Исследование Пульса Реферат
Исследование Пульса Реферат
Главная
Новости
Правила
О нас
Контакты
Главная
Рефераты
Контрольные работы
Курсовые работы
Дипломные работы
Другие работы
О нас
© "Пятифан" http://5fan.ru
Все права на сайт и размещенные работы
защищены законом об авторском праве.
Название работы: Исследование пульса
Предметная область: Медицина и ветеринария
Описание: Исследование пульса у больных особенно при патологии сердечно-сосудистой системы имеет диагностическое значение в оценке функции сердца состояния периферических сосудов. Артериальный пульс Происхождение артериального пульса связано с циклической деятельностью сердца.
Пульс (pulsus) – ритмические, толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие вследствие выброса крови из сердца в артериал ь ную систему.
Исследование пульса у больных, особенно при патологии се р дечно-сосудистой системы, имеет диагностическое значение в оценке функции сердца, состояния периферических сосудов.
Пульс – это периодические колебания объема сосудов, связанные с д и намикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного ци к ла.
Различают артериальный, венный, капиллярный пульс.
Происхождение артериального пульса связано с циклической деятел ь ностью сердца. Систолический объем крови, выбрасываемый в аорту, выз ы вает растяжение ее начальной части и повышение в ней давления, которое снижается во время диастолы. Колебания давления распространяются по аорте и отх о дящим от нее артериям в виде волн, растягивающих и удлиняющих артер и альные стенки соответственно пульсирующим изменениям давления. Пульсирующий характер приобретает и продвижение крови по артериям: ускорение кровотока во время систолы и замедление его во время диастолы. Амплитуда колебаний и форма пульсовой волны изменяются по мере ее пр о движения от центра к периферии. Линейная скорость кровотока постепенно уменьшается вследствие сопротивления кровотоку, которое возрастает по м е ре уменьшения диаметра артерий.
Пульсирующий характер кровотока имеет значение в регуляции кров о обращения в целом. Частота и амплитуда пульсации влияют на тонус путем прямого механического воздействия на гладкую мускулатуру сосудистой стенки и путем афферентной импульсации с барорецепто р ных зон.
Методы исследования пульса: осмотр, пальпация .
У здоровых людей, в условиях физического покоя, осмотр не дает с у щественной информации о характере пульса.
У лиц астенического телосложения может быть заметна пульсация со н ных артерий и передаточная пульсация в яремной ямке.
Пульс сонных и периферических артерий часто становится видимым у здоровых людей при физической нагрузке, волнении.
Определяется при осмотре пульс сонных и периферических артерий при недостаточности аортальных клапанов, лихорадке, анемии, тиреотокс и козе.
Основным методом исследования артериального пульса является пал ь пация . Пальпация артерий позволяет определить и охарактеризовать след у ющие свойства пульса :
Места определения пульса: на лучевой артерии, на сонной артерии, на височной артерии, на артерии тыла стопы и других артериях нижних коне ч ностей.
Сонная артерия хорошо пальпируется у внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща. Пульс на сонной артерии исследуется для по д тверждения наличия сердечной деятельности в терминальном состоянии пац и ента и оценки эффективности реанимационных мероприятий.
Пульс на лучевой артерии определяется на предплечье, у основания большого пальца. В этом месте лучевая артерия располагается непосре д ственно под кожей: между шиловидным отростком лучевой кости и внутренней лучевой мышцей (к подлежащей кости можно легко пр и жать сосуд, что облегчает определение свойств пульса). Оценка свойств пульса на лучевой артерии дает врачу ориентировочные сведения о раб о те сердца.
Чтобы прощупать пульс на лучевой артерии , большой палец кладут на тыльную поверхность кисти и предплечья, а остальные пальцы – на то м е сто, где проходит артерия. На артерию лучше всего накладывать 2-3 пальца (одним пальцем трудно найти артерию и определить х а рактеристики пульса).
Правую руку пациента врач всегда берет своей левой рукой, а левую – своей правой рукой.
Пальпацию пульса начинают с исследования пульса на обеих руках (рис. 5.5.1.).
