ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ЧЬИ ДЕТИ СО СКОЛИОЗОМ.

Мы создали для вас краткую шпаргалку-инструкцию, в которой собрали все самую необходимую информацию.

В ней вы узнаете, что делать если вдруг вы заметили, что у вашего ребенка одно плечо выше другого, одна лопатка выпирает больше другой. Или вашему ребенку на медосмотре в школе поставили диагноз "сколиоз".

Стоит ли в этой ситуации бить тревогу?

Вы узнаете, что необходимо знать о заболевании, методах лечения, что можно делать, а что нельзя! Куда необходимо обращаться, к каким специалистам.

В итоге вы сэкономите драгоценное время ребенка, которое так важно не упустить, в лечении данного заболевания.

Вся информация в шпаргалке пошаговая. В 11 последующих постах мы с вами разберем:

1. Визуальная оценка. Узнаем, как в домашних условиях можно определить наличие сколиоза. Какие существуют методы

2. Рентгенологическая оценка. Научимся рассчитывать градусы на снимках. Узнаем про степени сколиоза. Разберемся в понятии "точки роста", поймем как их определять

3. Прогрессия. Определимся в самом в термине сколиоз, чем он коварен. Узнаем как опередить прогрессию.

4. Что запрещено и не помогает в лечении сколиоза. Разберем, что бесполезно в лечении сколиоза и что нельзя выполнять с данным диагнозом

5. Лечение сколиоза. Самая главная часть, в которой мы разберем доказанные методы лечения сколиоза - консервативный метод

6. Лечение сколиоза. Самая главная часть, в которой мы разберем доказанные методы лечения сколиоза - хирургический метод

7. Организации специализирующиеся на лечении сколиоза. Тут мы узнаем про основные организации, которые определяют стандарты в лечении сколиоза, основываясь на научно-доказательную информацию

8. Вторичность сколиоза и факторы влияющие на его исход. Узнаем, при каких заболеваниях сколиоз является вторичным, и то что может усугублять течение лечения сколиоза

9. Контакты специалистов, занимающиеся консервативным лечением сколиоза.

10. Контакты специалистов, занимающиеся хирургическим лечением сколиоза.

11. Благотворительные фонды. Фонды помощи детям

1. ВИЗУАЛЬНАЯ ОЦЕНКА.

Для того, что бы понять есть ли у вашего ребенка сколиоз, до его подтверждения рентгеновскими снимками, вы можете выполнить два очень простых теста в домашних условиях: отвесом или провести тест Адамса.

ОТВЕС

Для этого нам необходимо взять отвес (за неимением данного мы можем использовать болт) и привязать его к веревке. Нитка должна быть такой длины, что бы отвес мог находиться ниже уровня ягодиц. Ребенка лучше раздеть, выполнять тест лучше стоя на полу босыми ногами. У основания шеи ребенка, нам необходимо найти самый выпирающий позвонок. Он и будет зваться 7 шейным позвонком. К нему прикладываем ниточку, к которой у нас привязан отвес.

Если наш отвес проходит ровно вдоль позвоночника, и далее между ягодичными складками - все в порядке.

При деформации отвес, как правило, проходит мимо ягодичной складки. Это признак неуравновешенного сколиоза, он может прогрессировать, формируется так называемая вторичная дуга для равновесия - искривление позвоночника. При этом образуется S-образный сколиоз.

ТЕСТ АДАМСА

Для этого теста нам необходимо попросить ребенка для начала встать перед вами спиной и наклониться вперед, с округлой спиной. Необходимо проследить, что бы наклон был ровно прямо, не было никаких отклонений вправо или влево.

При отсутствии каких либо валиков на спине, в виде ребер с одной стороны, а мышц - другой, при наклоне - то можно судить о том, что с осью позвоночника все в порядке, нет никаких скручиваний вдоль его оси.

Если же вы заметили все же бугорок с одной стороны в грудном отделе в виде ребер, а мыщц в поясничном - то можно сказать, что тест положительный. Иногда тест бывает положительный, а рентген показывает ровный позвоночник, то в этом случае необходимо наблюдение.

