Информационная поддержка лечебно-диагностического процесса - Медицина история болезни
Главная
Медицина
Информационная поддержка лечебно-диагностического процесса
Диагностирование гиперметропии, миопии слабой и высокой степеней. Снижение остроты зрения вдаль. Определение начала заболевания. Состояние организма, общие заболевания. Исследование состояния зрительных функций. Назначение стационарного лечения.
посмотреть текст работы
скачать работу можно здесь
полная информация о работе
весь список подобных работ
Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Кафедра Общественного Здоровья и Здравоохранения
Информационная поддержка лечебно-диагностического процесса
Профессия : студент 5 курса БГУ Медицинского факультета
2. Жалобы со стороны органа зрения:
Считает себя больным в течении 6 лет, когда впервые отметил снижение остроты зрения вдаль. Начало заболевания связывает с увеличением нагрузки на органы зрения (длительное чтение при недостаточном освещении). Проконсультировался у окулиста, была определена миопия легкой степени, - OD - 3,75 дптр. OS - 3,5 дптр. Было прописано ношение коррегирующих очков для дали.
4. Состояние организма, общие заболевания:
Состояние удовлетворительное, положение активное конституция нормостеническая. Состояние организма по системам и органам без особенностей. Хроническими заболеваниями не страдает. Гемотрансфузий и хирургических вмешательств не производилось. Туберкулёз, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен.
5. Наследственный анамнез : отягощен (у матери и отца миопия легкой степени)
6. Условия быта : удовлетворительные и соответствуют социально-гигиеническим нормам.
Острота зрения : Visus OS = 0,06 = - 5,25 = 1,0
Цветоощущение нормальное (трихромазия).
а) Способ Кальфа (проба на промахивание) выполняет без затруднений;
б) Опыт Соколова ("отверстие" в ладони) при выполнения затруднений не выявлено;
в) Чтение незнакомого текста с карандашом - читает без затруднений.
8. Исследование глазницы и окружающих её частей.
а) Края орбит ровные, безболезненные при пальпации;
б) Положение глаз в орбите нормальное;
в) Объем движения глазных яблок: при максимальном отклонении глазного яблока кнаружи - наружный край доходит до наружной спайки век. Кнутри - до области слёзного мясца. Книзу - за краем нижнего века больше половины роговицы. Вверх - роговая оболочка заходит за край верхнего века на 2 мм.;
г) характер движения глазных яблок: равномерное. Нистагма нет;
д) конвергенция в норме. Расхождение отмечается на достаточно близком расстоянии.
а) положение век нормальное: нижний край на 0,5 - 1,0 мм. ниже лимба роговицы, верхнее веко на 2 мм. прикрывает верхний лимб;
б) ширина глазной щели в норме: длина 3,5 см., ширина 1,4 см.;
в) кожа век обычной окраски, эластичная, тонкая, нежная;
д) интермаргинальные пространства равномерной ширины.
Конъюнктивы век бледно-розовая, гладкая, влажная. Конъюнктива глазного яблока бесцветная, полупрозрачная, гладкая, влажная.
Область слёзной железы безболезненна при пальпации, кожа не изменена, припухлость не отмечается, слёзные точки округлой формы, погружены в слёзное озеро. При надавливании на область слёзного мешка отделяемого из слёзных точек нет.
Роговица сферичная, округлая, гладкая, прозрачная, зеркально блестящая, высокочувствительная.
Передняя камера средней глубины, равномерная, влага прозрачная.
14. Исследование радужной оболочки.
Радужка карего цвета на обоих глазах, рисунок чёткий, пигментная кайма равномерной ширины.
15. Исследование зрачка и зрачковой зоны.
Зрачок размером 3 мм., находится в центре. Зрачок округлой формы. Реакция зрачка на свет прямая, содружественная, на аккомодацию и конвергенцию - живая.
Размер хрусталика в обоих глазах нормальное, в форме двояковыпуклой линзы, положение нормальное. При боковом освещении - зрачок черного цвета.
18. Исследование стекловидного тела.
В проходящем цвете прозрачность сохранена - рефлекс глазного дна красный.
Диск зрительного нерва светло-розовый с четкими границами, уровень и величина нормальные.
20. Исследование внутриглазного давления.
Предварительный диагноз : На основании жалоб больного (снижение остроты зрения вдаль), субъективных и объективных методов определения клинической рефракции
анамнеза жизни (отягощенный семейный анамнез) можно предположить, что у больного миопия слабой степени. Из анамнеза болезни известно, что миопия имеет стационарное течение, так как количество диоптрий за 6 лет увеличилось незначительно.