Рис. 5.5.1. Определение одинаковости пульса на обеих руках
В норме пульс одинаков на обеих руках.
Если пульс одинаков на обеих руках, то исследование его характер и стик проводят на одной руке.
Пульс на симметричных участках может быть различным (p.differens). Патологические процессы (односторонние аномалии строения и распол о жения периферических сосудов, сдавление артерий опухолями, рубцами, ув е личенными лимфатическими узлами, аневризма аорты и ее ветвей, опух о ли средостения, загрудинная локализация зоба) могут деформировать артер и альный сосуд на пути распространения пульсовой волны. Появляется одн о стороннее уменьшение наполнения пульса при одновременном запаздывании пульсовой волны или без н е го.
Симптом Попова-Савельева: пульс на левой руке меньшего напо л нения (особенно в положении на левом боку) при митральном стенозе, так как гипертрофирова н ное левое предсердие сдавливает левую подключичную а р терию.
После определения одинаковости (равномерности) пульса на обеих руках, определяют ритмичность.
Ритмичность пульса не зависит от состояния артерий, а отражает х а рактер сокращения левого желудочка сердца.
Пульс ритмичный , правильный (p.regularis) - пульсовые удары ощ у щаются через одинаковые промежутки времени.
Пульс равномерный – пульсовые волны равны между собой.
Нарушение регулярности пульса – аритмичный пульс ( p.irregularis).
Пульсовые волны становятся различными по величине – неравноме р ный пульс.
Некоторые виды аритмий сравнительно легко улавливаются при пал ь пации. К ним относятся:
- дыхательная аритмия – пульс при дыхательных движениях то учащ а ется (при вдохе), то замедляется (при выдохе). Характерно, что при задержке дых а ния этот вид аритмии устраняется;
- экстрасистолия – пульсовые волны, меньшие по величине, появляются ранее обычного времени (преждевременные сокращения), после которых следует более длительная пауза (компенсаторная па у за);
- мерцательная аритмия – пульс аритмичный, отдельные его волны различной величины;
- пароксизмальная тахикардия – внезапно начинается в виде приступа и также внезапно заканчивается, пульс достигает частоты более 140 ударов в минуту, чего не бывает при других нарушениях ритма;
- атриовентрикулярная блокада третьей степени – очень ре д кий (менее 40 ударов в 1 минуту), правильный и не меняющийся по част о те пульс.
Для определения частоты пульса три пальца пальпирующей руки (второй, третий, четвертый) кладут на лучевую артерию и считают число пульсовых ударов за 15секунд или 30секунд и полученное число умножают соответственно на 4 или на 2 (при ритмичном пульсе). При аритмичном пул ь се ведут подсчет не менее 1 минуты.
В норме частота сердечных сокращений 60-90 в 1 минуту .
В норме частота пульса значительно колеблется в зависимости от во з раста, пола, роста. У новорожденных частота пульса достигает 140 ударов в 1 минуту. Частота пульса нередко тем больше, чем выше пац и ент.
У одного и того же человека в зависимости от времени принятия пищи, движений, глубины дыхания, психического состояния, положения тела част о та пульса постоянно изменяется.
Пульс частый (р.frequens) – частота пульса более 90 в 1 мин у ту.
Пульс редкий (р.rarus) – частота пульса менее 60 в 1 мин у ту.
Частый пульс встречается при физических и психических нагрузках, при синусовой тахикардии, сердечной недостаточности, падении артериального давления, анемии, тиреотоксикозе, приступе парокси з мальной тахикардии, при болевых ощущениях. При повышении те м пературы тела на 1ºC частота пульса увеличивается на 8-10 ударов в 1 м и нуту.
Редкий пульс встречается во время сна, у спортсменов, при отриц а тельных эмоциях. Показателем патологии он является при блокаде провод я щей системы сердца, гипотиреозе, при повышении внутричерепного давления, при желтухе (паренхиматозной и механич е ской).
Дефицит пульса – число сердечных сокращений и число пульсовых волн на периферии могут не совпадать (при мерцательной ари т мии).
