История болезни курсовая
История болезни курсоваяСкачать файл - История болезни курсовая
Пневмосклероз; вентиляционная недостаточность отсутствует. ИБС, аритмический вариант; гипертоническая болезнь 1 ст. Афонина Юлия Андреевна Пол: Дружбы Место работы, должность: Больная хроническим обструктивным бронхитом много лет, частые обострения в холодное время года, лечилась амбулаторно, периодически в стационаре. Ухудшения в течение 5 лет, когда появились приступы удушья, хрипы в грудной клетке, стала нарастать одышка при ходьбе. Дважды лечилась в областной клинической больнице им. Бурденко, где был впервые поставлен диагноз: Последнее ухудшение в течение 2 недель после охлаждения, появились вышеперечисленные жалобы. Лечилась амбулаторно, применяла Атровент, Сальбутамол, Бенакорд без должного эффекта, бригадой Скорой Помощи доставлена в ОКБ им. Родилась в Чувашской АССР, деревне Беловожск. Росла и развивалась соответственно возрасту. Замужем, имеет 2 детей: Из перенесенных заболеваний отмечает о. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост см, вес Подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно толщина кожно-подкожно- жировой складки над пупком 4 см. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Тургор кожи сохранен, кожа суховата, эластичность снижена. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Небольшие отеки на нижних конечностях. Общее развитие мышечной системы хорошее, болезненности при ощупывании мышц нет. Деформаций костей, болезненности при ощупывании суставов нет. Активная и пассивная подвижность в суставах в полном объеме. Форма грудной клетки правильная. Лимфатические узлы не пальпируются. Щитовидная железа не увеличена, мягко эластической консистенции. Форма грудной клетки правильная, экскурсия грудной клетки одинаковая с обеих сторон. Дыхание глубокое, частота дыхания 28 в минуту. Подвижность легочных краев справа см слева см Аускультация легких: При бронхофонии выявлено ослабление проведения голоса в нижних отделах легочных полей. Пульс ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения, одинаковый на правой и левой руке. Пульс на магистральных артериях верхних и нижних конечностей, а также на шее не ослаблен. При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная. При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. При ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются. Ощупывание по ходу ободочной кишки безболезненно, шум плеска не определяется. Печень и желчный пузырь. Нижний край печени выступает на 2 см. Границы печени по Курлову: Желчный пузырь не прощупывается. Симптомы Мюсси, Мерфи, Ортнера отрицательные. Поджелудочная железа не прощупывается. Селезенка не пальпируется, перкуторные границы селезенки: Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, поколачивание по поясничной области безболезненно. Бронхиальная астма, эндогенная форма, тяжелое течение, обострение средней степени тяжести; хронический обструктивный бронхит средней степени тяжести, обострение. Обзорная рентгенограмма органов грудной полости. Синусовый тахикардия, частичная блокада правой ножки пучка Гиса, не исключено увеличение правого желудочка, перегрузка правого предсердия. Обзорная рентгенограмма органов грудной полости: Кровенаполнение легких в норме, признаки умеренной легочной гипертензии. МЖП не утолщена, гипокинетична. ЗСЛЖ не утолщена, нормокинетична. Кровенаполнение легких в норме. Признаки умеренной легочной гипертензии. При перкуссии определяется притупление перкуторного звука. Аускультативно над легкими выслушиваются свистящие хрипы на высоте вдоха. Кожные покровы нормальной окраски, слизистые бледно-розовые. ЧДД 26 в минуту. Перкуторно - притупление звука. Свистящие хрипы на вдохе. Преднизолон, Бенакорт мкг. Кожные покровы и слизистые нормальной окраски. Хрипы в легких сохраняются. Приступы одышки отмечаются значительно реже, хорошо купируются Сальбутомолом. Бронхиальная астма, эндогенная форма, тяжелое течение, обострение средней степени тяжести; хронический обструктивный бронхит средней степени тяжести, обострение; пневмосклероз; ИБС, аритмический вариант; гипертоническая болезнь 1 ст. На основании жалоб больной на одышку, удушье, сердцебиение, кашель с отхождением мокроты, боль в сердце, так же на основании