История болезни хронический гепатит с
История болезни хронический гепатит сИстория болезни: общие данные
=== Скачать файл ===
Внедрение новых методов терапиии гепатита C. Ухудшение состояние началось с 20 августа: Получил дезинтоксикационные, симптоматические, гормональные препараты: В данной момент нет нарастания слабости, тошноты, рвоты, желтушности, но слабость чуть - чуть есть. Хотелось бы узнать дальнейшую тактику лечения, а именно противовирусное лечение. Я отправляю все выписки: Национальный Научный Медицинский центр Соматическое отделение г. Турсунов Салим Турсунович Дата рождения, возраст: Астана, мкр Молодежный Дата поступления: Сахарный диабет 2 типа, тяжелой степени в стадии декомпенсации, инсулинопотребный. Поступил с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, желтушность, желтушность кожи и склер, зябкость и боли в нижних конечностях, похудание кг за последние 3 месяца. Из анамнеза — Симптомы астенизации в течение нескольких месяцев 3 мес , ухудшение состояния в виде прогрессирования астенизации и появление желтушности кожных покровов, симптомов диспепсии — в течение 1 месяца. Лечился в стационарных условиях, с учетом выраженного цитолиза и холестаза проводилась иммуносупрессивная терапия ГКС и 3 сеанса плазмофереза, с положительным эффектом. Госпитализирован для верификации диагноза. ПЦР на МБТ — не обнаружен. Кал на скрытую кровь — отрицательный. Синусовый ритм, горизонтальная ЭОС, снижение волтажа QRS, СРРЖ на переднебоковой стенке. Z- линия в типичном месте, с неровными краями. Слизистая оболочка кардинальной зоны диффузно гиперемирована, с невысокими продольными складками, через слизистую просвечивают мелкие кровеносные сосуды. Слизистая оболочка проксимального отдела и дна желудка гиперемирована, отечна, величина складок в области дна значительно увеличиваются. В просвете желудка определяет большое количество слизи с примесью желчи. На большой кривизне складки резко выражены и имеют вид длинных, лежащих параллельно и тесно прилегающих друг к другу валиков. По направлению к антральному отделу количество и выраженность складок уменьшаются. Слизистая оболочка антрального отдела шероховатая, очагово гиперемирована, складки нежные, едва выражение и имеют неправильную форму. Слизистая пилорического канала гладкая, блестящая, собрана в широкие продольные складки. Луковица ДПК деформирована, проходима. Слизистая бульбарного отдела, вертикальной ветви ДПК с беловатым налетом, собрана в невысокие, рыхлые складки, при инсуфляции расплавляется. Недостаточность кардии 1 ст. Желчный катаральный диффузный рефлюкс — гастрит. Постязвенная деформация луковицы ДПК. НР — не обнаружен. Желчный пузырь овальной формы, 3,8х6,7 см, стенка пузыря 0,41 см, в полости пузыря застойное содержимое, конкрементов нет. Холедох — 0,32 см. Вирсунгов проток не расширен, селезенка — 5,5х 10,5 см, паренхима однородная, мелкозернистая, селезеночная вена — 0,86 см. Почки расположены обычно, форма бобовидная, экскурсия живая, контуры ровные, капсула не измена. Правая — 10,5 х 5,6 см, толщина паренхимы 2,8 см, ЧЛС 2,8 см. Левая почка 5,6х 11,6 см, толщина паренхимы 3,5 см ЧЛС 2,1 см, частичное удвоение ЧЛС. Гепатомегалия, выраженные диффузные изменения в паренхиме печени. Застойные явления в желудочном пузыре с утолщенными стенками. Фиброзные изменениями в поджелудочной железе, признаки частичного удвоения ЧЛС левой почки. Внутрипеченочные желчные протоки несколько расширен. Желчный пузырь овальной формы, размерами а пределах нормы, стенки утолщены, Р- контрасных конкременотов не выявлено. Поджелудочная железа обычных размеров и формы, дольчатого строения, с четкими контурами, плотностью 17 Н. Почки обычно расположены, размерами в пределах нормы, структура и плотность паренхимы без видимых патологрческих изменений. Сосудистые ножки почек и паранефральная клетчатка дифференцированы. Селезенка не увеличена, имеет