История Болезни Ревматоидный Артрит Полиартрит
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
История Болезни Ревматоидный Артрит Полиартрит
Здесь можно найти учебные материалы, которые помогут вам в написании курсовых работ , дипломов , контрольных работ и рефератов . Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.
Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.
Все
Астрономия
Базы данных
Банкетное дело
Банковское дело
Биология
Бухгалтерский учёт
География
Дизайн
Другой
Журналистика
Ин. языки
Информатика
История
Криминалистика
Кулинария
Культурология
Литература
Логистика
Маркетинг
Мат. методы в экономике
Математика
Машиностроение
Медицина
Междун. отношения
Менеджмент
Метрология
Организ.предпр.общепита
ОТУ
Охрана труда
Педагогика
Политология
Право
Правоведение
Программирование
Проектиров.пред.общепита
Психология
Сервис
Социология
Статистика
Строительство
Схемотехника
Технология прод.общепита
Товароведение
Торговое дело
Физика
Физиология питания
Физкультура
Философия
Финансовый анализ
Финансовый менеджмент
Финансы и кредит
Химия
Экология
Эконом. предприятия
Эконом. теория
Экономика, Аудит
Электроника
Юриспруденция
история болезни Ревматоидный артрит, полиартрит
Тип работы: история болезни.
Добавлен: 31.05.2012.
Год: 2010.
Страниц: 14.
Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%
ГОУ ВПО
Владивостокский Государственный
Медицинский Университет
Росздрава
РФ
Кафедра
госпитальной терапии с курсом фтизиопульмонологии
Зав. Кафедрой: д.м.н. профессор
Кулаков
Ю.В.
Преподаватель: к.м.н. доцент
Синенко
А.А.
ИСТОРИЯ
БОЛЕЗНИ
Основной
диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит,
поздняя стадия, активность II степени
DAS 28=3,3, эрозивный вариант, III стадия рентгенологических
изменений, серопозитивный по ревматоидному
фактору. Нарушение функции суставов II
степени. II ФК. Вторичный остеоартроз,
полиостеоартроз, преимущественный гонартроз,
III стадия рентгенологических изменений.
Ахиллобурсит слева. Остеохондроз позвоночника,
с преимущественным поражением шейного
отдела, II стадия рентгенологических изменений.
Сопутствующий:
МКБ, конкремент правой почки. Хронический
холецистит, латентное течение, стадия
ремиссии. Хронический пиелонефрит, латентное
течение, стадия ремиссии. ХПН 0 стадия.
Язвенная болезнь желудка в стадии рубца.
Эрозивный гастрит, стадия ремиссии. Хронический
гепатит В («+» HBS а/г).
Осложненный:
нет
Куратор:
студентка 610 группы
лечебного
факультета
Кармазина
И.Г.
ВЛАДИВОСТОК
2010
Паспортная часть:
Ф.И.О.:
Забодаев Николай Васильевич
Возраст:
59 лет (21.12.1950г)
Национальность:
русский
Профессия,
должность: пенсионер
Семейное
положение: женат
Место
жительства: Приморский край, Михайловский
район, г.Новошахтинский, ул.Грушевая 5-2
Дата
поступления: 28.09.2010г.
Жалобы:
Основны е:
на постоянные, разлитые, жгучие боли в
коленных, голеностопных преимущественно
слева, плечевых преимущественно справа,
локтевых, I-IV пястно-фаланговых, I-IV проксимальных
межфаланговых суставах обоих ног и рук.
Боли максимальной интенсивности под
утро и ночью. На утреннюю скованность
(массаж и небольшая физическая нагрузка
приносит облегчение) в течение более
часа. На ограничение движений в вышеперечисленных
суставах. На припухлость, без изменения
кожных покровов, локальное повышение
температуры над голеностопными, преимущественно
слева, суставами, I-IV пястно-фаланговыми,
I-IV проксимальными межфаланговыми суставов
обоих ног и рук. На боли в шейном отделе
позвоночника, постоянные, ноющие, усиливающиеся
при движении.
