Инсульт: чем он вызывается?
Мозг — это наиболее уязвимый орган человека. Масса мозга составляет всего два процента массы тела, но при этом в мозге содержится более десяти миллиардов нервных клеток, которые беспрерывно взаимодействуют, производя каждую нашу мысль, каждое движение и ощущение. Жизнедеятельность мозга зависит от кислорода и глюкозы, стабильно поступающих туда по сложной системе артерий.
Но когда какой-либо участок мозга лишается кислорода, пусть даже на несколько секунд, нарушаются сложнейшие нейронные функции. Если это не прекращается через несколько минут, происходит повреждение мозга, поскольку отмирают его клетки, и нарушаются функции, за которые эти клетки отвечают.
Это явление называется ишемией, или кислородной недостаточностью, которая объясняется главным образом закупоркой артерий. Кислородное же голодание вызывает серию разрушительных химических реакций, отчего мозговая ткань повреждается ещё сильнее. Происходит инсульт. Он сопровождается разрывом кровеносных сосудов, из-за чего происходит кровоизлияние в мозг и перекрываются проводящие пути. Тогда в мышцы не поступают химические вещества и электрические сигналы, а ткань головного мозга повреждается.
Последствия. Одинаковых инсультов не бывает, и все воздействия инсульта перечислить почти невозможно. Хотя никто не страдает сразу от всех мыслимых его последствий, следы он оставляет самые разные: от лёгких и едва заметных до страшных и мучительно явных. То, какая функция организма выводится из строя, зависит от того, в какой именно части мозга произошёл инсульт.
Часто он приводит к ослаблению или параличу верхних и нижних конечностей. Это, как правило, происходит либо с правыми конечностями, либо с левыми; сторона тела, на которой поражены члены, противоположна стороне очага поражения. То есть инсульт в правом полушарии мозга вызывает паралич левых конечностей, а инсульт в левом полушарии — паралич правых конечностей.
Некоторые люди, перенёсшие инсульт, хотя и могут двигать руками и ногами, но мышцы дрожат так сильно, что конечности движутся сами по себе, неуправляемо. Часто такие люди не способны определить, движется их рука или нога или нет, поднята она кверху или опущена.
Более 15 процентов перенёсших инсульт страдают припадками, во время которых совершают неуправляемые движения, и, как правило, теряют сознание. Также часто подступает боль, часты смены ощущений. Человек, у которого после инсульта онемели руки и ноги, говорит: «Иногда ночью я чувствую, как к моим ногам что-то прикасается, и просыпаюсь — меня как будто бьёт током».
Бывает, что после инсульта у больного двоится в глазах и ему трудно глотать. Чувство собственного достоинства страдает и при повреждении сенсорных центров во рту и в горле, как например, когда изо рта непроизвольно течёт слюна. Может нарушиться любое из пяти чувств: зрение, слух, обоняние, вкус или осязание.
Сложности общения. Невозможность поделиться мыслью, чувством, надеждой и опасением, отрыв от друзей и родных — это одно из тягчайших последствий инсульта. Вот что сказал об этом один пострадавший: «Всякий раз, когда я хотел что-то сказать, ничего не получалось. Приходилось молчать, я не мог понять, что от меня требуется, ни устно, ни письменно. Ощущение было такое... будто все вокруг говорили на другом языке».
Инсульт порождает немало загадочных речевых явлений. Бывает, что человек, неспособный говорить, свободно может петь. Кто-то произносит слова вдруг, непроизвольно, другие же говорят безостановочно. Есть люди, которые по многу раз повторяют слово или фразу или же говорят совсем не то, что хотят: «да» вместо «нет» и «нет» вместо «да». Некоторые, подобрав слова, не в состоянии их произнести: мозг не может привести в действие рот, губы и язык. Или же их речь невнятна оттого, что мышцам не хватает упругости. Некоторые выговаривают слова очень отрывисто, резко, словно выстреливают.
В других случаях инсульт повреждает часть мозга, отвечающую за эмоции. Иногда речь из-за этого становится монотонной. Или же больному бывает нелегко понять, что чувствует собеседник. Порой описанные выше трудности общения встают стеной между близкими родственниками, как например, между мужем и женой. Вот что сказал Георгий: «Инсульт сказывается на мимике, жестах, вообще на личности человека, и поэтому мы вдруг перестали ладить друг с другом. Казалось, будто у меня совершенно новая жена, мне снова нужно было с ней знакомиться».
Эмоциональные и личностные изменения. Беспричинные перепады настроения, взрывы смеха, безудержный плач, отчаянная злость, неведомое раньше чувство подозрительности и бездонная тоска — вот лишь некоторые труднообъяснимые последствия инсульта, с какими приходится бороться больному человеку и его родным.
