Иридоциклит левого глаза - Медицина история болезни
Главная
Медицина
Иридоциклит левого глаза
Жалобы на покраснение глазного яблока, снижение остроты зрения в левом глазу, слезотечение, светобоязнь. Система органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, эндокринная и нервная система. Лечение хронического иридоциклита левого глаза.
посмотреть текст работы
скачать работу можно здесь
полная информация о работе
весь список подобных работ
Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
На момент осмотра больного он предъявлял жалобы на покраснение глазного яблока, снижение остроты зрения в левом глазу.
История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
1.04.14 г. обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на покраснение глазного яблока и снижение остроты зрения левого глаза. Было назначено амбулаторное лечение, которое в последствие оказалось неэффективным. 4.10.14 г. состояние больного ухудшилось, появились боли в левом глазу. Мотивами настоящей госпитализации стало ухудшение течения болезни. 8.10.14 г. больной был госпитализирован в 3-е офтальмологическое отделение ГБУ РО «КБ им. Н. А. Семашко» с жалобами на покраснение глазного яблока, боль, снижение остроты зрения в левом глазу, слезотечение, светобоязнь. Своё состояние больной связывает с ранее перенесённым заболеванием. Летом 2013 г. больной был госпитализирован в офтальмологическое отделение ГБУ РО «КБ им. Н. А. Семашко», где проходил лечение по поводу диагноза - острый иридоциклит левого глаза.
История жизни больного ( Anamnesis vitae )
Родился в Рязанской обл., в г. Рязань, г.. В психическом и физическом развитии от своих сверстников не отставал.
Проживает в собственной квартире со всеми коммунальными удобствами. Жилищные условия удовлетворительные.
Курение табака, употребление спиртных напитков, наркоманию и токсикоманию отрицает.
Перенесенные заболевания: ОРЗ, ОРВИ. Выздоровление проходило успешно, без последствий. Перенесённые операции, травмы, контузии и ушибы отрицает.
Контакт с инфекционными больными за последний месяц отрицает.
Аллергологический и семейный анамнез не отягощён.
Настоящее состояние больного (Status praesens)
Система органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, эндокринная и нервная система без патологии. Терапевтически здоров.
Веки: Ширина глазной щели 13 мм, правильной формы - миндалевидная; положения век правильное; кожа век нормальной окраски; край век не изменён, шириной 2 мм; изгиб плавный; правильный рост ресниц.
Слёзные органы: Слёзная железа безболезненна, подвижна; кожа над областью её проекции без изменений. Слёзные точки без изменений. При надавливании на область проекции слёзного мешка гнойного отделяемого из слёзных точек нет.
Конъюнктива век и глазного яблока: Бледно- розового цвета, гладкая, прозрачная, отделяемое отсутствует.
Глазное яблоко: Величина 24 мм, шаровидной формы; положение в орбите правильное; активные движения в полном объёме, безболезненные; отсутствие инъекций сосудов.
Склера: Белого цвета, поверхность гладкая, локальная инфильтрация отсутствует, болезненности при дотрагивании нет.
Роговая оболочка: Сферичной формы, горизонтальный размер 12 мм, вертикальный диаметр 11мм, прозрачная, гладкая, влажная, блестящая; чувствительность - нормальная; отсутствие сосудов, помутнений и инфильтратов.
Передняя камера: Глубина в области зрачка 3,5мм, влага передней камеры прозрачна.
Радужная оболочка: Серого цвета, рисунок чёткий, состояние зрачка: диаметр 3,5мм, правильной округлой формы, чёрного цвета. Прямая, содружественная реакция на свет и реакция на конвергенцию- живая. Симптом дрожания отрицательный.
Цилиарное тело: Пальпация в области проекции цилиарного тела безболезненна.
Хрусталик: Правильное положение, прозрачный.
Стекловидное тело: Прозрачное, без помутнений.
Внутриглазное давление: Tn (в норме), 22 мм. рт. ст.
Веки: Ширина глазной щели 11 мм, правильной формы - миндалевидная; положения век правильное; кожа верхнего века гиперемирована, имеется небольшая отёчность век; край века не изменён, шириной 2 мм; изгиб плавный; правильный рост ресниц.
Слёзные органы: Слёзная железа безболезненна, подвижна; кожа над областью её проекции без изменений. Слёзные точки без изменений. При надавливании на область проекции слёзного мешка гнойного отделяемого из слёзных точек нет.
Конъюнктива век и глазного яблока: Гиперемирована - красно- розового цвета, гладкая, прозрачная, отделяемое отсутствует.
Глазное яблоко: Величина 24 мм, шаровидной формы; положение в орбите правильное; активные движения в полном объёме, безболезненные; смешанная инъекция сосудов.
Склера: Гиперемирована - красно-розового цвета, поверхность гладкая, локальная инфильтрация отсутствует, болезненности при дотрагивании нет.