физикального осмотра с выявлением признаков обструкции, а так же проведенных лабораторных и инструментальных методов обследования, подтверждающих предварительный диагноз, можно поставить клинический диагноз: Основными критериями, определяющими диагноз астмы, являются: Однако прежде чем поставить. Кроме того, дифференциальный диагноз обычно проводят с аспирацией инородного тела, коклюшем, крупом, опухолью средостения. Для этих заболеваний нехарактерна экспираторная одышка; при коклюше имеет значение характер кашля и эпидемиологический анамнез. Нарушение бронхиальной проходимости — бронхиальную обструкцию — можно выявить с помощью спирографии или компьютерной спирометрии, оценив скорость воздушного потока на уровне крупных, средних и мелких бронхиальных ветвей. Объективной основой для оценки этих показателей служит представление о том, что воздух из легких выдыхается последовательно: С этой целью записывается и определенным образом обсчитывается кривая максимально мощного и быстрого на который способен пациент — форсированного — выдоха рис. Показатели, отражающие проходимость крупных, средних и мелких бронхов, обозначаются соответственно: Кроме этих показателей, важное значение имеет объем форсированного выдоха за первую секунду — ОФВ1, позволяющий оценить возможности мощности легких по преодолению воздушного сопротивления верхних отделов дыхательных путей трахея и крупные бронхи. Часто вычисляют еще два важных показателя: Они выражаются в процентах и позволяют также оценить состояние бронхиальной проходимости в целом по всем уровням. Для объективной оценки степени нарушения бронхиальной проходимости необходимо определяемые величины функции внешнего дыхания ФВД сравнить с должными значениями, определяющими индивидуальную норму для конкретного субъекта. Одним из первых исследователей, предложивших рассчитывать должные значения функции внешнего дыхания, был Моррис J. В формулах Морриса должные величины показателей ФВД определяются в зависимости от роста, возраста и пола обследуемых. Расчет скоростных показателей по спирограмме является весьма приближенным, поскольку результат зависит от точности измерений участков кривой на бумаге. Для более точного и объективного обследования в настоящее время используются другие приборы — компьютерные спироанализаторы спирометры. С помощью специального устройства датчика Флейша или турбины с электронно-оптическим преобразователем измеряется выдыхаемый объем и одновременно определяется скорость воздушного потока в соответствующие им интервалы времени. Многие компьютерные спирометры помимо вычисления показателей ФВД дают еще и функциональное заключение, что особенно важно при проведении скрининговых исследований. Ключевыми показателями для оценки проходимости дыхательных путей при компьютерном спирометрическом исследовании являются: П25, П50, П75 — скорость выдыхаемого воздушного потока на уровне крупных, средних и мелких бронхов. В международной классификации эти показатели обозначаются соответственно: Во многих современных спироанализаторах при вычислении должных значений учитывается пол, возраст, рост, вес и даже этнические особенности европеец, африканец или азиат. Как видно из рисунка, компьютерный спироанализатор рассчитывает практически все спирографические показатели: ФЖЕЛ FVC , ОФВ1 FEV1 и пр. Исходное спирометрическое исследование позволяет объективно оценить тяжесть бронхиальной обструкции конечно, с известной степенью точности. Для этого достаточно посмотреть на следующие показатели: ОФВ1, П25, П50 и П Для индивидуального контроля самочувствия некоторые западные фирмы выпускают небольшие приборы — пикфлоуметры. Одна из моделей пикфлоуметра представлена на рисунке. Эти устройства позволяют измерять пиковую максимальную скорость выдоха — ПСВ согласно международным обозначениям, PEF. Сравнив полученный результат с должными значениями с помощью прилагаемой таблицы , больной может оценить объективно свое состояние: Пользуясь пикфлоуметром, пациент может постоянно контролировать свое состояние и, сравнивая последний результат с предыдущим, при необходимости вовремя обращаться к врачу. Независимо от конкретной модели и фирмы ее производящей принцип их действия одинаков. Он заключается в продвижении механического датчика по градуированной