Изменение режима антиретровирусной терапии

__________________________

Проверенный магазин!

Гарантии и Отзывы!

__________________________

Наши контакты (Telegram):

НАПИСАТЬ НАШЕМУ ОПЕРАТОРУ ▼

>>>🔥✅(ЖМИ СЮДА)✅🔥<<<

__________________________

ВНИМАНИЕ!

⛔ В телеграм переходить по ссылке что выше! В поиске фейки!

__________________________

ВАЖНО!

⛔ Используйте ВПН, если ссылка не открывается или получите сообщение от оператора о блокировке страницы, то это лечится просто - используйте VPN.

__________________________

Изменение режима антиретровирусной терапии | Парни ПЛЮС

Группа ученых провела исследование, в котором оценивалось влияние режима приема АРВТ на приверженность и продолжительность следования рекомендациям врачей. Сравнивались режимы: 1 таблетка 1 раз в день, 1 прием в день нескольких таблеток, несколько приемов в день. Целью исследования являлось сравнение продолжительности сохранения пациентом четкого режима приема медикаментов по назначению врача в течение всего периода лечения и уровня приверженности к терапии у взрослых пациентов, живущих с ВИЧ, которые получали комбинированную антиретровирусную терапию кАРТ в режиме приема одной таблетки один раз в сутки по сравнению с другими режимами приема лекарственных средств. В ходе исследования была использована репрезентативная случайная выборка из французской национальной базы страхования здоровья. Уровни удержания на терапии и соблюдения указаний врача сравнивали в соответствии с их расписаниями назначений применяя метод Х 2 и анализ дожития. В ходе исследования, охватившего период гг. Анализы чувствительности подтвердили эти результаты. Эти результаты показывают, что удержание на назначенной терапии выше среди пациентов, которые принимают одну таблетку в сутки, по сравнению с другими режимами лечения. Значительное преимущество в аспекте соблюдения режима наблюдалось при приеме STR по сравнению с режимами, где более 1 приема в сутки, однако не наблюдалось различий при сравнении с режимами, включающими прием больше 1 таблетки один раз в сутки. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, антиретровирусная терапия, фиксированные комбинации. Необходим высокий уровень удержания на лечении и приверженности к комбинированной антиретровирусной терапии для подавления развития вируса и предупреждения формирования его устойчивости к лекарственным средствам. Приверженность к терапии определена как уровень, по которому пациенты следуют предписанному режиму день за днем — время, доза, частота приема; удержание на терапии определено как длительность приема терапии с момента назначения и до прекращения. С более действенными антиретровирусными препаратами может быть достигнута вирусная супрессия с более низкими уровнями приверженности. Тем не менее, взаимосвязь между уровнем соблюдения режима приема лекарственных средств и уровнем вирусной супрессии установлена во многих исследованиях. Вопрос удержания на лечении в контексте терапии ВИЧ менее изучен по сравнению с приверженностью, однако, прерывание и прекращение терапии ассоциированы с лекарственной устойчивостью и повышенной смертностью. Необходимо признать, что недостаточная продолжительность лечения может быть вызвана многими причинами, в том числе низкой приверженностью, побочными эффектами, токсичностью, взаимодействиями с другими лекарствами, индивидуальным выбором, упрощением, доступностью новых комбинаций и т. Во Франции в течение гг. В г. Разработка комбинаций с фиксированными дозами и режимов приема АРВТ один раз в сутки снизило таблеточную нагрузку, но различия между разными режимами приема все еще остаются. Мета-анализ, включающий 11 рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих разные режимы кАРТ, показал, что уровень приверженности к терапии был значительно выше при режиме приема препаратов один раз в сутки по сравнению с режимом приема препаратов два раза в сутки. Кроме того, большее ежедневное число таблеток было ассоциировано с более низкой приверженностью, показывая, таким образом, негативное влияние большей таблеточной нагрузки на соблюдение режима приема. Реальные данные по влиянию режимов приема одной таблетки STR на приверженность к терапии, и более конкретно, на удержание на терапии, остаются ограниченными. Во Франции все пациенты, живущие с ВИЧ, пользующиеся полным страховым покрытием на наблюдение и лечение ВИЧ-инфекции, включены в Национальную базу страхования здоровья. В настоящем исследовании мы сравнили приверженность к терапии и удержание на терапии в когортах с STR и не-STR режимами, взятых из этой базы. Указанная база EGB представляет собой случайную выборку 1 из 97 полной базы данных и включает около тысяч индивидуумов. Эта база данных содержит все статьи