Хірургічне лікування

Попередній розділ

Як зрозуміти, що показано операцію?

Абсолютним показанням до операції щодо корекції сколіотичної деформації хребта є наявність деформації 4 ступеня, яка впливає на функцію внутрішніх органів. Деформації 3 ступеня - відносне показання до хірургічної корекції.

Хірургічне лікування

Загальні принципи

Основна мета операції при ЮІС – корекція деформації хребта. Результати операції з корекції сколіозу у підлітків, зазвичай, сприятливі. Одразу після операції пацієнт може спостерігати майже остаточний результат корекції. Остаточний результат оцінюємо протягом 6-12 міс після операції.

Найбільш сприятливий вік для корекції деформації 13-16 років. Саме в цьому віці деформація вже майже сформована, а гнучкість хребта дозволяє досягти максимальної корекції.

В нашій клініці ми проводимо такі операції у будь-якому віці. Однак, треба зазначити: чим гнучкіший хребет, тим краще результат корекції деформації.

Всі операції по корекції деформації хребта проходять з використанням імплантів, тобто в хребет пацієнта імплантуються спеціальні гвинти за рахунок з'єднання яких в єдину конструкцією відбувається корекція деформації. Існує 2 принципово різні методи корекції сколіозу:

1. Ригідна інструментація при якій ззаду в кожний хребець протягом деформації імплантують по 2 гвинти, котрі потім з'єднуються між собою за допомогою металевого стрижня з корекцією деформації. Цей метод зазвичай ефективний при жорстких грудних деформаціях.

Недоліки регідної інструментації

• Повна відсутність рухливості хребта у зоні фіксації
• Неможливість активного способу житті (суттєве обмеження фізичних навантажень)
• Велика крововтрата під час операції часто потребує переливання крові
• Шрам через всю спину
• Порушує амортизаційну функцію хребта: навіть за 2 години танців Ви будете розраховуватись больовим синдромом кілька днів
• Всі пацієнти отримують інвалідність 3ї групи (за замовченням), в гірших випадках 2ї групи
• Радикальне обмеження потенціалу росту хребта (диспропорція частин тіла)
• Висока ймовірність пошкодження нервових структур хребта (спинного мозку, нервів) може призвести по параліча
• За кілька років після операції розвиваються деформації вище та нижче фіксації (прокримальний/дистальний сколіоз/кіфоз)
• Імплантат-залежні ускладнення (інфекція, зміщення чи злам імплантатів тощо)
• Розвиток локального остеопорозу (хрумкі кістки)
• Формування спондилодезу також впливає на ріст грудної клітки та легень через тісний анатомо-фізіологічний взаємозв'язок

2. Динамічна корекція сколіозу (ASC/VBT) при якій збоку в кожен хребець протягом деформації імплантують по 1-2 гвинти, котрі потім з'єднують між собою за допомогою надміцною мотузки. Цей метод має ряд переваг:

• Зберігає рухливість хребта майже в повному обсязі
• Не призводить до зрощення хребців
• Дозволяє продовження росту
• Можлива у будь-якому віці
• Вирівнювання не тільки бокового відхилення, а й торсійного (ротаційного) компоненту
  - Значно зменшує реберний горб в грудному відділі хребта
  - Прибирає м'язовий валик в попереку
  
• Вертикалізація наступного дня після операції
• Значно простіша та швидка реабілітація
• Виписка за 6-10 днів після операції
• Раннє відновлення фізичної активності:
  - За 4 тижня в школу/офіс
  - За 8 тижнів на фізкультуру
  - За 12 тижнів знімаються ВСІ обмеження в фізичних навантаженнях
• Одноетапне лікування
• Мінімальне пошкодження м'язів та зв'язок
• Мінімальне формування рубців
• Мінімальна крововтрата (200-400 мл), що не потребує переливання крові
• Безпечна для пацієнтів
• Не порушує амортизаційну функцію хребта
• Низька частота рецидивів (до 1%)
• Хороший косметичний результат (значно менший шрам збоку прикривається рукою)
• Можлива комбінація з ригідними системами
• Зберігає можливість регідної інструментації (за необхідності)

Чи небезпечна операція по корекції сколіозу?

Це досить часте питання, яке ми отримуємо від наших пацієнтів. Так, дійсно все залежить від ступеня деформації та наявності супутніх системних захворювань (синдром Марфана, синдром Елерса-Данло).

Крайні ступені деформації, досить важкі для корекції та потенціально небезпечні. З метою зниження ризиків та покращення результатів лікування ми, за необхідності, попередньо проведемо Вам комп'ютерну томографію хребта.

Щоб уникнути ускладнень довіряйте своє здоров’я виключно професіоналам. Ми єдині в Україні, хто спеціалізується на корекції сколіозу методом VBT/ASC у пацієнтів в будь-якому віці. Ми маємо досвід спостереження >3х років та >100 прооперованих пацієнтів.

Наступний розділ

До змісту