Выше мы разобрали методы оценки сколиоза, которые можно провести в домашних условиях. При положительных результатах тестирования, все же, как мы выяснили, паниковать не стоит, а следует провести рентгенологическое исследование. Об этом мы подробно расскажем в следующем посте.

2. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Для того что бы убедиться, есть ли сколиоз или нет, нам необходимо сделать рентгеновские снимки позвоночника.

Лучше всего сделать панорамный снимок - на котором можно увидеть все отделы позвоночника, кости таза и основание черепа. Делают его только стоя и босиком. Для определения сколиоза как такового, достаточно снимков двух отделов: грудного и поясничного. Поэтому, если у вас нет возможности сделать панорамный снимок - делаем какие возможно.

Если по результатам исследования искривление присутствует на снимках, нам необходимо его рассчитать. Обычно это делают по методу Кобба.

Для этого на снимке мы зрительно примечаем дугу (кривую) позвоночника. Затем находим позвонок на вершине этой дуги. Далее находим нижний позвонок кривой. Они оба имеют максимально наклонённые края. Проводим линии вдоль верхнего края верхнего позвонка и нижнего края нижнего позвонка. Рисуем перпендикулярные линии на линиях идущих от наших позвонков, и на пересечении этих перпендикуляров измеряем угол - это и есть угол Кобба.

Так же мы можем, зная градусы искривления, определить степень сколиоза. Их всего 4.

I степень — 1—10 градусов,

II степень — 11—25 градусов,

III степень — 26—40 градусов,

IV степень — более 41 градусов.

Теперь мы знаем какие градусы и степень искривления у позвоночника. И хотим уже определится с тем, как это все исправить и вылечить, но нам необходимо еще узнать, закончился ли костный рост у ребенка.

Можно это узнать по костям таза. Вот тут-то нам как раз и нужен панорамный снимок. Берем его и смотрим на кости таза, на самый верх. На них, если ребенок еще растет, мы можем заметить как дополнительную наслойку - гребни подвздошной кости. Исследователь, который придумал этот тест, его звали Риссером, собственно в честь него и назвали этот тест, разделяет 5 стадий роста, где 1 - начало, а 5 - рост окончен.

Найдем картинку в галерее, на которой изображены эти точки и станет понятно, закончился рост у ребенка или нет. У деток со сколиозом точки роста закрываются позже.

Все эти данные необходимы, для того что бы в дальнейшем определиться с методикой лечения. О ней мы узнаем в наших следующих постах.

3. ПРОГРЕССИЯ

Сколиоз – трехплоскостная деформация позвоночного столба человека.

Т.е. изменение происходит во всех его плоскостях. Происходит своего рода скручивание позвоночника вокруг своей оси. Этим он и отличается от нарушения осанки, с которой ее часто путают.

Сколиоз по своей природе имеет склонность к усугублению - прогрессированию. То есть угол дуги может увеличиваться, что грозит ухудшению состоянию организма: уменьшению объема легких, смещению внутренних органов, болям, как следствие, и психологическим проблемам.

Для того, что бы понять прогрессирует ли сколиоз или нет, будет ли он делать это в дальнейшем нам необходимо проверить фронтальный баланс, либо рассчитать коэффициент прогрессии по специальной формуле.

ФРОНТАЛЬНЫЙ БАЛАНС

Берем панорамный снимок, и проводим строго вертикальную линию от середины черепа и через середину крестца. Если мы видим, что тело наклонено относительно этой линии, то есть риск того, что сколиоз будет прогрессировать в дальнейшем.

КОЭФФИЦИЕНТ ПРОГРЕССИИ

Расчитать его можно по формуле:

Коэффициент прогрессии = Угол Кобба - (3 * результат Риссера)

----------------------------------

Возраст

На графике, мы можем подставлять значение нашего коэффициента в таблицу, в которой даже написано, что делать с лечением при каждом показателе.

4. ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ПРИ СКОЛИОЗЕ?

- асимметричный спорт

- прыжки

- ударная нагрузка

- мануальная терапия

ЧТО НЕ ПОМОГАЕТ?