Дополнительные :
На слабость, вялость, недомогание, плохой
сон (продолжительностью 4-5 часов, поверхностный,
часто просыпается ночью).
Anamnesis
morbi:
Считает
себя больным с 2004г., когда впервые заболели
и припухли коленные суставы (боль разлитая,
жгучая; максимальная утром, уменьшается
в течение 30 минут после физической нагрузки,
лежа на кровати), боль самостоятельно
проходила через несколько дней. Затем
боли периодически появлялись в голеностопных,
плечевых суставах.
В 2006г.
те же симптомы появились в пястно-фаланговых,
проксимальных межфаланговых суставах
кистей и стоп. В том же году больного
поставили на диспансерный учет у терапевта
по месту жительства с диагнозом ревматоидный
артрит, отправлен на лечение в ККБ №1.
Было проведено лечение: tab.Prednisolon 0,001, tab.Metotrexati
0,0075, tab.Acidi folicis, с положительной динамикой.
С февраля
2008г. был отменен метотрексат, также больной
самостоятельно перестал принимать преднизолон.
Планово
был госпитализирован в сентябре
2009г. в ККБ №1, было назначено лечение:
tab.Prednisolon 0,015 mg, tab.Sulfasalasin 2.
Ухудшение
(боли постоянные, лечение не помогает)
с ноября 2009г., в связи с чем увеличили
дозу преднизолона до 0,003 в сутки. Со слов
больного, преднизолон стал неэффективен,
последний был заменен на tab.Dexamethason.
В марте
2010г. самостоятельно отменил сульфасалазин.
Дексаметазон, в связи с неэффективностью
(со слов больного), заменен на tab.Methilprednisolon
0,012.
28.09.2010г.
госпитализирован в ККБ №1
в плановом порядке с целью коррекции
доз лекарственных препаратов.
Anamnesis
vitae
Физически
и психически развивался в соответствии
с полом и возрастом.
Бытовой
анамнез: жилищные условия в разные
периоды жизни удовлетворительные.
Алиментарный
анамнез: питание удовлетворительное,
качественное, сбалансированное, в достаточном
количестве. Вес 82 кг, рост 174 см, ИМТ=27,3
(в пределах возрастной нормы).
Вредные
привычки: не курит, алкоголь, наркотики
не употребляет.
Перенесенные
заболевания: отмечает периодические
простудные заболевания – ОРЗ, ОРВИ, ангина
(2-3 раза в год).
Эпидемиологический
анамнез: туберкулез, малярию, венерические
болезни отрицает. Выезда за пределы постоянного
места жительства и контакта с инфекционными
больными за последние шесть месяцев не
было. Гепатит В с 2004г.
Аллергологический
анамнез : не отягощен
Наследственный
анамнез : не отягощен
Трансфузионный
анамнез: переливания крови и ее компонентов
не было.
Настоящее
состояние больного:
Сознание
– ясное, состояние – средней
степени тяжести, положение – активное,
телосложение – нормостеническое, питание
– удовлетворительное, кожные покровы
– обычной окраски, влажность – умеренная,
высыпания – отсутствуют, периферические
лимфатические узлы не пальпируются.
Органы
дыхания:
Осмотр
грудной клетки:
Статический
осмотр: форма – нормостеническая, эпигастральный
угол равен 90 градусов, патологических
искривлений позвоночника, ассиметрии
не наблюдается; плотное прилегание лопаток.
Динамический
осмотр: отставания одной из половин
грудной клетки при дыхании не отмечается,
тип дыхания – смешанный с преобладанием
брюшного, дыхание ритмичное, одышки
нет. Число дыханий в минуту – 16.
Пальпация
грудной клетки : при пальпации грудной
клетки болезненность не определяется.
Ширина межреберных промежутков не изменена,
резистентность грудной клетки сохранена.
Голосовое дрожание равномерно проводиться
на симметричных участках грудной клетки.
