©es, sans exagĂ©rer. Commencer doucement avec, par exemple, des sessions dâun quart dâheure ou vingt minutes.
Ensuite on peut progresser. Comme ça on sent dÚs le départ les avantages de faire du sport et on y prendra goût rapidement pour y aller plus réguliÚrement. »
Le sport vous aide-t-il aussi dans votre vie au quotidien ?
« Le sport mâaide sans aucun doute dans ma vie quotidienne. Jâai un boulot assez stressant et le sport mâaide Ă me vider lâesprit aprĂšs une journĂ©e chargĂ©e et Ă me donner lâĂ©nergie nĂ©cessaire pour affronter le stress. »
Comment vous motivez-vous pour faire du sport réguliÚrement ?
« Le matin jâessaye de ne pas rĂ©flĂ©chir. Quand mon rĂ©veil sonne le matin, je sors de mon lit, prends mon sac de sport et me dirige immĂ©diatement vers la salle. Une fois que je suis occupĂ©e, je suis dedans et je me sens vraiment bien. »
Que faites-vous pour vous détendre ?
« Jâessaye de mĂ©diter chaque jour pendant au moins vingt minutes et je fais Ă©galement des salutations du soleil. Ca me permet de prendre conscience de mon corps et de me dĂ©tendre. »
Avez-vous encore des plans particuliers sur le plan sportif ?
« Insérer une régularité dans ma routine et venir plus réguliÚrement. »
« Pour moi la beautĂ© signifie prendre soin de soi en faisant du sport, en mĂ©ditant et en faisant attention Ă sa nutrition. Quand on prend soin de soi, on se sent bien Ă lâintĂ©rieur et câest ce quâon reflĂšte Ă lâextĂ©rieur. »
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Elles ont brillĂ© ces derniĂšres annĂ©es ou nous ont fait rĂȘver enfant. Ces super championnes entraĂźnent aujourdâhui encore dans leur sillage des milliers de filles. Parce quâau-delĂ de leurs prouesses sportives, elles impressionnent par leur dĂ©termination et leur mental dâacier. Parce quâelles nous prouvent quâil faut croire en nos rĂȘves, et quâĂȘtre une championne ne se conjugue pas quâau masculin.Â
Une raquette Ă la main, des skis aux pieds ou sur un tatami⊠La palette des sports se dĂ©cline Ă lâinfini et nous aurions pu ajouter des dizaines dâautres noms. Mais nous avons choisi des figures qui ont luttĂ© pour que leur talent soit reconnu, se faire une place dans un milieu dâhommes, qui ont portĂ© les couleurs de leur discipline trĂšs haut. Elles ont rĂ©volutionnĂ© une maniĂšre dâĂȘtre sur le terrain, ont tout donnĂ©, repoussant sans cesse leurs limites, quitte Ă sâĂ©crouler. Certaines ont eu Ă affronter des milliers de commentaires sexistes, parce que leur physique ne correspondait pas Ă une pseudo norme, parce quâelles rĂȘvaient de tout mener de front (et elles ont raison) ou parce quâelles Ă©taient femmes tout simplement. Et parce que pour certains, leurs performances restent en deçà de celles des hommes. Et pourtant, regardez les handballeuses françaises devenues championnes dâEurope en dĂ©cembre 2018. Souvenez-vous du XV de France fĂ©minin qui a battu la Nouvelle-ZĂ©lande en novembre 2019 ! Plus rĂ©cemment, ce sont les AmĂ©ricaines qui ont remportĂ© la coupe du monde, emmenĂ©es par leur incroyable capitaine Megan Rapinoe. Impossible aussi de ne pas saluer Serena William s ( on vous explique pourquoi elle est si « badass » ). Que dire de Laure Manaudou qui, Ă vingt ans, dĂ©tenait dĂ©jĂ un titre de championne olympique et plusieurs records du monde ? Regardez Ă©galement comment la championne de boxe Sarah Ourahmoune nâa pas raccrochĂ© les gants mais a montĂ© sa boĂźte pour transmettre sa passion. Pensons aussi Ă Ada Hegerberg , Ă qui on demande si elle sait twerker , alors quâelle vient de recevoir un Ballon dâOr ! Et puis, il faut saluer les Bleues qui avec Amandine Henry , EugĂ©nie Le Sommer , Wendie Renard ou encore Sarah Bouhaddi ont tout donnĂ© durant la Coupe du monde fĂ©minine de foot cet Ă©tĂ©. DĂ©couvrez en images des sportives qui nous ont un jour fait vibrer ou dont vous allez entendre parler, on vous le promet.
LâAmĂ©ricaine de 34 ans a Ă©tĂ© sacrĂ©e meilleure joueuse et meilleure buteuse de la Coupe du monde fĂ©minine de football par la FIFA en 2019. La capitaine des championnes du monde a fait le show sur le terrain cet Ă©tĂ©. Une star autant pour son jeu que son engagement.
La joueuse internationale française de 30 ans et capitaine de lâĂ©quipe de France fĂ©minine de football a amenĂ© son Ă©quipe en quarts de finale. Et a fait rĂȘver des milliers de petites filles.
On y a vraiment cru et on les a soutenues. Les Bleues sont arrivĂ©es en quarts de finale de la Coupe du monde fĂ©minine de football, mais merci les Bleues de nous avoir fait vibrer ! Et dâapporter une nouvelle visibilitĂ© au football fĂ©minin.
Câest une battante sur le terrain. La tenniswoman japonaise de 22 ans, a remportĂ© lâUS Open 2018 contre Serena Williams et le Grand Chelem en 2019. Elle dĂ©croche la mĂȘme annĂ©e le titre de numĂ©ro 1 mondiale. On va encore entendre parler dâelle, câest Ă©vident !Â
La joueuse amĂ©ricaine nâa que 15 ans et a dĂ©jĂ battu deux fois VĂ©nus Williams. Lâespoir du tennis fĂ©minin Ă suivre de trĂšs trĂšs prĂšs !
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