Hubená osmnáctka se nechá vyrušit od učení

Hubená osmnáctka se nechá vyrušit od učení

Domů

Stále se od sebe navzájem máme co učit

5 minut čtení

4. 6. 2018

kol

Vyšlo v titulu
Medical Tribune

Potvrzuji, že jsem odborníkem ve smyslu §2a Zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy, ve znění pozdějších předpisů, čili osobou oprávněnou předepisovat léčivé přípravky nebo osobou oprávněnou léčivé přípravky vydávat.

Beru na vědomí, že informace obsažené dále na těchto stránkách nejsou určeny laické veřejnosti, nýbrž zdravotnickým odborníkům, a to se všemi riziky a důsledky z toho plynoucími pro laickou veřejnost.

Učíme se navzájem, řekl v rozhovoru pro MT v rámci 6. konference IVW v Praze profesor Pedro T. Ramirez, M.D., vedoucí Kliniky onkogynekologie, MD Anderson Cancer Center v texaském Houstonu. Prof. Ramirez je i ředitelem programu Enhanced Recovery After Surgery v onkogynekologii, publikoval přes 200 příspěvků v recenzovaných časopisech a 19 knižních kapitol a na této konferenci vystoupil se zásadními, obor měnícími daty.
Je to fantastické setkání a není překvapením, že má tak vysokou účast, protože je výbornou příležitostí pro chirurgy s onkogynekologickým zaměřením učit se od špiček v oboru. Je to skvělá příležitost jak pro běžné účastníky, tak i pro nás přednášející.
Určitě. Například u nás v Americe neděláme jako tady u vás v Evropě v takové míře rozsáhlé výkony pro recidivy nádorů v oblasti pánve. V této oblasti je za špičkového odborníka ve světě považován váš profesor Cibula. Velmi přínosná pro mne byla jeho přednáška s využitím vaskulárních bypassů před výkonem.
Proto jsou odborná setkání jako toto velmi důležitá. Rozdíly určitě existují, a právě zde máme možnost vidět, jaké jsou výsledky v dodržování určitých postupů a procedur, které třeba u nás v USA neuplatňujeme. Je to tedy určitě skvělá možnost porovnávat a učit se.
Ano, výsledky této studie byly poprvé prezentovány 26. března 2018 na výročním zasedání Americké onkogynekologické společnosti v New Orleans. Šlo o prospektivní randomizovanou studii, která měla zhodnotit a porovnat otevřenou chirurgii s minimálně invazivními chirurgickými postupy, laparoskopií nebo robotickou chirurgií, u pacientek s časným karcinomem děložního hrdla, které se typicky podrobují chirurgickému zákroku zvanému radikální hysterektomie. Chtěli jsme tedy zjistit, zda minimálně invazivní přístup může nabídnout nějaké výhody nebo je minimálně srovnatelný s velkými otevřenými operacemi. Dosud jsme předpokládali, že otevřené a minimálně invazivní zákroky jsou ekvivalentní. Této studie se zúčastnilo 631 žen s časným karcinomem děložního hrdla, které podstoupily otevřenou operaci (n = 312) nebo minimálně invazivní zákrok (n = 319). To, co jsme ve studii zjistili, bylo překvapující. Ukázalo se, že recidivy onemocnění a mortalita byly častější u pacientek, které podstoupily minimálně invazivní zákrok, tedy laparoskopii nebo robotickou operaci. Přitom všechny rizikové faktory byly u obou skupin srovnatelné. Jediné, co obě skupiny odlišovalo, byl chirurgický postup.
Nyní musíme přehodnotit, jaký bude náš postup do budoucna, a je to zcela určitě příležitost pro lékaře diskutovat s pacientkami, které jsou kandidátkami na radikální hysterektomii, výsledky studie a probrat s nimi, jaký chirurgický postup zvolí.
V naší situaci jsme již změnili náš přístup a veškeré procedury provádíme jako otevřené operace. Také si musíme uvědomit, že máme programy, jak urychlit zotavení po operaci a proces uzdravení. V současnosti odcházejí pacienti po otevřené operaci domů následující den po výkonu, zatímco v minulosti zůstávali v nemocnici tři až pět dní.
To bude vycházet z právě zmíněných výsledků studie LACC. Budeme se snažit prozkoumat, zda se stejný výsledek vztahuje i na ženy s časným karcinomem děložního hrdla, které mají zájem o zachování plodnosti. Dnes má většina těchto pacientek zájem o minimálně invazivní procedury. Co nás může zneklidňovat, je fakt, že tyto ženy jsou obvykle ve stejné populaci pacientek, možná v nižší rizikové skupině, na které se zaměřila právě zmíněná studie LACC. Budeme tedy muset shromáždit data z jednotlivých center, která vykonávají tento zákrok, minimálně z retrospektivního pohledu, a získat čísla, která nám budou schopna naznačit, jaký přístup bychom měli v tomto případě volit. Co se týče inovace u této skupiny pacientek, zjišťujeme, že např. u žen s nízkým rizikem bude možné snížit radikalitu chirurgického zákroku. Očekáváme výsledky studií, které jsou téměř před ukončením a které ověřují onkologickou bezpečnost méně agresivních chirurgických zákroků u nízkorizikových pacientek.
Pacientky s nádorovým onemocněním v pokročilém stupni neměly tradičně velmi dobrou prognózu, často byly léčeny jen standardní chemoterapií. Myslím, že nová éra léčby pro tyto pacientky se u těchto nemocných posouvá za klasickou standardní chemoterapii směrem k velmi inovativním přístupům ve smyslu zhodnocení karcinomů na molekulární úrovni a využití léčby cílené na specifickou oblast, která se stala deficitní v procesu normálního růstu buněk. V naší nemocnici nyní častěji užíváme imunoterapii pro léčbu pacientek s pokročilým ovariálním karcinomem nebo s rekurentním karcinomem děložního hrdla. Jde v podstatě o strategie, kde je užíván vlastní imunitní systém pacientek k boji proti nádorovým buňkám. Dosavadní data ukazují velmi slibné výsledku u celé řady karcinomů.
Asi bych zmínil téma, které bylo hodně diskutováno i na této konferenci. Jde o cílené operace u pacientek s karcinomem endometria a děložního hrdla s využitím sentinelové uzliny. Snahou je snížit výraznou morbiditu, která je důsledkem tradičních výkonů, spočívajících v odstranění všech lymfatických uzlin v dané oblasti. Využití sentinelových uzlin v onkogynekologii se rychle rozvíjí a stává se novým standardem péče.