Дефицит пульса определяется пальпаторно-аускультативным методом у больных с аритмией.
Существуют два способа для определения дефицита пульса.
Первый способ. О дновременно устанавливают стетоскоп на область верхушки сердца для подсчета числа сердечных сокращений, а др у гой рукой пальпируют пульс на лучевой артерии (рис.5.5.2).
После подсчета в течение минуты частоты пульса следующую минуту подсчитывают те сердечные сокращения, которые не сопровождались появлением пульсовой волны на лучевой артерии – то есть, д е фицит пульса.
Рис. 5.5.2. Определение дефиц и та пульса.
Второй способ . В течение минуты подсчитывают число сердечных с о кращений, вторую минуту - частоту пульса на лучевой артерии (рис.5.5.2). Затем из числа сердечных сокращений вычитают частоту пульса и получают – дефицит пульса.
Наличие дефицита пульса свидетельствует о слабости сократительной функции сердца – не все сокращения левого желудочка сопровождаются о б разованием пульсовой волны на периферии.
Определение состояния эластичности сосудистой стенки .
Для определения состояния стенки лучевой артерии на нее у с танавли вают три пальца пальпирующей руки (второй, третий, четвертый). Вначале вт о рым пальцем сдавливают артерию до прекращения обратного тока крови с сосудов кисти, а затем четвертым пальцем в ы давливают кровь из сосуда и сдавли вают его до прекращения прохождения пульс о вой волны (рис.5.5.3). Третий палец свободно лежит на пустой артерии и скользящими движениями перекатывается по сте н ке сосуда.
Рис. 5.5.3. Определение эластичности сосудистой стенки
В норме артериальная стенка мягкая, эластичная, ровная .
При атеросклеротическом уплотнении артерии под третьим пальцем ощущается плотная шероховатая извитая трубка.
Наполнение пульса зависит от величины ударного объема, от общего количества крови в организме и ее распределения по сосуд и стой системе.
Для определения наполнения пульса на лучевой артерии устанавли вают три пальца пальпирующей руки (второй, третий, четвертый). Внач а ле вторым пальцем сдавливают артерию до прекращения обратного тока крови с сосудов кисти, а затем четвертым пальцем в ы давливают кровь из сосуда и сдавли вают его до прекращения прохождения пульсовой волны. Третий палец св о бодно лежит на пустой артерии. Отпускают четвертый палец, и пульсовая волна, проходя под третьим пальцем, приподнимает его и ударяется о вт о рой. Наполнение пульса оценивается по степени припод нятия третьего пал ь ца (рис. 5.5.4.).
Рис. 5.5.4. Определение наполнения пульса
В норме пульс удовлетворительного наполнения . При этом ощущ а ется вдавление мягких тканей пальца без его подъема.
Полный пульс (р.plenus) – ощущается колебание всего пальпирующего пальца.
Полный пульс встречается у спортсменов во время спортивных сост я заний, при физических нагрузках.
Пустой пульс (р.inanis) – поднятие стенки сосуда не вызывает ощущ е ния вдавления мягких тканей пальпирующего пальца.
Наполнение пульса снижается при уменьшении сердечного выбраса (левожелудочковая недостаточность), уменьшении объема циркулиру ю щей крови (кровопотеря).
Пустой пульс встречается при гипотонии, острой сердечно–сосудистой недостаточности (коллапс, кардиогенный шок), стенозе устья аорты.
Напряжение пульса зависит от величины систолического артериал ь ного давления и тонуса сосудистой стенки.
О степени напряжения пульса судят по той силе, которая необходима для сдавливания артерии до полного прекращения пульсации.
Для определения напряжения пульса вторым – третьим - четвертым пальцами пальпирующей руки сдавливают артерию до прекращения в ней пульс а ции (рис. 5.5.5.).
Рис.5.5.5.Определение напряжения пульса
В норме пульс удовлетворительного напряжения . Пульсацию удае т ся подавить, приложив определенное усилие.
Твердый пульс (р.durus) – сохранение пульсации артерии при сильном сдавлении ее.