Роговая оболочка: Сферичной формы, горизонтальный размер 12 мм, вертикальный диаметр 11мм, прозрачная, гладкая, влажная, блестящая; чувствительность - нормальная; отсутствие сосудов, помутнений. Имеются преципитаты различной величины в форме треугольника на задней поверхности роговицы.
Передняя камера: Глубина в области зрачка 3,5мм, влага передней камеры непрозрачная, имеется гипопион .
Радужная оболочка: Серо-зелёного цвета, рисунок нечёткий - стушёванный, состояние зрачка: диаметр 5мм (расширен мидриатиками), правильной округлой формы, чёрного цвета. Прямая, содружественная реакция на свет и реакция на конвергенцию- живая. Симптом дрожания отрицательный.
Цилиарное тело: Пальпация в области проекции цилиарного тела вызывает лёгкую болезненность.
Хрусталик: Правильное положение, прозрачный.
Стекловидное тело: Непрозрачное, имеются помутнения.
Внутриглазное давление: Tn (в норме), 18 мм. рт. ст.
глаз слезотечение хронический орган
Предварительный клинический диагноз
1. Основной диагноз: Иридоциклит левого глаза.
2. Осложнения основного заболевания: -
2. Определение группы крови и резус-фактора
3. Определение реакции Вассермана (сифилис)
6. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, холестерин, билирубин, креатинин, глюкоза, мочевину, протромбин, триглецириды, бета-липопротеиды)
13. Исследование остроты зрения, границ поля зрения.
14. Измерение внутриглазного давления
2. Исследование крови на бруцеллёз, токсоплазмоз, ревматизм
Дифференциальную диагностику иридоциклита необходимо проводить с кератитом и конъюнктивитом.
При иридоциклитах возникает симптомокомплекс с ломящими болями в глазу, покраснением глазного яблока, слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом. Снижается острота зрения. Веки отёчны и гиперемированы, особенно верхнее. На глазном яблоке выражена перикорнеальная или смешанная инъекция. Кардинальным симптомом воспаления радужки является стушёванность её рисунка и изменение цвета, миоз. Влага передней камеры мутная. Может образоваться гипопион и гифема. Выявляется цилиарная болезненность в области проекции ресничного тела. Возможно образование синехий и бомбаж радужки. ВГД чаще всего понижено. Появляются преципитаты на задней поверхности роговицы и помутнение в стекловидном теле.
При кератитах основными симптомами являются: корнеальный синдром (светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу), перикорнеальная инъекция, возникает помутнение роговицы из-за инфильтрата, Также появляется искажение зеркально-гладкой поверхности, из-за неровностей (отёка), эрозии или изъязвления роговицы. Не исключено снижение чувствительность роговицы (ослабление или отсутствие корнеального рефлекса), возможна её васкуляризация, а также образование гипопиона в передней камере глаза.
Общими симптомами при конъюнктивитах различной этиологии являются: отёк век, гиперемия и отёк конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, покраснение глазного яблока. Также возможны симптомы жжения и зуда, ощущение инородного тела в глазу. Может выделяться слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из глаза, могут образовываться сосочки и фолликулы на конъюнктиве.
1. Жалоб больного: покраснение глазного яблока, снижение остроты зрения и боль в левом глазу; слезотечение, светобоязнь.
2. Данных истории настоящего заболевания: летом 2013 г. больной был госпитализирован в офтальмологическое отделение ГБУ РО «КБ им. Н. А. Семашко», где проходил лечение по поводу диагноза - острый иридоциклит левого глаза.
3. Данных объективного исследования: Исследование остроты центрального зрения: снижение остроты зрения в левом глазу ( VIS = 0,7 - не коррегируется); Наружный осмотр глаза: покраснение глазного яблока, слезотечение и светобоязнь; Метод бокового освещения: смешанная инъекция глазного яблока, наличие преципитатов на задней поверхности роговицы, помутнение влаги передней камеры, наличие гипопиона, серо-зелёный цвет радужки и стушёванность её рисунка, зрачок до применения мидриатиков был сужен (миоз); При пальпации глазного яблока в области проекции цилиарного тела имеется лёгкая цилиарная болезненность, внутриглазное давление в пределах нормы.
1. Основной диагноз: Обострение хронического иридоциклита левого глаза
2. Осложнения основного заболевания:-
Rp.: Ung. Tetracyclini ophthalmici 1%-10.0
D.S. Закладывать за нижнее веко 3 раза в день
Rp.: Sol. Dexametazoni - 0,1%-10 ml
D.S. Закапывать по 2 капли 4 раза в день в левый глаз
D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 4 раза в день
D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером)
Rp.: Tab. Calcii gluconatis 0.5 № 50
D.S. Принимать внутрь по 2 таблетки 3 раза в день перед едой
Rp.: Tab. Acidi ascorbinici 0.05 № 50
D.S. Принимать внутрь по1 таблетке 3 раза в день
D.S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день
8. Rp.: Sol. Atropini sulfatis 1% - 5 ml
D.S. Закапывать по 2 капли 4 раза в день в левый глаз
9. Фибринолизин под конъюнктиву в дозе 400 ЕД;
Инъекции под конъюнктиву антибиотиков с 0,5 мл дексазона.