Сравнительная
перкуссия легких:
над всей поверхностью легких – ясный
легочный звук.
Топографическая
перкуссия легких:
Правое
легкое:
Высота
стояния верхушке спереди – 4 см выше ключицы.
Высота
стояния верхушке сзади – на уровне
7 шейного позвонка.
Ширина
полей Кренинга – 7 см.
Нижняя
граница легкого: по парастернальной
линии – 5 межреберье.
Срединноключичной
– 6 межреберье.
Переднеподмышечной
– 7 межреберье.
Среднеподмышечной
– 8 межреберье.
Заднеподмышечной
– 9 межреберье.
Лопаточной
– 10 межреберье.
Околопозвоночной
– остистый отросток 11 грудного позвонка.
Экскурсия
нижнего края – 6см.
Левое
легкое:
Высота
стояния верхушке спереди – 3см .
Высота
стояния верхушке сзади- на уровне
7 шейного позвонка.
Ширина
полей Кренинга – 5 см.
Нижняя
граница легкого:
По парастернальной
линии – 3 межреберье, соответствует
верхней границе относительной тупости
сердца.
Срединноключичной
– 3 межреберье, соответствует верхней
границе относительной тупости сердца.
Переднеподмышечной
– 7 межреберье.
Среднеподмышечной
– 8 межреберье.
Заднеподмышечной
– 9 межреберье.
Лопаточной
– 10 межреберье.
Околопозвоночной
– остистый отросток 11 грудного позвонка
Экскурсия
нижнего края – 7 см.
Все данные
соответствуют нормальным показателям.
Аускультация
легких:
Над всей
поверхностью легких выслушивается
везикулярное дыхание. Хрипов нет.
Сердечно-сосудистая
система:
Осмотр
области сердца:
сердечный горб, сердечный толчок, другие
патологические пульсации не выявлены.
Пальпация:
верхушечный толчок: локализация - 5 межреберье
на 1,5см кнутри от левой срединноключичной
линии. Площадь 2см в квадрате, низкий по
высоте, умеренной силы, не резистентный.
Сердечный толчок не выявляется. Симптом
«кошачьего мурлыканья» отсутствует.
Перкуссия
сердца: границы
относительной тупости
сердца: правая в 4 межреберье по правому
краю грудины. Верхняя - в 3 межреберье,
по линии идущей от левого грудино-ключичного
сочленения. Левая – в 5 межреберье на
1,5см кнутри от левой срединноключичной
линии. Данные соответствуют норме.
Границы
абсолютной тупости
сердца: правая граница проходит по
левому краю грудины; верхняя по нижнему
краю 4 ребра, от верхней границы относительной
тупости сердца; левая на 1см кнутри от
левой границы относительной тупости
сердца. Полученные данные соответствуют
норме.
Контуры
сердечнососудистого
пучка: правый контур: в 1, 2, 3 межреберье
на 2,5 см отстоит от передней срединной
линии в право. В 4 межреберье на 3,5см.
Левый
контур: проходит слева от грудины
и отстоит от передней срединной
линии в 1,2 межреберье на 3см, в 3 межреберье
на 4 см, в 4 межреберье на 7см, в 5 межреберье
на 9см.
Контуры
сердечнососудистого пучка соответствуют
норме.
Размеры
сердца и сосудистого
пучка: поперечник сердца – 12см. Длинник
сердца – 13,5см. Высота сердца- 9,5см. Ширина
сердца – 10см. Ширина сосудистого пучка
– 5,5см.
Нормальные
размеры сердца: поперечник сердца – 11-13см.
Длинник сердца – 13-15см. Высота сердца-
9,5см. Ширина сердца – 10-10,5см. Ширина сосудистого
пучка – 5-6см.
Конфигурация
сердца – нормальная.
Аускультация
сердца: тоны сердца громкие, ритмичные,
шумы не выслушиваются.
Исследование
магистральных сосудов
крупного и среднего
калибра: осмотр и пальпация аорты в
яремной вырезки, а так же осмотр переднебоковой
поверхности шеи без особенностей.