гомогенную структуру, контуры ровные, четкие. Надпочечник слева без особенностей, в проекции правого надпочечника определяется кальцинаты. Забрюшинные лимфоузлы не увеличены. КТ картина гепатоза, холестаза, хронического холецисто- панкреатита, остаточных явления перенесенного tbs надпочечника. МРТ — абдоминального сегмента: Внепеченочные протоки не расширены. На МР холангио-режиме патологических изменений со стороны внутрипеченочных и внепеченочных протоков не выявлено. Поджелудочная железа дольчатого строения, не изменена, МР — сигнал от структуры однородный. Селезенка нормальных размеров, структура паренхимы без изменений. Брюшная аорта, чревный ствол и ее ветви, нижняя полая вена дифференцированы. Сосудистые ножки почек и паранефральная клетка не изменены. Органических изменений со стороны органов брюшной полости и забрюшинного пространства не выявлено. Дробный прием пищи раз в день, исключит легко всасывающиеся углеводы: Урсасан мг по 4 кап на ночь — до 6 месяца. Дюфалак 20х 3 раза в день — длительно. Контрольные анализы печеночных проб АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин , сывороточное железо, ОАК — через 10 дней. ЕД по 1 х 3 раза в день, во время еды — 1 мес. Повторный осмотр гастроэнтеролога с результатами генотипирования HCV для решения вопроса о необходимости противовирусный терапии. Сегизбаева Айгуль Кимовна Леч. Магзумова Гульвира Ерсаиновна 19 Октябрь Первая городская больница , Эндокринологическое отделение г. Турсунов Салимчон Дата рождения: Астана м-он Молодежный Поступил Направлен 1 поликлиника Сахарный диабет, тип 2, тяжелой степени, инсулинопотребный, декомпенсированный. Диффузный зоб 1 степени. Диагноз установлен в г. Жалобы на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, боли в нижнихконечностях, общую слабость, быструю утомляемость, похудание на 8 кг за последние 3 месяца. Диагноз сахарного диабета установлен в году. Получал пероральные сахароснижающие препараты. Последнее ухудшение около месяца, появилась желтушность кожи и склер. Получил лечение в условиях соматического отделения ННМЦ г. Госпитализирован в данное отделение для коррекции инсулинотерапии. Объективно общее состояние средней степени тяжести. Костно-связочный аппарат без пульс в мин.: В легких везикулярное дыхание, сердечные тоны АДмм рт. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Щитовидная железа увеличена до 1 степени. УЗИ Печень не увеличена, звукопроводимость снижена, сосудистый рисунок сглажен. Стенки жёлчного пузыря уплотнены. Поджелудочная железа не увеличена, контур неровный, эхогенность повышена. Правый надпочечник 26х17, левый надпочечник 28х18, однородные. Щитовидная железа перешеек 2. Флюорография органов грудной клетки от г. Лаборатория — тромбоциты , гематокрит АЛТ в динамике от Рекомендации 1 Наблюдение эндокринологии, невропатолога, окулиста. Лечащий врач Карсыбаева Г. Центра УДП РК г. Учитывая невысокую степень активности хронического вирусного гепатита С, тяжелую сопутствующую патологию: Так как на фоне лечения могут возникнуть осложнения, угрожающие Вашему здоровью. Вам рекомендован прием гепатопротекторов: Получая ответы на задаваемые Вами вопросы, просим учесть, что эта информация не может служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым при очной консультации врача. Все про вирусные гепатиты А, В, С. Поможем Вам жить без гепатита. Как узнать, есть ли у меня гепатит? Провел 3 мультицентровых исследования по лечению хронических гепатитов. Похожие вопросы Другие вопросы Получая ответы на задаваемые Вами вопросы, просим учесть, что эта информация не может служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым при очной консультации врача. Перед использованием информации на сайте ознакомьтесь с этими условиями.
Трудовой договор между физическими лицами образец
Характеристика речи детей с моторной алалией
Отбеливающие полоски зубов после