Дифференциальный диагноз : гиперметропия, миопия слабой и высокой степеней. При гиперметропии: плохо видят вблизи, при длительной работе на близком расстоянии быстрая утомляемость, слезотечение, жжение в глазах, боли в глазах и головные боли. При миопии слабой степени: до 3 дптр. При миопии высокой степени: более 6 дптр. При миопиях с прогрессирующем течением увеличивается на 1 дптр за год. Происходят деформация переднего, заднего сегментов глазного яблока, изменение вокруг диска зрительных нервов (миопические конусы - дугообразные серпы белого или желтоватого цвета, охватывающие височную половину диска зрительного нерва).
Окончательный диагноз : Миопия средней степени, стационарное течение.
2. Прием поливитаминных препаратов: "Аевит”, "Пангексовит”.
3. Прием биогенных стимуляторов: "Черника-форте”.
4. Витаминные глазные капли: "Тауфон 4%” по 1-2 капли в оба глаза 2 раза в день.
5. Соблюдение режима труда и отдыха.
6. Выполнение упражнений для цилиарной мышцы с целью повышения аккомодационной способности глаз.
7. Консультация окулиста 1 раз в полгода.
Снижение остроты зрения вдаль. Увеличение нагрузки на органы зрения. Длительное чтение при недостаточном освещении. Ношение корригирующих очков для дали. Обследование и коррекция миопии. Область слезной железы. Определение клинической рефракции. история болезни [17,5 K], добавлен 16.03.2009
Жалобы больного на снижение остроты зрения вдаль, нечеткие расплывчатые контуры дальних предметов, быстрое утомление глаз. Клиническое обследование, постановка диагноза дистрофии сетчатки. Лечение магнитофорезом с витаминизированной смесью, лазером. история болезни [21,8 K], добавлен 09.10.2011
Возрастные физиологические изменения в организме. Заболевания органов слуха и зрения. Снижение остроты слуха и зрения с возрастом. Меры профилактики в домашних условиях. Сущность близорукости и дальнозоркости. Правила ухода за слуховым проходом. реферат [22,4 K], добавлен 25.03.2012
Жалобы больного на снижение зрения и туман перед глазами. Исследование органов зрения. Диагностирование незрелой возрастной катаракты правого глаза и начинающейся - левого. Обоснование диагноза, сопутствующие заболевания. План лечения, прогноз. история болезни [21,0 K], добавлен 20.10.2011
Общее понятие о близорукости (миопии). Характеристика главных причин возникновения заболевания. Основные способы лечения миопии. Степени близорукости, операция "фоторефракционная кератэктомия" и "лазик". Профилактика миопии, главные противопоказания. реферат [13,1 K], добавлен 14.12.2012
Строение глаза, методики сохранения зрения. Влияние работы на компьютере на глаза. Специальные процедуры для улучшения зрения. Комплекс упражнений из йоги. Показания к применению ЛФК при миопии. Физкультура при слабой и высокой степени близорукости. реферат [69,9 K], добавлен 08.03.2011
Амблиопия как снижение остроты зрения. Причины развития заболевания. Функциональная, органическая и истерическая амблиопия. Таблица Орловой. Полихромотические таблицы Рабкина. Пассивная и активная плеоптика. Краткая характеристика особенностей лечения. презентация [480,8 K], добавлен 06.01.2016
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .
© 2000 — 2021
Информационная поддержка лечебно-диагностического процесса история болезни. Медицина.
Доклад по теме Интуитивные процессы личности
Реферат по теме Первые опыты по передаче электричества на расстояние
Курсовая работа по теме Развитие грамматического строя речи в норме и у детей с общим недоразвитием речи (ОНР) в дошкольном ...
Сочинение Описания На Английском
Машиностроительный Комплекс России Реферат
Алгоритм Исторического Сочинения В Егэ
Эссе Про Москву На Английском
Социальная статистика
Курсовая Работа На Тему Adjective
Реферат по теме Каркасное строительство
Курсовая работа по теме Лизинговые операции коммерческих банков на территории Республики Беларусь
Секреты Общения Реферат
Реферат: Актуальность исследования в целом обусловлена тенденцией возрастания интереса к роли культуры в развитии человечества. Новый взгляд на процессы общественной тра
Практические Работы По Географии Сиротин
Курсовая работа по теме Организация производства и труда компании 'Росуголь'
Реферат: Misdiagnosis Of Attention Deficit Disorder
Курсовая Методика Организации Развивающей Предметно Пространственной Среды
Реферат: Dna Sequencing Essay Research Paper In 1980
Реферат На Тему Специфика Звуковой Субстанции Как Музыкального Материала
Реферат по теме Субъекты уголовного процесса
Взаимоотношения Советского государства и РПЦ в период 1917-1953 гг. - История и исторические личности дипломная работа
Базисная фармакология средств, влияющих на афферентную и эфферентную нервные системы - Медицина учебное пособие
Место символизма в истории российской культуры конца XIX — начале XX в. - Культура и искусство курсовая работа