История болезни по пульмонологии хобл
История болезни по пульмонологии хоблСкачать файл - История болезни по пульмонологии хобл
Хроническая обструктивная болезнь легких II стадии: Постоянное место жительства г. Профессия главный инженер клиники 6. Жалобы на одышку при подъеме на 2 этаж или прохождении м, потеря аппетита, снижение веса, слабость, головокружение. Anamnesis morbi Считает себя больным с года, когда в 80 лет впервые появилась одышка при физической нагрузке. В настоящее время одышка появляется при подъеме на 2 этаж или прохождении м. С этого же времени больной отмечает потерю аппетита. Отмечается снижение веса на три килограмма в течение последнего года, индекс массы тела снизился с 24 до Госпитализирован в клинику Е. Тареева для обследования и подбора терапии. Anamnesis vitae Родился в Москве г. Единственный ребенок в семье, в развитии от сверстников не отставал. Женат, имеет взрослого сына, сын здоров. Служил в армии, воздушные войска с по гг. Сеченова с по гг. Контакт с больными вирусным гепатитом, туберкулезом, переливание крови отрицает. Аллергию на лекарственные препараты отрицает, сезонные аллергии отрицает. Наследственность Мать умерла в возрасте 89 лет ОНМК, страдала ГБ. Отец умер в 82 года от рака простаты. Сыну 50 лет, хронические заболевания отрицает. Бытовые условия, характер питания удовлетворительные. Курение отрицает, алкоголь по праздникам, наркотики отрицает. Данные объективного обследования Сознание ясное, состояние удовлетворительное, положение активное. Осанка прямая, походка медленная. Кожа и видимые слизистые, розовые, кожа влажная, тургор снижен, оволосение по мужскому типу. На спине в межлопаточном пространстве — липома размером с вишню, безболезненна. В правой гипогастральной области послеоперационный рубец длиной 6 см без признаков воспаления, по белой линии живота послеоперационный рубец длиной 22см без признаков воспаления. Небольшие отеки нижних конечностей. Икроножные мышцы при пальпации безболезненны. Кости при поколачивании безболезненны, суставы не изменены. Система органов дыхания Голос ясный, грудная клетка эмфизематозная, ЧДД 17 в мин. Эластичность грудной клетки отсутствует. При сравнительной перкуссии - перкуторный звук коробочный над всей поверхностью легких. Топографические ориентиры Правое лёгкое Левое лёгкое Верхняя граница легких Высота стояния верхушек спереди 3 см выше ключицы Высота стояния верхушек сзади Остистый отросток VII шейного позвонка Ширина полей Кренига 6 см Нижняя граница легких Окологрудинная линия VI ребро — Срединно-ключичная линия VI ребро — Передняя подмышечная линия VIII ребро VIII ребро Средняя подмышечная линия IX ребро IX ребро Задняя подмышечная линия X ребро X ребро Лопаточная линия XI ребро XI ребро Околопозвоночная линия Остистый отросток XII грудного позвонка Остистый отросток XII грудного позвонка Дыхательная экскурсия нижнего края легких по правой и левой лопаточным линиям 6см. Аускультативная картина — основной дыхательный шум — ослабленное везикуляное дыхание над всей поверхностью легких. Побочные дыхательные шумы отсутствуют. Шум трения плевры или крепитация не выслушвается. Сердечно-сосудистая система Шейные вены не изменены. Верхушечный толчок пальпируется в IV межреберье по среднеключичной линии, не усилен, разлитой. Границы относительной сердечной тупости: Пищеварительная система Аппетит снижен. Язык влажный, не обложен. Акт глотания не нарушен. Живот правильной формы, не увеличен, при пальпации безболезненный, участвует в акте дыхания. При осмотре втяжения, видимая перистальтика и пульсация отсутствуют. Послеоперационные рубцы в правой подвздошной области и по средней линии. При поверхностной пальпации живот безболезненный, мышцы передней брюшной стенки не напряжены, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Данные глубокой пальпации по Образцову-Стражеско: Большая кривизна желудка не пальпируется. Нижний край печени по правой срединно-ключичной линии располагается на уровне реберной дуги, по передней срединной линии на границе верхней и средней трети расстояния от мечевидного отростка до пупка, по левой реберной дуге на уровне левой парастернальной линии. Печень пальпируется, при пальпации мягкая, безболезненная, нижний край печени не выступает из-под реберной дуги, мягкий, ровный, с гладкой поверхностью. Размеры печени по Курлову: Симптомов раздражения брюшины нет. Мочевыделительная система Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный. Нервно-психическое состояние и органы чувств Сознание ясное. Эндокринная система Щитовидная железа не увеличена. Значительные рестриктивные нарушения, умеренно выраженные бронхообструктивные нарушения. Изменение миокарда предсердий и преимущественно левого желудочка. КТ признаки периферического лучистого образования верхнего язычкового сегмента левого легкого, КТ картина эмфиземы, распространенного хронического бронхита, бронхиолита с признаками воспаления и бронхиальной обструкции. Мочевой пузырь — мл. Простата на 14 мм вдается в мочевой пузырь, размеры 43х56х45 мм, объем 56,6 см3. Неоднородна, подкапсульно располагается гипоэхогенный участок размером до 8мм. Остаточная моча 10 мл. КТ картина эмфиземы, распространенного хронического бронхита, бронхиолита с признаками воспаления и бронхиальной обструкции Диагноз ДН I-II стадии поставлен на основании: Эти активные компоненты дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитическое действие на мышцы бронхов. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен. Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток, а также усиливает мукоцилиарный клиренс. Прогноз неблагоприятный, так как по данным КТ в язычковом сегменте левого легкого обнаружены признаки периферического лучистого образования. Известно также, что уровень PSA повышен, и по данным УЗИ простата увеличена, неоднородна, подкапсульно располагается гипоэхогенный участок. Необходимо исключить метастатический рак простаты, первичный рак легкого и туберкулез. Необходимо дообследование биопсия, ПЭТ , а также консультация онколога и фтизиатра. Авторский видеокурс по заработку на YouTube от долларов в месяц. Копирование материалов с сайта разрешено только при размещении активной ссылки на данный сайт. Главная Все предметы Госэкзамены Истории болезни Интересные статьи Карта сайта Контакты О сайте Размещение рекламы. История болезни - ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких Подробности Клинический диагноз Хроническая обструктивная болезнь легких II стадии: Акушерство и гинекология Анатомия человека Антропология Биохимия Биофизика Биоэтика Внутренние болезни Генетика Гигиена Гистология Дерматовенерология Инфекционные болезни История медицины Клиническая фармакология Латинский язык Лучевая диагностика и радиология Медицинская статистика Микробиология Неврология Нормальная физиология Онкология Оториноларингология Паразитология Патанатомия Патофизиология Педиатрия Психология Правоведение Пропедевтика Профессиональные болезни Психиатрия Реаниматология Топографическая анатомия Травматология и ортопедия Урология Фармакология Философия Химия биоорганическая Химия общая Хирургия Цитология Экстремальная и военная медицина Экология Эмбриология Эндокринология Эпидемиология. Интересно прочесть Нервная ткань. Виды нейронов и нейроглии. Признаки, причины, формы некроза. Тесты по фармакологии с ответами. Задачи по гинекологии с ответами. Виды и классификация паренхиматозных дистрофий. Диагностика, тактика ведения, лечение. Больше растяжение сердечной мышцы - больше сила сокращения. Свежие темы Врожденные пороки развития ВПР Первичная закрытоугольная глаукома. Опухолевые заболевания - этиология, классификация, клиника, лечение. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Острая гнойная хирургическая инфекция. Клиническая картина и диагностика. УЗИ и лучевые методы диагностики в хирургии. Рентгенконтрастные методы исследования в хирургии. Фундамед - знания студентам медикам.
Хроническая обструктивная болезнь легких - история болезни
На момент приезда МСП: Одышка при легкой физической нагрузке. Позднее присоединился влажный кашель. Причиной заболевание считает длительное курение около 40 лет и. Несколько раз обращался к участковому терапевту в поликлинику, где был поставлен диагноз хронический обструктивный. Терапия дала незначительный положительный эффект, но несмотря на это с Был доставлен в больницу скорой медицинской помощи с диагнозом: Родился 20 сентября года. Общие условия жизни больного и состояние здоровья в детстве удовлетворительные. Окончил школу в С по год находился в местах лишения свободы. С года по настоящее время работал грузчиком. Социально- бытовые условия жизни удовлетворительные. Курит в течении 40 лет, около 10 сигарет в день. Наследственность со слов больного по системе органов дыхания не отягощена. Психические, венерические забалевания, гепатит, туберкулез отрицает. В контакт с инфекциооными больными не вступал. Сыпей, эрозий, трещин, язв, геморрагий, расчесов, не. Мышцы конечностей и туловища развиты удовлетворительно, в тонусе, болезненности нет. Суставы не увеличены, не имеют ограничений пассивных и активных движений, болезненности при движениях, изменений конфигурации,. Другие лимфатические группы подключичные, локтевые,. При визуальном осмотре и пальпации щитовидная железа не увеличена. Набухлости, пульсации и варикозного расширения вен нет. При осмотре сердечный горб, видимая пульсация в области сердца, эпигастральная пульсация отсутствуют. При пальпация верхушечный толчок локализован в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии, умеренной силы,. Дрожания грудной клетки в области сердца не обнаружено. Границы абсолютной сердечной тупости. Грудная клетка нормальной формы, без деформаций, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в дыхании. При пальпации грудная клетка безболезненна. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется коробочный перкуторный звук. При осмотре полости рта слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого, твердого неба чистая, розовой окраски. Живот нормальной конфигурации, симметричный с обеих сторон. Передняя брюшная стенка принимает участие в акте дыхания. При пальпации печень не выходит за пределы реберной дуги, край печени ровный, гладкий, безболезненный. Пальпация в зоне желчного. Границы печени по Курлову: Поджелудочная железа и селезенка не пальпируются. Поясничная область симметрична, без видимых деформаций. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не выявляется. Почки в положении стоя, на боку и в положении лежа не пальпируются. Реакция зрачков на свет сохранена, тремор вытянутых пальцев рук, век, языка отсутствует. Коленные и брюшные рефлексы присутствуют. Предварительный диагноз и его обоснование. Из анамнеза заболевания обращает на. При аускультации сердца акцент II тона нам аорте. На основании трех основных симптомов: Диагностику хронического бронхита проводят по принципу исключения других заболеваний: Дифференциально-диагностические критерии хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Для уточнения диагноза, фазы активности воспалительного процесса, формы заболевания и дифференциальной диагностики необходимо. Общий анализ мочи Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам На рентгенограмме выявляются признаки эмфиземы лёгких. Исследование функции внешнего дыхания спирография: Резкое снижение ЖЕЛ 1,60 норма 4,12 , крайне резкое снижение показателей бронхиальной проходимости. Умеренное снижение ЖЕЛ 2,69,. Бронхолитическая проба от Размеры полостей левого желудочка в пределах нормы; гипертрофия левого желудочка; максимально гипертрофированный участок. Размер полости правого желудочка на верхней. Гипертрофия правого желудочка 6 мм. Объёмы правого и левого предсердий в пределах нормы. Трикуспидальная регургитация 2 степени. Акцент II тона на аорте. Исключения сходных по клинической картине заболеваний: ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит, тяжелое течение, стадия обострения. Дыхательная недостаточность II стадии. Этиология и патогенез основного заболевания. В связи с тем что заболевание возникает не у всех подвергающихся одинаково неблагоприятным воздействиям, выделяют также внутренние. Инфекция в развитии ХБ играет второстепенную роль, однако она является главной. Режим II, стол Полноценная диета с достаточным содержанием суточных белков г, жиров 90 г и углеводов г, повышенным содержанием. Энергетическая ценность ккал. Этиотропное лечение антибактериальная терапия: При резистентности антибиотики резерва: Гентамицин -аминогликозид II поколения, эффект бактерицидный, широкого спектра действия. Амброксол гидрохлорид лазольван - муколитик, обладает секретолитиским свойством и усиливает моторику бронхов, повышает синтез и. Стимулирует образование бронхиального секрета пониженной вязкости за счет изменения мукополисахаридов в. Ambrocsoli 0,3 по 1 таблетке 3 раза в день в первые 3 дня, затем по 1 т 2 раза в день, запить стаканом воды. Ингаляции атровента или амброксола через небулайзер 2 раза в сутки по 15 минут. Атровент ипратрониум бромид - избирательный М- холиноблокатор, четвертичное производное атропина, снижает тонус гладкой. Применяются при тяжелом бонхообструктивном синдроме, не купируемом бронходилятаторами. Тимусамин - иммуностимулирующее, иммуномодулирующее средство. Комплекс белков и нуклеопротеидов, выделенных из тимуса. Внутрь за минут до еды 3 раза в день в течение дней курс повторить через мес. Либексин- противокашлевое средство переферического действия, оказывает анестезирующее влияние на слизистую бронхов, обладает. Витамины А,С, группы В - повышают сопротивляемость организма. В результате занятий ЛФК улучшается подвижность грудной клетки, увеличивается ЖЕЛ, улучшается кровообращение, возрастает МОК,. В остром периоде проводят лечение положением; при хорошем самочувствии и нормальной. По мере улучшения состояния больного дыхательные упражнения сочетают с. Состояние активное, сознание ясное. Кожа и слизистые обычной окраски. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧД 20 в мин. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется. Язык влажный, чистый; живот мягкий, безболезненный, перистальтика активная, аппетит нормальный, физиологические отправления не. Кожа и слизистые обычные. ЧД 18 в мин. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется коробочный. Прогноз в отношении полного выздоровления неблагоприятен. При адекватной терапии и исключении экзогенных факторов. В отношении трудоспособности- ограничение тяжелой физической нагрузки. Ингаляции атровента 2 ингаляции 4 раза в день. Исключения сходных по клинической картине заболеваний. Учебник для вузов, М. Учебная литература для студентов медицинских ВУЗов, М. Изд-во Петрозаводского государственного университета, г. Нажмите, чтобы скачать полную версию! Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков! Спасибо, что Вы с нами!
'САМЫЙ БОЛЬШОЙ БАНК РЕФЕРАТОВ'
Расписание автобусов симферополь евпаторияна сегодня
История болезни: ХОБЛ по бронхитическому типу III ст. Тяжелое течение, обострение. Диффузный пневмосклероз
Клеопатра ювелирный магазин официальный сайт каталог ульяновск
Типовая должностная инструкция образец