Электрофорез с мидриатической смесью.
Внутрь и внутримышечно - антибиотики, внутрь НПВС (салицилаты, бутадион, индометацин) и сульфаниламиды.
Сухое тепло (УВЧ терапия, парафиновые аппликации, тёплая повязка)
При правильном и своевременном лечении иридоциклита прогноз благоприятный, происходит полное или почти полное восстановление зрения. Однако при неэффективном лечении возможны осложнения (осложнённая катаракта, вторичная глаукома, сращение или заращение зрачка, лентовидная дегенерация роговицы, внутриглазная гипотензия, атрофия глазного яблока, экссудативная отслойка сетчатки и др.), которые могут привести к серьёзным нарушениям зрения, вплоть до слепоты.
Снижение зрения, затуманивание, периодическое покалывание в глазу. Определение остроты зрения. Разность утреннего и вечернего давления. Обширная глаукомная экскавация. Сдвиг сосудистого пучка. Сужение полей зрения. Начальное помутнение хрусталика. история болезни [21,7 K], добавлен 06.07.2011
Жалобы на снижение остроты зрения, боли в области левого глаза и окружающих тканях, слезотечение, светобоязнь. Клинический диагноз - основное заболевание: герпетический кератит. Обоснование диагноза, лечение - фармакотерапия; прогноз и рекомендации. история болезни [22,7 K], добавлен 26.01.2012
Жалобы пациента на резкое снижение остроты зрения левого глаза до тотальной слепоты и постепенное снижение зрения в течение 2 лет правого глаза. Результаты исследования органов и систем пациента. Постановка диагноза: вывих хрусталика в стекловидное тело. история болезни [39,1 K], добавлен 16.11.2014
Жалобы больного на частый кашель с слизисто-гнойной мокротой, одышку, потливость по ночам. Система органов дыхания и пищеварения. Эндокринная, нервная и сердечно-сосудистая системы. Грибковые заболевания легких. Диагностика, лечение, прогноз для жизни. история болезни [25,0 K], добавлен 22.03.2016
Сущность общих симптомов при конъюнктивите. Детальная характеристика корнеального синдрома. Методы исследования остроты центрального зрения. Пальпация в области проекции цилиарного тела. Принципы проведения дифференциальной диагностики иридоциклита. история болезни [18,6 K], добавлен 15.04.2015
Жалобы больного на снижение зрения и туман перед глазами. Исследование органов зрения. Диагностирование незрелой возрастной катаракты правого глаза и начинающейся - левого. Обоснование диагноза, сопутствующие заболевания. План лечения, прогноз. история болезни [21,0 K], добавлен 20.10.2011
Жалобы больного на общую слабость, недомогание, покраснение и отёк мягких тканей левой голени и стопы. Мочеполовая и нервная системы. Органы чувств, пищеварения, дыхания и кровообращения. Специфические методы исследования. Клиника и лечение заболевания. история болезни [18,3 K], добавлен 17.04.2016
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .
© 2000 — 2021
Иридоциклит левого глаза история болезни. Медицина.
Дипломная Работа Электрооборудование
Контрольная Работа На Тему Методика Дембо-Рубинштейна
Дипломная работа по теме Анализ формирования, фактического состояния и путей эффективного использования доходов и расходов ИП Мицуков С.Ф.
Изменить Сочинение Онлайн
Реферат На Тему Маркетинговые Исследования Брендов
Реферат: Расчет ЧМ РПУ на ИМС
Дипломная работа по теме Учет и анализ реализованных товаров, работ и услуг
Реферат: Poe Works Essay Research Paper Sonnys BluesThe
Дипломная работа по теме Анализ показателей движения денежных средств на ОАО 'Пинема'
Реферат по теме Религия эпохи пост-атеизма
Методичка На Тему Основы Концепции Современного Естествознания
Курсовая Работа На Тему Особенности Государственного Социального Страхования В России
Учебное пособие: Методические указания по выполнению курсовой работы для самостоятельной работы студентов II курса, обучающихся по направлению 521500 «Менеджмент» (бакалавр)
Военные суды РФ
Реферат: Свобода совісті в процесі демократизації українського суспільства: соціально-філософський аналіз
Контрольная Работа На Тему Проблема Возникновения Сознания
Курсовая работа по теме Формирование человеческого капитала в национальной экономике
Реферат На Тему Проблеми Правового Регулювання Діяльності Виконавчих Органів Місцевих Рад
Реферат по теме Воспитание толерантности как социально значимого личностного качества
Доклад: Таможня
Морские помехи - Коммуникации, связь, цифровые приборы и радиоэлектроника реферат
Abraham Maslow - Иностранные языки и языкознание реферат
Саудовская Аравия - География и экономическая география презентация