- плавание

- массаж

- остеопатия

- ЛФК

- мягкие корсеты

- кинезиология

- альтернативная медицина

- йога и пилатес

- асимметричные упражнения

- силовые или функциональные упражнения без специальной коррекции

Да, для многих гарантом эффективного лечения является плавание, лфк, асимметричные упражнения. Но, читая статьи с проведенными исследованиями за рубежом, можно встретить информацию о не полезности плавания при сколиозе. Все чаще можно встретить, так же информацию о вреде упражнения "лодочка", которая находится в топ 10 упражнений классического ЛФК, при наличии сколиоза.

Не тратьте свое время и деньги, прибегая к услугам мануальных терапевтов, остеопатов и кинезиологов, в надежде вылечить сколиоз. Что бы вам не обещали и не пытались рассказать, есть только доказанные методы в борьбе с этим диагнозом. О них мы расскажем в следующем посте.

5. ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

В лечении сколиоза существуют только два доказанных метода лечения:

- консервативный, который включает в себя специализированные упражнения (гимнастику Шрот, SEAS) и корсет Шено

- хирургчиский - операция

В данном посте мы изучим консервативный метод лечения.

Консервативный метод коррекции сколиоза направлен на остановку прогресии, снижения градуса дуги.

Доказано, что остановить прогрессию может только корсет Шено. Специализированные упражнения, как изолированный и самостоятельный метод лечения используется только у детей с непрогрессирующими сколиозами.

КОРСЕТ ШЕНО

Это корсет, который изготавливают индивидуально и на заказ. Чаще всего корсет Шено назначают, когда угол искривления выше 15 градусов. Если прогрессирование происходит быстро, то могут назначить и раньше. Корсет назначают и взрослым с деформацией более 40 градусов с целью убрать болевой синдром и улучшения косметики туловища.

Редко, но бывают случаи, когда его применяют даже при подготовке к операции на позвоночнике и, в качестве поддержки, после.

В некоторых случаях ношение корсета позволяет уменьшить дуги, но иногда максимум, что может дать корсет - остановить прогрессию.

Режим ношения корсета определяет специалист.

В практике используются различные методы корсетирования:

1. Мягкая фиксация

2. Временная жесткая фиксация (12-20 часов в сутки) подразумевает ношение корсета преимущественно в не учебное время и во время сна.

3. Постоянная жесткая фиксация (20-24 часов в сутки) подразумевает постоянное ношение корсета (в школе, дома, во время сна и т.д.). Использование жесткого корсета всегда подразумевает дополнительное выполнение специализированных упражнений (выполняются без корсета)

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Гимнастика ШРОТ – по методу Катарины Шрот – это дыхательная гимнастика. Не существует определенных требований для покания к этой гимнастике, ей можно начинать заниматься при любых начальных градусах.

SEAS - гимнастика, но не в обычном понимании. Специалист подбирает положение тела ребенка - позу, в котором позвоночник максимально выпрямляется в трех плоскостях. Задача ребенка запомнить это положение, и каждый день входить в это состояние

6. ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

В лечении сколиоза существуют только два доказанных метода лечения:

- консервативный, который включает в себя специализированные упражнения (гимнастику Шрот, SEAS) и корсет Шено

- хирургчиский - операция

В данном посте мы изучим хирургический метод лечения.

Операция показана при 4-ой степени сколиоза, когда искривление больше 50 градусов. Сейчас появились новые методы проведения операций, новые виды конструкций, и операции делают при меньших градусах.

Виды фиксаций позвоночника разделяют на:

- жесткую фиксацию (транспедикулярную фиксацию позвоночника ТПФ), когда вставляют в позвонки винты и фиксируют их стрежнями.

- динамическую (Vertebral body tethering, VBT либо Anterior Scoliosis Correction, ASC) - используют винты, но скрепляют их кордом (канатом).

Показания к этим двум разным методам операций, так же различны. Для жесткой ТПФ фиксации позвоночника подойдет любой тип, для динамической больше подходит мобильная.

При жесткой фиксации позвоночник остается неподвижным, и главная задача операции это остановка прогрессии, формирование костного блока.

При динамической, позвоночник остается мобилен. Но при этом прогрессия так же остановлена.