Ve všech kulturních okruzích jsou lidé přesvědčeni, že ti, kdo překročí pravidla, zákony nebo normy, mají být potrestáni. Trestem může být…

„Je to jen bolest hlavy, tak snad bys s tím nechtěla být doma?“ Taková reakce zaměstnavatelů a nadřízených je denním chlebem statisíců lidí, kteří…

Překvapivé výsledky z 2. lékařské fakulty UK ukazují vliv počítačových her na obratnost chirurgů. V květnu letošního roku se v České republice konalo…

Velkou zásluhu na uspořádání první české olympiády v robotické chirurgii měl MUDr. Vojtěch Novák z Urologické kliniky 2. LF UK a FN Motol, který je…

Udržujte si přehled ze světa medicíny a zdravotnictví.

Webové stránky vznikly za podpory nadace Lidé a medicína. Fotografie jsou ilustrační, všechny zobrazené osoby jsou modelem. Zdroj: Shutterstock, iStock.

My a naši partneři zpracováváme údaje následujícím způsobem:
Personalizovaná reklama a obsah, měření reklamy a obsahu, poznatky o okruzích publika a vývoj produktů , Technický provoz stránek , Ukládání a/nebo přístup k informacím v zařízení , Zpracování údajů vydavateli a dalšími partnery
Podrobné nastavení Rozumím a přijímám
Sobota 13. srpna 2022, svátek má Alena

Atletika

Biatlon

Cyklistika

Florbal

Formule

Fotbal

Golf

Házená

Kanoistika

Krasobruslení

Lyžování

MMA

Motorsport

Olympijské hry

Plavání

Ragby

Rychlobruslení

Tenis

Veslování

Volejbal

Box

Curling

Futsal

Gymnastika

Hokejbal

Horolezectví

In-line hokej

Jachting

Jezdectví a dostihy

Judo

Moderní pětiboj

Pozemní hokej

Softball a baseball

Stolní tenis

Střelba

Šachy

Triatlon

Brno -
V říjnu mu bude dvacet, přesto už patří k největším oporám týmu. Fotbalisté Brna budou na Maria Holka i letos spoléhat jako na defenzivní štít uprostřed zálohy, kde by měl krýt záda novému špílmachrovi Poláchovi. "Jak se s ním hraje? Dobře, dobře," usmívá se Holek.

Témata:
Mario Holek ,
Masarykova univerzita ,
Maturita ,
Slovácko ,
Tomáš Polách ,
Výsledky Fotbal ,
Zbrojovka Brno ,
zranění

Sora chtějí v Belgii. Genk nabízí Slavii čtvrt miliardy, jsou i další zájemci

Fotbalistům Sevilly vstup do španělské ligy nevyšel, padli v Pamploně

Premium

Česká zápasnice proti hvězdě o miliony. Kamarád Limberský jí slíbil svatbu

© 1999–2022 MAFRA, a. s. , a dodavatelé Profimedia , Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., IČ: 45313351. Vydavatelství MAFRA, a. s., je členem koncernu AGROFERT .