возмещенных медицинских расходов для каждого индивидуума начиная с г. Эти статьи содержат лекарственные средства, включая даты назначений и отпущенные количества. Данная база уже использовалась для анализа приема лекарственных средств. Выбор указанного периода исследования позволил отобрать достаточное количество пациентов и достаточно длительный последующий период после реализации терапии с режимом приема одной таблетки один раз в день STR , чтобы провести сравнение между группами с разными режимами терапии. Антиретровирусные препараты были идентифицированы согласно Анатомо-терапевтическо-химическому классификатору лекарственных средств. Данные по АРВТ включали дату выдачи и количество упаковок каждого препарата, отпущенного в течение года. Пациенты, ранее не получавшие антиретровирусные препараты, были отобраны на основании отсутствия назначений АРТ в течение 3-х лет до включения в исследование начиная с г. Пациенты, получавшие профилактическую АРТ меньше 1 месяца были исключены. Каждая линия АРВТ реконструирована для выбранной популяции с использованием дат доставки различных антиретровирусных препаратов. Приверженность к терапии соблюдение ежедневных рекомендаций была вычислена как процентное отношение числа возмещенных таблеток, разделенное на их теоретическое предписанное количество в течение соответствующего периода продолжительности терапии. Приверженность к терапии в каждой группе АРВТ сравнивали с использованием дисперсионного анализа, когда распределение было нормальным, или с использованием непараметрического теста Краскела-Уоллиса. Удержание на терапии то есть следование прописанному режиму было определено как длительность терапии без изменений в любом из компонентов. Конец терапевтической стратегии определялся по возмещению расходов на по меньшей мере один антиретровирусный препарат, который отсутствовал в первоначальной комбинации. Различные анализы чувствительности были выполнены для учета доступности разных антиретровирусных препаратов в течение анализируемого периода. Удержание на терапии для каждой группы АРВТ сравнивали с использованием анализа дожития непараметрического анализа Каплана-Мейера с log-ранговым тестом. Сравнения групп режимов применения лекарственных средств в контексте потенциальных ковариат гепатит С, депрессия, CMU-c и т. Для статистических анализов была использована программа SAS версии 9. Для анализа базы данных одобрение Этического Комитета не было необходимо. Анонимные номера, присвоенные Sickness Funds, позволили связать файлы в базе данных. Таким образом, не было необходимости в получении согласия пациентов. Всего из базы данных EGB было отобрано пациентов, получавших возмещение расходов на тройную комбинацию антиретровирусных препаратов между и гг. Выбор пациентов, не получавших ранее антиретровирусные препараты, которые начали три-терапию. Среди исследуемых взрослых пациентов, не получавших ранее антиретровирусные препараты, и начавших лечение после г. Характеристики пациентов перечислены в Таблице 1. Всего пациента из исследуемой популяции получили линий антиретровирусной терапии АРТ в течение последующего периода гг. Таблица 2. Эти результаты являются следствием старта продаж во Франции в г. В течение периода гг. В первом подходе любое изменение лечения считалось как его прекращение, и были проанализированы все линии лечения. Не было обнаружено значительных различий в средних уровнях продолжительности удержания в контексте назначенного режима медикаментов несмотря на тенденцию в предпочтении режима приема одной таблетки один раз в день STR : средняя продолжительность лечения составляла 21,9 месяцев для STR против 15,8 и 15,1 месяцев для двух других групп Таблица 4. Таблица 4. Уровни удержания на назначенной терапии с применением АРВТ, время до прекращения. Поскольку на анализ удержания могли повлиять изменения в доступности АРВТ с течением времени, проводилась оценка удержания на назначенной терапии по Каплану-Мейеру Рис. Приверженность время до прекращения по типу назначенной терапии. Удержание на терапии по типу комбинации Была проведена серия из трех анализов чувствительности, которая позволила получить значимые результаты в пользу режима приема одной таблетки один раз в день. Мы исключили пациентов, которые начали прием кАРТ до 1 января г. Любые изменения в схеме лечения считались прекращением. Результаты на рис. В результате не было обнаружено какой-либо статистической зависимости между уровнями приверженности и удержания на назначенной врачом терапии. Удержание на терапии по типу применяемой комбинации для лечения. Высокие уровни приверженности терапии и удержания на ней являются критически важными при длительной терапии пациентов, живущих с ВИЧ, которые сейчас лечатся