Интервал между родами

Интергенетический интервал (от лат. inter - между и греч. genesis - рождение) - период времени между рождением ребёнка и наступлением следующей беременности.

В англоязычной литературе используют термины «birth spacing», «interpregnancy interval» и «birth to pregnancy interval». Кроме того, выделяют периоды от предыдущего живорождения до последующего («interdelivery interval», «birth to birth interval»), а также между любыми последовательными исходами беременности, включая аборт и мертворождение («interoutcome interval»).

Промежуток времени между рождением ребёнка и наступлением следующей беременности должен составлять не менее 2 лет (руководство ВОЗ, 2018). Исследования показали, что с повышенным перинатальным риском связан интервал менее 18 и более 59 мес. В то же время 2-летний перепыв соответствует рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ об аналогичной продолжительности грудного вскармливания.

Короткий интергенетический интервал связан с повышенным риском преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, малых размеров плода для гестационного возраста, врождённых пороков развития, аутизма и шизофрении у ребёнка, гибели плода/новорождённого, анемии у матери, преэклампсии, материнской смерти, мертворождения, разрыва матки после предшествующего кесарева сечения.

Длительный межродовый интервал (5 лет и более) может быть связан с повышенным перинатальным риском.

• При наличии преэклампсии или преждевременных родов анамнезе применяют общую рекомендацию ВОЗ: интергенетический интервал не менее 2 лет.

• После родоразрешения путём кесарева сечения(КС) применяют общую рекомендацию ВОЗ: интервал не менее 2 лет.

Риск разрыва матки у перенесших КС возрастает при паузе менее 6 мес, а риск предлежания и отслойки плаценты - если между родоразрешениями прошло менее 12 мес.

• Перед применением ВРТ (ЭКО) перерыв между родами должен быть не короче 12 мес.

У пациенток, вступивших в цикл ВРТ менее, чем через 12 мес после предыдущих родов, отмечают повышенный риск преждевременных родов и низкой массы тела ребёнка при рождении. В возрасте до 35 лет применяют общую рекомендацию ВОЗ: интергенетический интервал не менее 2 лет.

• С учётом риска снижения фертильности у пациенток в возрасте 35 лет и более рекомендованный перерыв составляет 12 мес.

В то же время у женщин старше 35 лет возрастает частота преждевременных родов, рождения маловесного ребёнка, артериальной гипертензии, гестационного сахарного диабета, предлежания и отслойки плаценты, врождённых пороков развития, хромосомных аномалий плода. Риск гибели от причин, связанных с беременностью и родами, у женщин 35–39 лет в 2,5 раза выше, а после 40 лет - в 5,3 раза выше, чем в возрастной категории 20–30 лет.

В то же время риск смерти или тяжёлой заболеваемости дополнительно увеличивается у таких пациенток при интергенетическом интервале 6 мес и менее. С учётом снижения фертильности и большей вероятности бесплодия в этой возрастной группе рекомендованный промежуток между родами составляет 12 мес.

Сайт: dr-dmitrieva.ru

Instagram: Instagram.com/doc.dmitrieva

Клиника: ya-zdorova.ru