Некоторые люди, перенёсшие инсульт, говорят: «Бывает, что какие-то мелочи вызывают у меня бурю эмоций, я начинаю или смеяться, или плакать. А когда я ни с того ни с сего расхохочусь и меня спрашивают: „Что ты смеёшься?“ — мне нечего сказать в ответ». К тому же таким больным трудно держать равновесие и они слегка прихрамывают. Один больной поделился своими чувствами: «Моё тело — как будто не моё, я будто другой человек, совсем не тот, что был до инсульта».
Вряд ли кто из пострадавших от инсульта, сказавшегося на психике или физических функциях организма, не чувствует душевного потрясения. Юрий — инсульт вызвал у него расстройство речи и частичный паралич — говорит: «Сколько уже прошло времени, а лучше мне так и не стало. Я совсем отчаялся от мысли, что теперь не смогу работать, как раньше. Начал винить всё и вся; казалось, не выдержу, сорвусь. Вёл я себя не по-мужски».
Людям, перенёсшим инсульт, нередко бывает страшно, тревожно. Вот слова Элеоноры: «Когда в голове начинает давить, мне бывает не по себе: кто знает, может, опять случится инсульт. Если позволяю себе думать о чём-то нехорошем, мрачном, сразу подступает боязнь».
Роман объясняет, что беспокоит его: «Иногда сделать правильный вывод просто невозможно. Начинаешь разбираться в двух-трёх мелочах сразу, и ничего не выходит — хоть плачь. Память иногда совсем не работает: бывает, решу что-то сделать, но через две минуты совершенно вылетает из головы что именно. Из-за этого я часто сам попадаю — да и других ставлю — в ужасно неловкое положение. А что со мной будет через два-три года? Может быть, я вообще не смогу нормально разговаривать или водить машину? Стану обузой для жены?»
Страдают и близкие. Итак, ясно, что со страшными последствиями инсульта сталкиваются не только больные, но и их близкие. В иных случаях им приходится с ужасом наблюдать, как человек, однажды вполне здоровый и ясно выражавший свои мысли, вдруг превращается в сущего младенца. Семейные отношения ставятся под угрозу, поскольку родственникам приходится брать на себя непривычные обязанности.
Вот что рассказывает Ольга о такой трагедии: «Из того, о чём помнить просто необходимо, муж не помнил почти ничего. Нам срочно пришлось избавиться от компании, которой он управлял, продать дом и имущество. Тяжелее всего было то, что с мужем стало невозможно нормально поговорить и посоветоваться. На ночь ему нужно подкладывать специальные пелёнки, но часто он их снимает, потому что забывает, какое сейчас время суток. Мы и раньше знали, что когда-то дойдёт до такого, но смириться с этим всё равно невозможно. Всё встало с ног на голову, и теперь мы с дочерью должны ухаживать за моим мужем, как за маленьким ребёнком».
«Забота о пережившем инсульт человеке — неважно, насколько он вам дорог,— подчас может приводить в отчаяние,— замечает один невролог в книге «Инсульт: что нужно знать близким родственникам». — Заботам и хлопотам конца не видно». Иногда требующая времени и сил забота о больном сказывается на здоровье, душевном состоянии и духовности опекунов.
Самое трудное для опекунов — это переменчивое поведение больного. Нейропсихолог сказал: «При болезни, затрагивающей высшие функции коры головного мозга — затрагивающей мыслительную деятельность, поведение, психические реакции,— мы имеем дело с самой сущностью человека, а потому психологические расстройства, претерпеваемые больным, коренным образом изменяют мир всей семьи».
Часто посторонние не замечают перемен, произошедших в больном человеке. И тогда опекуны чувствуют себя как бы взаперти, несут своё тяжкое бремя в одиночку. Мария объясняет: «У мужа было несколько инсультов, и теперь он страдает психическими и эмоциональными расстройствами. Он очень нуждается в моральной поддержке, но сам он никогда об этом не скажет и всё сносит один. Утешать и поддерживать его должна я. От этих каждодневных капризов у меня голова кругом идёт, иногда мне даже страшно».
Знать, чем был вызван инсульт, важно: вы сможете уберечься от нового инсульта, но не менее важно унимать связанный с ним страх. Элеонора рассказывает: «Меня особенно утешают слова Бога из Исаии 41:10. Там говорится: „Не бойся, потому что я с тобой. Не тревожься, потому что я твой Бог. Я укреплю тебя, помогу тебе, буду крепко держать тебя правой рукой“. Бог, как небесный Отец, стал для меня таким близким, что мне уже не страшно».