шкале под воздействием максимально мощно выдыхаемого изо рта воздушного потока. Результаты измерений пикфлоуметрами довольно приблизительны и отражают, по сути, функциональные возможности по преодолению воздушного сопротивления верхних отделов дыхательных путей трахея и крупные бронхи. По своей информационной ценности показатель ПСВ близок к аналогичному спирографическому показателю ОФВ1 кстати, являющемуся более объективным и точным. Но существенные изменения ОФВ1 наблюдаются только через несколько лет от начала болезни. Изменение функции внешнего дыхания ОФВ1 у астматиков в зависимости от длительности болезни. В первые годы болезни ни ОФВ1, ни ПСВ, как правило, не изменяются. Однако в последние годы не только в брошюрах для больных, но и в руководствах для врачей. И практика показывает, что, несмотря на доступность подобных устройств на Западе, ранняя диагностика болезни и ее объективный контроль остаются проблемой. Поэтому некоторые зарубежные фирмы начали выпуск индивидуальных спироанализаторов для самостоятельного исследования и контроля функции дыхания. Подобные портативные устройства размером с обычный пикфлоуметр сохраняют результаты в памяти и позволяют создать архив базы данных в персональном компьютере для врача. И в отличие от примитивного пикфлоуметра, они позволяют определить около десятка функциональных параметров! Оценка состояния больного по исходным значениям функции внешнего дыхания носит достаточно приблизительный характер, поскольку не отражает обратимости бронхиальной обструкции ОБО. Обратимость бронхиальной обструкции — это показатель, позволяющий оценить, насколько ситуация в бронхиальном дереве контролируется бронхорасширяющими препаратами. Например, при спирометрическом обследовании двух больных с астмой получен одинаковый исходный результат: Затем с помощью дозированного ингалятора обоим обследуемым дали 1—2 вдоха бронхорасширяющего аэрозоля например, беротека и через 20 мин на пике его действия повторно провели исследование функции дыхания с помощью спироанализатора. То есть в первом случае нарушение проходимости дыхательных путей почти полностью обратимо бронхорасширяющим препаратом, поскольку связано преимущественно со спазмом бронхиальной мускулатуры. Во втором же случае обструкция необратима и, вероятно, связана с воспалительным отеком слизистой или обтурацией закупоркой просвета бронхов слизью, которая беротеком не устраняется. Таким образом, спирография или компьютерная спирометрия с фармакологическим тестированием например, с беротеком позволяет количественно оценить степень нарушения проходимости дыхательных путей, выраженность бронхоспазма и обратимость бронхиальной обструкции ОБО. В таком случае ее можно рассчитать по следующей формуле:. Отсутствие положительного бронхиального ответа на ингаляцию бронхорасширяющего препарата свидетельствует о наличии выраженного воспалительного отека слизистой или механической обтурации просвета. Вопрос о том, как оценить степень отека или степень нарушений экспекторации, мы обсудим позже. Подобным образом компьютерная спирометрия и очень редко обычная пикфлоуметрия помогает и в подборе наиболее эффективных бронхорасширяющих препаратов. С этой целью обследование проводится несколько раз: Максимальное улучшение показателей после того или иного лекарства и будет объективным основанием для его предпочтительного назначения. Итак, если у больного наблюдаются: Может возникнуть закономерный вопрос: Для этого достаточно провести специальные бронхопровокационные тесты, но не с бронхорасширяющими аэрозолями, а с аэрозолями веществ, вызывающих спазм бронхов. Ингаляция этих веществ в бронхиальное дерево потенциального астматика даже в очень малых дозах вызовет нарушение проходимости дыхательных путей с ощущением небольшого затруднения дыхания не опасного для жизни. У здоровых же субъектов эти тесты будут отрицательными и не вызовут никаких нарушений и неприятных ощущений. Основными фармакологическими агентами, используемыми для проведения бронхопровокационных тестов, являются: Имеются попытки использовать другие вещества: Но до настоящего времени единой методической базы для проведения и интерпретации результатов бронхопровокационных тестов с этими веществами не выработано. Таким же образом можно выявить