Иногда, благодаря хирургическим маневрам во время операции, можно так же добиться и хорошего косметического эффекта. Сейчас очень много послеоперационных историй, которые можно встретить в интернете, где есть потрясающие результаты коррекции. Но не стоит судить о том, что операция прошла неудачно, по внешним визуальным показателям.

https://www.youtube.com/watch?v=6yTg7jEuI3w

7. ОРГАНИЗАЦИИ SOSORT, ISICO

К сожалению, в России, сколиоз является диагнозом, который продолжает обрастать огромным количеством мифов. Начиная с мифов о причинах его возникновения, до способов его лечения. Мифы о том, что если ребенок криво сидит за партой, носит рюкзак на одном плече, либо играет в бадминтон, то у него обязательно разовьётся сколиоз, а излечит его только ударная доза ЛФК и бассейн, настолько укоренились в сознание людей, что доказывать обратное становится делом неблагодарным.

В Европе же существует много организаций, изучающих сколиоз, возможности и методы его коррекции.

Ведущих - две:

SOSORT - всемирное общество ортопедического и реабилитационного лечения сколиоза. Базируясь во Франции, организация объединяет специалистов, занимающихся нехирургическими методами лечения сколиоза, а также собирает и обрабатывает статистику применения тех или иных методик коррекции, публикует исследования и рекомендации

ISICO - научный институт позвоночника. Изучает и применяет методы консервативного лечения, базируется в Италии

Эти организации, основываясь на проведенных исследованиях, выделяют семь основных школ коррекции сколиоза, показывающих достоверные улучшения, подтвержденные клиническими наблюдениями и исследованиями. Эти школы представлены в историческом порядке, в котором они были разработаны:

1. Лиона из Франции,

2. Подход Катарины Шрот из Германии,

3. Научно-практический подход к сколиозу SEAS (Scientific Exercise Approach to Scoliosis) из Италии,

4. Подход Барселонской школы физической терапии BSPTS (Barcelona Scoliosis Physical Therapy School) из Испании,

5. Подход Добомед из Польши,

6. Подход Бокового смещения из Великобритании

7. Метод Функциональной индивидуальной терапии сколиоза FITS (Functional Individual Therapy of Scoliosis) из Польши.

На сайтах данных организаций можно ознакомиться с рекомендациями по консервативному лечению сколиоза. Либо перейти к нашими последующими постами.

8. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ КОТОРЫХ СКОЛИОЗ ЯВЛЯЕТСЯ ВТОРИЧНЫМ

Иногда сколиоз возникает на фоне других заболеваний и является вторичным:

- врождённые аномалии позвонков

- костные опухоли позвонков

- нейрофиброматоз

- spina bifida

- ювенильный хронический артрит

- энцефалопатия

- синдром Элерса-Данлоса

- синдром Марфана

ФАКТОРЫ ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК РАЗВИТИЯ СКОЛИОЗА:

- гипермобильность суставов и чрезмерная растяжимость кожных покровов

- уплощение физиологического грудного кифоза (препятствует эффективной корсетотерапии)

- пик процесса роста

- беременность

- асимметричный спорт

- укорочение нижней конечности

- наследственный фактор повышает риск развития сколиоза.

Диагноз укорочения ноги ставится строго по обзорному рентгену нижних конечностей.

9. КОНТАКТЫ СПЕЦИАЛИСТОВ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗА

Ниже мы собрали для вас только сертифицированных специалистов гимнастики Шрот и SEAS:

https://scoliosis2018.tilda.ws/page69997867.html

10. КОНТАКТЫ СПЕЦИАЛИСТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗА
https://telegra.ph/Kontakty-specialistov-lecheniya-skolioza-SEAS-SHrot-BSPTS-07-06

11. ФОНДЫ ПОМОЩИ

К сожалению, не всегда есть возможность сделать операцию по квоте, и ее нужно оплатить. Иногда бывают ситуации, когда стоимость операции может быть слишком велика. В таких случаях можно прибегнуть к помощи благотворительных фондов:

Фонд линия жизни @fond.life.line

Русфонд (Российский фонд помощи) @rusfond

Служба "Милосердие" @sluzhba_miloserdie

Больше про сколиоз в телеграм-канале https://t.me/scoliosis2018