Твердый пульс встречается при артериальной гипертензии, атероскл е розе артерий.
Мягкий пульс (р.mollis) – требуется минимальное усилие для пода в ления пульса.
Мягкий пульс встречается при гипотонии, остром кровотечении, ми т ральном стенозе, недостаточности митрального клапана, стенозе устья аорты.
Пальпаторно оценить величину пульса очень сложно, и поэтому о ней косвенно судят на основании суммарной оценки наполнения и н а пряжения пульсовой волны.
На вел и чину пульса влияют пульсовое давление и наполнение артерий.
большой пульс (р.magnus) – пульс хорошего наполнения и н а пряжения;
малый пульс (р.parvus) – пульс малого наполнения и напряж е ния;
нитевидный пульс (р.filiformis) – едва прощупываемый малый и мя г кий пульс.
Большой пульс имеет место при усилении работы сердца (недост а точность аортального клапана, тиреотоксикоз, лихорадка). При этих состо я ниях увеличивается ударный объем крови и частота колебания давления в а р терии или снижается тонус артериальной стенки.
Малый пульс встречается при уменьшении ударного объема левого желудочка, уменьшении пульсового давления. Он может иметь место при наличии препятствия, находящегося между сердцем и периферическими артериями – стеноз или аневризма аорты.
Нитевидный пульс встречается при большой кровопотере, острой сосудистой недостаточности (коллапс), острой сердечной недостаточности (кардиогенный шок).
Форма пульса определяется по сфигмограмме, зависит от скорости и ритма нарастания и падения пульсовой волны.
Скорый пульс - подскакивающий, быстро нарастающий, может быть результатом повышенного ударного объема левого желудочка (недостаточность аортального клапана, тиреотоксикоз, анемия, лихорадка), патологически быстрого выброса крови (открытый артериальный проток, артериовенозные свищи).
Медленный пульс характеризуется замедленным подъемом и спадением пульсовой волны и встречается при медленном наполнении артерий (стеноз устья аорты, митральный стеноз).
Дикротический пульс состоит из двух систолических пиков: за главной пульсовой волной следует новая, как бы вторая (дикротическая) волна меньшей силы, им соответствует только одно сердечное сокращение. Вторая волна пульса вызвана отражением крови в периферических отделах артерий и тем больше, чем ниже тонус артериальной стенки. Дикротический пульс свидетельствует о падении тонуса периферических артерий при сохранении сократительной функции миокарда (тяжелые инфекции, коллапс). Встречается он также при дилатационной кардиомиопатии, аортальной недостаточности с очень низким ударным объемом.
Венный пульс отражает колебания объема вен в результате систолы и диастолы правого предсердия и желудочка, когда происходит замедление и ускорение оттока крови из вен в правое предсердие (соответственно набухание и спадение вен).
Венный пульс выявляется и оценивается методом осмотра, пальпации и флебографии.
Исследование венного пульса проводят на венах шеи, обязательно одновременно исследуя пульс на сонной артерии.
В норме наблюдается малозаметная и почти не ощутимая пальцами пульсация.
Правопредсердный, или отрицательный венный пульс – в норме выбухание яремной вены предшествует пульсовой волне на сонной артерии.
Правожелудочковым, положительным венный пульс становится при недостаточности трехстворчатого клапана. Вследствие дефекта трехстворчатого клапана имеется обратный ток крови из правого желудочка в правое предсердие и вены.
Такой венный пульс характеризуется выраженным набуханием яремных вен одновременно с подъемом пульсовой волны на сонной артерии. Если при этом придавливать шейную вену на середине, то нижний отрезок ее продолжает пульсировать. Более точные представления о венном пульсе можно получить из флебограммы.
Под капиллярным пульсом понимают периодическое покраснение (в фазу систолы) и побледнение (в фазу диастолы) ногтевого ложа при легком надавливании на край ногтевой фаланги (рис.5.5.6).
Рис. 5.5.6. Определение капиллярного пульса
Можно выявить смену окраски гиперемированного пятна, полученного после потирания кожи на лбу, а также на слизистой губ при надавливании на них стеклом (рис.5.5.6).