десятилетиями. Действительно, французские руководства г. Прекращение приема антиретровирусных препаратов из-за низкой переносимости, низкого уровня приверженности или сложности режима, приводят к риску развития устойчивости и токсичности, ассоциированных со сложностями с будущими вариантами лечения. Новые лекарственные средства и режимы терапии имеют лучшую переносимость, но разную сложность. С режимом приема одной таблетки один раз в день STR и приемом препаратов один раз в сутки пациенты более вероятно будут принимать свои таблетки более последовательно. Доступные данные по STR появляются в основном из клинических испытаний, которые не направлены на оценку уровня приверженности и удержания на терапии, и проходят в условиях, которые не применимы в реальной жизни. Кроме того, рандомизированные клинические испытания часто используют двойной слепой режим с двумя плацебо , что увеличивает таким образом количество принимаемых таблеток. Настоящий анализ позволяет лучше понять реальные значения приверженности и удержания на терапии STR во Франции. Наши результаты, основанные на случайной выборке и проанализированной базе данных, являются репрезентативными в отношении любых популяций во Франции, которые получают препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Из базы данных было выделено всего пациентов, живущих с ВИЧ и получающих комбинированную антиретровирусную терапию, и приведенные результаты согласуются с результатами всех популяций пациентов, проходящих лечение ВИЧ-инфекции, во Франции. В нашей выборке было увеличение количества пациентов, начавших получать кАРТ в г. Это временное увеличение наиболее вероятно связано с руководством г. Вне зависимости от этого, на всем протяжении исследуемого периода гг. Полезность в контексте соблюдения назначений наблюдали как только число приемов таблеток снижалось до одного раза в сутки, вне зависимости от общего количества таблеток, принимаемого за день. Как подчеркивалось в недавнем мета-анализе, рандомизированные исследования, оценивающие влияние типа режима на уровень приверженности и удержания на терапии, сравнивали режимы приема таблеток один раз в сутки и два раза в сутки, но эти режимы, включавшие по три или четыре таблетки как происходит в большинстве схем лечения, основанных на приеме ингибитора протеазы, усиленного ритонавиром не сравнивали с режимом приема одной таблетки один раз в день STR. Наблюдения показывают лучший уровень приверженности STR в сравнении со всеми другими режимами, или отсутствие разницы между STR другими режимами приема один раз в сутки вне зависимости от количества таблеток. Преимущество относительно удержания на назначенной терапии также наблюдали для режима приема одной таблетки один раз в день. Эта разница была более существенна после двух лет лечения, что могло быть следствием того, что французские практикующие врачи первоначально применяли режимы с использованием ингибиторов протеазы, с ее последующей сменой для предупреждения метаболических расстройств, перераспределения жира, желудочно-кишечной токсичности или гипербилирубинемии. Различные анализы чувствительности подтвердили эти результаты. Наше исследование сравнивало различные режимы приема лекарственных средств в течение длительного периода времени гг. Как следствие, включение кАРТ, которые в настоящее время применяются менее часто в следствие низкой продолжительности сохранения эффекта, например , может влиять на результаты. Увеличение в уровнях приверженности и удержания на терапии, видимых при STR, могли быть связаны не только с STR как таковым, но и также с его компонентами, например, с ненуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы ННИОТ. Другие преимущества режима приема одной таблетки состоят в потенциальном снижении стоимости лечения посредством уменьшения аптечной цены и цены госпитализации. Преимущества настоящего исследования заключаются в репрезентативности выборки для Франции, ретроспективной схеме анализа и большой продолжительности периода наблюдения, позволяющих провести релевантные анализы в условиях реальной жизни. Другая сильная сторона исследования заключается в том, что бесплатное покрытие страхования здоровья и терапии для всех пациентов, живущих с ВИЧ, снизило риск недостаточного уровня приверженности к назначенной терапии или низкой продолжительности соблюдения предписанного режима из-за назначенных препаратов или стоимости лечения. В целом наши данные согласуются с исследованиями, которые оценивали удержание на антиретровирусной терапии коммерчески застрахованных жителей США. Наше исследование имеет некоторое число ограничений. Во-первых, данные по страхованию здоровья, полученные Sickness Funds, не предназначены для медицинских или научных