Пульсация сонных артерий, набухание и
видимая пульсация шейных вен - не выявлена.
Венный пульс – отрицательный.
Исследование
артериального пульса:
пульс одинаковый на обеих руках. Частота
сердечных сокращений 78. Пульс среднего
наполнения, среднего напряжения, средний
по величине, резистентный, ритм правильный.
Характер сосудистой стенки – эластичная
и равномерная. Капиллярный пульс – отрицательный.
Артериальное давление 140/85 (без употребления
гипотензивных препаратов).
Органы
пищеварения:
Осмотр
полости рта: красная кайма губ розовая,
без трещин и высыпаний. Слизистая оболочка
полости рта бледно- розового цвета, влажная,
без кровоизлияний. Десна розовая, не кровоточит,
без воспалений. Язык влажный, не обложен.
Миндалины за небные душки не выступает.
Слизистая глотки влажная, розовая, чистая.
Осмотр
живота: Живот участвует в акте дыхания.
Расширение подкожных вен, грыжи, расхождение
прямых мышц – отсутствуют.
Поверхностная
ориентировочная пальпация
живота по Образцову-Стражеско:
болезненность не определяется. Патологические
образования не определяются.
Глубокая
скользящая методическая
топографическая
пальпация кишечника
и желудка по Образцову-Стражеско
и Василенко: сигмовидная кишка пальпируется
в левой подвздошной области в виде тяжа,
диаметром 2,5 см, плотной консистенции,
не урчащая, безболезненна. Слепая кишка
пальпируется в правой подвздошной области
в виде эластического тяжа, не урчащая,
безболезненная. Поперечно-ободочная
кишка пальпируется справа в виде безболезненного,
эластического, слегка урчащего тяжа.
Восходящий отдел толстой кишки в правом
фланке не пальпируется. Нисходящий отдел
толстой кишки пальпируется в левом фланке
в виде безболезненного, эластического,
слегка урчащего тяжа.
Исследование
печени: при осмотре правого подреберья,
эпигастральной области выбухания, расширение
кожных вен, анастомозов, кровоизлияний,
сосудистых «звездочек» не обнаружено.
Перкуссия
печени: верхняя граница печени находится
на уровне 5 ребра, по правой окологрудинной,
срединоключичной и переднеподмышечной
линиям. Нижняя граница печени расположена
по правой срединоключичной линии на уровне
нижнего края реберной дуги. По передней
срединной линии – на границе верхней
и средней трети расстояния между мечевидным
отростком и пупком. По левой реберной
дуге – на уровне 7-8 ребер.
Размеры
печени по Курлову:
первый размер
– расстояние между верхней и нижней границами
печени по правой среднеключичной линии,
он равен 10см.
второй размер
– расстояние между верхней и нижней границами
печени по передней срединной линии, он
равен 9см.
косой размер
печени соответствует нижней границе
печени по левой реберной дуге, он равен
8см.
Пальпация
печени: пальпируется нижний край печени
– тонкий, гладкий, эластической консистенции,
легко подворачивающийся при пальпации.
Исследование
желчного пузыря:
при осмотре области проекции желчного
пузыря на правое подреберье никаких изменений
не выявлено. Желчный пузырь не
пальпируется.
Исследование
селезенки: при осмотре подреберье в
области проекции селезенки на левую боковую
поверхность грудной клетки и левое подреберье
выбухание за счет увеличения органа не
наблюдается.
Перкуссия
селезенки: длинник по ходу 10 ребра –
7см. Поперечник– 5см.
Пальпация
селезенки: орган не пальпируется.
Пальпация
поджелудочной железы
по Гроту: орган
не пальпируется.
Органы
мочевыделения:
Осмотр области поясницы – без изменений.
При пальпации почек в горизонтальном
и вертикальном положении больного органы
не пальпируются. Болезненности при
поколачивании поясничной области справа
и слева не определяется. Болезненности
при пальпации в области верхних и нижних
мочеточниковых точек нет. Мочевой пузырь
перкуторно и пальпаторно не выявляется.
