История акушерства 

·      Исторически сложилось так, что женщинам во время родов оказывали помощь другие женщины. Медицинская подготовка акушерок в европейских городах началась в 1400-х годах, но сельским женщинам обычно помогали рожать родственницы или близкие подруги. Однако это было не просто светское мероприятие для дам, как представляют некоторые историки. Страх и боль часто наполняли родильную комнату, поскольку смерть во время родов была обычным явлением.

Какую роль мужчины играли в родовспоможении?

·   В США до 1950-х годов во время домашних родов отец не должен был присутствовать в «родильной комнате», он всегда ожидал в другом помещении дома. Если же роды происходили в больнице, то мужчина должен был ждать в приемном отделении. Отцам разрешалось находиться в палате только в том случае, если жизнь матери или ребенка подвергалась серьезному риску. В 1522 году немецкий врач был приговорен к смертной казни за то, что пробрался в родильную палату, переодевшись женщиной.

·      Существует мнение, что большинство руководств по беременности и родам было написано мужчинами, которые никогда не участвовали в родах. Но это, конечно же, не так. Например, греческий врач Соран Эфесский во II веке написал книгу по акушерству и гинекологии, на которую ссылались в течение последующих тысяч лет. Книга содержала бесконечное множество домашних средств для ведения беременности и родов, многие из которых современные женщины и медики сочли бы отвратительными.

·      Как недоношенным, так и доношенным младенцам необходим контакт "кожа к коже", иногда называемый «Kangaroo care», сразу после рождения и в течение первых нескольких недель жизни. Некоторые отцы стали прижимать к себе новорожденных детей; младенцу знаком голос отца, и считается, что контакт с отцом помогает младенцу успокоиться и способствует развитию связи между отцом и младенцем. В обзоре последних исследований, проведенном в 2019 году, было обнаружено, что уровень окситоцина повышается не только у матерей, имевших контакт с младенцем "кожа к коже", но и у отцов, что указывает на нейробиологическую связь. Если роды были проведены путем кесарева сечения, отец может держать ребенка на руках, пока мать восстанавливается после анестезии.

Родильные отделения

Исторически сложилось так, что большинство женщин рожали дома, не имея возможности получить экстренную медицинскую помощь. На заре госпитализации рожениц родильное отделение в Париже XVII века было невероятно переполнено: на одной койке находилось до пяти беременных женщин. В этой больнице каждая пятая женщина умирала во время родов. С началом промышленной революции рожать дома стало сложнее из-за тесноты и не совсем подходящих условий в плане чистоты. Это заставило женщин из низших слоев населения обращаться в больницы, в то время как женщины из среднего класса продолжали рожать дома.

Соответственно, у вторых уровень материнской смертности был ниже, чем у женщин из более низкого социального класса. На протяжении 1900-х годов доступность больниц увеличивалась, и больше женщин могли позволить себе посещение родильных домов. В США в 1900 г. в больницах рожали 5% женщин. К 1930 г. – уже 50% всех женщин и 75% городских жительниц. К 1960 г. эта цифра возросла до 96%. К 1970-м гг. уровень домашних родов снизился примерно до 1%.

Переход от домашних родов к больничным сопровождался переходом от акушерок к врачу. В 1700-х годах в Европе и США врачи-мужчины начали заменять женщин-акушерок. К 1800-м годам состоятельные семьи стали обращаться за помощью в ведении родов в основном к врачам-мужчинам, а акушерки стали популярными у женщин, которые не могли позволить себе более качественное медицинское сопровождение. Это полностью отстранило женщин от акушерства, поскольку в то время только мужчины могли стать врачами. Кроме того, это способствовало развитию приватности процесса родов, поскольку членам семьи и друзьям часто запрещалось присутствовать в родильном зале.

Против этого изменения выступали как прогрессивные феминистки, так и религиозные консерваторы. Феминистки были обеспокоены тем, как бы не потерять работу, которую традиционно выполняли женщины. Консерваторы утверждали, что аморально обнажать женщину перед мужчиной. По этой причине многие мужчины-акушеры принимали роды в темных комнатах.

Baby Friendly Hospitals

В 1991 году ВОЗ запустила глобальную программу "Больница, доброжелательная к ребенку" (Baby Friendly Hospital Initiative, BFHI), которая поощряет родильные дома и больницы внедрять процедуры, способствующие укреплению связи между матерью с ребенком и грудным вскармливанием.

Все крупные организации здравоохранения, такие как CDC (The Centers for Disease Control and Prevention), поддерживают BFHI. По состоянию на 2019 год 28% больниц в США получили аккредитацию ВОЗ.

Безболезненные роды

Использование обезболивающих средств в родах является спорным вопросом на протяжении сотен лет. В 1591 г. шотландка была сожжена на костре за просьбу обезболить роды близнецов. Медикаментозное лечение стало более приемлемым в 1852 году, когда королева Виктория использовала хлороформ в качестве обезболивания родов.

👉 Подробнее об этом мы ранее рассказывали — здесь.

Использование морфина и скополамина, также известного как «twilight sleep» (сумеречный сон), впервые было применено в Германии и популяризировано немецкими врачами Бернардом Кронигом и Карлом Гауссом. Этот препарат давал незначительное обезболивание, но в основном позволял женщине полностью забыть о процессе родов. В состоянии сумеречного сна роженицам часто завязывали глаза и связывали их, когда они испытывали сильнейшую боль при родах. Коктейль сопровождался серьезными побочными эффектами, такими как замедление сокращений матки и изменение психического состояния. Кроме того, у детей, рожденных с применением таких средств, часто наблюдалась временная остановка дыхания.

Феминистское движение в США открыто и активно поддерживало использование сумеречного сна, который был легализован в стране в 1914 году. Некоторые врачи, многие из которых на протяжении последних пятидесяти лет использовали опиум, кокаин и хинин в качестве обезболивающего средства, приняли новый препарат. Другие были в нерешительности.

Кесарево сечение

Существует множество противоречивых историй о первом успешном кесаревом сечении, при котором выжили и мать, и ребенок. Однако известно, что попытки проведения этой процедуры предпринимались на протяжении сотен лет, прежде чем она стала общепринятой в начале ХХ в. Хотя акушерские щипцы переживали периоды высокой популярности, сегодня они используются только примерно в 10% родов. Кесарево сечение стало более популярной операцией при осложненных родах. В 2005 году 1/3 детей рождалась путем кесарева сечения. Исторически хирургическое родоразрешение было последним способом извлечения ребенка из умершей или умирающей матери. Однако сегодня кесарево сечение может выполняться без медицинских показаний, по просьбе матери.

Естественные роды

Возрождение "естественных родов" началось в Европе и было принято в некоторых штатах уже в конце 1940-х годов. Первые сторонники считали, что препараты, используемые во время родов, мешают "счастливым родам" и могут негативно повлиять на "эмоциональное состояние" новорожденного. К 1970-м годам призыв к естественным родам распространился по всей стране, что было связано со второй волной движения феминисток. Хотя американские женщины по-прежнему чаще всего рожают в больнице, сторонников естественных родов по-прежнему много, особенно в Великобритании, где популярность приобрели домашние роды с помощью акушерки (midwife-assisted home births).