По происхождению различают истинный и прекапиллярный пульс.
Причина истинного капиллярного пульса - разная степень наполнения вен в фазу систолы и диастолы сердца, в связи с чем артериальное колено капилляров ритмично пульсирует. Появляется у лиц молодого возраста при тиреотоксикозе, высокой температуре, после применения тепловых процедур.
Прекапиллярный пульс (пульс Квинке) возникает только у больных с недостаточностью аортального клапана. Обусловлен он выбросом в фазу систолы большого количества крови в аорту и передачей пульсовых колебаний артериолам, а не капиллярам. Сочетается с пульсацией крупных артерий ("пульсирующий человек").
А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать
Объектом данной работы являются инвестиции и инвестиционная деятельность, а конкретно инвестирование в основной капитал, а субъектом - инвестиции и инвестиционный климат в РФ, главным образом инвестиции в основной капитал
Заполняем базу данных: номер лицевого счёта номер документа текущий остаток d346123 R67 186 d346123 R67 86 d346123 R678 186 d346123 R678 186 d346123 R678 186 d346123 R678 186 ttyujh78 D47 87 При работе с интерфейсом создаём кнопку Работа с лицевыми счетами Разработчик Вставка Элементы управления формы Кнопка которая будет вызывать макрос для работы с базой данных C помощью Visial Basic for Excel организовываем запрос очередной записи подсчет документов одного лицевого счёта в базе данных исключение записей и их редактирование Коды...
Целью курсовой работы является комплексное применение основных вычислительных методов, изученных и апробированных на лабораторных занятиях. На первом этапе выполнения задания решается нелинейное уравнение одним из методов (по вариантам): метод половинного деления (бисекции); метод касательных; метод Вегстейна
Чтобы решить обыкновенное дифференциальное уравнение, необходимо знать значения зависимой переменной и (или) её производных при некоторых значениях независимой переменной. Если эти дополнительные условия задаются при одном значении независимой переменной, то такая задача называется задачей с начальными условиями, или задачей Коши. Часто в задаче Коши в роли независимой переменной выступает время.
1 Метод Эйлера [9.3] Метод Эйлера модифицированный [10] Код программы. Постановка задачи В данной курсовой работе требуется вычислить дифференциальное уравнение способами Эйлера и Эйлера модифицированный: Результаты вычислений должны содержать: точное значение уравнения приближенные значения графики 1. Одношаговыми являются метод Эйлера и методы Рунге Кутта.
4 Метод Эйлера.4 Метод Эйлера модифицированный. В данной курсовой работе требуется вычислить дифференциальное уравнение способами Эйлера и Эйлера модифицированный: Результаты вычислений должны содержать: точное значение уравнения приближенные значения графики Решение обыкновенных дифференциальных уравнений. Одношаговыми являются метод Эйлера и методы Рунге Кутта.
Дифференциальным уравнением называются уравнения, связывающие независимую переменную, искомую функцию и ее производные. Решением дифференциального уравнения называется функция, которая при подстановке в уравнение обращает его в тождество. Лишь очень немногие из таких уравнений удается решить без помощи вычислительной техники
При решении различных задач математики, физики, химии и других наук часто пользуются математическими моделями в виде дифференциальных уравнений связывающих независимую переменную, искомую функцию и ее производные. Например, исследуя полученные дифференциальные уравнения вместе с дополнительными условиями, мы можем получить сведения о происходящем явлении, иногда может узнать его прошлое и будущее
Исследование пульса
1. Артериальный пульс : техника исследования и основные...
Реферат на тему " Исследование пульса , измерение..."
Исследование пульса , измерение артериального давления на...
Реферат : " Исследование пульса , измерение артериального..."
Международное Олимпийское Движение Современности Реферат
Сочинение 10 Вариант Цыбулько 2021
Природа Никогда Не Создает Шума Сочинение
Контрольная Работа Скорость Химической Реакции 9 Класс
Реферат Гигиеническая Обработка Рук