При аускультации почечных артерий шумы
не выявляются.
Нервная
и эндокринная
система:
Сознание
ясное. Интеллект нормальный. Возрастное
снижение памяти, речь не нарушена. Сон
поверхностный, продолжительностью 4-5
часов. Координация движений, походка
не изменены. Судороги, параличи отсутствуют.
Рефлексы: реакция зрачков на свет (содружественная,
быстрая); корнеальные, глоточные – сохранены.
Вторичные
половые признаки соответствуют
возрасту и полу. Пигментация кожных
покровов – не выявлена. При пальпации
щитовидной железы пальпируется перешеек,
в виде тонкой эластической пластинки.
На изменения
обоняния, осязания, зрения, вкуса больной
не жалуется. Возрастное снижение слуха.
Костно-суставная
система:
Ревматоидные
узлы, тофусы, депигментация, пигментация,
индурация, язвенные дефекты, точечные
некрозы – отсутствуют.
Позвоночник :
сколиоз, наклон таза, контрактура околопозвоночных
и ягодичных мышц – отсутствуют. Симптом
Тамайера и Кушелевского отрицательны.
Тазобедренный
сустав : хромота, «утиная походка» -
отсутствуют. Тест Томаса, признак Фабере
отрицательный.
Коленный
сустав: Болезненный при пальпации.
Дефигурация за счет эксудативно-пролиферативных
изменений. Атрофия четырехглавой мышцы
– отсутствует.
Голеностопный
сустав и область
стопы: Ахиллобурсит слева с распространением
на нижнюю треть голени. Мортоновский
палец – нет. Молоткообразные пальцы,
петушынная деформация, разгибательная
деформация, телалгия пятки – отсутствуют
с обеих сторон.
Предплюсневые
суставы: Болезненно при пальпации суставов
обеих ног.
Плюсне-фаланговые
суставы: Болезненно при пальпации всех
пальцев стоп.
Межфаланговые
суставы: Болезненно при пальпации проксимальных
суставов пальцев стоп. Деформация стоп
по типу hallus valgus.
Плечевой
сустав: Умеренно болезненно при пальпации.
Ограничение движений. Атрофия надостной,
подостной мышц, биципитальный синовит
межбугорковой борозды – отсутствует.
Субакромиальная сумка безболезненна.
Симптом Яргезона отрицательный.
Локтевой
сустав: Небольшая болезненность при
пальпации. Локтевого бурсита нет. Симптом
Томсена – отрицательный.
Запястье
и запястные суставы: Запястный
сгибательный тест положительный справа
и слева. Малая киста тыла запястья, анкилоз
запястья в положении сгибания и разгибания,
контрактура Дюпюитрена, атрофия мышц
I пальца со смещением к тылу конца левой
кости, тыльное смещение локтевой кости
– отсутствуют с обеих сторон. Симптом
Финкельштейна отрицательный с обеих
сторон.
Пястно-фаланговые
и межфаланговые суставы: Дефигурация
за счет эксудотивно-пролиферативных
изменений пястнофаланговых и межфаланговых
суставов кистей. Атрофия межостных
мышц кистей. Невозможность сжатия кистей
в кулак. Ульнарная девиация, деформация
типа «шея лебедя», «пуговичная петля»,
«рука с лорнетом» отсутствуют с обеих
сторон. Узелки Гибердена, Бушара – отсутствуют.
Сгибательная контрактура дистальных
суставов – отсутствует. Муляжные кисти,
когтистая лапа – нет.
Предварительный
диагноз:
Основной
диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит.
Нарушение функции суставов II степени.
II ФК. Вторичный остеоартроз, полиостеоартроз,
преимущественный гонартроз. Ахиллобурсит
слева. Остеохондроз позвоночника, с преимущественным
поражением шейного отдела.