бессимптомную, или латентную скрыто протекающую , астму. И если это начало заболевания, курс профилактического лечения избавит в дальнейшем от многих проблем. Синдром нарушения бронхиальной проходимости бронхиальная обструкция не является патогномоничным для бронхиальной астмы. Во- первых, необходимо убедиться в том, что в дыхательных путях отсутствуют механические препятствия воздушному потоку полипы и злокачественные опухоли, инородные тела, патология гортани и трахеи. А во-вторых, после того, как экстрабронхиальные и механические причины нарушений вентиляции исключены, необходимо провести дифференциальный диагноз астмы с другой патологией из группы хронических обструктивных заболеваний легких ХОЗЛ , то есть заболеваний, сопровождающихся синдромом бронхиальной обструкции. Наиболее часто приходится проводить дифференциальный диагноз с хроническим обструктивным бронхитом и муковисцидозом кистозным фиброзом. Основным отличием астмы от этих нозологических форм является аллергический эозинофильный характер воспаления в дыхательных путях — тот самый второй критерий, позволяющий подтвердить диагноз астмы. Аллергический характер воспаления при астме подтверждается наличием следующих лабораторных признаков: Дополнительными критериями, позволяющими подтвердить диагноз астмы, являются: В общем же дополнительные критерии по сути своей уже определяют не диагноз астмы, а особенности или, как считают некоторые исследователи, формы этого заболевания: В проведении дифференциальной диагностики использованы материалы сайтов www. Учитывая эффективность проведенной терапии, а также отсутствие вентиляционной недостаточности, у данной больной прогноз благоприятный. Больная Афонина Юлия Андреевна находилась на стационарном лечении в отделении пульмонологии ОКБ им. По данным анамнеза и обследования выставлен вышеназванный диагноз. Проведена комплексная бронхолитическая терапия. На фоне проводимого лечения состояние больной улучшилось, приступы удушья стали значительно реже. Выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение и наблюдение у пульмонолога и участкового врача по месту жительства. Бенакорд, Преднизолон по схеме, Сальбутомол при удушье, избегать факторов, провоцирующих приступы удушья, санаторно-курортное лечение. Вставить этот документ на свой веб-сайт. Если вы не получили email-сообщение, пожалуйста, проверьте папку Спам. Если там тоже нет сообщения от нас, пожалуйста, напиши на адрес info docsity. Если даже это не помогло, нам пора начинать молиться! Документы Дипломные работы Конспекты лекций Рефераты Схемы Упражнения и задачи Шпаргалки Экзаменационные вопросы Все документы Загрузить документы. Блог Про Docsity Профессии и карьера Полезное Написать запись. Дипломные работы Биология и химия. История болезни по терапии бронхиальная астма курсовая по медицине скачать бесплатно хронический обструктивный бронхит терапевт бронхов кашель ИБС диагноз обследование обострение дыхание заболевания состояние лечение опухоль легкие тахикардия Синдром по, Дипломные работы из Медицина. Московский государственный университет имени М. Ломоносова МГУ имени М. Ломоносова Московский государственный университет имени М. Медицина, Биология и химия. История болезни по терапии бронхиальная астма курсовая по медицине скачать бесплатно хронический обструктивный бронхит терапевт бронхов кашель ИБС диагноз обследование обострение дыхание заболевания состояние лечение о Это только предварительный просмотр. Поиск в превью документа. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Афонина Юлия Андреевна Клинический диагноз: ЖАЛОБЫ Больная жалуется на одышку, удушье, сердцебиение, кашель с отхождением мокроты, боль в сердце. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ Родилась в Чувашской АССР, деревне Беловожск. Кожные покровы обычной 6. Однако прежде чем поставить 7. Кривая форсированного выдоха и принципы ее обсчета Кроме этих показателей, важное значение имеет объем форсированного выдоха за первую секунду — ОФВ1, позволяющий оценить возможности мощности легких по преодолению воздушного сопротивления верхних отделов дыхательных путей трахея и крупные бронхи. Индивидуальный пикфлоуметр Эти устройства позволяют измерять пиковую максимальную скорость выдоха — ПСВ согласно международным обозначениям, PEF. Однако в последние годы не только в брошюрах для больных, но и в руководствах для врачей В таком случае ее можно рассчитать по следующей формуле: Отсутствие положительного бронхиального ответа на ингаляцию бронхорасширяющего препарата свидетельствует о наличии выраженного воспалительного отека слизистой или механической обтурации просвета ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ Больная Афонина Юлия Андреевна находилась на стационарном лечении в отделении пульмонологии ОКБ им. Здесь пока нет комментариев. Ваш комментарий может быть первым. История болезни по терапии бронхиальная астма курсовая по медицине с История болезни реферат по медицине скачать бесплатно хронический обст История болезни - Иммунология рецидивирующий обструктивный бронхит р История болезни реферат по медицине скачать бесплатно сосудистая хирур Профессиональные заболевания парикмахеров реферат по медицине ска Морские водоросли курсовая по медицине скачать бесплатно кислота Зоб Риделя курсовая по медицине скачать бесплатно хирургия щитовидная Кохлеарный неврит, болезнь Меньера реферат по медицине скачать бесплат Проект Команда Контакты Документы Блог Условия использования Политика конфиденциальности Made with love in Rome and Turin. У вас пока нет аккаунта? Я принимаю условия пользовательского соглашения сайта. Я также подтверждаю, что я прочитал и согласен с Политикой обработки персональных данных, в том числе касательно того, как веб-сайт обрабатывает и использует предоставленные данные.
История болезни курсовая по медицине скачать бесплатно анемия неясного генеза обострение хронического гастрита терапия внутренние желудочки псориаз билирубин Слизистая холестерин Сердечно-сосудистая анамнез клинический диагноз жалобы крови симптомы, Дипломные работы из Медицина. Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова (МГУ имени М. В. Ломоносова)
Матченко Людмила Анатольевна Пол: Общую слабость, снижение работоспособности. Боли в животе по ходу кишечника. Небольшие подташнивания в течение длительного времени. А также ноющие боли в области желудка. В течение последних двух лет боли беспокоят постоянно, особенно после приёма пищи, иногда ночью. Чувство переполнения и тошнота присоединились в последний год. Не лечилась и не обследовалась. Длительно страдает запорами, лечится народными средствами. В последний раз запор длился около 10 дней. В больнице в связи с проведённой терапией восстановился регулярный стул нормального цвета и запаха. В последние несколько дней отмечает учащение мочеиспускания, особенно ночью. Болей и резей при этом не испытывает. Родилась и выросла в Москве в семье рабочих. Росла и развивалась нормально. По окончании школы поступила в ПТУ. Окончив его работала до недавнего времени на заводе дефектовщиком. Последние два года не работает. В детстве болела мало. Перфорация апендицита в году. В 40 лет выявили псориаз. Варикозное расширение вен на ногах по словам больной появилось после родов. В анамнезе 1 роды, 1 выкидыш и 6 абортов. Нарушение осанки не выявлено, походка не нарушена. Кожные покровы бледной окраски, чистые, сухие, эластичные. Ногтевые пластинки нормальной прозрачности, поверхность ровная. Рост волос не нарушен. Костно- мышечный аппарат без видимых изменений, мышцы безболезненны. Кожные покровы над ними нормальной окраски. При их пальпации изменения околосуставных тканей, а также болезненности не выявлено. Контрактур и очагов уплотнения не выявлено. Объем пассивных и активных движений сохранен в полной мере. Регионарные лимфоузлы затылочные, задние шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые не пальпируются. Дыхание через нос свободное. Выделений из носовых ходов не наблюдается. При осмотре зев не гиперемирован, миндалины не выходят за края небных дужек, в лакунах миндалин пробок нет. При сравнительной перкуссии — звук легочный. Топографическая перкуссия Высота стояния верхушек Спереди справа: Тоны сердца Выслушиваются нормально. ЧСС — 80 ударов в минуту. Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, хорошего наполнения, напряжен. Пульсация на периферических артериях нижних конечностей бедренные, подколенные, тыла стопы, задние большеберцовые — одинаковая с обеих сторон. При аускультации артерий патологических изменений не выявлено. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба бледные; высыпания, изъязвления отсутствуют. Десны бледно-розовой окраски, не кровоточат. Язык нормальной величины и формы, с белым налётом, влажный. Сосочки языка выражены хорошо. Небные дужки хорошо контурируются. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая оболочка глотки не гиперемирована, влажная, поверхность ее гладкая. Живот нормальной формы, симметричен. При перкуссии живота отмечается тимпанит различной степени выраженности. Методом перкуссии и флюктуации свободная жидкость в брюшной полости не выявляется. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий. Определяется болезненность в эпигастральной области, некоторая болезненность по ходу толстого кишечника. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области на границе средней и наружной третей l. Поперечный отдел ободочной кишки пальпируется в пупочной области, поперечно расположен, диаметром 3 см, подвижен, незначительно болезненный, урчит. Методом перкуссии, глубокой пальпации большой кривизны нижняя граница желудка определяется на 5 см выше пупка. Большая кривизна желудка обращена выпуклостью книзу в виде мягкого гладкого валика, подвижность которого ограничена, незначительно болезненна, урчит. Малая кривизна и привратник не пальпируются. Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненность при пальпации в зоне Шоффара и панкреатической точке Дежардена отсутствует. Печень не увеличена, безболезненна. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Ортнера, Захарьина, Василенко, Мерфи, Георгиевского- Мюсси — отрицательные. Задний — за пределы левой лопаточной линии. Верхняя граница располагается на уровне IX ребра, нижняя — на уровне XI ребра. Ширина притупления равна 5 см, длина притупления — 7 см. В последние три дня отмечает учащенное мочеиспускание в ночное время. При осмотре области почек патологических изменений не выявляется. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Боковые доли щитовидной железы не пальпируются, а перешеек прощупывается в виде поперечно лежащего, гладкого, безболезненного валика, плотноэластической однородной консистенции. Ширина перешейка не превышает ширину среднего пальца руки. Железа не спаяна с кожей и окружающими тканями, легко смещается при глотании. Окружность шеи на уровне щитовидной железы спереди и остистого отростка VII шейного позвонка сзади — 30 см. Больная правильно ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Контактна, охотно общается с врачом. В позе Ромберга устойчива. Наблюдается общая умеренная слабость. При исследовании черепно-мозговых нервов, двигательной и рефлекторной сфер патологических изменений не выявлено. Нарушений чувствительности не отмечается. Общий анализ мочи 3. Анализ кала на скрытую кровь. Анализ мочи по Нечипоренко. УЗИ органов брюшной полости. Анализ крови на выявление поверхностного антигена вируса гепатита В HBS-АГ и определение антител к HCV гепатит С. Изменения миокарда с перегрузкой левого желудочка. Тело матки в anteflexio, плотное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные. Геморрой наружный и внутренний. Диагноз ЖДА поставлен на основании: Учитывая недообследованность больной колоноскопия, стернальная пункция точно судить об этиологии анемии не представляется возможным. Полностью исключить онкопроцесс в правой половине толстой кишки не представляется возможным. При отсутствии патологии толстой кишки после проведения колоноскопии возможно проведение стернальной пункции. Больной следует сразу назначить препараты железа. Длительно наблюдать её, оценивая эффективность терапии. Питание дробное и частое. Вставить этот документ на свой веб-сайт. Если вы не получили email-сообщение, пожалуйста, проверьте папку Спам. Если там тоже нет сообщения от нас, пожалуйста, напиши на адрес info docsity. Если даже это не помогло, нам пора начинать молиться! Документы Дипломные работы Конспекты лекций Рефераты Схемы Упражнения и задачи Шпаргалки Экзаменационные вопросы Все документы Загрузить документы. Блог Про Docsity Профессии и карьера Полезное Написать запись. Дипломные работы Биология и химия. История болезни курсовая по медицине скачать бесплатно анемия неясного генеза обострение хронического гастрита терапия внутренние желудочки