Zpravodajství

Domácí

Zahraniční

Krimi

Ekonomika

Finance

Kultura

Kraje

Revue

Blogy

Názory

Podcasty

Rozstřel

Mediahub

TV program

Kraje

Praha a střední Čechy

Brno

České Budějovice

Hradec Králové

Jihlava

Karlovy Vary

Liberec

Olomouc

Ostrava

Pardubice

Plzeň

Ústí nad Labem

Zlín

Sport

Fotbal

Hokej

MS hokejistů do 20 let

ME v atletice

Formule 1

Cyklistika

Tenis

Basketbal

MMA

Ostatní sporty

Sport a Rusko

Výsledky

Magazíny

Ona

Auto

Bydlení

Technet

Mobil

Cestování

Hobby

Xman

Bonusweb

Zdraví

Kvízy

Recepty

Křížovky

Počasí

Expres

Celebrity

Video

Zprávy

Jen Pro Muže

Speed

Sport

iDNES.tv

Zpravodajství

Živě

Slow

Pořady

Rozstřel

iDNES Kino

iDNES Premium

Články

Sport

Zdraví

Zábava

Koronavirus

AkčníCeny.cz

Expres.cz

Ještě více

Cesta do Chorvatska

Vratné peníze

eMimino.cz

JobDNES.cz

Los fotbalové ligy

Portmonka

Rajče.net

Řeky

Vuelta

Wiki

Módnípeklo.cz

Jízdní řády

Volby 2022

Předplatné MF DNES

Reality.iDNES.cz

MOBIL.CZ

Tomáš Polách je skoro o deset let starší než vy. Hrát s ním je pro vás asi velká škola, že? Určitě. On je kvalitní hráč, řídí si to v prostředku, je dobrej do kombinace. Dokáže na hřišti pomoct. Mám se od něj co učit.
Mluvíte spolu hodně při zápase? Říká mi co a jak, když se něco pokazí, aby se to příště udělalo líp.
Takže vám i radí? Ale jo, radí, radí.
Vy jste sice skončil na postu defenzivního záložníka. Ale je to přesně to, co byste chtěl hrát? Tak, mě to spíš táhne dopředu. Ale důležité je, jaké úkoly mi dá trenér.
Loni jste se musel vyrovnat s operací kolena i problémy s kotníkem. Už jste úplně v pořádku? Kvůli kolenu jsem měl asi tři měsíce pauzu. Pak ještě ty natažené vazy v kotníku. Ani jedno jsem si nezavinil sám, způsobili mi to protihráči. Teď už je to všechno v pohodě.
Co jste dělal, když jste měl takovou dlouhou přestávku? Snažil jsem se dát co nejrychleji do kupy, abych mohl zase hrát. Chodil jsem na rehabilitace. Ale mohl jsem se i připravovat na maturitu.
A jak dopadla? Úspěšně, mám ji konečně za sebou. Dělal jsem i přijímačky na Masarykovu univerzitu na tělák, uvidím, jak to dopadne. Výsledek nevím, protože jsem měl něco s ramenem a budu dělat talentovky až v září.
Neměl jste po těch zraněních obavy o místo, když byla na začátku přípravy v týmu taková konkurence? Spíš mě to motivovalo k tomu, abych na sobě víc pracoval.
Na jaře jste hrál i na kraji zálohy. Jste rád, že se vracíte do středu? Napravo jsem hrál proto, že jsem měl po operaci a trenér mi hledal nové místo. Ale určitě se ve středu cítím líp. Už se těším na první zápas.
...ale hlavně, abych mu vyhovoval já
Na začátku příštího roku mu bude třicet. S jeho spoluhráčem ze středu brněnské zálohy Mariem Holkem ho tak dělí téměř deset let. "Z toho žádné obavy nemám. Já myslím, že by to mohlo fungovat," říká Tomáš Polách, nový špílmachr.
Jak svého nového parťáka vidíte? Mario je velký talent. A je to přesně takový typ hráče, se kterým by se mně mohlo hrát dobře. Hlavně abych vyhovoval já jemu.
On vám má krýt záda, ale sám přiznává, že ho to táhne víc dopředu. To vůbec nevadí. Já jsem ke konci ve Slovácku nastupoval spíš jako defenzivní záložník. My si to spolu rozdělíme, to nebude problém. Mario má vynikající fotbalové myšlení.
Prý mu při zápase dost radíte. V čem nejvíc? Bavíme se, abychom byli dobře postavení, aby to fungovalo. Je to hodně o komunikaci. Kam se postavit, abychom získali míč nebo aby to bylo nejbezpečnější pro naši branku. To jsou důležité věci. Musíme si na sebe zvyknout, aby to fungovalo automaticky.
Holek navenek působí, že je na fotbalistu až moc hodný. Nebo ne? Je pravda, že toho moc nenamluví, ale je to výborný fotbalista a perfektní kluk. Nechá si poradit. Myslím, že
Luxusní sexbomba pro ajťáka
Ženská se pobaví s mladou Asiatkou
Dokonalý prstoklad vyholené kundy

Hubená osmnáctka se nechá vyrušit od učení

Report Page