Сопутствующий:
нет
Осложненный:
нет
План
обследования:
Клинический
анализ крови
Общий анализ
мочи
Анализ мочи
по Ничипоренко
Биохимический
анализ крови
Капилляроскопия
Коагулограмма
Криоглобулины
на ЦИК
Кал на я/глистов
Анализ крови
на ВИЧ, ЭДС, НВS а/г
Определение
группы крови и резус-фактора
А/т к РФ (Ig
M) 12.подсчет индекса Das 28
Протеинограмма
Реовазография
конечностей
серомукоид
СРБ
Тимоловая
проба
ЦИК
Иммунограмма
Флюорография
ЭКГ
Эхокардиография
и доплерография
Рентгенография
кистей и стоп
Рентгенограмма
коленных суставов
Рентгенограмма
позвоночника
УЗИ внутренних
органов
ФГДС
Электролиты
(Na, K)
Результаты
обследования
1.Клинический
анализ крови:
• эритроциты
– 4,57*10 12 в 1л (4-5,6*10 12 )
• гемоглобин
– 144 г/л (120-140 г/л)
• тромбоциты
–309*10 9 /л (180-350*10 9 /л)
• лейкоциты
–9,75*10 9 /л (4,3-11,3 *10 9
/л)
эозинофилы
– 1% (0,5-5%)
нейтрофилы
• п/я
– 1% (1-6%)
• с/я
– 63% 47-72%)
лимфоциты
– 29% (19-37%)
моноциты
– 6% (3-11%)
• СОЭ –
22 мм/ч (4-10 мм/ч)
Заключение:
Синдром ускоренного СОЭ
2.
Общий анализ мочи
окраска –
соломенно-желтый
удельный
вес – 1020 (1010-1030)
реакция –
кислая (нейтральная или слабо кислая)
прозрачность
неполная (прозрачная)
сахар –
нет (нет)
белок – 0,017
(до 0,033 г/л)
эпителий
– 2-3 в поле зрения (0-3 в п.з.)
лейкоциты
– 0-1 в поле зрения (до 3 в п.з.)
эритроциты
– 3-4 (нет)
оксалаты
+
3.
Анализ мочи по
Ничипоренко
Лейкоциты 5300 (<4000)
Эритроциты 1200 в 1 мл (<1000 в 1 мл)
Цилиндры 400 (0-1 на 4 камеры подсчета)
Оксалаты +
Заключение:
повышенное содержание всех клеток
4.
Биохимический анализ
крови
- Общий белок – 66,5г/л ((66-88 г/л)
Мочевина
– 6,54 ммоль/л (2,5-8,33ммоль/л)
Креатинин
– 102 ммоль/л (61-115 ммоль/л)
- Ферменты крови:
ALT – 16,0 U/л (0-41 U/л)
AST – 21,2 U/л (0-38 U/л)
- Глюкоза
крови – 3,7 ммоль/л (3,3-6,4 ммоль/л)
- Билирубин общий – 15,4мкмоль/л
(8,6-21,0 мкмоль/л)
- Холестерин 5,19 ммоль/л (5,2-6,2
ммоль/л)
- Триглицериды 1,3 ммоль/л (0,45-0,81
ммоль/л)
- Щелочная фостотаза 175 U/л
(1-270 U/л)
- ЛДГ 422 U/л (0-451U/л)
- ГГТ 15,7 U/л (0-66 U/л)
- Мочевая кислота 312мкмоль/л
(202-417 мкмоль/л)
- Креатинкиназа 54 U/л (0- 190 U/л)
- Фосфор 1,34 ммоль/л (0,84-1,45 ммоль/л)
5.
Капилляроскопия
Видимость
хорошая, фон розовый, контуры расширены
хаотично, количество их 3-4 в п.з., они
значительно укорочены, мествми
имеют вид точек.
Заключение:
спастическое состояние капилляров.
6.