целей. Информация о пациентах ограничена; биологические данные, такие как количество клеток CD4 или вирусная нагрузка, не записаны. Многие субъекты могли сменить тип терапии по причине комфорта вместо причин, связанных с токсичностью. Уровень приверженности может быть переоценен в этом исследовании из-за того, что он полагается только на доставку препарата субъекту, что может не полностью отражать настоящий уровень соблюдения назначений врача. Другое ограничение базы данных заключается в отсутствии данных о лекарствах, которые были прописаны, но не были доставлены. В дополнение, число пациентов, лечившихся с применением некоторых кАРТ например, ралтегравиром , было ограничено, что влияет, таким образом, на статистическую достоверность. Временной период, в который проводилось исследование гг. Таким образом, на средние значения удержания на назначенной терапии могли повлиять доступность каждого из различных антиретровирусных лекарственных средств, которые варьировались во времени. Тем не менее, анализ дожития позволяет частично преодолеть это ограничение. Наконец, пациенты не были рандомизированы по различным типам терапии и могли быть не учтены некоторые факторы, искажающие результаты. В заключение, эти результаты, основанные на данных французской национальной базы страхования здоровья, показывают, что более высокие уровни приверженности и удержания на назначенной терапии были достигнуты у пациентов, живущих с ВИЧ, которые лечились посредством приема препаратов один раз в сутки, вне зависимости от количества назначенных таблеток, по сравнению с другими режимами лечения. Название исследования: Приверженность режиму 1 таблетка 1 раз в день для лечения ВИЧ и продолжительность соблюдения пациентом назначений врача: когортное исследование французской национальной базы cтрахования здоровья. Corresponding author. Received 27 November ; returned 14 December ; revised 2 March ; accepted 13 March Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment. Влияние режима приема АРВТ на приверженность. Влияние режима приема АРВТ на приверженность Группа ученых провела исследование, в котором оценивалось влияние режима приема АРВТ на приверженность и продолжительность следования рекомендациям врачей. Введение Необходим высокий уровень удержания на лечении и приверженности к комбинированной антиретровирусной терапии для подавления развития вируса и предупреждения формирования его устойчивости к лекарственным средствам. Исследованная популяция В базе EGB были идентифицированы пациенты возрастом от 18 лет и старше, получавшие АРВТ с возмещением расходов в течение гг. Статистический анализ Приверженность к терапии соблюдение ежедневных рекомендаций была вычислена как процентное отношение числа возмещенных таблеток, разделенное на их теоретическое предписанное количество в течение соответствующего периода продолжительности терапии. Этика Для анализа базы данных одобрение Этического Комитета не было необходимо. Приватность Предоставлены только агрегированные результаты. Результаты Характеристика исследуемой популяции Всего из базы данных EGB было отобрано пациентов, получавших возмещение расходов на тройную комбинацию антиретровирусных препаратов между и гг. Таблица 1. Исходные характеристики популяции и групп режима лечения. Получение антиретровирусной терапии в течение периода исследования Всего пациента из исследуемой популяции получили линий антиретровирусной терапии АРТ в течение последующего периода гг. Таблица 3. Уровни соблюдения назначенного режима лечения с применением кАРТ. Уровень удержания на назначенной терапии В первом подходе любое изменение лечения считалось как его прекращение, и были проанализированы все линии лечения. Обсуждение Высокие уровни приверженности терапии и удержания на ней являются критически важными при длительной терапии пациентов, живущих с ВИЧ, которые сейчас лечатся десятилетиями. Название исследования: Приверженность режиму 1 таблетка 1 раз в день для лечения ВИЧ и продолжительность соблюдения пациентом назначений врача: когортное исследование французской национальной базы cтрахования здоровья Journal of Antimicrobial Chemotherapy Advance Access published April 22, Источник Persistence and adherence to single-tablet regimens in HIV treatment: a cohort study from the French National Healthcare Insurance Database Franсois Raffi, Yazdan Yazdanpanah, Francis Fagnani, Caroline Laurendeau, Antoine Lafuma and Julie Gourmelen Corresponding author. Оставить комментарий Отменить ответ Comment.

Изменение режима антиретровирусной терапии

Купить Витамин Добрянка

Отзывы про Анаша, план, гаш Долгопрудном

Изменение режима антиретровирусной терапии

Мяу-мяу стоимость в Березниках

Купить закладки гашиш в Феодосии