псориаз билирубин Слизистая холестерин Сердечно-сосудистая анамнез клинический диагноз жалобы крови симптомы, Дипломные работы из Медицина. Московский государственный университет имени М. Ломоносова МГУ имени М. Ломоносова Московский государственный университет имени М. Медицина, Биология и химия. История болезни курсовая по медицине скачать бесплатно анемия неясного генеза обострение хронического гастрита терапия внутренние желудочки псориаз билирубин Слизистая холестерин Сердечно-сосудистая анамнез клинический д Это только предварительный просмотр. Поиск в превью документа. ANAMNESIS MORBI В течение последних двух лет боли беспокоят постоянно, особенно после приёма пищи, иногда ночью. ANAMNESIS VITAE Родилась и выросла в Москве в семье рабочих. Сахарный диабет, туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Эпидемический анамнез не отягощен. STATUS PRESENS Состояние удовлетворительное. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Дыхание через нос свободное. Нижние границы легких Топографически е Линии Правое легкое Левое Легкое Окологрудинная V ребро - Среднеключичн ая V ребро - Передняя подмышечная VI ребро VI Средняя подмышечная VII ребро VII Задняя подмышечная VIII ребро VIII Лопаточная IX ребро IX Околопозвоночн ая X ребро X При аускультации выслушивается равномерное везикулярное дыхание. Грудная клетка в области сердца не изменена. Пульсации в эпигастральной области нет. Имеется варикозное расширение вен на обоих ногах особенно отчетливо заметное на голени. При глубокой методической скользящей пальпации живота по методу Образцова-Стражеско-Василенко установлено: Терминальный отдел подвздошной кишки не пальпируется. Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки пальпируются в соответствующих областях: При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы. ГЕПАТО-БИЛИАРНАЯ СИСТЕМА Печень не увеличена, безболезненна. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. СЕЛЕЗЁНКА Селезенка не пальпируется. Передний край не выходит за пределы передней подмышечной линии. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением. Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штельвага — отрицательные. Показатель Результат Реакция преципитации с кардиолипиновым антигеном отрицательно Анализ крови на выявление поверхностного антигена вируса гепатита В HBS-АГ и определение антител к HCV гепатит С Показатели Результат HBS-АГ реакция в ИФА отрицательно HCV реакция в ИФА отрицательно Электрокардиограмма Синусовая тахикардия. Жалобы на дискомфорт в области влагалища. Клинический диагноз и его обоснование Хроническая железодефицитная анемия средней степени тяжести. Лечение Режим палатный 1. Омез 1 капсула на ночь. Здесь пока нет комментариев. Ваш комментарий может быть первым. История болезни курсовая по медицине скачать бесплатно анемия неясного История болезни - хирургия реферат по медицине скачать бесплатно язва Хронический пиелонефрит история болезни курсовая по медицине скачать История болезни курсовая по медицине скачать бесплатно Врожденный поро Акушерство, История болезни курсовая по медицине скачать бесплатно бер История болезни курсовая по медицине скачать бесплатно акушерское веде Социальная медицина, организация и экономика здравоохранения. Проект Команда Контакты Документы Блог Условия использования Политика конфиденциальности Made with love in Rome and Turin. У вас пока нет аккаунта? Спасибо за регистрацию в Docsity Вам скоро придет электронное сообщение: Я принимаю условия пользовательского соглашения сайта. Я также подтверждаю, что я прочитал и согласен с Политикой обработки персональных данных, в том числе касательно того, как веб-сайт обрабатывает и использует предоставленные данные.
Учебная история болезни
Как заполняется таблица шевеление плода
Схема подключения фар ваз 2109
История болезни по терапии (бронхиальная астма) курсовая по медицине скачать бесплатно хронический обструктивный бронхит терапевт бронхов кашель ИБС диагноз обследование обострение дыхание заболевания состояние лечение опухоль легкие тахикардия Синдром по, Дипломные работы из Медицина. Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова (МГУ имени М. В. Ломоносова)
Ультратон невотон инструкция по применению
Серебро пожелтело почему как почистить