Коагулограмма
- ПТИ 103% (90-105%)
- ПВ 15,5% (16,0%)
- Фибриноген 4,6 г/л (2-4 г/л)
- ТВ 16,6 сек (13-17 сек)
- АПТВ 37,5 сек (28-40 сек)
- РФШК 5 мг/100 мл (до 4 мг/100мл)
- Этаноловый тест « - » (отр.)
- МНО 0,9 (1,0-1,1)
Заключение:
повышенное содержание фибриногена
7.
Криоглобулины на
ЦИК 0,003
8.Кал
на яйца гельминтов : яйца гельминтов
в кале не обнаружены.
9.
Анализ крови на ЭДС,
ВИЧ – инфекцию – отрицателен НВS
а/г положительный
10.
Определение группы
крови и резус-фактора – группа крови
II, резус-фактор «+»
11.
А/т к РФ, Индекс DAS 28
-
РФ 40 мг/мл (до 20 мг/мл)
- Индекс DAS 28 (болезненные суставы –
45, припухшие суставы – 21, СОЭ 22мм/ч, ВАШ
в баллах 6) = 3,3
Заключение:
Повышение РФ соответствует II ст, индекс
DAS соответствует умеренной степени активности.
12.
Протеинограмма
- Общий белок 67,6г/л (66-88
г/л)
- Альбумины 47,33% (46,9-61,4%)
- Глобулины: альфа 1 3,19% (2,2-4,2%)
альфа 2 11,96% (7,9-10,9%)
бета 15,73% (10,2-18,3%)
гама 21,79% (17,6-25.4%)
Заключение:
повышенное содержание альфа2 и бета
глобулинов
13.Реовазография
конечностей
Заключение:
Оббьем пульсового кровотока в области
верхних и нижних конечностей уменьшен;
в области левого предплечья и кисти значительно.
Эластичность сосудистой стенки в области
верхних и нижних конечностей не изменена.
Венозный отток не затруднен.
14.
Серомукоид 0,285ед. (0,12-0,22 ед.)
Заключение:
повышение соответствует I ст.
15.
СРБ 12 мг/дл (до 5 мг/дл)
Заключение:
повышение соответствует II ст.
16.Тимоловая
проба 3,0ед (4,0 ед)
17.ЦИК
0,048 ед (0,036-0,044ед)
Заключение:
повышение соответствует I ст.
18.
Иммунограмма
- Ig G 11,7 г/л (5,4-16,1 г/л)
- Ig M 1,24 г/л (0,5-1,9 г/л)
- Ig A 2,1 г/л (0,8-2,8 г/л)
- ЦИК 33 ед. (до 50 ед.)
- ФП баз 70% (30-90%)
- ФЧ баз 7,5% (20-90%)
- ФЧ ст 7,1%
- ФЧ ст 9,1%
- Фагоцитарный резера 0,99 (>1)
- СВ 20% (до 15%)
- ИАИ 0,26% (0,1-0,15%)
- АВ 14% (20-40%)
- Фагоцитарный резера 0,7 (2 и >)
19.
Флюорография – органы грудной клетки
без патологии.
20.
ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС 83 уд. в мин.
21.
Эхокардиография и доплерография
Левый желудочек
Диастолический
размер 4,6 см (3,3-5,2см)
Систолический
размер 2,9 см (2,4-4,2 см)
Диастолический
объем 112 мл (118-141 мл)
Систолический
объем 38 мл (44-50 мл)
Ударный
объем 74 л (44-100 л) и т.д.................
© 2009
WEBKURSOVIK.RU – ЭФФЕКТИВНАЯ ПОМОЩЬ СТУДЕНТУ
info@webkursovik.ru
история болезни - Ревматоидный артрит , полиартрит .
История болезни : Ревматоидный артрит : полиартрит ...
Ревматоидный артрит | История болезни
Ревматоидный артрит , полиартрит | ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ревматоидный артрит , суставная форма | история болезни
Нервный Артрит
Ревматоидный Артрит Стволовыми Клетками
Артрит Народные Методы Лечения
Артрит Мягких Тканей
Беременность При Артрите Форум